系统性红斑狼疮患者皮肤损害护理及观察

系统性红斑狼疮患者皮肤损害护理及观察每天要对着镜子仔细检查全身各处皮肤，包括头发遮盖的头皮、耳后、腋下、腹股沟等褶皱隐蔽部位，还要留意口腔、鼻腔、外阴黏膜，观察是否出现新发红斑、丘疹、紫癜、溃疡、脱屑，有没有皮肤瘙痒、疼痛、麻木等异常感觉，原有皮疹要观察颜色深浅变化、范围是否扩大或缩小，记录每日掉发数量，留意是否出现发梢参差不齐的断发现象，合并雷诺现象的患者，要每日观察指、趾端皮肤颜色变化，留意遇冷后是否出现变白、变紫再发红的典型过程，有没有指端新发溃疡、皮肤变硬坏死的迹象，日常也要注意观察是否出现光过敏反应，比如日晒后皮肤是否发红、灼热、瘙痒甚至起水疱，皮疹加重时还要同时观察有没有伴随发热、关节酸痛、乏力、尿量异常等全身表现，因为皮肤损害加重往往提示全身病情活动，需要及时复诊评估。日常清洁皮肤时要使用30到37摄氏度的温水，不能使用温度过高的水烫洗皮肤，也不要用碱性过强的肥皂、刺激性沐浴产品，避免用搓澡巾用力摩擦皮损部位，面部有皮疹的患者要禁止化妆，包括遮瑕膏、粉底、口红等含有色素和添加剂的化妆品，如需保湿可选择成分简单无添加的医用保湿乳，避免成分复杂的护肤品刺激皮疹，合并脱发的患者要以温水洗头，每周洗头2到3次即可，洗头时用指腹轻轻按摩头皮，不要用指甲抓挠损伤头皮，半年内不要烫染头发，避免化学制剂刺激头皮加重脱发。防晒是狼疮皮肤损害护理中最重要的环节，无论病情处于活动期还是缓解期都要严格做好防晒，日常外出尽量避开上午十点到下午四点紫外线最强的时段，外出时要穿长袖衣裤，选择面料致密的棉麻材质衣物，不要穿透光的化纤面料，同时佩戴宽檐帽、打遮阳伞、戴墨镜，暴露部位的皮肤要涂抹SPF30以上、PA+++的物理防晒霜，不要选择刺激性大的化学防晒霜，哪怕是阴天也要做好防晒，紫外线可穿透云层损伤皮肤，居家也不要隔着玻璃长时间晒太阳，玻璃只能阻挡部分紫外线，仍然可能诱发皮疹加重，日常还要避开光敏性食物，比如芹菜、香菜、无花果、灰菜、荠菜等，这类食物会增加皮肤对紫外线的敏感性，如需食用后更要加强防晒，还要避开含有香料、防腐剂的护肤品、清洁剂，这类成分也容易诱发光敏反应加重皮损。对于未破溃的红斑瘙痒性皮疹，要避免用手抓挠刺激，遵医嘱涂抹外用糖皮质激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂，涂药时轻轻按摩促进药物吸收，不要涂抹过厚，避免药物经皮吸收过量引发不良反应，已经发生破溃的皮损，要遵医嘱定期换药，保持创面清洁干燥，暂时不要沾水，避免继发感染，如果创面出现渗液增多、流脓、红肿疼痛加重，要及时告知医生处理，合并口腔黏膜溃疡的患者，要选用软毛小头牙刷刷牙，每次进食后用温生理盐水或者医生指定的漱口水漱口，保持口腔清洁，不要吃过硬、过烫、辛辣刺激性的食物，避免刮蹭溃疡加重疼痛，疼痛明显影响进食时，可以在饭前遵医嘱使用带有局部麻醉作用的漱口水含漱缓解不适。合并雷诺现象的患者日常要尤其注意肢体保暖，避免直接接触冷水、冰品，冬季外出要佩戴厚手套、穿厚棉袜，室内温度尽量维持在20摄氏度以上，不要直接对着冷风吹，要严格戒烟，同时避免吸入二手烟，烟草中的成分会刺激血管收缩加重雷诺症状，日常剪指甲不要剪得过短，避免损伤甲周皮肤，甲周皮肤干燥干裂时可以涂抹温和的医用润肤油保护，不要过度修剪指甲、处理倒刺，选择宽松合脚的鞋子，避免挤压脚趾加重缺血。日常要穿着宽松柔软的纯棉贴身衣物，不要穿紧身化纤材质的衣物，减少摩擦刺激皮肤，贴身衣物要勤换勤洗，出汗后及时擦干皮肤，避免汗液长时间刺激褶皱部位的皮疹，皮肤干燥的患者每次洗澡后五分钟内要及时涂抹保湿乳，缓解干燥瘙痒，不要随意使用偏方处理皮疹，比如草药煮水擦洗、不知名的偏方药膏外涂，很多偏方违规添加激素或者刺激性成分，反而会加重皮肤损伤，还要避免各种外伤，蚊虫叮咬后不要抓挠，及时对症处理，避免诱发新的皮损，需要进行纹眉、医美填充等有创操作前，一定要提前告知医生红斑狼疮病史，确认病情稳定后再进行操作，避免诱发病情活动。长期使用糖皮质激素治疗的患者，日常还要观察皮肤有没有出现变薄、紫纹、新发痤疮、毛