2025年卫生专业技术资格考试(儿科学专业实践能力主治医师)题库含答案详解

2025年卫生专业技术资格考试(儿科学专业实践能力主治医师)题库含答案详解1.患儿，男，10个月，因“发热3天，咳嗽伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音，心腹未见异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15；C反应蛋白（CRP）120mg/L。最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘急性发作E.急性喉炎答案：C详解：患儿10个月龄，发热3天后出现咳嗽伴气促，查体有高热、呼吸急促（R60次/分，婴儿正常呼吸频率30-40次/分）、鼻翼扇动、三凹征等呼吸窘迫表现，双肺闻及中细湿啰音，结合血常规白细胞及中性粒细胞比例升高、CRP显著增高，符合支气管肺炎的临床特征。急性上呼吸道感染一般无肺部啰音，以鼻咽部症状为主；急性支气管炎肺部啰音多为不固定的粗啰音，气促及全身中毒症状较轻；支气管哮喘急性发作多有过敏史或反复发作史，肺部以哮鸣音为主，白细胞及CRP多正常；急性喉炎以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣为主要表现，肺部啰音不明显。2.患儿，女，6个月，人工喂养，近1个月来烦躁、多汗、夜惊，时有手足抽搐。查体：前囟3cm×3cm，未出牙，肋骨串珠（+），手镯征（+）。血钙1.7mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶300U/L。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.低血糖症E.低镁血症答案：B详解：患儿6个月人工喂养，出现烦躁、多汗、夜惊等神经兴奋性增高表现，同时有前囟增大、肋骨串珠、手镯征等骨骼改变，血钙降低（正常2.25-2.58mmol/L）、血磷降低（正常1.3-1.9mmol/L）、碱性磷酸酶升高，符合维生素D缺乏性佝偻病激期的表现。初期主要以神经兴奋性增高为主，无明显骨骼改变；维生素D缺乏性手足搐搦症除低钙外，主要表现为惊厥、喉痉挛、手足搐搦等显性抽搐发作，该患儿虽有手足抽搐史，但同时存在典型骨骼改变，更符合佝偻病激期；低血糖症多有进食不足或腹泻诱因，表现为面色苍白、出冷汗、意识障碍，血糖降低；低镁血症多有长期腹泻病史，表现为手足搐搦，血镁降低。3.患儿，男，8岁，因“水肿、尿少1周”入院。查体：BP130/90mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，心肺腹未见异常。尿常规：蛋白（++++），红细胞10-15个/HP，白细胞0-2个/HP。24小时尿蛋白定量4.5g，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.0mmol/L，肾功能正常。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.尿路感染答案：C详解：患儿8岁，出现大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量4.5g，儿童>50mg/kg/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白20g/L<30g/L）、水肿、高脂血症（胆固醇8.0mmol/L>5.7mmol/L），符合肾病综合征的“三高一低”诊断标准。急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，多有前驱感染史，24小时尿蛋白定量一般<3.5g，血浆白蛋白多正常；急进性肾小球肾炎多有进行性肾功能恶化，短期内出现少尿或无尿；慢性肾小球肾炎病程超过1年，多有肾功能损害；尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主要表现，尿常规以白细胞为主，蛋白尿多为轻度。4.患儿，男，2岁，因“发热、呕吐、腹泻3天”入院。每日腹泻十余次，为蛋花汤样便，无腥臭味，无黏液脓血。查体：T38.5℃，精神差，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.重度等渗性脱水答案：B详解：患儿腹泻3天，每日十余次蛋花汤样便，出现精神差、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、哭时无泪等脱水表现，符合中度脱水（轻度脱水无哭时无泪，重度脱水有休克表现）。血钠130mmol/L，低于正常135-145mmol/L，属于低渗性脱水。等渗性脱水血钠在135-145mmol/L之间，重度脱水会出现四肢厥冷、血压下降、尿量极少等休克症状，该患儿仅四肢稍凉，未达重度脱水标准。5.患儿，男，10岁，因“反复腹痛1年，加重伴黑便3天”入院。腹痛以脐周为主，呈间歇性隐痛，有时有反酸、嗳气。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。大便隐血试验（+++）。胃镜检查示胃窦部溃疡，Hp（+）。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.肠套叠E.过敏性紫癜腹型答案：C详解：患儿反复脐周及上腹部隐痛，伴反酸、嗳气，近期出现黑便及贫血貌，大便隐血阳性，胃镜明确示胃窦部溃疡，且幽门螺杆菌（Hp）阳性，符合胃溃疡诊断。十二指肠溃疡多见于年长儿，疼痛多位于上腹部偏右，常有空腹痛或夜间痛，进食后缓解；慢性胃炎多为上腹部不适，一般无黑便及溃疡表现；肠套叠以阵发性哭闹、呕吐、果酱样便为主要表现，腹部可触及包块；过敏性紫癜腹型多有皮肤紫癜，腹痛为阵发性绞痛，多伴关节痛或血尿，胃镜多表现为黏膜紫癜样改变。6.患儿，女，3岁，因“咳嗽2周，发热伴呼吸困难1天”入院。2周前受凉后出现咳嗽，为阵发性干咳，逐渐加重，1天前出现发热，体温39℃，伴呼吸急促、口唇发绀。查体：R45次/分，口唇发绀，吸气三凹征（+），双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。胸部X线片示双肺透亮度增高，呈“白肺”样改变，支气管充气征（+）。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.流感病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎答案：B详解：患儿3岁，咳嗽2周后出现高热、呼吸急促、发绀等严重呼吸窘迫，胸部X线片显示双肺透亮度增高、“白肺”及支气管充气征，符合腺病毒肺炎的典型影像学表现。腺病毒肺炎多见于6个月-2岁儿童，起病急，高热持续时间长，咳嗽剧烈，肺部体征出现晚，X线改变早且重，可表现为大片实变或“白肺”。肺炎链球菌肺炎多有寒战高热，肺部以实变体征为主，X线示大片致密阴影；呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，以喘憋为主要表现，肺部哮鸣音明显，X线示肺气肿及散在斑片状阴影；流感病毒肺炎多有流感接触史，起病急骤，全身中毒症状重，X线示间质性肺炎改变；肺炎支原体肺炎多见于年长儿，刺激性干咳为主，X线多为单侧肺野云雾状阴影。7.患儿，男，5岁，因“颜面水肿2周，血尿1周”入院。2周前曾有上呼吸道感染史。查体：BP120/80mmHg，颜面及双眼睑水肿，心肺腹未见异常。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野，白细胞5-8个/HP，可见红细胞管型。补体C30.5g/L（正常0.8-1.6g/L），抗链球菌溶血素“O”（ASO）1000U/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.尿路感染答案：A详解：患儿5岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、血尿，伴轻度蛋白尿，查体血压轻度升高，尿常规可见红细胞管型，补体C3降低，ASO升高，符合急性肾小球肾炎的临床特征。急性肾小球肾炎多有前驱链球菌感染史，潜伏期1-3周，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，补体C3多在发病8周内恢复正常。急进性肾小球肾炎起病急，短期内出现肾功能恶化，少尿或无尿；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为核心表现；慢性肾小球肾炎病程超过1年，多有持续肾功能损害；尿路感染以尿路刺激征为主，尿常规以白细胞为主，红细胞管型少见。8.患儿，女，1岁，因“阵发性哭闹伴呕吐4小时，果酱样便1次”入院。查体：T37.5℃，精神差，右中上腹部可触及一腊肠样包块，质硬，有压痛，肠鸣音亢进。腹部B超示“同心圆”征。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎C.肠套叠D.肠痉挛E.肠梗阻答案：C详解：患儿1岁，阵发性哭闹、呕吐，排果酱样便，右中上腹触及腊肠样包块，腹部B超示“同心圆”征，是肠套叠的典型临床表现。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主要表现，右下腹固定压痛，无果酱样便；急性胃肠炎多有不洁饮食史，表现为腹痛、腹泻、呕吐，腹部无包块；肠痉挛为阵发性腹痛，可自行缓解，无包块及果酱样便；肠梗阻多表现为停止排气排便，腹胀明显，腹部X线可见气液平，B超无“同心圆”征。9.患儿，男，3岁，因“发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院。查体：T39.8℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：压力200mmH₂O，外观浑浊，白细胞1000×10⁶/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，蛋白1.5g/L，糖1.0mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：B详解：患儿3岁，急性起病，高热、头痛、呕吐、抽搐，查体脑膜刺激征阳性，脑脊液压力增高、外观浑浊，白细胞显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖及氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的脑脊液特点。病毒性脑炎脑脊液外观清亮，白细胞多在（50-500）×10⁶/L，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖及氯化物正常；结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞（50-500）×10⁶/L，以淋巴细胞为主，蛋白明显升高，糖及氯化物降低，抗酸染色可找到结核菌；隐球菌性脑膜炎起病隐匿，脑脊液压力显著升高，白细胞轻度升高，墨汁染色阳性；中毒性脑病多有严重感染或中毒诱因，脑脊液检查除压力升高外，细胞数及生化多正常。10.患儿，男，8个月，因“面色苍白3个月，加重伴乏力1周”入院。查体：面色苍黄，睑结膜苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。血常规：Hb65g/L，MCV95fl，MCH32pg，MCHC33%，WBC4.5×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。血清叶酸3ng/ml（正常5-20ng/ml），维生素B12100pg/ml（正常100-300pg/ml）。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：B详解：患儿8个月，面色苍白伴乏力，血常规示大细胞性贫血（MCV>94fl，MCH>32pg），结合血清叶酸降低、维生素B12处于临界值，符合巨幼细胞性贫血的诊断。巨幼细胞性贫血因缺乏叶酸或维生素B12，导致红细胞核发育障碍，表现为大细胞性贫血，常伴有精神神经症状（如表情呆滞、震颤等，该患儿未提及但不影响诊断）。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26pg，血清铁蛋白降低；再生障碍性贫血为全血细胞减少，网织红细胞计数降低；溶血性贫血有黄疸、脾大等表现，网织红细胞计数升高；地中海贫血多有家族史，为小细胞低色素性贫血，血红蛋白电泳异常。11.患儿，女，2岁，因“皮肤瘀点、瘀斑3天，伴鼻出血1天”入院。查体：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢多见，口腔黏膜有血疱，肝脾肋下未触及。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT10×10⁹/L，网织红细胞0.5%。骨髓穿刺示巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血友病E.白血病答案：B详解：患儿2岁，急性起病，皮肤瘀点瘀斑、鼻出血，血小板显著减少（<20×10⁹/L），骨髓巨核细胞增多但产板型减少，符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断。ITP是儿童最常见的出血性疾病，多与病毒感染有关，表现为皮肤黏膜出血，血小板减少，骨髓巨核细胞成熟障碍。再生障碍性贫血为全血细胞减少，骨髓增生低下；过敏性紫癜以双下肢对称性紫癜为主要表现，血小板正常，多伴关节痛、腹痛或血尿；血友病为遗传性凝血因子缺乏，以深部组织出血为主，血小板正常，凝血时间延长；白血病有发热、贫血、出血及肝脾淋巴结肿大，血常规白细胞异常增高或降低，可见幼稚细胞。12.患儿，男，4岁，因“发热、皮疹2天”入院。皮疹始于耳后、颈部，逐渐蔓延至躯干及四肢，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴有咳嗽、流涕。查体：T39℃，结膜充血，口腔黏膜可见Koplik斑，心肺腹未见异常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A详解：患儿4岁，发热2天后出疹，皮疹从耳后、颈部开始蔓延至全身，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，同时伴有结膜炎表现及口腔黏膜Koplik斑（麻疹黏膜斑），符合麻疹的典型临床表现。麻疹前驱期3-4天，有发热、上呼吸道卡他症状及Koplik斑，出疹期发热更高，皮疹按耳后-颈部-躯干-四肢顺序出疹。风疹皮疹出现早，发热1-2天出疹，从面部开始，24小时内蔓延全身，皮疹为淡红色斑丘疹，无Koplik斑，全身症状轻；幼儿急疹为热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干及颈部；猩红热皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小丘疹，疹间皮肤充血无正常皮肤，伴杨梅舌、口周苍白圈；水痘皮疹为向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。13.患儿，男，6岁，因“反复喘息发作3年，加重1天”入院。患儿3岁起出现喘息，多在接触花粉、冷空气后发作，发作时咳嗽、喘息，肺部可闻及哮鸣音，经吸入支气管扩张剂后症状缓解。查体：T37.2℃，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，无湿啰音。血常规：嗜酸性粒细胞0.15，IgE200IU/ml（正常<100IU/ml）。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.急性支气管炎D.过敏性鼻炎E.慢性支气管炎答案：B详解：患儿6岁，反复喘息发作3年，有明确的诱因（花粉、冷空气），发作时肺部闻及哮鸣音，支气管扩张剂有效，结合嗜酸性粒细胞比例升高、IgE增高，符合支气管哮喘的诊断标准。支气管哮喘是儿童期最常见的慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促为主要表现，多与过敏因素有关，肺部哮鸣音为典型体征。支气管肺炎多有发热、肺部湿啰音，喘息为继发表现；急性支气管炎喘息多为一过性，无反复发作史；过敏性鼻炎以鼻痒、打喷嚏、流涕为主要表现，无肺部哮鸣音；慢性支气管炎多见于吸烟者，儿童罕见，以慢性咳嗽咳痰为主要表现。14.患儿，女，1岁，因“腹胀、便秘6个月，生长发育迟缓”入院。患儿出生后24小时内未排胎便，此后经常便秘，需用开塞露辅助排便，腹胀明显，生长发育较同龄儿落后。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，肛指检查发现直肠空虚，退出指套时可见大量粪便排出。腹部X线平片示结肠扩张，钡剂灌肠示直肠、乙状结肠痉挛，近端结肠扩张。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.肠闭锁C.肠旋转不良D.功能性便秘E.先天性肥厚性幽门狭窄答案：A详解：患儿1岁，出生后即有胎便排出延迟，此后顽固性便秘、腹胀，生长发育迟缓，查体腹部膨隆、肠型、肠鸣音亢进，肛指检查直肠空虚，钡剂灌肠示直肠乙状结肠痉挛狭窄、近端结肠扩张，符合先天性巨结肠的典型表现。先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，导致近端结肠肥厚、扩张，多见于新生儿及婴幼儿。肠闭锁多表现为出生后即呕吐、腹胀，无胎便排出；肠旋转不良以呕吐为主要表现，呕吐物含胆汁，腹胀不明显；功能性便秘无胎便排出延迟，肛指检查直肠内有粪便；先天性肥厚性幽门狭窄以喷射性呕吐为主要表现，腹胀不明显，右上腹可触及橄榄样包块。15.患儿，男，3个月，因“进行性黄疸加重2个月，陶土样便1个月”入院。患儿出生后1周出现黄疸，逐渐加重，大便颜色逐渐变浅至陶土色，小便色深黄。查体：皮肤、巩膜重度黄染，肝肋下3cm，质硬，脾肋下1cm。血清总胆红素250μmol/L，结合胆红素200μmol/L，谷丙转氨酶50U/L，碱性磷酸酶200U/L。腹部B超示肝内胆管扩张，胆总管显示不清。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎综合征C.先天性胆道闭锁D.母乳性黄疸E.婴儿肝炎综合征答案：C详解：患儿3个月，出生后1周出现黄疸并进行性加重，大便呈陶土色，小便深黄，查体皮肤巩膜重度黄染、肝脾肿大，血清结合胆红素显著升高（占总胆红素80%），B超示肝内胆管扩张、胆总管不清，符合先天性胆道闭锁的临床特征。先天性胆道闭锁是由于胆道发育障碍导致胆道梗阻，胆汁排出受阻，表现为梗阻性黄疸，大便白陶土色，小便深黄，肝功能以结合胆红素升高为主，B超可发现胆道异常。新生儿溶血病多见于新生儿早期，以间接胆红素升高为主，多有贫血、网织红细胞升高；新生儿肝炎综合征多有病毒感染史，黄疸程度较轻，结合胆红素与未结合胆红素均升高，胆道B超多正常；母乳性黄疸为未结合胆红素升高，停母乳后黄疸下降，大便颜色正常；婴儿肝炎综合征病程多在6个月以上，可有肝脾肿大，但胆道多通畅，大便颜色正常。16.患儿，男，5岁，因“高热、头痛、呕吐3天，昏迷1天”入院。查体：T40℃，深昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗（+），巴氏征（+）。脑脊液检查：压力300mmH₂O，外观清亮，白细胞50×10⁶/L，淋巴细胞0.85，中性粒细胞0.15，蛋白0.8g/L，糖2.5mmol/L，氯化物110mmol/L。头颅CT示双侧颞叶低密度灶。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：B详解：患儿5岁，急性起病，高热、头痛、呕吐后迅速昏迷，双侧瞳孔不等大（提示脑疝），脑脊液外观清亮，白细胞轻度升高（以淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，糖及氯化物正常，头颅CT示双侧颞叶低密度灶，符合单纯疱疹病毒性脑炎的表现，属于病毒性脑炎的重症类型。化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，白细胞显著升高以中性粒细胞为主，糖及氯化物降低；结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，白细胞中度升高以淋巴细胞为主，糖及氯化物降低，头颅CT多有脑积水或结核瘤；隐球菌性脑膜炎起病隐匿，脑脊液压力显著升高，墨汁染色阳性；中毒性脑病多有严重感染诱因，脑脊液除压力升高外其他指标多正常，头颅CT多为弥漫性脑水肿。17.患儿，女，8个月，因“发热、腹泻2天，抽搐1次”入院。腹泻每日十余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血。查体：T39.5℃，精神差，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢凉，肌张力增高，腱反射亢进。血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，血钙1.8mmol/L。最可能的抽搐原因是A.热性惊厥B.低钙血症C.低镁血症D.低血糖症E.中毒性脑病答案：A详解：患儿8个月，发热伴腹泻，体温39.5℃，突发抽搐，结合年龄（6个月-3岁是热性惊厥高发年龄）、发热诱因，无明显电解质紊乱（血钙、血钾、血钠基本正常），首先考虑热性惊厥。热性惊厥多发生于发热初期24小时内，体温骤升时，表现为全身性抽搐，持续时间短，发作后意识恢复快。低钙血症抽搐多无高热诱因，表现为手足搐搦或惊厥，血钙降低；低镁血症多有长期腹泻病史，抽搐时血镁降低；低血糖症表现为面色苍白、出冷汗、意识障碍，血糖降低；中毒性脑病多有严重中毒或感染诱因，脑脊液有改变，抽搐多为反复持续发作，意识障碍明显。18.患儿，男，7岁，因“发现心脏杂音6年，活动后气促1年”入院。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴震颤，P₂亢进。胸部X线片示左右心室均增大，肺动脉段突出，肺血增多。心电图示左、右心室肥大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案：B详解：患儿7岁，胸骨左缘第3-4肋间Ⅳ级收缩期杂音伴震颤，P₂亢进，X线示双心室增大、肺动脉段突出、肺血增多，心电图双心室肥大，符合室间隔缺损的典型表现。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，由于左心室压力高于右心室，血液从左向右分流，导致右心室、左心室负荷增加，肺动脉压力升高。房间隔缺损杂音位于胸骨左缘第2肋间，为Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线以右心房、右心室增大为主；动脉导管未闭杂音为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，X线左心室增大为主，肺动脉段突出；肺动脉狭窄杂音位于胸骨左缘第2肋间，为收缩期喷射性杂音，P₂减弱，X线右心室增大，肺血减少；法洛四联症为青紫型先心病，杂音位于胸骨左缘第2-4肋间，为收缩期喷射性杂音，P₂减弱，X线示“靴形心”，肺血减少。19.患儿，女，4岁，因“反复发热、咳嗽半年，伴乏力、消瘦1个月”入院。患儿半年来反复出现发热、咳嗽，多为低热，咳嗽为刺激性干咳，夜间明显，曾多次按“肺炎”治疗效果不佳。近1个月来乏力、消瘦明显，盗汗。查体：T37.8℃，精神差，消瘦，颈部可触及数个肿大淋巴结，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。胸部X线片示双肺野弥漫性网状结节状阴影，肺门淋巴结肿大。PPD试验（+++）。最可能的诊断是A.肺炎支