(2025年)精神障碍护理学复习题及答案

(2025年)精神障碍护理学复习题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于精神分裂症阳性症状？A.幻听B.思维破裂C.情感淡漠D.被害妄想答案：C2.抑郁症患者自杀风险最高的时期通常是？A.抑郁发作初期B.抗抑郁药物起效后1-2周C.症状完全缓解后D.首次出现失眠时答案：B（药物起效后患者体力恢复，但情绪仍未完全改善，自杀风险可能升高）3.阿尔茨海默病早期最突出的症状是？A.人格改变B.记忆障碍（近事遗忘）C.视空间能力下降D.言语障碍答案：B4.针对酒精依赖患者戒断期的护理，错误的是？A.保持环境安静，减少刺激B.密切监测生命体征及震颤、幻觉等症状C.立即停用所有酒精相关物质D.遵医嘱使用苯二氮䓬类药物预防癫痫答案：C（需逐步减量，避免严重戒断反应）5.躁狂发作患者的核心护理问题是？A.有暴力行为的危险（对他人）B.睡眠型态紊乱C.营养失调（低于机体需要量）D.思维过程改变答案：A（躁狂患者易因激惹、冲动引发攻击行为）6.创伤后应激障碍（PTSD）的特征性症状不包括？A.闪回（创伤场景反复重现）B.情感麻木C.过度警觉D.强迫性穷思竭虑答案：D（强迫性穷思竭虑是强迫症特征）7.关于电休克治疗（MECT）的护理，正确的是？A.治疗前8小时禁食禁水B.治疗后立即让患者起床活动C.治疗后无需监测意识状态D.严重高血压患者可直接进行答案：A8.焦虑症患者的躯体症状最常见的是？A.胸痛、心悸B.腹痛、腹泻C.肌肉震颤D.头痛、头晕答案：A（自主神经功能紊乱以心血管症状多见）9.精神发育迟滞患者的护理重点是？A.强制学习复杂技能B.保护其安全，培养生活自理能力C.严格限制社交活动D.重点纠正其攻击行为答案：B10.针对精神分裂症患者的家庭护理指导，错误的是？A.告知家属药物需严格遵医嘱服用，不可自行增减B.鼓励家属参与患者的社会功能训练C.要求家属24小时监控患者，避免其接触任何外界事物D.指导家属识别复发先兆（如睡眠紊乱、多疑加重）答案：C（过度保护不利于社会功能恢复）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述抑郁症患者“三无”症状的具体内容及其对护理的意义。答案：“三无”指无望（对未来无期待）、无助（认为无人能帮助自己）、无价值（自我评价极低）。护理意义：①评估自杀风险的关键指标，“三无”越明显，自杀风险越高；②指导心理干预方向，需通过认知行为疗法纠正负性认知；③制定护理目标时需重点关注患者自我价值感的重建。2.列举精神分裂症患者攻击行为的先兆表现及紧急干预措施。答案：先兆表现：①言语威胁（如“我要杀了他”）；②躯体紧张（握拳、呼吸急促）；③情绪激惹（突然大声喊叫、摔东西）；④拒绝合作（拒绝服药、进食）。紧急干预措施：①保持安全距离，避免正面冲突；②用平和语气安抚，表达理解（如“我知道你现在很生气”）；③必要时使用约束带（需2人以上协作，避免受伤）；④遵医嘱肌注抗精神病药物（如氟哌啶醇）；⑤事后与患者沟通，了解攻击原因，制定预防计划。3.对比谵妄与痴呆的主要区别（至少4点）。答案：①起病速度：谵妄急性起病（数小时至数天），痴呆隐匿起病（数月至数年）；②意识状态：谵妄有明显意识障碍（如嗜睡、混乱），痴呆意识清晰；③症状波动性：谵妄症状昼轻夜重，波动大；痴呆症状进行性加重，相对稳定；④可逆性：谵妄多可因原发病控制而逆转，痴呆（如阿尔茨海默病）不可逆；⑤伴随症状：谵妄常伴发热、感染等躯体症状，痴呆早期以记忆障碍为主。4.简述抗精神病药物常见的锥体外系反应（EPS）类型及护理措施。答案：类型：①急性肌张力障碍（如斜颈、眼球上翻）；②静坐不能（坐立不安、来回走动）；③帕金森综合征（震颤、肌强直、运动迟缓）；④迟发性运动障碍（口-舌-颊不自主运动，如舔唇、咀嚼）。护理措施：①用药前评估患者基础运动功能；②密切观察用药后3-5天内的反应，尤其是首次用药患者；③出现急性肌张力障碍时，立即报告医生，遵医嘱肌注东莨菪碱；④静坐不能患者可指导其进行缓慢呼吸训练，避免约束；⑤帕金森综合征患者需协助日常生活，防跌倒；⑥迟发性运动障碍需早期识别，必要时调整药物（如换用氯氮平）；⑦向患者及家属解释EPS是药物常见反应，避免因恐惧而自行停药。5.简述进食障碍（神经性厌食症）患者的营养重建护理要点。答案：①评估营养状况：监测体重、BMI、电解质（尤其血钾、血钠）、心电图（警惕心律失常）；②制定渐进式饮食计划：从少量流质（如米汤、藕粉）开始，逐步过渡到正常饮食，避免“再喂养综合征”（因突然大量进食导致低磷、低钾）；③进食监督：每餐陪伴患者，记录进食量，避免催吐（如餐后30分钟内不独处）；④心理支持：纠正“肥胖恐惧”认知（如用实际测量数据对比患者主观感受）；⑤行为奖励：体重增加至目标值时给予非食物奖励（如允许外出1小时）；⑥多学科协作：联合营养师调整饮食结构，监测实验室指标（如每周查电解质）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，28岁，因“凭空闻声、多疑1年，加重伴攻击行为3天”入院。家属诉患者1年前无明显诱因出现耳边听到“有人骂他是废物”，认为同事在饭菜里下毒，渐不愿上班；3天前因怀疑邻居说其坏话，持木棍砸坏邻居家门。入院查体：意识清晰，定向力完整；精神检查：存在言语性幻听（“他们都想害我”）、被害妄想，情感反应与内心体验不协调，否认有病，拒绝服药。诊断：精神分裂症（偏执型）。问题：（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（至少4个）（2）针对“不合作（拒绝服药）”的护理措施有哪些？（3）如何对患者家属进行健康教育？答案：（1）主要护理诊断：①有暴力行为的危险（对他人）与被害妄想、幻听引发的激惹有关；②思维过程改变与幻觉、妄想等精神症状有关；③不合作（拒绝治疗）与病识缺乏有关；④社交孤立与多疑、回避社交有关；⑤睡眠型态紊乱与精神症状导致的焦虑有关（任选4个）。（2）拒绝服药的护理措施：①建立信任关系：主动倾听患者主诉（如“你听到的声音具体说什么？”），避免否定其感受（不说“这都是假的”）；②解释药物作用：用简单语言说明“药物能帮助你减少耳边的声音，让你更清楚地思考”，避免使用“治疗精神病”等标签化语言；③提供选择：如“你可以选择早上服药，或者晚上服药，哪种更方便？”；④观察拒绝原因：是否因药物副作用（如口干），可联系医生调整剂型（如换用口服液）；⑤必要时使用长效针剂（如帕利哌酮缓释剂），减少每日服药的冲突；⑥记录拒绝行为及沟通内容，交班时重点提醒。（3）家属健康教育：①疾病知识：讲解精神分裂症的病因（生物-心理-社会因素）、症状特点（幻觉、妄想是疾病表现，非患者本意）；②药物管理：强调足疗程用药（首次发作需2-3年），不可自行停药（复发会增加治疗难度），观察药物副作用（如手抖、嗜睡）并及时反馈；③家庭支持技巧：避免指责患者“装病”，鼓励其参与简单家务（如洗碗）以恢复社会功能；④安全防护：家中避免放置危险物品（如刀具），患者出现多疑加重、睡眠减少等复发先兆时及时就医；⑤心理支持：建议家属加入患者互助小组，缓解照顾压力。案例2：患者女性，45岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退6月，加重伴自杀观念1周”入院。6月前因丈夫出轨离婚，渐感“活着没意思”，不愿上课、见朋友，失眠（早醒2-3小时），食欲下降（体重减轻8kg）；1周前写遗书“不想再痛苦下去”，被女儿发现后送医。精神检查：情绪低落，语速慢，自责（“我是失败的妻子和母亲”），有自杀计划（准备过量安眠药），病识完整，求治愿望强烈。诊断：重度抑郁发作（伴自杀观念）。问题：（1）该患者自杀风险评估的重点内容有哪些？（2）紧急护理干预措施包括哪些？（3）长期护理目标及对应的护理措施是什么？答案：（1）自杀风险评估重点：①自杀意念强度：是否有具体计划（如时间、地点、方法）、计划的可行性（安眠药是否容易获取）；②既往史：有无自杀未遂史（本例无，但首次自杀意念明确）；③支持系统：女儿的监护能力（是否能24小时陪伴）；④精神症状：自责自罪是否严重（“失败”的自我评价是否泛化）；⑤躯体状态：有无严重躯体疾病（如本例体重下降明显，需警惕电解质紊乱）；⑥治疗依从性：是否愿意接受药物及心理治疗（本例求治愿望强烈，是保护因素）。（2）紧急干预措施：①安全环境：将患者安置于开放病房，床旁24小时专人陪护，收走危险物品（如剪刀、药物）；②建立治疗联盟：肯定其求治愿望（“你愿意来医院，说明你内心还有求生的力量”），强化生存理由（如“女儿需要你”）；③药物干预：遵医嘱使用起效较快的抗抑郁药（如舍曲林），必要时联用小剂量抗焦虑药（如劳拉西泮）改善睡眠；④心理干预：紧急阶段采用支持性心理治疗，倾听其痛苦，避免说教（不说“你要想开点”）；⑤监测生命体征：每日称重，观察进食量（必要时鼻饲），复查电解质（防止低钾血症）。（3）长期护理目标及措施：目标1：患者1个月内自杀观念消失。措施：①认知行为疗法（CBT）：帮助识别“我是失败者”的负性自动思维，用具体事件反驳（如“你作为教师曾获得优秀教学奖”）；②家庭治疗：邀请女儿参与，重建社会支持（如女儿表达“妈妈对我很重要”）；③监测药物疗效：2-4周后评估情绪改善情况（如汉密尔顿抑郁量表评分下降）。目标2：患者3个月内恢复社会功能（