2025年护理科急救知识考核试题及答案解析

2025年护理科急救知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30题）1.成人实施胸外心脏按压时，正确的按压深度应为A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm2.对意识清醒的气道异物梗阻患者（非孕妇、非肥胖）实施海姆立克急救法时，施救者的手部位置应位于A.胸骨下半段B.脐上两横指与剑突之间C.肋骨下缘D.脐下两横指3.低血糖昏迷患者急救时，若无法口服葡萄糖，应首选A.静脉注射50%葡萄糖40-60mlB.皮下注射胰岛素C.肌肉注射肾上腺素D.静脉滴注生理盐水4.判断心肺复苏有效指标时，最直接的观察依据是A.瞳孔由散大变为缩小B.出现自主呼吸C.可触及颈动脉搏动D.面色由发绀转为红润5.张力性气胸患者急救时，关键的处理措施是A.立即剖胸探查B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.高流量吸氧6.烧伤患者现场急救时，错误的处理措施是A.立即脱去燃烧的衣物B.用冷水持续冲洗创面20-30分钟C.创面涂抹牙膏保护D.剪开紧身衣物避免二次损伤7.癫痫持续状态（SE）的首选急救药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠8.中暑患者实施物理降温时，肛温降至多少应暂停降温以防体温过低A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃9.急性左心衰竭患者应采取的体位是A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位10.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间多在中毒后A.1-4小时B.1-4天C.1-4周D.1-4个月11.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.3:1B.5:1C.15:2D.30:212.创伤性休克患者急救时，补液的首选液体是A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐13.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是A.高流量吸氧B.高压氧舱治疗C.静脉注射甘露醇D.亚甲蓝静脉注射14.对意识丧失的气道异物梗阻患者实施急救时，应首先A.立即开始心肺复苏B.尝试手指清除口腔异物C.实施腹部冲击法D.开放气道进行人工呼吸15.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药方式是A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉注射D.气管内给药16.脑出血患者急救搬运时，错误的做法是A.保持头部略抬高B.避免剧烈摇晃C.侧卧位防止误吸D.用力按压肢体防止躁动17.婴儿发生气道异物梗阻时，正确的急救手法是A.胸部冲击法B.腹部冲击法C.背部拍击联合胸部冲击法D.海姆立克法18.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最典型的呼吸特征是A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸C.间停呼吸D.叹气样呼吸19.张力性气胸患者典型的体征不包括A.患侧呼吸音消失B.气管向健侧偏移C.颈静脉怒张D.患侧胸廓塌陷20.中暑患者出现高热（体温＞40℃）伴意识障碍时，属于A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热射病）D.日射病21.对创伤性出血患者实施止血带止血时，错误的操作是A.标记止血带使用时间B.每隔1小时放松1-2分钟C.直接绑在皮肤上D.止血带位置应靠近伤口近心端22.急性心肌梗死患者急救时，首选的止痛药物是A.吗啡B.哌替啶C.布洛芬D.对乙酰氨基酚23.溺水患者救起后，首要的急救措施是A.清除口鼻异物B.倒水处理C.胸外按压D.人工呼吸24.新生儿Apgar评分中，不包括的评估项目是A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.出生体重25.毒蛇咬伤患者急救时，错误的处理是A.立即绑扎近心端B.用清水冲洗伤口C.切开伤口吸毒D.保持患肢低位26.急性上消化道大出血患者急救时，首要观察指标是A.呕血颜色B.血压变化C.血红蛋白水平D.肠鸣音27.电击伤患者急救时，首先应A.心肺复苏B.脱离电源C.检查意识D.处理烧伤创面28.破伤风患者急救时，关键的治疗措施是A.清创B.注射破伤风抗毒素（TAT）C.控制痉挛D.使用抗生素29.急性胆道梗阻患者出现“雷诺五联征”时，提示A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性重症胆管炎（ACST）D.胆石症30.儿童高热惊厥急救时，首要措施是A.物理降温B.保持气道通畅C.静脉注射地西泮D.口服退烧药二、多项选择题（每题3分，共10题）1.心肺复苏（CPR）有效的指标包括A.可触及大动脉搏动B.收缩压≥60mmHgC.瞳孔由散大开始缩小D.自主呼吸恢复2.创伤性出血的止血方法包括A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法3.急性左心衰竭的护理措施包括A.高流量吸氧（6-8L/min）B.快速静脉补液C.吗啡静脉注射D.利尿剂（呋塞米）静脉注射4.有机磷农药中毒的典型临床表现包括A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.中枢神经系统症状D.出血倾向5.过敏性休克的急救步骤包括A.立即停用可疑致敏药物B.肌肉注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mlC.保持气道通畅，必要时气管插管D.静脉滴注糖皮质激素（如地塞米松）6.急性脑卒中的识别要点（FAST原则）包括A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.言语不清（Speech）D.时间就是生命（Time）7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）需重点观察的指标包括A.血糖水平B.血酮体C.电解质（尤其是血钾）D.动脉血气分析8.张力性气胸的典型体征包括A.患侧胸廓饱满B.气管向健侧移位C.患侧呼吸音减弱或消失D.颈静脉怒张9.中暑患者的降温方法包括A.冰袋冷敷大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）B.4℃生理盐水灌肠C.酒精擦浴（婴幼儿慎用）D.冰盐水静脉滴注10.新生儿窒息复苏的步骤包括（ABCDE）A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，72岁，在家中如厕时突然跌倒，家属发现时意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，右侧颈动脉未触及搏动。问题：（1）作为现场护士，首先应采取哪些急救措施？（2）若患者恢复自主循环但仍无自主呼吸，下一步应如何处理？（3）急救过程中需重点观察哪些指标？案例2：4岁儿童误服家中剩余的降压药（具体药物不详），家长发现时患儿意识模糊，面色苍白，血压70/40mmHg，心率55次/分。问题：（1）现场急救的关键步骤是什么？（2）送医后需完善哪些检查？（3）针对低血压应采取哪些护理措施？案例3：患者女性，58岁，既往有冠心病史，因情绪激动突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油后未缓解，持续15分钟。问题：（1）初步判断为何种急症？依据是什么？（2）现场急救的核心措施有哪些？（3）转运过程中需注意哪些事项？案例4：青年男性游泳时溺水，被救起时意识丧失，无自主呼吸，口腔内有泥沙及呕吐物。问题：（1）现场急救的首要步骤是什么？（2）若患者心跳未恢复，胸外按压与人工呼吸的比例是多少？（3）复苏后需警惕哪些并发症？案例5：患者男性，35岁，癫痫病史5年，因自行停药突发癫痫持续状态（抽搐持续30分钟未缓解）。问题：（1）癫痫持续状态的定义是什么？（2）现场急救的关键措施包括哪些？（3）预防复发的护理要点有哪些？答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5-6cm，过浅无法有效泵血，过深可能导致肋骨骨折。2.答案：B解析：海姆立克法的正确手部位置为脐上两横指与剑突之间，双手环抱患者，快速向上向内冲击，利用胸腔压力排出异物。3.答案：A解析：低血糖昏迷患者需快速提升血糖，静脉注射50%葡萄糖是最直接有效的方法；胰岛素会降低血糖，禁用；肾上腺素用于过敏性休克；生理盐水无升糖作用。4.答案：C解析：可触及颈动脉搏动是判断CPR有效的最直接指标，提示心脏恢复泵血功能；其他选项为间接指标。5.答案：C解析：张力性气胸因胸膜腔持续积气导致纵隔移位，需立即用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解压力，为进一步处理争取时间。6.答案：C解析：烧伤创面涂抹牙膏会增加感染风险，且影响后续对创面深度的判断；正确处理是冷水冲洗降温，保护创面。7.答案：B解析：地西泮（安定）是癫痫持续状态的首选药物，可快速控制抽搐；苯妥英钠、苯巴比妥为次选，需缓慢注射以防心脏抑制。8.答案：D解析：中暑降温时，肛温降至38℃应暂停降温，避免体温过低导致低体温症；持续降温可能引发寒战，增加产热。9.答案：C解析：急性左心衰患者取端坐位、双腿下垂，可减少回心血量，减轻肺淤血；半坐卧位效果次之，平卧位会加重症状。10.答案：B解析：中间综合征多发生在急性有机磷中毒后1-4天，因胆碱酯酶长期抑制导致神经肌肉接头功能障碍，表现为肌无力。11.答案：A解析：新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为3:1（按压90次/分，呼吸30次/分），与成人心肺复苏（30:2）不同。12.答案：C解析：创伤性休克早期主要为低血容量性休克，平衡盐溶液可快速补充细胞外液，纠正组织灌注不足；全血、血浆需交叉配血，耗时较长。13.答案：B解析：高压氧舱治疗可加速碳氧血红蛋白解离，是一氧化碳中毒最有效的治疗方法；高流量吸氧效果次之。14.答案：A解析：意识丧失的气道异物梗阻患者应立即开始心肺复苏，在胸外按压过程中可能排出异物；盲目手指清除可能将异物推至更深。15.答案：B解析：过敏性休克首选肌肉注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5ml（大腿中外侧），吸收速度快于皮下注射，静脉注射需稀释以防心律失常。16.答案：D解析：脑出血患者搬运时应避免剧烈刺激，用力按压肢体可能诱发再次出血；保持头部抬高可降低颅内压。17.答案：C解析：婴儿气道异物梗阻采用5次背部拍击（两肩胛骨之间）联合5次胸部冲击（乳头连线下方），避免腹部冲击导致内脏损伤。18.答案：B解析：Kussmaul呼吸（深大呼吸）是DKA的典型表现，因代谢性酸中毒刺激呼吸中枢所致；潮式呼吸见于中枢性呼吸衰竭。19.答案：D解析：张力性气胸患侧胸廓因气体积聚而饱满，而非塌陷；塌陷多见于多根多处肋骨骨折。20.答案：C解析：热射病是重症中暑的最严重类型，表现为高热（＞40℃）、意识障碍，死亡率高；先兆及轻症中暑无昏迷。21.答案：C解析：止血带应绑在衣物或衬垫上，避免直接接触皮肤导致压伤；需标记时间，每1小时放松1-2分钟以防肢体坏死。22.答案：A解析：吗啡可缓解心肌梗死疼痛，同时减轻焦虑、降低心肌耗氧；哌替啶（杜冷丁）镇痛效果弱于吗啡，且可能引起恶心。23.答案：A解析：溺水患者首要处理是清除口鼻异物，开放气道；倒水处理可能延误复苏，目前不推荐常规使用。24.答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性、皮肤颜色5项，出生体重不属于评估内容。25.答案：C解析：切开伤口吸毒可能增加感染风险，且毒液扩散更快；正确处理是绑扎近心端、冲洗伤口、保持患肢低位。26.答案：B解析：急性上消化道大出血首要观察血压变化，判断休克程度；血红蛋白需2-3小时后才下降，不能及时反映病情。27.答案：B解析：电击伤急救首先脱离电源（关闭电闸或用绝缘物挑开电线），否则施救者可能触电；心肺复苏为后续步骤。28.答案：C解析：破伤风患者因毒素引起肌肉痉挛，控制痉挛（如地西泮、苯巴比妥）是关键，可防止窒息；TAT需早期使用中和游离毒素。29.答案：C解析：雷诺五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、意识障碍）是急性重症胆管炎的典型表现，需紧急手术解除梗阻。30.答案：B解析：高热惊厥时首要保持气道通畅（侧卧位，清除口鼻分泌物），防止误吸；物理降温和用药为后续措施。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：CPR有效指标包括大动脉搏动恢复、收缩压≥60mmHg、瞳孔缩小、自主呼吸恢复等。2.答案：ABCD解析：创伤止血方法包括指压、加压包扎、止血带、填塞等，根据出血部位和类型选择。3.答案：ACD解析：急性左心衰需限制补液量，快速补液会加重肺水肿；高流量吸氧、吗啡（镇静、扩血管）、呋塞米（利尿减轻心脏负荷）为正确措施。4.答案：ABC解析：有机磷中毒表现为M样（腺体分泌增加、平滑肌痉挛）、N样（肌颤、肌力下降）、中枢症状（昏迷、抽搐）；出血倾向见于灭鼠药中毒。5.答案：ABCD解析：过敏性休克急救需立即停用致敏原，肾上腺素是首选，同时保持气道、使用激素抗休克。6.答案：ABCD解析：FAST原则是识别脑卒中的关键：面部不对称、手臂无力、言语不清，强调及时送医（Time）。7.答案：ABCD解析：DKA需监测血糖、血酮、血钾（酸中毒纠正时钾向细胞内转移，易致低钾）、血气分析（判断酸中毒程度）。8.答案：ABCD解析：张力性气胸因气体积聚导致患侧胸廓饱满、气管移位、呼吸音消失、颈静脉怒张（纵隔移位压迫大血管）。9.答案：ABCD解析：中暑降温包括物理降温（冰袋、酒精擦浴）、体内降温（冰盐水灌肠、静脉滴注），需根据患者情况选择。10.答案：ABCD解析：新生儿复苏步骤为A（开放气道）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物）、E（评估）。三、案例分析题案例1答案：（1）急救措施：①立即确认环境安全，轻拍双肩、呼唤患者确认意识；②检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；③无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，立即启动急救系统（拨打120）；④开始胸外按压（位置：胸骨下半段，深度5-6cm，频率100-120次/分）；⑤开放气道（仰头提颏法）；⑥人工呼吸（每30次按压后2次呼吸，潮气量500-600ml）；⑦有条件时使用AED，尽快除颤。（2）处理：若恢复自主循环但无自主呼吸，应给予气管插管或球囊-面罩辅助通气，维持血氧饱和度≥94%；密切监测生命体征。（3）观察指标：颈动脉搏动、呼吸频率及深度、瞳孔变化、面色/甲床色泽、心电图（是否有室颤等恶性心律失常）、血氧饱和度、血压（可通过触诊肱动脉判断收缩压是否≥60mmHg）。案例2答案：（1）现场急救：①立即清除口腔内残留药物（避免进一步吸收）；②保持气道通畅，侧卧位防止误吸；③监测生命体征（心率、血压、呼吸）；④建立静脉通道（生理盐水扩容）；⑤若出现心跳呼吸骤停，立即CPR。（2）送医检查：①血药浓度检测（明确药物类型）；②血常规、电解质（重点血钾、血钠）；③肝肾功能；④心电图（评估心脏毒性）；⑤血气分析（判断酸碱平衡）。（3）低血压护理：①头低足高位（休克体位）增加回心血量；②快速静脉补液（生理盐水或林格液），根据血压调整滴速；③遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺）；④监测尿量（尿量＞0.5ml/kg/h提示肾灌注改善）。案例3答案：（1）初步判断：急性心肌梗死。依据：冠心病病史、胸骨后压榨性疼痛＞15分钟、硝酸甘油无效、伴随症状（大汗、恶心）符合心梗表现。（2）核心措施：①立即停止活动，取舒适坐位；②高流量吸氧（4-6L/min）；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（抗血小板）；④疼痛剧烈时静脉注射吗啡3-5mg；⑤持续心电监护，观察有无心律失常；⑥联系120转