护理理论基础知识复习题

护理理论基础知识复习题

1、我院优质护理的目标是什么？

1）落实护士职责，开展责任制整体护理，达到市级先进水平。

2）全员开展，覆盖率100%。

3）不断改善患者体验，患者满意度保持在90%以上；逐步达到六满意：患者满意、社会满意、

政府满意、医生满意、护士满意、医院满意。

2、我院优质护理服务的内涵是什么？

1）改革护理工作模式，实施责任制整体护理模式。

2）分层管理，体现能级对应。

3）履行护士职责，为患者提供连续的、全程的护理专业服务。

4）提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作积极性。

3、护士的职责是什么？

履行专业照顾、病情观察、治疗处置、协助诊疗、心理护理、健康教育和康复指导等职责。

4、我院护理队伍岗位管理是如何设立的？

按需设岗：设立护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位三种岗位。

按能力设岗：设为NO、Nl、N2、N3、N45个层级。

5、服药、注射、处置时必须严格执行“三查十对一注意”，“三查十对一注意”包括哪些内容？

“三查”：操作前、操作中、操作后查。

“十对”：床号、住院号、姓名、性别、年龄、药名及有效期、浓度、剂量、时间、用法。

“一注意”：注意用药过程中及用药后的反应。

6、输血“三查”“十对”包括哪些内容？

“三查”：查血液有效期、血液质量以及血液的包装是否完好。

“十对”：对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血袋号、血型、配血试验结果、血

液种类及血量。

7、已开启的无菌溶液瓶内的溶液，多少小时内有效？余液只能作清洁操作用。

24小时。

8、输液器应多少小时更换1次？

24小时。

9、用于输注全血、成分血和血液制剂的输血器宜多少小时更换1次？

4小时。

10、为区别各护理级别，患者一览表和床头卡上分级护理各用什么颜色标记？

特级、一级护理采用红色标志，二级护理采用黄色标志，三级护理采用绿色标志。

11、分级护理的依据是什么？

1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：

a.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

b.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

c.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：

a.病情趋向稳定的重症患者；

b.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

c.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

d.自理能力严重依赖的患者。

3）符合以下情况之一，可确定为二级护理：

a.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

b.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

c.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

12、患者自理能力分级的依据是什么？

分级依据：采用Barthel指数评定量表对日常生活活动的功能进行评定，根据Barthel的指数总

分确定自理能力等级。

13、患者自理能力分级的10个项目是哪些？

进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个

项目。

14、根据患者自理能力分级，分为哪四个等级？

分为：重度依赖（总分W40分，全部需要他人照护）；

中度依赖（总分41〜60分，大部分需要他人照护）；

轻度依赖（总分61〜99分，少部分需他人照护）；

无需依赖（总分100分，无需他人照护）四个等级。

15、抢救室内抢救器材、药品应严格执行“五定”制度，“五定”的内容是什么？

定数量、定点位置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修

16、因抢救急危重症患者医师下达口头医嘱时，你如何处理？

一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危重症患者需要下达口头医嘱时，护士应当复

诵一遍，双方确认无误后方可执行，并保留安甑以便再次确认。抢救结束后，医师应在6小时

内据实补记医嘱。

17、医嘱执行原则是什么？

先急后缓，先临时，后长期。

18、《护士条例》是何时实施的？

2008年5月12日

19、临时备用医嘱（SOS）的有效期是多少时间？

12小时内有效。

20、护理学的创史人南丁格尔的生日是哪年哪月哪日？

1820年5月12日

21、简述PDCA循环的四个阶段？

计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段

22、无菌包一经打开，有效期是多少？

24小时。

23、铺好无菌盘有效期是多少？

4小时。

24、无菌干罐几小时更换一次？

4小时。

25、护士在执行药疗时要认真执行“五个准确”，内容是哪些？

要将准确的药物，按准确的剂量，用准确的途径，在准确的时间内给予给予准确的病人。

26、简述品管圈活动的基本步骤。

主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、

上策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进。

27、医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分几级？分别是？

4个等级：

I级事件（警告事件）一非预期的死亡，或是非疾病自•然进展过程中造成永久性功能丧失。

II级事件（不良后果事件）一在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功

能损害。

川级事件（未造成后果事件）一虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，

或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

IV级事件（隐患事件）一由于及时发现错误，但未形成事实。

28、急诊病人留观时间不超过几小时?

72小时。

29、Braden评估量表具体要素包括哪些？

感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力。

30、如何界定成人压疮危险因素风险程度？

Braden评分总分23分，分数越低，发生压疮的危险性越高。评分在15〜18分提示轻度危险；评分

在13〜14分提示中度危险；评分在10〜12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。

31、简述成人难免压疮报告条件？

必备条件：Braden评分W12分+强迫体位/被动体位；

其他条件之一：年龄，70岁、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、依从性差等；以上二者均具备

方可上报。

32、简述压疮分期标准？

1期：指压不变白或不褪色的红斑，皮肤完整。

2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露，伤口床表现为完整或者破损的水泡，呈粉色或红色，无腐

肉、焦痂。

3期：全层皮肤和组织缺失，可见皮下脂肪，有腐肉、潜行、窦道存在可能，但骨骼、肌腱、

肌肉未见外露。

4期：全层皮肤和组织缺失，可见骨骼、肌腱、肌肉外露不可分期：全层皮肤和组织缺失，被腐

肉和焦痂覆盖。

深部组织损伤：受损区域持续的指压不变白，有疼痛，硬块，颜色为深红色，栗色或紫色

医疗器械相关性压力性损伤（参照分期标准分期）黏膜压力性损伤（不能分期）

33、患者疼痛评估工具有哪几种？

数字评分法、文字描述评定法、视觉模拟评分法、面部表情疼痛评定法、按WHO的疼痛分级标准

评估法、Prince一Henry评分法。

34、WHO的疼痛分级标准？

0级：指无痛。

1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。

2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

35、格拉斯哥（GCS）昏迷评分量表包括哪三个子项目？如何根据GCS评分判定患者意识障碍程度？

GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个子项目。

GCS量表总分范围3T5分，15分表示意识清醒。按意识障碍的差异分为轻、中、重三度，轻度

13T4分，中度9T2分，重度3-8分，低于8分者为昏迷，低于3分者为深昏迷或脑死亡。

36、无名患者姓名如何填写？（护理管理规范P128）

无名+入院日期+数字序号。

37、何为血钾浓度？其正常值是多少？何为低钾血症、高制血症？（外科护理学P18-19）

血浆中钾离子的浓度称为血钾浓度。正常值：3.5-5.5nmol/Lo

血清钾浓度低于3.5nmiol/L称为低钾血症。

血清钾浓度高于5.5mmol/L祢为高钾血症。

38、我院血糖的的正常值是多少？血糖的危急值范围是多少？

我院血糖的的正常值3.9~6.1mmol/L；血糖的危急值范围是W2.2mmol/L或222.2mmol/Lo

39、糖尿病患者发生低血糖反应如何处理？（内科护理学P580）

反复发生低血糖或较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤，一旦确定病人发生低血糖，应尽快补

充糖分，解除脑细胞缺糖症状。

意识清楚者：立即口服15〜20g糖类食品（葡萄糖为佳）；

意识障碍者：给予静注50%葡萄糖液20-40mL或肌注胰高血糖素0.5〜1.Omg。间隔15min后监

测血糖1次,如仍W3.9mmol/L,再给予葡萄糖口服或静脉注射，血糖在3.9mmol/L以上,

但离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物，血糖仍W3.0mmol/L,继续

给予50%葡萄糖60ml静脉注射。

如低血糖已纠正：首先了解发生低血糖的原因，调整用药。伴意识障碍者，还可放松短期内的血

糖控制目标注意低血糖诱发的心、脑血管疾病；建议患者经常进行自我血糖监测，有条件者

可进行动态血糖监测；对患者实话糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的实属

要进行相关培训。如低血糖未纠正:静脉注射5%或10研勺葡萄糖，或加用糖皮质激素；注意

长效磺喔类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正，且持续时间较长，可能需要长时间

葡萄糖输注意识恢复后至少监测血糖24~48小时。

40、实行特殊管理的药品有哪些？

毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品。

41、哪些人员可以取血？（医疗质量安全管理与医疗技术管理P77）

取血必须是本科室医护人员，带教老师的指导下的实习生、进修生担任，护工及家属一律不能取

血。

42、胰岛素如何保存？（内科护理学P584）

未开封的胰岛素放于冰箱2—8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（不超过25—30℃）可

使用28—30天，无须放入冰箱，但应避免过冷、过热、太阳直晒、剧烈晃动等，否则可因蛋白

质凝固变性而失效。

43、糖尿病酮症酸中毒时患者的尿液出现什么气味？（内科护理学P571）

因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。

44、皮内注射可能发生的并发症有哪些？（常见临床护理技术操作并发症的预防及处理目录P9）

注射部位疼痛、局部组织反应、注射失败、虚脱、过敏性休克、疾病传播。

45、吸痰操作可能发生的并发症有哪些？（常见临床护理技术操作并发症的预防及处理目录P12）

低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛。

46、导尿操作可能发生的并发症有哪些？（常见临床护理技术操作并发症的预防及处理目录P12）

尿道粘膜损伤、尿路感染、尿道出血、血尿、虚脱、暂时性功能障碍、尿道假性通道形成、后尿

道损伤、尿潴留、导尿管拔出困难、尿道狭窄、引流不畅、膀胱结石、尿道瘦。

47、氧气吸入技术操作可能发生的并发症有哪些？（常见临床护理技术操作并发症的预防及处理目录

PU）

无效吸氧、气道粘膜干燥、氧中毒、二氧化碳麻醉、腹胀、感染、鼻出血、肺组织损伤、晶状体

后纤维组织增生。

48、胸外心脏按压技术可能发生的并发症有哪些？（常见临床护理技术操作并发症的预防及处理目录

P15）

肋骨骨折；损伤性血、气胸；心脏创伤；栓塞。

49、周围静脉输液可能发生的并发症有哪些？（常见临床护理技术操作并发症的预防及处理目录P10）

发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、微粒污染、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失

败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。

50、常见输液反应、输血反应有哪些？（基础护理学P416-418、P432-435）

输液反应：发热反应、循环负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞。

输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、与大量输血有关的反应（循环负荷过重、出血倾向、

枸椽酸钠中毒反应）、其他（如空气栓塞、细菌污染反应、体温过低以及通过输血传染各种疾

病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等。

51、静脉输液时发生药液外渗性损伤如何处理？（常见临床护理技术操作并发症的预防及处理P12）

1）注射时，注意观察有无药液外渗。如发生药液外渗，立即终止注射。拔针后局部按压。另选

血管重新穿刺。

2）因外渗造成局部疼痛、肿胀者，应根据注射药液的性质不同分别进行处理：

a.血管收缩药（如去甲肾上腺素•、多巴胺、间羟胺）外渗，可采用肾上腺素拮抗剂酚妥拉明5T0

mg溶于20nli生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；同时给30%醋酸铅局部湿热敷。

b.高渗溶液（20%甘露醇、50%葡萄糖）外渗，可用0.25%普鲁卡因5-20ml溶解透明质酸50-250U,

注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。

c.对于抗肿瘤药物外渗，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。

d.阳离子（氯化钙、葡萄糖酸钙）溶液外渗，可用0.25%普鲁卡因5Tom1作局部浸润注射，可减

少药物刺激，减轻疼痛。同时用3%醋酸铅和50%硫酸镁溶液交替局部湿热敷。

e.药物外渗超过24小时未恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，禁止热敷。

3）如上述处理无效，组织发生坏死，则由外科处理，预防感染。

52、简述化疗药物给药时的防护措施以及发生暴露后的处理流程？（基础护理学P140T41）

1）化疗药物给药时的防护：戴一次性口罩、双层手套，静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。

2）化疗药物暴露后的处理流程：①迅速脱去手套或隔离衣；②立即用肥皂和清水清洗污染部位

的皮肤；③眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛；④记录接触情况，必要时

就医治疗。

53、毒麻药管理应做到哪五专？

专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。

54、静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是什么？（基础护理学P418）

空气栓塞在肺动脉入口，使右心室内的血液（静脉血）不能进入肺动脉，因而机体组织回流的静

脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。

55、护士应协助空气栓塞的患者取何种卧位？护士应采取哪些预防措施以避免空气栓塞的发生？（基

础护理学P418）

发生空气栓塞，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。

护士应采取的预防措施有：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液过程中

加强巡视；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。

56、静脉输血发生溶血反应时的临床表现？（基础护理学P434）

静脉输血反应发生溶血反应的临床表现：轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在输入10T5ml

血液时即可出现症状，死亡率高。通常将其临床表现分为三个阶段：

第一阶段一受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝

集成团阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰

背部剧烈疼痛等反应。

第二阶段一凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈

酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绢和血压下降等。

第三阶段一一方面大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管。另

一方面，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾

小管阻塞，导致急性肾功能衰竭，表现为少尿和无尿，管型尿和蛋白尿，高血钾症、酸中毒，严重者

可致死亡。

57、静脉输血时发生溶血反应如何处理？（基础护理学P434）

1）立即停止输血，并通知医生；

2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；

3）将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验；

4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，接触肾小管痉挛，保护肾脏。

5）碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加学红红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾

小管。

6）严密观察生命体征和尿量。插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行

腹膜透析或血液透析治疗。

7）若出现休克症状，应进行抗休克治疗。

8）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

58、多个组合检测项目同时采集血标本的顺序？（基础护理学P454）

血培养一无添加剂管一凝血管一枸檄酸钠管一肝素管

59、简述心跳骤停的临床表现？哪两项出现即可判断心跳骤停？（基础护理学P499）

1）突然面色死灰、意识丧失；

2）大动脉搏动消失；

3）呼吸停止；

4）瞳孔散大；

5）皮肤苍白或发绢；

6）心尖搏动及心音消失；

7）伤口不出血。

突然意识丧失和大动脉搏动消失者两项最重要，故仅凭这两项即可做出心跳骤停的判断。

60、简述成人胸外心脏按压的深度和频率？（基础护理学P503）

按压深度：成人5—6cm；频率：每分钟100—120次/分

61、颈椎损伤或疑似有颈椎损伤时，开放气道正确方法是什么？（基础护理学P500）

双下颌上提法。

62、简述人工呼吸和胸外心脏按压同时进行时，单人施救时按压与呼吸的比例？（基础护理学P504）

单人施救时按压与呼吸比为30:2o

63、药物的慎用、忌用、禁用有什么区别？

“慎用”：是指该药可以谨慎使用，但必须密切观察病人用药情况，一旦出现不良反应立即停药；

“忌用”：是指避免使用的意思，即最好不用；

“禁用”：是指绝对禁止使用。某些病人如使用该药会发生严重的不良反应或中毒；

64、贮存药品时应注意哪些问题？（基础护理学P357-358）

合理贮存、分类放置、标签明显、定期检查、妥善保管。

65、给药“五个准确”是指？（基础护理学P358）

将准确的药物，按准确的剂量，用准确的途径，在准确的时间内给予准确的病人。

66、药物吸收顺序由快到慢依次为？（基础护理学P359）

静脉,气雾吸入〉舌下含服〉直肠给药〉肌肉注射〉皮下注射〉口服给药,皮肤给药

67、病室最适宜的温度和湿度是多少？（基础护理学P18）

温度:一般室温保持在18〜22℃较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在22〜24℃为佳。

湿度：50%〜60舟。

68、日间病室的噪声应控制到多少为宜？（基础护理学P19）

世界卫生组织规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是35〜40分贝。

噪声的单位是分贝（dB）。噪声强度在50〜60分贝时，即能产生相当的干扰。

当其高达120分贝以上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪。长时间处于90分贝以

上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、

失眠等症状。

69、肌力如何分级？（内科护理学P8U）

肌力一般分为6级：

0级完全瘫痪、肌肉无收缩；

:级可见肌肉轻微收缩，但不能产生动作；

2级肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，即无力抬起；

3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；

4级肢体能做抗阻力动作，但未达到正常；

5级正常肌力。

70、根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在病人使用前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分

为哪三类，分别有哪些？（基础护理学P44）

1）高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触

破损皮肤、破损黏膜的物品，一一旦被微生物污染，具有极高感染风险。如手术器械、穿刺针、腹

腔镜、活检钳、脏器移植物等。高度危险性物品使用前必须灭菌。

（2）中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、

破损黏膜的物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、压舌板等。中度危险性物

品使用前应选择高水平或中水平消毒方法，菌落总数应W20CFU/件，不得检出致病性微生物。重复

使用的氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶以及加温加湿罐等宜采用高水平消毒。

（3）低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，包括生活卫生用品和病人、医务人

员生活和工作环境中的物品。如听诊器、血压计等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥;墙面、地面；

痰盂和便器等。低度危险性物品使用前可选择中、低水平消毒法或保持清洁;遇有病原微生物污染，

针对所污染的病原微生物种类选择有效的消毒方法。低度危险性物品的菌落总数应W200CFU/件，

不得检出致病性微生物。

71、预防住院患者跌倒，应告知患者在日常生活起居要遵循“3个30秒”的原则，请简述“3个30秒”

的内容？（护理管理规范P124）

平躺30秒，坐起30秒，站立30秒。

72、使用约束带时，应几小时放松约束带一次？（基础护理学P131）

2小时。

73、正常成人安静状态下收缩压的正常范围是多少？舒张压的正常范围是多少？（基础护理学P253）

收缩压的正常范围90-139mmlIg,舒张压的正常范围60-89mmllg。

74、有效期至2021年6月，是指有效期到哪天为止？

2021年6月30日

75、失效期至2021年6月，是指有效期到哪天为止？

2010年5月31日

76、过敏性休克的临床表现和急救措施。（基础护理学P19）

临床表现：①呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘与呼吸困难伴濒死感。

②循环衰竭症状：面色苍白，出冷汗、发绢。脉搏细弱，血压下降。

③中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失抽搐或大小便失禁。

急救措施：①立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。

②立即皮下注射0.K盐酸肾上腺素1ml。

③吸氧、保暖。

④遵医嘱予抗过敏药物、扩容药物。

⑤若发生呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏抢救。

⑥密切观察病情，并记录病人生命体征、神志利尿量等，不断评价治疗与护理的效果。

77、大咯血窒息的抢救措施是什么？（基础护理学P50）

双大咯血及意识不清的病人，应在床旁备好急救器械，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚

高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳

出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配

合工作，以解除呼吸道阻塞。

78、脑出血病人出现脑疝时的先兆表现？（内科护理学P847）

剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、瞳孔不等大、意识障碍

加深等。

79、男性患者导尿，尿管插入的长度是多少？女性患者导尿，尿管插入长度是多少？（基础护理学

P332-333）

男性患者尿管插入长度是20-22cm,女性患者尿管插入长度是4-6cmo

80、正常成人24小时尿量是多少？（基础护理学P326）

：000-2000mlo

81、何为少尿？何为无尿？（基础护理学P328）

少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17mlo

无尿是指24小时尿量少于100口1或12小时内无尿液。

82、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过多少？为什么？（基础护理学P334）

第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，

导致血压下降而虚脱，而且膀胱内压突然降低.，可以导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

83、简述臀大肌注射定位方法？（基础护理学P373）

臀大肌注射定位方法有两种：

十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从骼崎最高点作一垂线，将一臀部分为四

个象限，其外上象限并避开内角（骼后上棘至股骨大转子连线），即为注射区。

连线法：从骸前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。

84、如何判断青霉素过敏试验阳性结果？（基础护理学P390）

皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感；可有头晕、心慌、恶心，甚

至发生过敏性休克。

85、如何判断破伤风抗毒素过敏试验阳性结果？（基础护理学P393）

皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感。

86、哪些情况下使用头抱菌素类药物需要做过敏试验？

凡初次用药、停药3天后再用，以及更换批号时。

87、按动脉血气分析分类，呼吸衰竭可分为哪几个类型？并阐述。（内科护理学P119-120）

I型呼吸衰竭和H型呼吸衰竭。

I型呼吸衰竭乂称缺氧性呼吸衰竭，无C0?潴留，Pa02<60mmllg,PaCO2正常或降低；

II型呼吸衰竭又称为高碳酸性呼吸衰竭，既TT缺氧,又有C（）2潴留，Pa02<60mmHg,FaC02>50mmHgo

88、简述缩唇呼吸的方法？（内科护理学P80）

缩唇呼吸是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴

经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3.

缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜乂不

至于熄灭为宜。

89、C0PD急性加重期治疗中，一般吸入氧浓度为多少，为什么？（内科护理学P80）

低流量吸氧，一般氧浓度为28%-30%,避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。

90、医学上将死亡一般分为哪几期？（基础护理学P521）

分为濒死期、临床死亡期利生物学死亡期三期。

91、经外周中心静脉置管时可能发生的并发症有哪些？（常见临床护理技术操作并发症的预防及处理

目录P15-16）

送导管困难、意外穿刺动脉、误伤或刺激神经、心律失常、导管异、出血或血肿、穿刺失败、

拔导丝困难等。

92、蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息时间？（内科护理学P851）

4—6周。

93、外科手术切口分为哪几类？并简述。（外科护理学P114）

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁一污染切口、污染切口、

感染切口。

1）清洁切口:手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口

咽部位。

2；清洁一污染切□:手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

3）污染切□:手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物

及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

4）感染切口:有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

94、心功能分几级？简述各级特点？（内科护理学P159）

一共分为四级。

I级：病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状。但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难、

心绞痛等症状。休息后很快缓解。

in级：体力活动明显受限。休息是无症状，但平时一般活动量时即可引起疲乏、心悸、呼吸困难、

心绞痛等症状，休息较长时间后症状方可缓解。

IV级：不能从事任何体力活动。休息是亦有心衰的症状，体力活动后加重。

95、汞泄露的应急处理（基础护理学P142）

（1）暴露人员管理:一旦发生汞泄漏，室内人员应转移到室外，如果有皮肤接触，立即用水清洗。

打开门窗通风，关闭室内所有热源。

（2）收集汞滴：穿戴防护用品如戴防护口罩、乳胶手套、防护围裙或防护服，鞋套。用一次性注

射器抽吸泄漏的汞滴，也可用纸卷成筒回收汞滴，放入盛有少量水的容器内，密封好并注明“废

弃汞”字样，送交医院专职管理部门处理。

（3）处理散落的汞滴:对散落在地缝内的汞滴，取适量硫磺粉覆盖，保留3小时，硫和汞能生成

天易溶于水的硫化汞。或者用20%三氯化铁S〜6g加水10ml,使其呈饱和状态，然后用毛笔蘸

其溶液在汞残留处涂刷，生成汞和铁的合金，消除汞的危害。

（4）处理汞污染的房间：关闭门窗，用碘lg/m加乙醇点燃熏蒸或用碘0.lg/m'撒在地面8~12小

时，使其挥发的碘与空气中的永生成不易挥发的碘化永，可以降低空气中汞蒸气的浓度。结束

后开窗通风。

96、简述手术安全核查时，三方核查的时机？（内科护理学P69）

1）麻醉开始前；

2）手术开始前；

3）手术病人离室前。

97、无菌物品存放架或柜应距地、离墙、距天花板各是多少？（基础护理学P56）

无菌物品存放架应置于高Hi地面20CM,离墙5CM,距天花板50CM。

98、使用医用无纺布包装的无菌物品，符合存放环境要求，有效期是多久？（基础护理学P57）

6个月

99、为合理补液，临床上常根据动脉血压和中心静脉压2个参数作综合分析，判断其异常的原因并

作处理。请问；你怎样根据血压和中心静脉压的高低调整输液速度？（外科护理学P41）

若血压及中心静脉压均低，提示血容量严重不足，应予以快速大量补液；

若血压降低而中心静脉压升高，则提示有心功能不全或血容量超负荷，应减慢补液速度，限制

补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。

中心静脉压与补液的关系

中心静脉压血压原因处理原则

低低血容量严重不足充分补液

低正常血容量不足适当补液

高低心功能不全或血容量相对过多给强心药，纠正酸中毒，舒张血管

高正常容量血管过度收缩舒张血管

正常低心功能不全或血容量不足补液试验

注：补液试验：取等渗盐水250ml,于5To分钟内静脉滴入，若血压升高而CVF不变，提示血

容量不足；若血压不变而CVP升高3-5cmH2O,提示心功能不全。

100、按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分几级？简述各级特点？（基础护理学P477）

。级无痛。

1级轻度疼痛，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。

2级中度疼痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

3级重度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严直受干扰，需要用镇痛药

101、对于癌症病人，疼痛控制在什么水平会比较理想？（基础护理学P483）

癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛，使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、R间适当活动时基本

无痛。

102、吸痰的注意事项？（基础护理学P268）

1）吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确；

2）严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管；

3）每次吸痰时间〈15秒，以免造成缺氧；

4）吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤；

5）痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高吸痰效果；

6）贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3满。贮液瓶内应放入少量的消毒液，使吸出液不

至于粘附于瓶底，便于清洗消毒。

7）如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度；建议

在吸痰前的30-60秒，向儿童和成人提供100%的氧。

103、为安全用氧，须做到哪“四防”？（基础护理学P272）

防震、防火、防热、放油。

104、缺氧程度如何判断？（基础护理学P269）

缺氧程度判断根据临床表现及动脉血氧分压（PaO,）和动脉血氧饱和度（SaO,）来确定。

（1）轻度低氧血症：PaO2>6.67kPa（50mniHg）,Sa02>80%,无发组，-一般不需氧疗。如有呼吸

困难，可给予低流量低浓度（氧流量1-2升/分）氧气。

（2）中度低氧血症：Pa024-6.67kPa（30-50mmlIg）,Sa0260%-80%,有发绡、呼吸困难,需氧

疗。

（3）重度任氧血症：PaO2〈44kPa（30mmHg）,Sa02<60^,显著发组、呼吸极度因难、出现“三

凹征”，是氧疗的绝对适应证。

血气分析检查是监测用氧效县的客观指标，当病人Pa02低于50mmHg时应给予吸氧。

105、患者发生急性肺水肿时，用多少%的酒精进行氧气湿化可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺

泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（基础护理学P272）

20%-30%

106、如何计算吸氧浓度？（基础护理学P270）

吸氧浓度设）=21+4X氧流量（L/min）。

107、配置好的营养液应存放于多少℃的冰箱内备用，存放超过多少小时，则不宜使用。（基础护理

学P314-315）

4℃,24小时

108、给患者补钾过程中，应遵循“四不宜”原则，具体内容有哪些？（基础护理学P408）

1）不宜过浓：浓度不超过40nlmol/L；

2）不宜过多：补钾量为60〜80mmol/d；

3）不宜过快：不超过20〜40nlmol/h；

4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾。

109、如何计算输液时间？（基础护理学P415）

液液体总量（ml）x点滴

输液时间（小时）=票数

110.正常瞳孔直径为多少？何为瞳孔缩小？何为针尖样瞳孔？何为瞳孔散大？（基础护理学P493）

正常瞳孔直径为2-5min,调节反射两侧相等。

瞳孔缩小是指直径小于2mn如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔

瞳孔散大是指睡孔直径大于5mm

111、何为主动卧位、被动卧位、被迫卧位？（基础护理学P98）

主动卧位：即患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位。见于

轻症患者，术前及恢复期患者。

被动卧位：即患者自身无力变化卧位，躺卧于他人安置的卧位，称为被动卧位，常见于极度衰弱、

昏迷、瘫痪的患者。

被迫卧位：即患者意识清醒，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取

的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采取端

坐位。

112、中凹卧位是用垫枕分别抬高患者的胸部、下肢多少度？

10°-20°,20°-30°

113、对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的病人，护土应遵医嘱给

予特殊口腔护理，一般每日几次？（基础护理学P150）

2-3次

114、特殊口腔护理的目的？

1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

2.云除口腔异味，促进食欲，确保病人舒适。

3.评估口腔变化（如黏膜、舌苔及牙龈等），提供病人病情动态变化的信息

115、何为黄疸？当血清素浓度超过多少时可出现？其皮肤黄染特点有哪些？（基础护理学P159）

由于血清内胆红素浓度增高致使皮肤黏膜发黄称为黄疸。

当血清总胆红素浓度超过34.2ymol/L时，可出现黄疸。

其皮肤黄染特点是:①首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随胆红素浓度的继续增高，黏膜

黄染更明显时，方出现皮肤黄染;②巩膜黄染呈连续性，近角巩膜缘处

黄染轻、黄色淡，远角巩膜处黄染重、黄色深。

116、人体各关节的活动形式有哪些？（基础护理学P202）

屈曲、过伸、外展、内收、内旋、外旋

117、护理记录的基本原则？（基础护理学P209）

及时、准确、完整、简要、清晰

118、出院（转院、死亡）后病历排列顺序？

住院病历首页

出院或死亡记录

入院记录

病史及体格检查

病程记录

各种检验及检查报告单

护理记录单

医嘱单（按时间先后顺排）

长期医嘱执行单

体温单（按时间先后顺排）

119、何为长期医嘱？何为临时医嘱？何为临时备用医嘱？

长期医嘱指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱。

临时医嘱有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st）,通常只执行一次。

临时备用医嘱:指自医生开写医嘱起12小时内有效，必要时用，过期未执行则失效。

120、人体散热的方式有哪些？（基础护理学P237）

辐肘、传导、对流和蒸发

121、稽留热常见于哪些疾病？（基础护理学P241）

肺炎球菌肺炎、伤寒等

122、测口温时，如患者不慎咬破体温计该如何处理？（基础护理学P246）

首先应及时清除域璃院风。以免损伤唇、否口腔、食管、胃肠道粘质，再口服蛋清或牛奶，以延

缓束的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。

123、我国高血压的分级？（基础护理学P255）

分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压<120和<80

正常高值120-139和（或）80-89

高血压2140和