2025年感染性疾病控制考核试题及答案解析

2025年感染性疾病控制考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《传染病防治法》及最新修订的《传染病分类管理办法》，下列哪种疾病目前仍按甲类传染病管理？A.新型冠状病毒感染（XBB变异株流行期）B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.登革热答案：B解析：甲类传染病仅包括鼠疫、霍乱。但《传染病防治法》规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。2023年国家卫健委调整新冠病毒感染为“乙类乙管”，故A错误；肺炭疽仍按甲类管理，B正确；人感染高致病性禽流感已于2024年调整为“乙类乙管”，C错误；登革热为乙类传染病，D错误。2.某社区卫生服务中心发现1例实验室确诊的伤寒病例，责任报告人应在多长时间内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：伤寒属于乙类传染病（除按甲类管理的乙类传染病外），根据《传染病信息报告管理规范（2024年版）》，乙类传染病报告时限为诊断后24小时内。甲类及按甲类管理的乙类传染病需2小时内报告，故D正确。3.对新型冠状病毒感染重症病例进行流行病学调查时，核心信息不包括以下哪项？A.发病前7天内的活动轨迹B.疫苗接种史（尤其是加强针）C.同病房其他患者的基础疾病类型D.密切接触者的定义（如未佩戴口罩的室内暴露15分钟以上）答案：C解析：流行病学调查核心信息包括病例基本信息、发病与就诊情况、暴露史（活动轨迹、接触史）、疫苗接种史、实验室检测结果等。同病房其他患者的基础疾病类型属于医院感染管理的细节，非流调核心内容，故C错误。4.某幼儿园出现5例发热伴疱疹病例，临床诊断为手足口病。为判断是否构成聚集性疫情，需满足的时间和病例数标准是：A.7天内同一托幼机构出现2例及以上B.14天内同一班级出现3例及以上C.7天内同一班级出现3例及以上D.14天内同一托幼机构出现5例及以上答案：C解析：根据《手足口病预防控制指南（2024年更新）》，聚集性疫情定义为：1周（7天）内，同一托幼机构或学校等集体单位发生3例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上病例。本题中为幼儿园，需7天内同一班级3例及以上，故C正确。5.关于传染病疫源地消毒的说法，错误的是：A.终末消毒应在病例离开或死亡后24小时内完成B.诊疗甲型H1N1流感患者的病房空气消毒可选用紫外线灯照射（1.5W/m³，照射1小时）C.对污染的电子设备（如监护仪），应优先选择75%乙醇擦拭消毒D.霍乱患者的呕吐物需用含氯消毒剂（有效氯10000mg/L）按1:2比例混合作用30分钟答案：A解析：终末消毒应在病例离开（如出院、转院）或死亡后立即进行，而非24小时内，故A错误。紫外线灯空气消毒参数正确（B正确）；电子设备不耐腐蚀，乙醇是适宜选择（C正确）；霍乱呕吐物含大量病原体，需高浓度含氯消毒剂处理（D正确）。6.某县疾控中心接到报告，某村3天内出现2例人间狂犬病病例（均被同一只流浪犬咬伤）。此时应采取的核心防控措施不包括：A.立即扑杀该流浪犬并进行实验室检测B.对所有被该犬咬伤的暴露者进行暴露后预防（伤口处理+疫苗+免疫球蛋白）C.开展全村范围的犬只管理（登记、免疫、流浪犬收容）D.对病例居住环境进行终末消毒（重点为犬类分泌物污染区域）答案：A解析：狂犬病暴露后，对可疑动物应尽量捕获并隔离观察10天（若为犬猫），而非立即扑杀，以判断其是否携带病毒；若动物已逃逸或死亡，需进行实验室检测。立即扑杀可能影响病毒检测结果，故A错误。其他选项均为狂犬病暴露后的标准防控措施（B、C、D正确）。7.关于医疗机构感染性疾病科的设置要求，不符合《医院感染管理办法（2024修订）》的是：A.独立设置的发热门诊应与其他门诊、急诊区域物理隔离B.感染性疾病科门诊应设置独立的候诊区、诊室、检查室、治疗室C.负压病房的空气压力应低于相邻区域，压差≥5PaD.医务人员接触肺结核患者时，应佩戴医用外科口罩答案：D解析：肺结核为经空气传播疾病，医务人员应佩戴医用防护口罩（如N95/KN95），而非医用外科口罩，故D错误。其他选项均符合最新规范（A、B、C正确）。8.某企业食堂发生诺如病毒感染聚集性疫情（12例呕吐腹泻病例），应急处置中错误的措施是：A.暂停食堂服务，对厨房环境（尤其是操作台、餐具）进行含氯消毒剂（有效氯5000mg/L）擦拭消毒B.病例症状消失后72小时方可返回工作C.对密切接触者（共同用餐者）预防性服用抗生素D.开展健康宣教，强调“勤洗手、喝开水、吃熟食”答案：C解析：诺如病毒为病毒性感染，抗生素无效，预防性使用可能导致耐药性，故C错误。其他措施均正确：高浓度含氯消毒剂可有效灭活诺如病毒（A正确）；病例需症状消失后72小时排除排毒（B正确）；健康宣教是关键防控手段（D正确）。9.评估某地区登革热传播风险时，核心指标是：A.布雷图指数（BI）B.人口密度C.蚊虫叮咬率D.病例输入数量答案：A解析：布雷图指数（BI，每百户容器中阳性容器数）是评估登革热媒介伊蚊密度的核心指标，BI＞5时提示有传播风险，＞20时为高风险，故A正确。其他指标为辅助因素（B、C、D错误）。10.关于新冠病毒变异株监测的说法，错误的是：A.哨点医院需每周采集一定数量的门急诊和住院病例标本进行全基因组测序B.变异株监测重点关注刺突蛋白（S蛋白）的关键突变（如RBD区域）C.发现新变异株后，需立即启动全国范围的大规模筛查D.监测数据需及时上报国家疾控中心，用于疫苗和药物研发参考答案：C解析：发现新变异株后，需首先评估其传播力、致病力、免疫逃逸能力等，再决定是否扩大筛查范围，而非立即全国大规模筛查，故C错误。其他选项符合《新冠病毒变异株监测方案（2024）》要求（A、B、D正确）。11.某县发生一起输入性疟疾死亡病例（恶性疟），调查发现患者未规范服用抗疟药。下列措施中，不属于疟疾防控核心的是：A.对患者发病前1个月内的活动轨迹进行流调，排查输入来源B.对全县医疗机构开展疟原虫镜检和快速检测（RDT）培训C.为全县居民免费发放青蒿素类药物作为预防用药D.在边境地区设置疟疾监测点，加强入境人员筛查答案：C解析：疟疾预防用药需针对高风险人群（如赴疫区务工人员），而非全县居民普遍发放，可能导致耐药性和药物不良反应，故C错误。其他选项均为疟疾防控的关键措施（A、B、D正确）。12.关于医院内多重耐药菌（MDRO）感染防控，错误的是：A.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）携带者应采取接触隔离B.医务人员进行侵入性操作时，需严格执行手卫生并佩戴手套C.环境表面消毒应选择对MDRO有效的消毒剂（如含氯消毒剂）D.为减少耐药性，所有MDRO感染患者均应立即停用当前抗生素答案：D解析：MDRO感染患者需根据药敏试验结果调整抗生素，而非立即停用所有抗生素（可能导致感染加重），故D错误。其他选项符合《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024）》（A、B、C正确）。13.某社区开展老年人肺炎链球菌疫苗接种工作，最适合的疫苗类型是：A.13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）B.23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）C.单价肺炎球菌疫苗D.鼻喷减毒活疫苗答案：B解析：PPV23覆盖23种血清型，适用于2岁以上感染风险较高的人群（如老年人、慢性病患者）；PCV13主要用于2岁以下儿童，故B正确。14.突发公共卫生事件中，关于风险沟通的原则，错误的是：A.信息发布应遵循“早、快、准”，避免信息滞后引发恐慌B.对公众疑问需用专业术语详细解释，体现权威性C.需与媒体建立合作关系，确保信息传播渠道畅通D.定期更新防控进展，避免“一次性”信息发布答案：B解析：风险沟通需用通俗易懂的语言，避免专业术语，确保公众理解，故B错误。其他选项为风险沟通的核心原则（A、C、D正确）。15.某实验室在检测疑似埃博拉出血热病例标本时，操作错误的是：A.在生物安全三级（BSL-3）实验室进行检测B.实验人员穿戴正压防护装备（PPE）C.标本运输使用UN2814包装（A类感染性物质）D.检测后剩余标本经高压蒸汽灭菌后直接排入实验室下水道答案：D解析：埃博拉病毒为高致病性病原微生物，检测后标本需经可靠消毒（如高压蒸汽灭菌+化学消毒）后按医疗废物处理，不可直接排入下水道，故D错误。其他选项符合《高致病性病原微生物实验室生物安全管理条例》（A、B、C正确）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于《国家突发公共卫生事件应急预案》中定义的“特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）”的有：A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，或疫情波及2个以上省份，并有继续扩散趋势B.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的肺外表现病例C.涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势D.发生新传染病或我国尚未发现的传染病的输入病例答案：AC解析：Ⅰ级事件包括：肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市爆发或波及≥2省（A正确）；群体性不明原因疾病涉及多省且扩散（C正确）。B为一般或较大事件；D为输入病例，未造成扩散时不属Ⅰ级。2.新型冠状病毒感染“乙类乙管”后，重点防控人群包括：A.65岁及以上老年人B.严重基础疾病患者（如慢性呼吸/心血管疾病、糖尿病）C.免疫功能缺陷者（如肿瘤放化疗患者）D.孕妇答案：ABCD解析：《新冠病毒感染“乙类乙管”防控方案（2024）》明确，老年人、基础疾病患者、免疫缺陷者、孕妇为重症高风险人群，需重点保护（ABCD均正确）。3.关于霍乱疫情处置，正确的措施有：A.病例应隔离至症状消失后，连续2次粪便培养（间隔24小时）阴性B.对密切接触者进行医学观察5天，每日采集粪便检测C.疫点内所有房屋、地面、物品表面用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）喷洒消毒D.开展“三管一灭”（管水、管粪、管饮食、灭蝇）答案：ABD解析：霍乱消毒需根据污染程度调整浓度，患者呕吐物、排泄物需用10000mg/L含氯消毒剂，环境表面可用1000-2000mg/L，故C错误；其他选项正确（A、B、D）。4.医疗机构感染性疾病科的“三区两通道”包括：A.清洁区B.潜在污染区C.污染区D.医务人员通道E.患者通道答案：ABCDE解析：“三区”指清洁区、潜在污染区、污染区；“两通道”指医务人员与患者分开的通道（ABCDE均正确）。5.关于流感疫苗接种的说法，正确的有：A.推荐6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人为优先接种人群B.接种流感疫苗可预防所有流感病毒亚型感染C.流感疫苗需每年接种，因病毒易变异D.对鸡蛋严重过敏者禁止接种所有流感疫苗答案：AC解析：流感疫苗覆盖主要流行株，无法预防所有亚型（B错误）；鸡蛋过敏者可接种无鸡蛋成分的疫苗（如重组疫苗），故D错误。A、C正确。6.登革热媒介控制的核心措施包括：A.清除室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎）B.对成蚊密度高的区域进行空间喷雾（如溴氰菊酯）C.推广使用蚊帐、驱蚊液等个人防护用品D.对所有居民预防性服用抗登革热药物答案：ABC解析：登革热无特效预防药物，D错误；ABC为媒介控制和个人防护的关键措施（正确）。7.关于结核分枝杆菌感染控制，正确的有：A.肺结核患者应佩戴医用外科口罩，避免去人群密集场所B.医疗机构需对肺结核可疑患者进行即时隔离（如单人房间）C.结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性者需立即抗结核治疗D.学校发现肺结核病例后，需对密切接触者进行筛查（胸片+痰检）答案：ABD解析：PPD强阳性仅提示感染，需结合影像学等判断是否为活动性结核，不可直接治疗（C错误）；ABD正确。8.某县发生细菌性痢疾聚集性疫情，可能的传播途径包括：A.饮用被患者粪便污染的水B.食用未煮熟的受污染海鲜（如毛蚶）C.接触患者污染的门把手后未洗手进食D.吸入患者咳嗽产生的飞沫答案：ABC解析：菌痢为粪-口传播，飞沫传播非主要途径（D错误）；ABC均为可能途径（正确）。9.关于传染病监测预警系统的构建，需包含的要素有：A.多源数据整合（如医院报告、药店购药记录、搜索引擎关键词）B.自动化分析模型（如时间序列分析、空间聚类分析）C.预警阈值的动态调整（根据季节、疫情形势）D.快速响应机制（预警触发后2小时内启动调查）答案：ABCD解析：现代监测预警系统需整合多源数据、应用分析模型、动态调整阈值，并建立快速响应机制（ABCD均正确）。10.关于医务人员职业暴露后的处理，正确的有：A.被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤后，立即从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水冲洗B.暴露后需在2小时内启动抗HIV阻断治疗（PEP），最佳时间为24小时内C.乙肝表面抗体阴性者被HBV阳性血液污染后，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗D.被疑似狂犬病患者唾液污染黏膜后，用大量清水冲洗，无需特殊处理答案：AC解析：HIV暴露后PEP应在2小时内启动，最迟不超过72小时（B错误）；狂犬病黏膜暴露需按Ⅲ级暴露处理（伤口冲洗+疫苗+免疫球蛋白），D错误。AC正确。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：2025年3月，某市疾控中心接到市人民医院某高校男生宿舍（6人间）3天内出现4例发热（T≥38.5℃）伴咽痛、颈部淋巴结肿大病例，其中2例咽拭子检测A组β溶血性链球菌（GAS）阳性。问题1：判断该事件是否构成聚集性疫情，并说明依据。（5分）问题2：需开展哪些流行病学调查？（7分）问题3：提出针对性防控措施。（8分）答案及解析：问题1：构成聚集性疫情。依据《链球菌感染聚集性疫情处置指南（2024）》，A组链球菌感染聚集性疫情定义为：7天内同一集体单位（如学校、宿舍）发生3例及以上临床诊断病例，或2例及以上实验室确诊病例。本案例中3天内6人间宿舍出现4例临床病例（2例实验室确诊），符合聚集性疫情标准。问题2：需开展的流调包括：（1）病例基本信息（姓名、年龄、发病时间、就诊情况）；（2）暴露史：发病前7天内宿舍内活动（如共用餐具、密切接触）、是否有其他集体活动（如食堂就餐、教室上课）；（3）接触史：与病例同宿舍、同班同学的接触情况（如共用物品、说话距离）；（4）环境调查：宿舍通风情况（窗户开启时间）、卫生状况（物品摆放、垃圾清理）、共用物品（水杯、毛巾）的使用情况；（5）实验室检测：对其他同宿舍学生进行咽拭子采样，检测GAS；（6）既往史：病例是否有慢性扁桃体炎等基础疾病（易感性因素）。问题3：防控措施包括：（1）病例管理：所有病例需规范使用抗生素（如青霉素，过敏者用大环内酯类），症状消失后需复查咽拭子，阴性后方可返校；（2）密切接触者管理：同宿舍其他2名学生及同班同学作为密切接触者，进行医学观察7天，每日监测体温和咽痛症状，咽拭子检测阳性者提前干预；（3）环境消毒：对宿舍内物品表面（床架、桌椅、门把手）用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭，每日2次；加强宿舍通风（每日≥3次，每次30分钟）；（4）健康宣教：开展“勤洗手、不共用餐具、咳嗽掩口鼻”的卫生宣传，建议学生佩戴口罩直至疫情控制；（5）学校配合：暂停该宿舍所在班级的集体活动，调整宿舍居住安排（如临时分散住宿），加强食堂餐具消毒；（6）监测预警：持续收集该校其他宿舍病例信息，若7天内新增病例≥2例，升级为暴发疫情，启动区域防控。案例2（20分）：2025年7月，某沿海城市报告1例霍乱确诊病例（男性，45岁，海鲜摊主），粪便培养为O1群小川型霍乱弧菌。流调显示，患者发病前3天曾处理过来自境外的冷冻虾，且加工时未戴手套，生熟刀具未分开。问题1：该病例的可能感染来源是什么？需进一步验证哪些环节？（6分）问题2：列出需追踪的密切接触者范围。（7