门诊感染防控基本要求

门诊感染防控基本要求一、组织管理要求（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管领导是直接责任人，科室负责人是本科室第一责任人，必须建立健全感染防控领导小组，明确职责分工，定期召开会议研究部署防控工作。（二）制度建设。必须制定完善门诊感染防控方案、应急预案、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、人员培训制度等，确保制度覆盖所有诊疗环节，并根据国家最新指南及时修订完善。（三）人员管理。所有门诊工作人员必须接受感染防控知识培训，考核合格后方可上岗，每年进行至少2次再培训，重点岗位人员如导诊、分诊、护士、医生等必须接受专项培训，建立人员健康档案，每日监测健康状况，发现异常立即报告。（四）物资保障。必须储备充足的一次性防护用品、消毒剂、防护服、口罩、体温计等物资，建立物资管理台账，确保物资质量合格、储存规范、供应及时，定期检查库存并补充。（五）环境清洁。门诊区域必须保持清洁卫生，每日进行至少2次全面清洁消毒，重点区域如候诊区、诊室、检查室、卫生间等必须增加清洁频次，地面、桌面、门把手、扶手等高频接触表面必须使用有效氯500mg/L的消毒液进行擦拭，保持环境通风良好。（六）医疗废物管理。必须严格执行医疗废物管理制度，分类收集、暂存、转运、处置，禁止将医疗废物混入生活垃圾，禁止擅自倾倒、处置医疗废物，所有医疗废物必须交由有资质的单位进行无害化处置。二、诊疗流程防控（一）预检分诊。在门诊入口设立预检分诊点，对所有进入门诊人员进行体温检测、健康码查验、旅居史询问，发现发热、咳嗽等症状者必须立即引导至发热门诊，并做好个人防护和登记报告。（二）分诊隔离。设立发热门诊和普通门诊，发热门诊必须与其他门诊区域严格物理隔离，设置独立的候诊区、诊室、检查室和卫生间，所有发热患者必须在发热门诊就诊，禁止转诊至普通门诊。（三）诊疗规范。医生接诊时必须规范佩戴口罩、手套，严格执行手卫生制度，每接诊1例患者必须进行手卫生或手消毒，诊室必须保持良好通风，每次诊疗结束后必须对诊室进行消毒，患者之间必须保持1米以上距离，禁止患者家属陪诊，必要时可设置家属等候区。（四）检查检验。所有检查检验项目必须严格执行标准操作规程，禁止交叉感染，检查检验前必须核对患者身份，检查检验后必须对设备进行清洁消毒，检验标本必须分类收集、分离、保存和运输，禁止标本交叉污染。（五）治疗操作。所有侵入性操作必须严格执行无菌操作规程，必须使用一次性无菌器械，操作前后必须进行手卫生，操作过程中必须规范佩戴口罩、手套、护目镜等防护用品，操作结束后必须对环境进行消毒。（六）出院管理。患者出院前必须进行终末消毒，所有用过的物品必须按照规定进行清洁消毒或销毁，病房必须进行彻底清洁消毒，方可重新投入使用。三、消毒隔离措施（一）清洁消毒。门诊区域必须制定清洁消毒方案，明确清洁消毒范围、频次、方法、消毒剂浓度等，所有清洁消毒工作必须由经过培训的专人负责，必须使用符合标准的消毒剂，禁止使用过期或失效的消毒剂。（二）手卫生。所有门诊工作人员必须掌握正确的洗手方法，接触患者前后、摘戴口罩前后、接触污染物后必须进行手卫生，必须使用流动水洗手，使用含氯消毒液或速干手消毒剂进行手消毒。（三）个人防护。所有门诊工作人员必须根据工作需要佩戴相应的防护用品，如口罩、手套、防护服、护目镜等，必须正确佩戴和使用防护用品，使用后的防护用品必须按照规定进行清洗消毒或丢弃。（四）空气消毒。门诊区域必须保持良好通风，每日至少开窗通风3次，每次不少于30分钟，必要时可使用紫外线灯或空气净化器进行空气消毒，紫外线灯消毒时必须关闭门窗，消毒时间不少于30分钟。（五）表面消毒。门诊区域的所有表面必须定期进行消毒，包括地面、桌面、门把手、扶手、等候椅、卫生间等，必须使用有效氯500mg/L的消毒液进行擦拭，消毒时间不少于30分钟。（六）终末消毒。患者出院、转科或死亡后，必须对病房进行终末消毒，包括地面、墙壁、家具、医疗设备、床单被褥等，必须使用有效氯1000mg/L的消毒液进行擦拭或浸泡，消毒时间不少于60分钟。四、人员健康监测（一）健康档案。所有门诊工作人员必须建立健康档案，记录个人基本信息、健康状况、疫苗接种情况、接触史等，每日进行体温检测和症状询问，发现异常立即报告。（二）隔离观察。发现发热、咳嗽等症状者必须立即进行隔离观察，必要时进行核酸检测，确诊感染者必须立即转至定点医院治疗，所有密切接触者必须进行追踪和管理。（三）疫苗接种。所有门诊工作人员必须接种新冠疫苗，建立疫苗接种记录，定期进行加强免疫，提高疫苗接种率。（四）个人防护。所有门诊工作人员必须养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤通风、勤消毒，必须佩戴口罩、手套等防护用品，防止交叉感染。（五）健康管理。必须建立门诊工作人员健康管理制度，定期进行健康检查，发现异常立即报告并采取相应措施，所有门诊工作人员必须接受感染防控知识培训，提高自我防护意识和能力。五、监测与报告（一）监测指标。必须建立门诊感染防控监测体系，监测指标包括门诊就诊人次、发热患者数、核酸阳性率、手卫生依从率、消毒液使用情况等，每日进行监测分析，发现问题及时整改。（二）疫情报告。发现疑似传染病患者或确诊病例后，必须立即报告当地卫生健康行政部门，并按照规定进行隔离、治疗、转运，所有疫情报告必须及时、准确、完整。（三）信息管理。必须建立门诊感染防控信息管理系统，记录所有相关数据和信息，包括患者信息、诊疗信息、消毒液使用记录、人员健康档案等，所有信息必须真实、准确、完整，并按照规定进行保存和销毁。（四）风险评估。必须定期进行门诊感染防控风险评估，评估内容包括组织管理、诊疗流程、消毒隔离、人员健康等方面，评估结果必须及时报告并采取相应措施。（五）持续改进。必须建立门诊感染防控持续改进机制，定期进行总结评估，发现问题及时整改，不断提高门诊感染防控水平。六、培训与演练（一）培训计划。必须制定门诊感染防控培训计划，明确培训内容、对象、时间、方式等，所有门诊工作人员必须接受感染防控知识培训，考核合格后方可上岗。（二）培训内容。培训内容包括感染防控基本知识、手卫生、消毒隔离、个人防护、应急处置等，培训必须结合实际工作，注重实操演练。（三）培训方式。培训方式包括集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等，必须采用多种方式，提高培训效果。（四）考核评估。培训结束后必须进行考核评估，考核内容包括理论知识、操作技能等，考核合格后方可上岗，考核不合格者必须重新培训。（五）应急演练。必须定期进行门诊感染防控应急演练，演练内容包括预检分诊、隔离观察、疫情报告、应急处置等，演练结束后必