2025年急诊科护士急救常见情况处理考核试题及答案解析

2025年急诊科护士急救常见情况处理考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20题）1.患者因cardiacarrest（心脏骤停）被送入急诊科，护士立即实施心肺复苏（CPR）。根据2023年AHA心肺复苏指南，胸外按压的深度应控制在：A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2023年AHA指南更新指出，成人胸外按压深度为5-6cm，过浅无法有效推动血液循环，过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤。2.车祸患者右大腿开放性伤口，可见喷射状鲜红色血液涌出，护士应首选的止血方法是：A.加压包扎止血法B.止血带止血法C.指压止血法（压迫股动脉）D.填塞止血法答案：C解析：喷射状鲜红色血液提示动脉出血，需立即控制近端动脉血流。指压止血法（压迫股动脉）是动脉出血临时止血的首选，为后续使用止血带或手术争取时间。3.老年患者进食时突然出现剧烈咳嗽、面色发绀、无法发声，护士观察到“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），最可能的诊断是：A.支气管哮喘急性发作B.急性喉头水肿C.气道异物梗阻D.急性左心衰竭答案：C解析：进食时突发无法发声的窒息表现，结合三凹征，符合气道异物梗阻（FBAO）的典型症状。支气管哮喘多有哮鸣音，急性喉头水肿常伴喉鸣，急性左心衰竭以端坐呼吸、粉红色泡沫痰为特征。4.65岁男性主诉“胸骨后撕裂样疼痛，向背部放射”，血压220/130mmHg，心电图无ST段抬高。护士应首先考虑的诊断是：A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.胃食管反流病答案：B解析：撕裂样疼痛伴高血压、疼痛向背部放射，是主动脉夹层的典型表现。急性心肌梗死多为压榨性疼痛，心电图有ST段改变；肺栓塞常伴呼吸困难、D-二聚体升高；胃食管反流病与体位相关，无血压剧烈升高。5.糖尿病患者意识模糊入院，快速血糖检测值为2.1mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），护士应立即采取的措施是：A.静脉滴注5%葡萄糖B.皮下注射胰岛素C.静脉推注50%葡萄糖40-60mlD.口服橙汁200ml答案：C解析：低血糖昏迷患者意识模糊，无法安全口服（可能误吸），需立即静脉推注高浓度葡萄糖（50%）快速提升血糖，后续可静脉滴注5%葡萄糖维持。6.患者静脉输注抗生素10分钟后出现全身皮疹、呼吸急促、血压80/50mmHg，护士应首先：A.静脉注射地塞米松10mgB.肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）C.面罩高流量吸氧D.静脉滴注生理盐水扩容答案：B解析：过敏性休克需立即使用肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧），其α受体激动作用可收缩血管提升血压，β受体激动作用可缓解支气管痉挛。其他措施（如扩容、激素）为后续辅助治疗。7.高温环境作业6小时后，患者体温41℃、无汗、意识昏迷，护士对其实施降温时，核心体温应控制在：A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：D解析：热射病（重度中暑）降温目标为核心体温降至38-39℃时暂停，避免过低温导致低体温并发症。快速降温可能诱发寒战，增加产热，需监测体温变化。8.癫痫患者持续抽搐15分钟未缓解，护士遵医嘱给药时，首选药物是：A.苯妥英钠静脉注射B.地西泮静脉注射（5-10mg，每分钟不超过2mg）C.丙戊酸钠静脉滴注D.水合氯醛保留灌肠答案：B解析：癫痫持续状态（SE）的一线治疗是静脉注射地西泮（成人5-10mg，缓慢注射以防呼吸抑制），可快速终止发作。苯妥英钠为二线药物，需缓慢注射（每分钟不超过50mg）；水合氯醛适用于儿童或无法静脉给药者。9.溺水患者被救起时无呼吸、无脉搏，护士首要处理措施是：A.立即开始胸外按压B.清除口鼻异物，开放气道C.倒水处理（腹部冲击法）D.给予2次人工呼吸答案：B解析：溺水患者可能因泥沙、呕吐物阻塞气道，需首先清除口鼻异物，开放气道（仰头提颏法），再判断呼吸。2023年指南强调，不推荐常规倒水处理（如腹部冲击），可能延误CPR开始时间。10.患者误服有机磷农药3小时入院，护士为其洗胃时，洗胃液的温度应控制在：A.10-15℃B.15-20℃C.25-38℃D.40-45℃答案：C解析：洗胃液温度过低可能导致低体温，过高可能加速毒物吸收。适宜温度为25-38℃，成人每次灌洗量300-500ml，总量8000-10000ml（根据毒物量调整）。11.产后大出血患者血压70/40mmHg，心率130次/分，护士观察到其意识淡漠、四肢湿冷，此时休克分期属于：A.休克代偿期（早期）B.休克抑制期（中期）C.休克衰竭期（晚期）D.微循环收缩期答案：B解析：休克抑制期表现为血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率＞100次/分、意识改变（淡漠）、四肢湿冷，提示微循环淤血，组织灌注严重不足；代偿期血压正常或稍高，意识清楚；衰竭期会出现DIC、多器官功能障碍。12.张力性气胸患者首要急救措施是：A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气（锁骨中线第2肋间）C.高流量吸氧D.静脉注射利尿剂答案：B解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致纵隔移位、呼吸循环衰竭，需立即用粗针头（16G以上）在锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔内压，为后续胸腔闭式引流争取时间。13.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（心率＜100次/分、无呼吸、肌张力松弛、刺激无反应、全身发绀），护士应立即：A.保暖、清理呼吸道B.正压通气（20-30次/分）C.胸外按压（90次/分，按压深度1.5-2cm）D.静脉注射肾上腺素答案：B解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，需立即正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O），同时评估心率。若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，再开始胸外按压（按压:通气=3:1）。14.患者因一氧化碳中毒入院，血气分析显示碳氧血红蛋白（COHb）35%，护士应首选的治疗是：A.鼻导管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（8-10L/min）C.高压氧舱治疗D.静脉滴注甘露醇答案：C解析：COHb＞25%（吸烟者＞15%）需高压氧治疗，可加速CO与血红蛋白解离（半衰期从240分钟缩短至30分钟），预防迟发性脑病。中高流量吸氧为辅助措施。15.大面积烧伤患者伤后4小时入院，体重60kg，烧伤面积50%（Ⅱ-Ⅲ度），根据国内补液公式（伤后第一个24小时），护士应安排的晶体液输注量为：A.1500mlB.3000mlC.4500mlD.6000ml答案：B解析：国内补液公式：第一个24小时总补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（基础水分）。其中晶体液:胶体液=2:1（广泛深度烧伤为1:1）。本题中晶体液量=60×50×1.5×(2/3)=3000ml。16.患者主诉“突发头痛、恶心、喷射性呕吐”，血压180/110mmHg，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），护士首先考虑的诊断是：A.高血压脑病B.脑出血（颅内压增高）C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：喷射性呕吐、双侧瞳孔不等大（脑疝表现）提示颅内压显著升高，结合高血压病史，最可能为脑出血。高血压脑病以头痛、抽搐、意识障碍为主，无脑疝体征；脑梗死多为渐进性症状；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛（雷击样）为特征。17.毒蛇咬伤患者右小腿可见两个深牙痕，局部肿胀迅速向上蔓延，伴头晕、视物模糊，护士应首先：A.近心端结扎（每15-20分钟放松1-2分钟）B.切开伤口吸毒（无菌操作）C.注射抗蛇毒血清D.冰敷伤肢答案：A解析：毒蛇咬伤后需立即在近心端5-10cm处结扎（避免过紧导致组织坏死），延缓毒素吸收，同时尽快送医注射抗蛇毒血清。切开吸毒可能增加感染风险，冰敷可能加重局部组织损伤。18.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，护士给氧时应在湿化瓶中加入：A.蒸馏水B.50%乙醇C.生理盐水D.碳酸氢钠答案：B解析：50%乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善通气。氧流量6-8L/min，严重者可用无创正压通气（NIPPV）。19.患者误服过量安眠药（地西泮），护士监测到其呼吸频率8次/分、血氧饱和度85%，应首选的解毒药是：A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.亚甲蓝答案：B解析：氟马西尼是苯二氮䓬类（如地西泮）的特异性拮抗剂，可竞争性结合受体。纳洛酮用于阿片类中毒，阿托品用于有机磷中毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。20.早产儿（胎龄32周）出生后出现呼吸不规则、呼气性呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg、PaCO₂60mmHg，护士应协助医生实施的最有效措施是：A.头罩吸氧B.鼻导管吸氧C.机械通气（CPAP或气管插管）D.静脉注射氨茶碱答案：C解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏易发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），血气提示Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭，需机械通气支持（如持续气道正压通气CPAP或气管插管机械通气），同时给予肺表面活性物质替代治疗。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.心肺复苏有效指标包括：A.瞳孔由散大变为缩小B.自主呼吸恢复C.大动脉（颈动脉、股动脉）触及搏动D.面色、口唇由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE解析：CPR有效的核心指标是自主循环恢复（ROSC），表现为大动脉搏动、收缩压≥60mmHg、自主呼吸恢复、瞳孔缩小（脑灌注改善）、皮肤黏膜颜色转红。2.创伤急救的“ABC”原则包括：A.保持气道通畅（Airway）B.控制出血（Bleeding）C.支持呼吸（Breathing）D.维持循环（Circulation）E.评估残疾（Disability）答案：ACD解析：创伤急救ABC原则为Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环），是优先处理的生命支持步骤。控制出血属于Circulation的一部分，评估残疾（D）为后续步骤。3.气道异物梗阻（完全性）的急救措施包括：A.对成人实施海姆立克法（腹部冲击）B.对1岁以下婴儿实施拍背+胸部冲击C.立即行环甲膜穿刺（无法解除梗阻时）D.鼓励患者用力咳嗽（不完全梗阻时）E.直接用手指盲目掏取异物答案：ABCD解析：完全性梗阻需立即急救：成人用腹部冲击，婴儿用拍背（5次）+胸部冲击（5次）；无法解除时行环甲膜穿刺；不完全梗阻鼓励咳嗽。盲目掏取可能将异物推至更深，禁忌使用。4.急性胸痛患者的评估要点包括：A.疼痛部位、性质、持续时间B.伴随症状（出汗、恶心、呼吸困难）C.既往病史（高血压、糖尿病、冠心病）D.心电图、心肌酶谱、D-二聚体结果E.疼痛与体位、呼吸的关系答案：ABCDE解析：需全面评估疼痛特征（部位、性质等）、伴随症状（提示心源性或非心源性）、危险因素（病史）、辅助检查（心电图、心肌酶鉴别心梗，D-二聚体鉴别肺栓塞）、诱因（如呼吸相关提示胸膜炎）。5.低血糖昏迷的处理措施正确的有：A.意识清醒者口服15-20g葡萄糖（如2-4块方糖）B.意识障碍者静脉推注50%葡萄糖40-60mlC.血糖升至正常后，需继续监测24-48小时（防止再次低血糖）D.怀疑胰岛素瘤者，需限制碳水化合物摄入E.静脉滴注胰岛素拮抗低血糖答案：ABC解析：低血糖处理需快速升糖（口服或静脉），并持续监测（尤其是胰岛素瘤或服用长效降糖药者）。限制碳水化合物会加重低血糖，胰岛素会降低血糖，均错误。6.过敏性休克的典型临床表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤黏膜表现（皮疹、瘙痒、血管性水肿）C.呼吸系统症状（喉水肿、支气管痉挛、喘鸣）D.消化系统症状（腹痛、腹泻、呕吐）E.意识改变（头晕、昏迷）答案：ABCDE解析：过敏性休克为全身性Ⅰ型超敏反应，可累及多系统：循环（低血压）、皮肤（皮疹）、呼吸（喉水肿）、消化（胃肠痉挛）、神经（脑灌注不足致意识改变）。7.中暑的预防措施包括：A.高温时段（10:00-16:00）避免户外活动B.大量饮用含酒精或咖啡因饮料（促进排汗）C.穿着宽松、浅色、透气的衣物D.每15-20分钟补充100-200ml淡盐水E.出现头晕、乏力时立即转移至阴凉处答案：ACDE解析：预防中暑需避免高温时段外出，穿透气衣物，及时补水（淡盐水，避免酒精/咖啡因加重脱水），出现前驱症状（头晕）立即降温。8.癫痫持续状态的护理要点包括：A.立即放置口咽通气管（防止舌咬伤）B.强行按压四肢（防止坠床）C.保持侧卧位（防止误吸）D.记录发作时间、抽搐部位、持续时间E.监测生命体征及血氧饱和度答案：CDE解析：癫痫发作时不可强行按压四肢（易致骨折），可放置牙垫（非口咽通气管，避免误吸）；侧卧位防误吸；需详细记录发作特征；监测生命体征（如呼吸抑制）。9.溺水患者复苏后的观察重点包括：A.肺水肿（咳泡沫痰、肺部湿啰音）B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.电解质紊乱（高钾、低钠）D.脑水肿（意识障碍、瞳孔变化）E.感染（吸入性肺炎）答案：ABCDE解析：溺水后因肺损伤可能出现肺水肿、ARDS；淡水淹溺致血液稀释（低钠、低氯），海水淹溺致血液浓缩（高钠、高氯）；脑缺氧可致脑水肿；误吸污水易继发感染。10.急性中毒的处理原则包括：A.立即脱离中毒环境（如气体中毒时移至通风处）B.清除未吸收的毒物（如皮肤污染时冲洗15-20分钟）C.促进已吸收毒物排出（如血液透析、利尿）D.应用特效解毒药（如阿托品用于有机磷中毒）E.支持治疗（维持呼吸、循环、电解质平衡）答案：ABCDE解析：急性中毒处理遵循“脱离环境→清除未吸收毒物→促进排出→解毒药→支持治疗”的流程，需根据毒物性质调整（如腐蚀性毒物禁止洗胃）。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，55岁，因“突发意识丧失、无呼吸”被家属送入急诊科，目击者称倒地前无明显诱因。护士触诊颈动脉无搏动，立即启动CPR。问题：（1）护士在CPR过程中，按压与通气的比例是多少？（2）除颤仪到达后，若心电图显示室颤，护士应如何配合除颤？答案：（1）成人CPR按压-通气比例为30:2（单人或双人），按压频率100-120次/分，保证按压后胸廓完全回弹。（2）立即选择非同步电除颤（单向波360J，双向波120-200J），充电后确保无人接触患者，按下放电按钮。除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟），再评估心律。案例2：患者女性，30岁，车祸后左上肢开放性骨折，伤口长约8cm，可见骨端外露，活动性出血（暗红色，持续涌出）。问题：（1）判断出血类型（动脉/静脉），依据是什么？（2）护士应采取的止血措施及注意事项？答案：（1）静脉出血。依据：血液颜色暗红（静脉血含氧量低），出血方式为持续涌出（静脉压力低），动脉出血为喷射状、鲜红色。（2）止血措施：①用无菌纱布覆盖伤口，加压包扎（直接压迫止血）；②若加压包扎后仍出血，可抬高伤肢（高于心脏水平）减少静脉回流；③避免使用止血带（静脉出血加压包扎多可控制，止血带可能加重组织损伤）。注意事项：记录加压时间，观察远端血运（如皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间），避免包扎过紧导致缺血。案例3：患者男性，70岁，早餐时突然不能说话，右手持筷掉落，家属发现其口角歪斜、右侧肢体无力，10分钟后被送入急诊科，血压160/95mmHg，血糖5.8mmol/L。问题：（1）护士应优先完成的评估项目有哪些？（2）若CT排除脑出血，最可能的诊断是什么？护理措施包括哪些？答案：（1）优先评估：①神经功能（NIHSS评分）：意识、语言、肢体肌力、面瘫；②生命体征（血压、呼吸、心率）；③血糖（排除低血糖）；④发病时间（决定是否溶栓）。（2）最可能为急性缺血性脑卒中（脑梗死）。护理措施：①保持平卧位（抬高床头≤30°