2026年病历管理制度知识竞赛题库

2026年病历管理制度知识竞赛题库一、单选题（共10题，每题2分）1.根据《医疗机构病历管理规定》，医疗机构应当如何保管病案？A.保管期限不少于15年B.保管期限不少于30年C.保管期限根据患者要求调整D.无需明确保管期限2.病历书写中，哪项内容必须由患者本人或授权代理人签字确认？A.病程记录B.检查报告C.知情同意书D.护理记录3.电子病历系统中，以下哪项属于病历归档的法定要求？A.系统自动备份即可B.需有纸质版与电子版同步保存C.仅需电子版即可，纸质版可后续补录D.归档前无需审核医生签名4.医师在书写病历时，对已完成的病历内容进行修改，应遵循什么原则？A.直接涂改或删除原内容B.使用红色墨水或划线后签名日期C.完全重新书写整份病历D.由科室主任自行审核后修改5.以下哪项属于病历管理中的“双签名”制度要求？A.医生与护士共同签名B.医生与患者共同签名C.医生与医院管理员共同签名D.护士与药剂师共同签名6.病案复印时，患者需提供什么证明材料？A.身份证原件及复印件B.医保卡复印件C.住院费用结算单D.医院开具的病案复印申请表7.《医疗机构病历管理规定》规定，哪些情况下可复印或复制病历？A.仅限患者本人申请B.患者或其授权代理人、死亡患者近亲属、保险机构等均可申请C.仅限法院或检察院要求D.医院自行决定是否复印8.病历书写中，哪项内容必须使用中文或规范的专业术语？A.诊断名称B.检验指标缩写（如ALT）C.药品通用名与商品名混用D.疾病英文对照名称9.医疗机构发现病历书写不规范，应如何处理？A.直接追究患者责任B.由科室进行内部整改，并记录在案C.立即暂停该医生处方权D.通报批评并要求全院学习10.电子病历系统中的病历锁定功能，主要目的是什么？A.防止黑客攻击B.避免同一时间多人修改同一记录C.提高系统运行速度D.确保病历内容不被随意删除二、多选题（共10题，每题3分）1.医疗机构病案室应具备哪些基本条件？A.安防设施符合档案管理要求B.温湿度适宜，防止霉变C.人员配备需有档案管理专业背景D.可存放于普通办公室2.以下哪些属于病历书写的基本要求？A.及时性（当日完成）B.真实性（与诊疗过程一致）C.完整性（无缺项漏项）D.模仿他人书写风格以显专业3.电子病历系统中，哪些内容需符合“一事一记”原则？A.医嘱下达B.知情同意操作C.检查申请与结果记录D.多个患者同时记录在同一页面4.病案复印时，以下哪些情况医院可拒绝复印？A.患者未提供完整身份证明B.复印内容涉及商业秘密或科研隐私C.患者仅要求复印部分病历片段D.医院系统维护期间5.病历修改时，以下哪些做法符合规范？A.删除原内容后重新书写，并签名日期B.使用红色墨水标注修改处，并说明理由C.修改内容需与原内容保持一致，不得影响阅读D.由科室质控小组审核后直接修改6.医疗机构在病案管理中，需建立哪些制度？A.病历质量控制制度B.病案保密制度C.病案借阅登记制度D.病案销毁审批制度7.电子病历系统中，病历归档需符合哪些要求？A.归档前需经科室主任审核B.电子签名需与手写签名一致C.系统需自动生成归档时间戳D.纸质版与电子版需同步保存8.病历书写中，以下哪些内容需明确记录患者身份信息？A.姓名、性别、年龄B.住院号、门诊号C.患者身份证号（隐去末两位）D.患者职业与联系方式9.医疗机构发现病历管理存在漏洞，应如何处理？A.立即启动应急预案，防止信息泄露B.对相关责任人进行内部处罚C.向上级卫生行政部门报告D.仅需加强员工培训即可10.病案销毁时，以下哪些做法符合规范？A.由病案室负责人审批B.销毁前需拍照存档C.可委托第三方机构销毁D.销毁后需记录销毁时间及人员三、判断题（共10题，每题1分）1.电子病历系统中的病历锁定功能，可由任何医生随时解除。2.患者有权要求复印全部病历，医院不得拒绝。3.病历书写中，错别字可用划线修改，无需说明理由。4.病案室可临时存放于档案柜外，只要确保安全即可。5.电子病历系统中，医生可授权护士代为书写部分病历内容。6.病历修改后，原内容必须保留，不得覆盖或删除。7.医疗机构可自行制定病历保管期限，无需符合国家规定。8.病案复印时，患者需支付复印费用，费用标准由医院自行决定。9.电子病历系统中，病历归档后不可再进行修改。10.病历管理中的“双签名”制度仅适用于手术操作记录。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述医疗机构病案室的基本职责。2.电子病历系统中，病历归档需符合哪些基本要求？3.病历书写中，哪些内容必须由患者本人或授权代理人签字？4.病案复印时，医院可拒绝复印哪些情况？5.病历修改时，应遵循哪些原则？五、案例分析题（共5题，每题10分）1.某医院医生在书写病程记录时，因时间紧迫未及时签字，后补签日期为就诊次日。问：该行为是否合规？如不合规，应如何处理？2.患者要求复印住院病历时，仅携带身份证复印件，医院以证明材料不齐全为由拒绝复印。问：医院做法是否合法？如不合理，应如何处理？3.某医院电子病历系统中，病历归档后医生发现一处诊断记录错误，直接在系统内修改并保存。问：该做法是否合规？如不合规，应如何修正？4.某科室病案室因空间不足，将部分病案存放在档案柜外，但确保了防火防盗措施。问：该做法是否合规？如不合规，应如何改进？5.患者死亡后，其子女要求复印全部病历时，医院要求提供死者死亡证明原件。问：医院做法是否合法？如不合理，应如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：《医疗机构病历管理规定》第9条规定，医疗机构病案的保存期限不少于30年。2.C解析：知情同意书必须由患者或授权代理人签字，体现患者知情同意权。3.B解析：电子病历归档需符合《电子病历应用管理规范》要求，纸质版与电子版需同步保存。4.B解析：病历修改需使用红色墨水或划线，并签名日期，避免篡改。5.A解析：“双签名”制度通常指医生与护士在特定记录（如手术、特殊检查）上共同签字。6.A解析：《医疗机构病历管理规定》第17条规定，复印病历时需提供患者身份证原件及复印件。7.B解析：患者、授权代理人、死亡患者近亲属、保险机构等均可申请复印病案。8.A解析：病历书写必须使用中文或规范的专业术语，避免缩写或英文混用。9.B解析：病历书写不规范时，应进行内部整改并记录，而非直接追究患者责任。10.B解析：病历锁定功能防止同一时间多人修改同一记录，避免内容冲突。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：病案室需符合档案管理要求，温湿度适宜，人员需有专业背景，不可存放于普通办公室。2.A、B、C解析：病历书写需及时、真实、完整，模仿他人风格不属于规范要求。3.A、B、C解析：医嘱、知情同意、检查记录需一事一记，不可混记。4.A、B、D解析：未提供完整身份证明、涉及隐私、系统维护期间医院可拒绝复印。5.A、B、C解析：删除重写、红色墨水标注、保留原内容并说明理由均符合规范。6.A、B、C、D解析：病案管理需建立质量控制、保密、借阅登记、销毁审批等制度。7.A、B、C、D解析：归档需经审核、电子签名、时间戳、纸质与电子同步保存。8.A、B、C解析：姓名、住院号、身份证号（隐去末两位）需明确记录，联系方式非必需。9.A、B、C解析：发现漏洞需启动预案、处罚责任人、上报上级部门，仅培训不足。10.A、B、C解析：销毁需审批、拍照存档、可委托第三方，但需记录销毁时间及人员。三、判断题答案与解析1.×解析：病历锁定需经授权人员或系统设置解除，不可随意解除。2.√解析：患者有权复印全部病历，医院不得拒绝。3.×解析：错别字修改需说明理由，并签名日期。4.×解析：病案需存放在符合档案管理要求的专用区域。5.×解析：病历书写需由医生本人完成，不可授权他人代为书写。6.√解析：修改后原内容需保留，不可覆盖或删除。7.×解析：病案保管期限需符合国家规定，不可自行调整。8.×解析：复印费用标准需符合物价部门规定，医院不可自行决定。9.×解析：归档后如确需修改，需经审批并记录。10.×解析：“双签名”制度适用于多种记录，不限于手术。四、简答题答案与解析1.病案室基本职责：-负责病案收集、整理、归档、保管、统计、复印等工作；-确保病案完整性、安全性、保密性；-监督病历书写质量，定期检查；-配合卫生行政部门检查，提供相关资料。2.电子病历归档要求：-经审核无误；-电子签名与手写签名一致；-纸质版与电子版同步保存；-系统自动生成归档时间戳。3.需患者或授权代理人签字的内容：-知情同意书；-病历复印申请；-特殊检查或手术同意书；-医疗纠纷处理相关文书。4.医院可拒绝复印情况：-证明材料不齐全；-涉及商业秘密或科研隐私；-系统维护期间；-复印要求不合理。5.病历修改原则：-保留原内容，不可覆盖；-使用红色墨水或划线标注；-修改处需说明理由；-由责任人签名并注明日期。五、案例分析题答案与解析1.不合规。解析：病程记录需当日完成并签字，补签日期可能被视为事后篡改。处理：需科室质控审核，如确为紧急情况需说明，否则需按篡改处理。2.不合理。解析：复印病历时需身份证原件及复