(2025年)急危重患者抢救制试题+参考答案

(2025年)急危重患者抢救制试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重患者抢救过程中，首诊医师的核心职责是A.立即通知上级医师后离开现场B.主导抢救并全程参与直至患者转归C.仅负责记录，不参与具体操作D.待二线医师到场后移交全部责任2.关于急危重患者抢救启动时机，正确的是A.患者出现意识模糊时启动B.生命体征（血压＜90/60mmHg、心率＞140次/分或＜40次/分、SpO₂＜90%）不稳定时启动C.家属要求抢救时启动D.值班护士评估后认为需要时启动3.抢救过程中，若患者无自主呼吸、心跳骤停，应首先A.等待麻醉科气管插管B.立即实施胸外心脏按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）C.联系家属签署知情同意书D.抽血完善实验室检查4.抢救设备“五定”管理中，“定数量”的具体要求是A.按科室床位数1:1配置B.确保24小时可用数量满足同时抢救2名患者需求C.按医院等级标准配置基础数量D.以近3个月平均抢救量的1.5倍为基数配置5.抢救记录应在抢救结束后多久内完成A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时6.多学科联合抢救时，指挥权的归属原则是A.由职称最高的医师担任B.由最先到达现场的专科医师担任C.按患者主要病变系统归属专科医师担任D.由护理组长临时指定7.患者因消化道大出血急诊入院，血压70/40mmHg，无家属陪同且无法获取病史，此时应A.等待家属签字后开始输血B.立即启动绿色通道，先抢救后补手续C.联系医务科备案后等待30分钟D.仅给予静脉补液维持，不进行有创操作8.抢救过程中需执行口头医嘱时，正确的流程是A.护士直接执行，事后补记B.医师口头下达，护士复述确认，执行后双人核对并记录C.护士记录后执行，无需复述D.由实习医师记录，带教老师确认后执行9.关于抢救药品管理，错误的是A.基数药品每周清点1次，急救车药品每日清点B.近效期药品（距失效期＜3个月）应标记并优先使用C.高警示药品（如肾上腺素、去甲肾上腺素）单独存放，标识明显D.药品缺失时，可临时从其他科室借用，无需登记10.急危重患者转运至检查科室时，必须陪同的人员是A.实习护士B.经培训的护理人员或医师C.患者家属D.后勤转运工人11.新生儿窒息抢救中，正确的初步复苏步骤是A.保暖→摆体位→清理气道→擦干→刺激呼吸B.刺激呼吸→清理气道→摆体位→保暖→擦干C.清理气道→保暖→摆体位→擦干→刺激呼吸D.摆体位→保暖→擦干→刺激呼吸→清理气道12.抢救患者时，护士发现医师开具的医嘱存在明显错误（如超剂量使用镇静剂），应A.立即执行并记录B.拒绝执行并提醒医师核对，必要时报告上级C.通知家属确认后执行D.自行调整剂量后执行13.急危重患者抢救成功率的统计周期是A.每月B.每季度C.每半年D.每年14.关于抢救后的病例讨论，正确的要求是A.仅需主管医师总结B.72小时内由科主任或医疗组长组织，全体参与抢救人员参加C.无需记录讨论内容D.仅讨论成功案例，失败案例不纳入15.急诊科接收外院转诊的急危重患者时，首要措施是A.立即办理入院手续B.核对转诊记录，快速评估生命体征及主要病情C.联系患者原就诊医院确认诊断D.通知患者家属准备住院押金二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重患者的识别标准包括A.意识障碍（GCS评分＜8分）B.急性呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg或需要机械通气）C.严重心律失常（室颤、Ⅲ度房室传导阻滞）D.急性器官功能衰竭（如少尿＜0.5ml/kg/h持续6小时）2.抢救小组核心成员包括A.首诊医师B.值班护士C.相关专科会诊医师D.药剂师（如需特殊用药）3.抢救设备“五定”管理具体指A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期消毒维护E.定时检查4.抢救记录需包含的内容有A.患者到达时间、抢救开始及结束时间B.参与抢救人员姓名及职称C.主要抢救措施（如用药、操作、监护数据）D.患者病情变化及转归E.家属沟通内容及签字5.紧急情况下无法取得患者或家属知情同意时，需满足的条件包括A.患者生命垂危，不立即处置将导致死亡或不可逆损害B.经治医师提出医疗处置方案C.科主任或授权的上级医师审核同意D.医务科或总值班批准（夜间/节假日）6.心肺复苏（CPR）质量控制要点包括A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm（成人）C.按压中断时间＜10秒D.按压与通气比30:2（单人）7.抢救过程中护士的职责包括A.执行医嘱，观察病情变化B.管理抢救设备及药品，确保正常运行C.记录抢救过程，准确记录时间节点D.协助医师进行操作（如气管插管、深静脉穿刺）8.多学科联合抢救的常见触发场景有A.严重多发伤（如颅脑损伤合并胸腹腔出血）B.脓毒症休克合并急性肾损伤C.急性心肌梗死合并心源性休克D.糖尿病酮症酸中毒（单纯代谢紊乱）9.抢救后需要追踪的内容包括A.患者转入ICU或专科后的病情变化B.抢救设备使用后的消毒、维护及补充C.家属对抢救过程的满意度反馈D.参与人员的培训需求分析10.关于新生儿窒息复苏，正确的操作是A.胎粪污染时，若新生儿无活力（无呼吸/肌张力低/心率＜100次/分），需气管插管吸引B.正压通气频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O（首次可能需要30-40cmH₂O）C.胸外按压与通气比3:1，按压深度为胸廓前后径的1/3D.肾上腺素使用剂量为1:10000溶液0.1-0.3ml/kg，经静脉或气管导管给药三、判断题（每题2分，共20分）1.急危重患者抢救时，可先抢救后补写知情同意书，但需在抢救记录中注明原因。（）2.抢救过程中，实习医师可独立执行有创操作（如深静脉穿刺），但需上级医师现场指导。（）3.急救车内药品可与普通药品混放，只需标记“急救”即可。（）4.患者心跳骤停时，护士应立即呼叫医师，待医师到场后再开始CPR。（）5.多学科会诊时，各专科医师可仅关注本专业问题，无需综合评估整体病情。（）6.抢救记录中若有修改，需在修改处签名并注明修改时间，不得刮擦或覆盖。（）7.急诊科应24小时备有至少1名主治医师以上资质的医师在岗，负责急危重患者抢救。（）8.转运急危重患者时，若途中监护仪报警，应立即停止转运，就地处理。（）9.抢救成功率统计时，“抢救成功”指患者生命体征稳定转出抢救室，不包括后续死亡病例。（）10.对高风险抢救病例（如ECMO、复杂创伤），需提前通知相关科室做好准备，必要时启动应急流程。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重患者抢救的核心流程（从患者到达至抢救结束）。2.列举抢救过程中“双人核对”的具体场景（至少4项）。3.说明多学科联合抢救中各角色的职责分工（医师、护士、药剂师、检验技师）。4.简述紧急情况下“无家属签字”抢救的法律依据及操作要点。5.如何通过质量控制提高急危重患者抢救成功率？（至少列出5项措施）五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率45次/分，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。现场无家属陪同，手机联系家属需30分钟到达。问题：（1）立即需要启动的抢救措施有哪些？（2）如何处理“无家属签字”的知情同意问题？案例2：某夜间23:00，内科病房一名肺炎患者突然出现呼吸急促（35次/分）、SpO₂82%（面罩吸氧5L/min）、意识模糊（GCS10分）。值班护士发现后呼叫值班医师（住院医师），医师到场后予加大氧流量至10L/min，5分钟后病情无改善，SpO₂降至78%。问题：（1）值班医师在处理过程中存在哪些不足？（2）正确的抢救流程应包括哪些步骤？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.D10.B11.A12.B13.A14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.核心流程：①快速识别（生命体征、意识状态、主要症状）；②立即启动抢救（首诊医师主导，通知二线/三线医师、相关专科会诊）；③开放气道、维持呼吸循环（如吸氧、气管插管、CPR）；④监测生命体征（心电、血压、血氧、尿量等）；⑤完善紧急检查（血常规、血气、心肌酶、床旁超声）；⑥针对性治疗（如溶栓、止血、抗休克）；⑦与家属沟通病情及下一步方案；⑧抢救记录（6小时内完成）；⑨患者转归（转入ICU、专科或出院）；⑩抢救总结与病例讨论。2.双人核对场景：①口头医嘱执行前（护士复述，医师确认）；②高警示药品使用前（剂量、浓度、患者信息）；③输血前（血型、交叉配血结果、患者姓名）；④有创操作前（患者身份、操作部位）；⑤抢救设备启动前（除颤仪能量、呼吸机参数）；⑥药品补充时（数量、效期、规格）。3.职责分工：①医师：评估病情，制定抢救方案，下达医嘱，与家属沟通；②护士：执行医嘱，观察病情，管理设备药品，记录抢救过程；③药剂师：保障急救药品供应，审核医嘱合理性（如配伍禁忌、剂量）；④检验技师：优先处理急诊检验项目，快速回报结果（如血气、心梗三项）。4.法律依据：《民法典》第1005条规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。操作要点：①确认患者生命垂危，延迟处置将导致严重后果；②经治医师提出方案，上级医师审核；③联系医务科/总值班批准（记录时间及批准人）；④在抢救记录中详细注明无法取得同意的原因及处置过程；⑤事后24小时内补签字（家属到场后）。5.质量控制措施：①定期培训（CPR、气管插管、急救药物使用）；②急救设备每日检查，建立维护台账；③制定标准化抢救流程（如胸痛中心、创伤中心路径）；④每月统计抢救成功率、平均抢救时间等指标，分析薄弱环节；⑤开展模拟演练（如心跳骤停、大咯血），提升团队协作能力；⑥建立多学科会诊快速响应机制（10分钟内到场）；⑦加强病历质控，重点检查抢救记录的完整性和时效性。五、案例分析题案例1答案：（1）立即措施：①持续心电监护，建立静脉通道；②高流量吸氧（4-6L/min）；③舌下含服硝酸甘油（无禁忌时）；④抽血查心肌酶、凝血功能、血常规；⑤联系心内科急会诊（考虑急诊PCI）；⑥准备阿托品（提升心率）或临时起搏器；⑦监测血压，必要时予多巴胺升压；⑧启动绿色通道，准备转运至导管室。（2）处理知情同意：患者生命垂危（低血压、心动过缓、ST段抬高），延迟治疗可能导致死亡或大面积心肌梗死。值班医师应立即向二线医师汇报，由二线医师评估后，联系医务科总值班（夜间）批准，实施紧急救治。在抢救记录中详细记录：无法联系家属的时间、医务科批准的时间及批准人姓名，后续待家属到达后补签知情同意书。案例2答案：（1）不足：①未及时评估呼吸衰竭类型（低氧血症/高碳酸血症）；②未早期识别需要气管插管/机械通气的指征（SpO₂＜90%经高流量吸氧无效、意识模糊）；③未呼叫上级医师或相关专科（呼吸科、ICU）会诊；④未进行血气分析等关键检查；⑤未准备抢救设备（如呼吸球囊、气管插管包）。（