新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南

新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南在与新冠肺炎疫情抗争的过程中，医务人员始终战斗在最前沿，是保障人民群众生命健康的坚实屏障。科学、规范、有效地做好个人防护，是医务人员安全履职、持续投入抗疫工作的首要前提和关键保障。本指南旨在结合疫情防控实际，为医务人员提供一套系统、实用的防护技术指导，以期最大限度降低感染风险。一、防护的基本原则与重要性医务人员防护应遵循“标准预防”和“基于传播途径的额外预防”相结合的原则。标准预防是指认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。在此基础上，根据新冠肺炎病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播的特点，针对不同风险等级的操作和环境，采取相应的额外防护措施。每一位医务人员都应充分认识到防护工作的极端重要性，将其内化于心、外化于行，杜绝麻痹思想和侥幸心理。严格执行防护规范不仅是对自身健康的负责，也是对患者、同事及家人的负责，更是保障医疗工作正常运转的基石。二、个人防护装备（PPE）的选择与使用个人防护装备是医务人员抵御病毒侵袭的“铠甲”，正确选择和使用是发挥其效能的关键。（一）口罩口罩是阻断呼吸道飞沫传播的第一道防线。应根据工作场景和暴露风险选择合适的口罩类型：*医用外科口罩：适用于普通门诊、病房工作的医务人员，在进行一般诊疗活动时佩戴。它能有效阻挡飞沫和大颗粒气溶胶。佩戴时需确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，使口罩与面部紧密贴合，检查气密性。*医用防护口罩（如N95/KN95及以上级别）：适用于接触疑似或确诊新冠肺炎患者、进行产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、支气管镜检查等）时。佩戴前需进行密合性检查，确保防护效果。每次佩戴前应检查口罩完整性及有效期。（二）防护服与隔离衣*防护服：当预计可能发生喷溅、气溶胶暴露或接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，如进入新冠肺炎患者隔离病房、参与危重患者抢救等，应穿着防护服。选择符合标准、材质合格的防护服，确保其具有良好的防水性、透气性和防渗透性。穿着时应注意检查有无破损，确保完全遮盖身体，拉链或粘扣应严密。*隔离衣：主要用于保护医务人员避免受到患者血液、体液和分泌物的污染，或用于保护患者免受医务人员携带病原体的感染。适用于对患者进行一般诊疗操作、探视患者等场景。隔离衣应在规定区域内穿着，保持清洁干燥，污染后及时更换。（三）护目镜/防护面屏在进行可能产生飞沫、气溶胶或有喷溅风险的操作时，如吸痰、气管切开、采集呼吸道标本等，应佩戴护目镜或防护面屏，以保护眼结膜、鼻腔和口腔黏膜。护目镜应贴合面部，无明显缝隙；防护面屏应能覆盖整个面部。（四）手套接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或不完整皮肤，以及进行无菌操作时，必须佩戴医用手套。根据操作需要选择合适类型和尺寸的手套。戴手套前应检查有无破损，佩戴后应确保其完全覆盖手部，操作结束后或手套破损、污染时，应立即更换并进行手卫生。（五）鞋套/靴套进入特定污染区域，如新冠肺炎患者隔离病房、发热门诊等高风险区域时，应穿戴鞋套或靴套，以防止脚部及鞋底受到污染。鞋套/靴套应具有良好的防滑性和防渗透性，覆盖整个鞋部。三、个人防护装备（PPE）的正确穿脱流程PPE的正确穿脱是确保防护效果的核心环节，错误的流程可能导致防护失败，甚至造成自身感染。（一）穿戴流程（进入污染区域前）1.手卫生：使用肥皂或洗手液和流动水洗手，或使用含醇手消毒剂进行手消毒。2.戴医用防护口罩：检查口罩完整性，调整头带或耳带，确保鼻夹朝上，完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，进行气密性检查。3.戴帽子：选择一次性医用帽子，完全遮盖头部及发际线的毛发。4.穿防护服/隔离衣：如穿防护服，应先检查防护服完整性，拉开拉链，先穿下半身，再穿上半身，拉上拉链并粘好领口、袖口的粘扣。如穿隔离衣，应注意衣袖覆盖住手套口。5.戴护目镜/防护面屏：调整护目镜位置，使其舒适贴合；或佩戴防护面屏，确保其稳固。6.戴手套：选择合适尺码的手套，将手套口套在防护服/隔离衣袖口外面，确保严密。7.穿鞋套/靴套：如需要，穿戴鞋套或靴套。8.最后检查：请同事协助或通过镜子检查PPE穿戴是否完整、严密，有无暴露部位。（二）脱卸流程（离开污染区域后，进入潜在污染区/清洁区前）脱卸PPE的过程是高风险环节，必须严格按照流程，动作轻柔，避免产生气溶胶和接触污染物。应在指定的区域（如缓冲间）内进行。1.手卫生（在脱每一步PPE前，如手部可能被污染，均应进行手卫生或更换手套）。2.脱鞋套/靴套：解开固定带，轻轻脱下，放入医疗废物容器。3.脱手套：一手捏住另一手手套的外侧面，翻转脱下，再用脱下手套的手捏住另一手手套的内侧面，翻转脱下，避免手部接触手套外表面。4.手卫生。5.脱护目镜/防护面屏：双手捏住护目镜/面屏两侧或头带，轻轻摘下，放入指定容器或医疗废物容器。6.手卫生。7.脱防护服/隔离衣：解开拉链或粘扣，先脱帽子（如连体防护服），再由上向下边脱边卷，将污染面朝内包裹起来，动作轻柔，避免抖动，放入医疗废物容器。隔离衣的脱卸应注意先解开颈后带子，再解开腰侧带子，由内向外翻卷脱下。8.手卫生。9.脱帽子：双手捏住帽子边缘（污染面），轻轻脱下，放入医疗废物容器。10.手卫生。11.脱医用防护口罩：双手先解开下方的头带，再解开上方的头带，用手指捏住口罩的系带处（避免接触口罩前面），轻轻取下，放入医疗废物容器。12.手卫生。四、工作中注意事项1.区域划分：严格遵守清洁区、潜在污染区、污染区的划分和管理规定，不得随意跨区活动，物品、设备也应按区域放置和使用。2.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行有创操作前后、接触患者周围环境及物品后、穿脱PPE前后等关键环节，均需进行手卫生。优先使用流动水和肥皂/洗手液洗手，不方便时可使用含醇手消毒剂。3.避免触摸：在穿戴PPE期间，尽量避免触摸面部、口鼻、眼睛等部位。如必须触摸，应先进行手消毒或更换手套。4.保持距离：在诊疗活动中，与患者保持适当的社交距离，尤其在进行可能产生飞沫的操作时。5.规范操作：严格遵守各项操作规程，避免不必要的暴露。进行产生气溶胶的操作时，应在通风良好的环境下进行，并采取更高级别的防护措施。6.医疗废物处理：使用后的防护用品、医疗废物等，必须严格按照医疗废物管理条例的规定分类、收集、包装、标识和转运，不得随意丢弃。7.环境清洁消毒：工作区域的物体表面、仪器设备等应定期进行清洁和消毒，遵循相关消毒技术规范。五、职业暴露的应急处置一旦发生新冠肺炎病毒职业暴露（如皮肤黏膜被污染、针刺伤等），应立即采取以下措施：1.立即处理：*皮肤暴露：立即用流动水冲洗污染部位，并用肥皂或洗手液清洗。*黏膜暴露：立即用大量生理盐水或流动水冲洗暴露的黏膜（如眼睛、鼻腔、口腔），持续冲洗至少相应时间。*针刺伤：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，然后用消毒液（如碘伏）进行消毒并包扎伤口。2.报告与登记：立即向科室负责人和医院感染管理部门报告，并填写职业暴露登记表。3.评估与处置：医院感染管理部门将对暴露情况进行评估，并根据评估结果提供相应的指导，包括是否需要进行暴露后预防、病原学检测及随访等。六、健康监测与心理调适1.健康监测：医务人员应每日进行体温和症状监测，如有发热、干咳、乏力等新冠肺炎相关症状，应立即停止工作，及时就医，并主动报告流行病学史。根据疫情防控要求，定期进行核酸检测。2.心理调适：疫情期间，医务人员面临着巨大的工作压力和心理压力。应学会自我调节，保持充足的睡眠，合理膳食，适当进行体育锻炼。医院也应提供必要的心理支持和疏