深圳市家庭医生工作制度

PAGE深圳市家庭医生工作制度一、总则（一）目的为进一步推进深圳市医疗卫生服务体系建设，提高居民健康水平，规范家庭医生服务行为，保障家庭医生工作的有效开展，特制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》、《深圳市医疗卫生事业发展“十四五”规划》等相关法律法规及政策文件制定。（三）适用范围本制度适用于深圳市行政区域内所有开展家庭医生服务的医疗卫生机构及相关从业人员。（四）基本原则1.以人为本原则以居民健康为中心，提供全方位、全周期的健康管理服务，满足居民多样化的医疗卫生需求。2.团队合作原则家庭医生团队由家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成，各成员分工协作，共同为居民提供服务。3.签约服务原则通过与居民签订服务协议，明确服务内容、双方权利义务，建立稳定的契约服务关系。4.持续发展原则不断完善家庭医生服务模式，提高服务质量和效率，促进家庭医生工作可持续发展。二、家庭医生团队建设（一）人员配备1.家庭医生具备执业医师资格，经过全科医学专业培训，能够提供常见疾病诊治与转诊、预防保健、康复指导等服务。每个家庭医生团队至少配备1名家庭医生。2.社区护士具备注册护士资格，协助家庭医生开展护理服务、健康监测等工作。每个团队根据服务需求合理配备社区护士。3.公共卫生医师负责开展公共卫生服务，如健康教育、预防接种、慢性病管理等。每个团队配备至少1名公共卫生医师。4.其他人员根据工作需要，可配备药师、康复治疗师、营养师等专业人员，为居民提供多元化服务。（二）培训与考核1.培训建立定期培训制度，组织家庭医生团队成员参加全科医学、公共卫生、护理等专业知识培训，不断提升业务水平。培训内容包括理论知识学习、临床实践技能培训、案例分析讨论等。2.考核制定科学合理的考核标准，对家庭医生团队成员的业务能力、服务质量、工作业绩等进行考核。考核结果与绩效挂钩，激励团队成员提高工作积极性和服务水平。（三）团队管理1.明确职责分工家庭医生负责诊疗服务、健康管理计划制定与实施等；社区护士负责协助开展护理工作、健康档案管理等；公共卫生医师负责公共卫生服务项目的组织与实施等。各成员之间密切配合，确保服务工作顺利开展。2.建立工作例会制度定期召开团队工作例会，总结工作经验，分析存在问题，部署下一阶段工作任务。加强团队内部沟通与协作，提高工作效率。三、签约服务（一）签约对象深圳市常住居民，以老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群为优先签约对象。（二）签约方式1.现场签约居民可前往社区卫生服务中心等医疗卫生机构，在家庭医生团队的指导下签订服务协议。2.线上签约利用信息化技术，开发线上签约平台，居民可通过手机APP、微信公众号等渠道在线签订服务协议。（三）签约内容1.基本医疗服务提供常见病、多发病的诊治，合理用药指导，预约上级医院专家门诊、住院等服务。2.公共卫生服务按照国家基本公共卫生服务规范，为居民提供健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等服务。3.个性化健康管理服务根据居民健康需求，提供个性化的健康管理方案，如健康体检、康复指导、心理咨询、营养指导等。（四）服务费用1.医保支付符合医保政策规定的家庭医生服务费用，按照医保相关规定进行报销。2.政府购买服务政府通过财政资金购买家庭医生基本公共卫生服务和部分个性化健康管理服务，保障居民享受免费或优惠的服务。3.居民自费居民自愿选择的超出医保报销范围和政府购买服务内容的个性化服务项目，由居民自费支付。四、服务流程（一）首次签约服务流程1.宣传推广通过社区宣传、媒体报道、网络平台等多种渠道，向居民宣传家庭医生服务的内容、优势和签约方式，提高居民知晓率。2.居民申请居民有意愿签约家庭医生服务的，可向社区卫生服务中心等医疗卫生机构提出申请。3.健康评估家庭医生团队对申请居民进行健康评估，了解居民健康状况、疾病史、用药情况等信息，建立居民健康档案。4.签约服务根据居民健康需求和评估结果，与居民签订服务协议，明确服务内容、服务期限、双方权利义务等。5.服务提供家庭医生团队按照服务协议为居民提供基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务。（二）日常服务流程1.预约就诊居民可通过电话、微信公众号、手机APP等方式预约家庭医生门诊服务。家庭医生根据居民病情，合理安排就诊时间。2.上门服务对于行动不便的老年人、残疾人等特殊人群，家庭医生团队可提供上门诊疗、护理、康复指导等服务。3.健康管理家庭医生定期对居民进行健康随访，根据居民健康状况调整健康管理方案，提供针对性的健康建议和干预措施。4.转诊服务对于超出家庭医生诊疗能力范围的患者，家庭医生及时为其办理转诊手续，协助患者转往上级医院进一步诊治，并做好转诊后的跟踪随访工作。五、服务质量监管（一）建立质量控制体系1.制定服务质量标准明确家庭医生服务的各项质量指标，如诊疗准确性、服务及时性、居民满意度等，为服务质量监管提供依据。2.定期质量检查医疗卫生机构定期对家庭医生团队的服务质量进行检查，通过查阅病历、回访居民、现场评估等方式，发现问题及时督促整改。3.质量考核评价建立质量考核评价机制，将服务质量指标纳入绩效考核体系，对家庭医生团队进行量化考核评价，考核结果与绩效分配、奖惩挂钩。（二）居民满意度调查1.调查方式通过电话回访、问卷调查、现场访谈等方式，定期收集居民对家庭医生服务的满意度评价。2.结果运用对居民满意度调查结果进行分析总结，针对存在的问题提出改进措施，不断提高家庭医生服务质量，提升居民满意度。（三）投诉处理1.投诉渠道设立专门的投诉电话、邮箱、意见箱等，畅通居民投诉渠道，方便居民反映问题。2.投诉处理流程接到居民投诉后，医疗卫生机构及时进行调查核实，根据投诉内容和情节，按照相关规定进行处理，并将处理结果及时反馈给投诉居民。对投诉处理情况进行跟踪回访，确保问题得到妥善解决。六、激励机制（一）绩效分配1.建立以服务质量、数量、居民满意度等为核心的绩效分配制度。根据家庭医生团队的工作业绩，合理分配绩效奖金，体现多劳多得、优绩优酬。2.绩效奖金分配向承担基本医疗服务、公共卫生服务任务重、服务质量高、居民满意度好的家庭医生团队倾斜。（二）职业发展激励1.职称晋升在职称晋升方面，对从事家庭医生工作的人员给予政策倾斜，同等条件下优先晋升。鼓励家庭医生参加全科医学专业职称考试，提高专业技术水平。2.岗位培训优先选派家庭医生参加国内外高水平的培训学习、学术交流活动，拓宽视野，提升业务能力。为家庭医生提供更多的岗位锻炼机会，如担任科室负责人、参与科研项目等。（三）荣誉表彰对在家庭医生工作中表现突出的团队和个人，给予荣誉表彰，如优秀家庭医生团队、优秀家庭医生等称号。通过表彰先进，树立榜样，激发家庭医生团队的工作积极性和荣誉感。七、信息化建设（一）建立家庭医生服务信息平台1.整合居民健康档案、电子病历、签约服务、公共卫生服务等信息资源，实现信息共享。2.通过信息平台，家庭医生团队能够及时查询居民健康信息，开展在线诊疗、健康管理、预约转诊等服务，提高工作效率和服务质量。（二）推广应用移动医疗设备1.为家庭医生配备移动医疗设备，如便携式血糖仪、血压计、心电图机等，方便家庭医生在上门服务、社区诊疗等过程中及时获取居民健康数据。2.利用移动医疗设备采集的健康数据，实时上传至家庭医生服务信息平台，为居民建立动态健康档案，为精准健康管理提供依据。（