2025年儿科护理知识理论复习题复习题及答案

2025年儿科护理知识理论复习题复习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常足月儿出生后第1个月体重增长约为（）A.0.5-0.7kgB.0.8-1.2kgC.1.3-1.5kgD.1.6-2.0kg答案：B2.小儿前囟闭合的最晚时间为（）A.12个月B.18个月C.24个月D.30个月答案：B3.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C4.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B5.川崎病的特征性临床表现是（）A.持续发热＞5天伴皮疹B.手足硬性水肿伴脱皮C.球结膜充血无分泌物D.颈部淋巴结肿大答案：B（注：需同时满足5天以上发热及4项主要表现，其中手足症状为特征）6.婴儿期应接种的疫苗不包括（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.流感疫苗答案：D7.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温至36℃B.每小时升高1℃，6-12小时恢复正常体温C.每2小时升高1℃，12-24小时恢复正常体温D.先暖背再暖胸腹答案：B8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C9.小儿热性惊厥最常见的年龄段是（）A.0-6个月B.6个月-3岁C.4-6岁D.7-10岁答案：B10.婴幼儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎答案：B11.新生儿ABO溶血病最常见于（）A.母亲O型，婴儿A型B.母亲A型，婴儿B型C.母亲B型，婴儿A型D.母亲AB型，婴儿O型答案：A12.小儿营养不良最早出现的临床表现是（）A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.肌张力降低答案：A13.过敏性紫癜患儿最易受累的器官是（）A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：D14.早产儿护理中，维持室温的最佳范围是（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B15.小儿急性肾小球肾炎的典型表现是（）A.少尿、水肿、蛋白尿B.血尿、水肿、高血压C.多尿、低蛋白血症、高血压D.尿急、尿痛、血尿答案：B16.法洛四联症的核心畸形是（）A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.肺动脉狭窄答案：D（注：肺动脉狭窄是决定病情严重程度的关键）17.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分时应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B18.小儿缺铁性贫血最主要的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多答案：B19.结核菌素试验（PPD）阳性反应的硬结直径为（）A.＜5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm答案：B（注：5-9mm为阳性，≥20mm或伴水疱为强阳性）20.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A二、简答题（每题6分，共60分）1.简述新生儿病理性黄疸的判断标准。答：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿＞12.9mg/dl（221μmol/L）、早产儿＞15mg/dl（257μmol/L），或每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）；③黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）。2.列出支气管肺炎患儿的主要护理诊断。答：①气体交换受损（与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸；⑤营养失调：低于机体需要量（与食欲下降、消耗增加有关）。3.简述腹泻患儿口服补液盐（ORS）的使用方法。答：①适用于轻、中度脱水无严重呕吐者；②ORSⅢ（低渗配方）按体重计算：轻度脱水50-80ml/kg，中度脱水80-100ml/kg，4小时内分次服完；③每次稀便后补充50-100ml；④新生儿、严重呕吐/腹胀/休克者禁用；⑤若出现眼睑水肿，暂停ORS并改服白开水。4.如何评估3岁幼儿的营养状况？答：①生长发育指标：测量体重、身高（长），计算体重/年龄、身高/年龄、体重/身高Z评分；②皮下脂肪厚度：测量腹部（脐旁2cm）、背部（肩胛骨下）脂肪层厚度；③临床症状：有无消瘦、皮肤弹性差、毛发枯黄、精神萎靡；④实验室检查：血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等。5.热性惊厥发作时的急救措施有哪些？答：①立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领；②保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，避免误吸；③勿强行按压肢体或撬开口腔（防骨折、舌咬伤）；④记录发作时间、形式；⑤持续发作＞5分钟或反复发作，立即使用地西泮（0.3-0.5mg/kg）静脉注射或咪达唑仑（0.2mg/kg）肌内注射；⑥退热（对乙酰氨基酚或布洛芬）；⑦发作后监测生命体征，排除颅内感染等病因。6.简述早产儿暖箱使用的护理要点。答：①根据胎龄、体重设定箱温（1500-2000g：30-32℃；＜1500g：32-34℃）；②相对湿度维持55%-65%；③入箱前清洁皮肤，穿单衣或包裹薄被；④每2-4小时监测体温，维持肛温36.5-37.5℃；⑤集中操作减少开箱次数，必要时戴手套操作；⑥每日清洁暖箱，每周更换并消毒；⑦出箱标准：体重≥2000g且能维持体温稳定，无其他并发症。7.川崎病患儿的主要护理措施有哪些？答：①发热护理：监测体温，物理降温（温水擦浴），避免酒精擦浴；②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（生理盐水漱口），口唇涂润唇膏，剪短指甲防抓挠皮疹；③心血管系统监测：观察面色、心率、心音，定期做心电图、心脏超声；④药物护理：阿司匹林（30-50mg/kg·d）抗炎，丙种球蛋白（2g/kg）降低冠脉损害风险，注意观察出血倾向；⑤健康教育：出院后1-3个月复查心脏超声，避免剧烈活动。8.新生儿败血症的早期临床表现有哪些？答：①反应差、嗜睡或烦躁；②体温不稳定（发热或低体温）；③少吃、少哭、少动；④皮肤发花、黄疸加重或退而复现；⑤呼吸异常（气促、暂停）；⑥体重不增或下降；⑦局部感染灶（脐炎、脓疱疮等）。9.缺铁性贫血患儿的饮食指导内容。答：①添加高铁辅食：6月龄后添加强化铁米粉，7-9月龄添加肝泥、瘦肉泥、鱼泥；②维生素C促进铁吸收：搭配水果（橙汁、猕猴桃）或蔬菜（番茄）；③避免影响铁吸收的食物：牛奶、茶、咖啡与铁剂间隔2小时以上；④母乳喂养儿：母亲多摄入高铁食物（红肉、动物血）；⑤铁剂服用方法：两餐间口服，用吸管防牙齿染色，与维生素C同服。10.简述过敏性紫癜患儿的皮肤护理重点。答：①观察皮疹形态、数量、部位，记录进展；②保持皮肤清洁，用温水清洗，避免肥皂刺激；③穿柔软、宽松的棉质衣物，减少摩擦；④有破溃时用无菌敷料覆盖，预防感染；⑤避免抓挠（剪短患儿指甲，必要时戴手套）；⑥下肢皮疹患儿抬高下肢，减轻水肿；⑦避免接触过敏原（如海鲜、花粉、药物）。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：患儿男，5个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.9℃，R58次/分，P165次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）支气管肺炎（细菌性）。（2）护理措施：①保持呼吸道通畅：雾化吸入（生理盐水+氨溴索），拍背排痰，必要时吸痰；②氧疗：鼻导管或面罩给氧，维持SpO₂92%-95%；③控制体温：物理降温（温水擦浴），体温＞38.5℃时口服对乙酰氨基酚；④密切观察病情：监测呼吸、心率、SpO₂，若出现烦躁、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大，警惕心力衰竭；⑤营养支持：少量多餐，避免呛咳，必要时静脉补液；⑥控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观察药物反应。案例2：患儿女，10个月，腹泻5天，每日大便10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐3次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠132mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）列出补液方案。答案：（1）中度等渗性脱水（失水量占体重5%-10%，血钠130-150mmol/L）。（2）补液方案：①总量：120-150ml/kg（按130ml/kg计算，10个月体重约8.5kg，总量约1105ml）；②累积损失量：80ml/kg（680ml），前8小时输入，用1/2张含钠液（2:3:1液）；③继续损失量：20ml/kg（170ml），用1/3-1/2张液；④生理需要量：60-80ml/kg（510-680ml），用1/5张液；⑤见尿补钾（10%氯化钾1-3ml/kg·d，浓度＜0.3%）；⑥若呕吐缓解，可口服ORS补充部分液体。案例3：患儿男，3天，足月儿，因“皮肤黄染2天”入院。生后第2天出现黄疸，今日加重。查体：皮肤巩膜重度黄染，心肺（-），肝肋下1cm，血清总胆红素350μmol/L（未结合胆红素为主），母血型O型，患儿血型A型。问题：（1）判断黄疸类型。（2）列出光疗的护理要点。答案：（1）新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。（2）光疗护理要点：①清洁皮肤，剪短指甲（防划伤）；②用黑色眼罩遮盖双眼，尿布遮盖会阴部，其余皮肤暴露；③单面光疗每2小时翻身1次，双面光疗每4小时翻身1次；④监测箱温（30-32℃）、湿度（55%-65%），每2小时测体温（维持36-37℃）；⑤每4-6小时监测胆红素，降至150μmol/L以下可停光疗；⑥观察不良反应（皮疹、腹泻、青铜症）；⑦光疗期间按需喂养，保证水分（额外补充10%-20%液体）。案例4：患儿男，2岁，因“反复发热5天，皮疹2天”入院。体温39-40℃，用退热药后暂降，伴眼红、唇红皲裂、手足硬肿，颈部可触及肿大淋巴结。实验室检查：CRP85mg/L，血沉50mm/h，心脏超声示冠状动脉内径3.2mm（正常＜3mm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何预防冠状动脉损害？答案：（1）川崎病（不完全型，合并冠状动脉扩张）。（2）预防措施：①发病10天内尽早使用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）2g/kg，单剂输注；②口服阿司匹林（30-50mg/kg·d）至热退3天，后改为小剂量（3-5mg/kg·d）维持6-8周；③定期复查心脏超声（出院后1、3、6个月及1年）；④若IVIG治疗后仍发热（无效型），需重复IVIG或加用糖皮质激素；⑤避免剧烈活动，预防感染。案例5：患儿女，4岁，因“双下肢皮疹伴腹痛1天”入院。皮疹为紫红色斑丘疹，压之不褪色，主要