学生标准化病人结合情境模拟教学法在护理实训中的应用思考

摘

要：随着护理学科的不断发展，传统护理教学模式的局限性日益突显。护理教学模式的改革与创新是目前护理届研究的主要方向之一。SSP（学生标准化病人）配合情境模拟教学法是近几年受护理教育界的广泛关注且具有独特优势的教学模式。笔者就学生标准化病人配合情境模拟教学法在其概念、特点及如何实施进行了深入的研究和阐述，以期对护理教学的改革提供参考。关键词：学生标准化病人

护理教育

培训

标准化近年来，随着社会经济的发展，患者及家属的法律意识也不断增强，临床一线工作环境紧张且压力较大，因此也对护士提出了更高的要求。能提供动手机会、培养出临床思维模式且具备高素质综合护理能力的护生是护理教育者不断探索的问题。传统的以“教师传授—学生接收”的被动学习方式，不利于激发护生学习积极性，遏制护生创造力，而且与临床实际脱节，早已无法满足现代护理发展的要求。因此，目前我国很多高等医学院校已在运用学生标准化病人结合情境模拟教学模式进行授课，以期提升学生综合护理能力，使学生未来更快更好地适应临床一线。一、学生标准化病人结合情境模拟教学法的概念、产生背景（一）学生标准化病人及情境模拟教学法的概念学生标准化病人是标准化延伸而来。“标准化病人”（StandardizedPatients，SP）又称模拟病人，指经过系统化标准化培训后，能逼真的复制出临床患者真实情况，在情境模拟充当患者、评估者和指导者的人[1]。学生标准化病人（studentasstandardizedpatients，SSP）则指由一定医学知识储备的专业医学生来担任标准化病人[2]。情境模拟教学法指在授课教师的指导下，组织一系列逼真的临床模擬情境，学生通过扮演不同的角色，对患者进行所需的护理工作[3]。（二）SSP结合情境模拟教学法产生背景20世纪90年代，美国部分研究院校开始研究并使用高年级医学生来充当SP，并取得了一定效果。在我国，为解决护理教学资源一直比较紧张，护生实习及毕业后进入临床工作适应较慢，SP价格昂贵等诸多现实问题，2010年后逐步开始研究使用SSP并将其与情境模拟教学紧密结合，目前仍在不断地摸索研究之中。二、SSP结合情境模拟教学法的优缺点（一）SSP结合情境模拟教学法的优点从以往的教学经验得出，SSP结合情境模拟教学法具备一定的优点：切实弥补了教学资源的不足。激发了学生的学习兴趣、学习积极性同时提高其问题分析能力、解决问题的综合思维能力及临床适应能力。授课教师在培训SSP及组织情境模拟教学时也提高了自身的综合能力。提升了SSP自身学业水平。与SP相比：SSP培训时间和费用明显减少，而且容易模拟出更多疾病种类。（二）SSP结合情境模拟教学法的缺点SSP结合情境模拟教学法也存在一定的缺点：从学生方面而言，首先SSP招募于护理专业或者医学专业的学生，年纪尚小，缺乏社会经验，难免在情境模拟时难以达到预期效果;其次医学专业的学生课程安排比较多，SSP只能挤时间进行培训，效果会受影响;最后是参加模拟的护生，学习方法单一，对案例理解不到位[4]。从教师方面而言，授课教师自身专业受限，水平不足，案例准备不够充足，课堂驾驭能力欠缺。从实验室及教辅老师方面而言，SSP结合情境模拟之前场地及物品准备不足。三、SSP结合情境模拟教学法的具体实施（一）前期准备工作SSP招募及培训;教师准备合理的案例并提前一周告知学生案例内容;实验室场地及实验物品。1.SSP招募与培训第一院系应先制定出相应的《SSP训练规范》，选出优秀的专业课授课教师作为SSP的培训师，在招募前集体备课，做好培训计划。第二SSP在招募时要选择综合能力，尤其应变能力强的医学生，一般从高年级学生中选择更好一些，比如大二、大三年级的学生。因为他们学过的专业课知识更多，对疾病认识更深刻，而且大二大三学生经历了大一一年的磨炼相对而言更能勇敢展示自我，各方面能力更强。第三培训时，培训教师应先讲解《SSP训练规范》，所涉及案例的情节、案例中患者疾病的发生发展过程、临床表现、护理评估、护理诊断及措施等，特别是疾病典型的体征应反复培训、练习。然后还要将情境模拟时的评分细则、要求讲解清楚。为了达到理想效果，培训教师和SSP共扮角色进行反复演练，还可以组织SSP去临床真实的环境中参观、见习等。2.教师准备合适的案例SSP结合情境模拟教学法之前，第一授课教师一定要编写出正确合理的模拟案例，并将案例提前发放给SSP培训教师。授课教师在编写案例时不仅要明确教学目标并对护生的水平情况进行评估，而且要考虑SSP的现有水平等全方位进行考虑。可请专业相关的老师指导或者讨论，制定出与学生水平相符、与模拟情境相符的案例。第二授课教师在授课技能、课堂驾驭及学生引导等方面均要具备较高能力，这样才能高质量完成SSP结合情境模拟教学。作为授课教师必须在平时加强这些方面的提升。比如多听其他教师的课程，尤其是经验丰富的教师。第三，为了能达到理想的教学效果，授课教师应提前一周将案例发给护生，并且为其分析所涉及的重要知识点。除此之外，护生一般课下最多的学习途径就是百度，授课教师可为护生提供其他学习资源，比如校图书馆、知网、慕课、各种微视频网站等等。以帮助学生全面深刻的分析理解案例。3.实验室场地及实验物品SSP结合情境模拟教学法之前，实验室教辅老师一定要根据情境模拟内容准备好相应的场地和实验物品。这就要求教辅老师应参与授课教师的集体备课，为准备物品做好记录，另外授课教师及SSP培训教师也应在上课前与教辅老师沟通好，尽量为其罗列出所需要求和物品。（二）具体实施过程SSP结合情境模拟教学法对于护理专业学生主要用于实训教学过程中，可分为以下阶段：课前5—10min授课教师简单明了为护生讲解本次课的教学目标、方法及流程。护生与SSP根据案例进行演示，在此期间，授课教师负责组织全局工作，以确保应对好意外事件，保证模拟顺利进行直至结束。SSP发挥好病人的作用并充当好评估者。结束后，先由SSP与护生进行自评、互评，然后授课教师再进行集中反馈，这其中也包括对SSP表现的反馈。这一步非常重要，可使SSP、护生真实地感受到自己的不足之处，也可使SSP提高演技，护生巩固理论知识，提高操作技能，加强团队协作及人文关怀能力。进行教学反思，让护生在课程结束后以不记名的方式写出自己的反思感言或者教师自制问卷调查均可以，以帮助授课教师更好地了解教学效果，也提高了护生发现问题分析问题解决问题的能力。（三）课后总结第一授课教师应向SSP培训教师客观公正地反馈模拟教学期间SSP的优点与不足，以便培训教师更加有目的地培养SSP，为下次教学模拟做准备。第二授课教师应对护生的反思或者调查问卷进行集体备课讨论，找出不足，为以后更好地进行模拟积累教学经验。结语SSP结合情