医学三基之医疗风险和医疗安全管理试题及答案

医疗风险和医疗平安管理试题

一、选择题（每题2分，共20分）

【A型题】

1.医疗质量要素中的首要因素为（）

A.规章制度B.先进设备C.医院规模D.人员结构E.医

院文化

2.治疗质量指标不包括下列哪项（）

A.治愈好转率B.抢救胜利率C.死亡率D.无菌手术切口甲

级愈合率

E.无菌手术切口感染率

3.无菌手术感染率标准值为（）

A.<2%B.<3%C.<4%D.<5%E.<6%

4.病种病例分型质量评价的指标不包括下列哪项（）

A.病利B.病例分型C.医疗转归D.医疗质量评价指

标

E.尸检率

5.当病人病情危重救治无望时，若有关方面提出“安乐死”要求时

（）

A.病人干脆要求或立有遗嘱，应予同意B.配偶提出要求，可

予同意

C.不予同意D.经医院领导批准后，可同意执行

E.有两名医师签字证明救治无望时，可实行安乐死

【X型题】

6.医院的主要工作任务包括（）

A.医疗B教化培训医务人员与其他人员C.开展科学探讨

D.预防和社会医疗服务E.康复医疗

7.卫生法规的基本原则包括（）

A.卫生爱护原则B.预防为主原则C具有中国特色的原则

D.公允原则E.病人自主原则

8.以下哪些属于我国《刑法》中规定的违反卫生法的罪名包括

（）

A.非法行医罪B.非法采集、供应血液罪C.医疗事故罪D.传

播性病罪

E.违反规定引起甲类传染病传播或者有传播严峻危急罪

9.诊断质量包括（）

A.入出院诊断符合率B.手术前后诊断符合率C.临床诊断

与病理诊断符合率D.医院发生感染率E.无菌手术切口感

染率

10.下列哪些情形不属于医疗事故（）

A.无过错输血感染造成不良后果B.在医疗活动中由于病人病

情异样或者病人体质特别而发生医疗意外C.在紧急状况下为

抢救垂危病人生命而实行紧急医学措施造成不良后果D.因患

方缘由延误诊疗导致不良后果

E.因不行抗力造成不良后果

二、填空题（每空1分，共20分）

1.影响医疗平安的因素，有因素和因素两种。

2.在医疗活动中严禁涂改、、、或者

_________病历资料。

3.在医疗活动中，医疗机构与其医务人员应当将病人的、

、等照实告知病人。

4.当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起

年内，可以向部门提出医疗事故争议处理申请。

5.在医务人员的法定义务中最重要的是义务。

6.医疗事故赔偿费用，实行结算，由担当医疗事故责任的

_________支付。

7.据卫生部统计，我国高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等

非传染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的%以

±o

8.疾病的预防和限制工作包括与两部分。

9.依据《医疗事故处理条例》规定，医疗事故技术鉴定实行二级鉴

定终结制，即鉴定和鉴定。

10.由医患双方自行协商解决的医疗事故争议，医疗机构应在协议解

决之日起日之内向所在地卫生行政部门做出书面报告。

三、推断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误内标

“一，，）

1.医疗事故纠纷必需在进行医疗事故技术鉴定后方可向人民法院提

起诉讼。（）

五、问答题（每题6分，共30分）

1.试述医疗风险的不行避开性。

2.何谓医疗纠纷？

3.试述医生的主要告知义务。

4.在司法诉讼程序中，何谓“举证责任倒置”，对医院工作有何影

响？

5.出现医疗纠纷后，应当怎样处理？

参考答案

一、选择题

1.D2.E3.A4.D5.C6.ABCDE7.ABDE

8.ABCDE9.ABC10.ABCDE

二、填空题

1.医源性非医源性

2.伪造隐匿销毁抢夺

3.病情医疗措施医疗风险

4.1卫生行政

5.告知

6.一次性医疗机构

7.70

8.防治的策略和措施疾病监测

9.首次再次

10.7

三、推断题

1.一2.一3.+4.一5.一6.+7.一

8.+9.一10.+

四、名词说明

1.医疗事故：是指医疗机构与其医务人员在医疗活动中，违反

医疗卫生管理法律、行

政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损

害的事故。

2.医疗风险：是指因医疗行为本身的特别性而对病人的身体完

整性、健康甚至生命的

潜在危急性。

3.医疗平安：是指在医疗活动中不发生或者尽量避开、削减因

过失损害病人健康和生

命的医疗事务。

4.医疗缺陷：是指医疗机构与其医务人员在医疗活动中，违反

医疗卫生法律以、法规

和诊疗护理技术规范、常规，或存在技术过失、医疗设备问题以

与医院管理不善等，

给病人造成病情、身体、心理的不利影响或损害。依据损害后果

程度分为医疗事故、

医疗差错、医院感染。

5.病人部分免责权：是指病人在获得医疗机构证明后，可以免

除确定社会责任，同时

有权得到相应福利保障。如精神病人在疾病发作期对自身行为是

不负责任的。

五、问答题

1.医疗风险之所以不能避开主要是基于以下缘由：

(1)人类对疾病发生发展的相识水平的限制：人类的疾病因何发

生，其发展的规律

如何，药物如何对疾病产生作用等没有特别确定、明确的相识,

因此对疾病的诊断

和治疗是一种探究性的。

(2)人类个体素养的差异：相同的症状体征可能是不同的疾病，相

同的疾病用相同

的药物可能有不同的效果，更有的人是特异体质，极易发生不

行避开的损害。

(3)医学检验技术发展的限制：各种仪器、试剂存在确定的技术和

工艺上的误差，

检测的结果不能够达到100%的精确，存在假阴性和假阳性，

因此使得误诊不行

避开。

(4)医师相识水平的局限性：医生的学历水平、临床阅历以与医院

的设备条件和医

疗资源安排的地区差异等都会造成医生相识水平的局限。这种

局限使得一些在高级

医院可以治疗的疾病在下级医院不能得到有效治疗，甚至造成

严峻后果。

2.医疗纠纷是指医患双方对疾病诊疗后果与其缘由的认定存在分

歧，病人与其亲属对

诊疗工作不满，认为病人诊疗时间延长、增加额外苦痛，甚至

出现死亡、伤残等情

况是由于医务人员诊疗失误造成，病人或其亲属要求追究当事

方责任或赔偿损失，

需经过干脆协商、行政调解、技术鉴定或法律裁决方可结案的

医疗事务。

3.医师对病人主要有以下告知义务：

(1)照实向病人或其家属告知病情和诊疗安排、方案，以与拟采

纳的诊疗方法的理

由，存在的风险(包括诊疗措施的并发症、药物的毒副作用等)，

疾病的预后等，但

应当避开对病人产生不利后果。

(2)向病员告知医院管理制度中与其权益相关的制度。

(3)具体向病人告知诊疗过程中应当履行的协作方式、方法。

(4)具体向病人告知手术过程可能出现的并发症和后遗症，以与

拟实行的预防、避

免和补救措施。

(5)实施新的试验性临床治疗方法时，应照实告知该种方法的理

论依据、成熟程度、

风险概率，以与批准试验的机关和有关法律手续。

(6)具体向病人告知药物的服用方法和保存方法。

(7)照实告知病人不能供应约定的医疗服务的缘由。

(8)在病人的病情出现重大改变，或者须要调整诊断、治疗方案

时，或病人出现轻

生等心理改变时，应当照实告知病人与家属。

(9)具体向病人告知出院后的留意事项与院外治疗方法，以与复

诊的时间、需携带

的资料。

4.“举证责任倒置”的含意如下：在民事诉讼中我国始终沿用的举证

原则是“谁主见、

谁举证:也就是说，在医疗诉讼中，应由提出诉讼的一方举出证

据，说明医疗行为

与损害结果之间存在因果关系，否则医方就不担当责任。但是，

由于医护人员在医

疗纠纷处理中处于主动地位，并且驾驭着很多“举证”须要的原

始资料，为了充分

保障病人在医疗纠纷中的合法权益，2001年最高人民法院在《关

于民事诉讼证据若

干规定》的司法说明中规定：”因医疗行为引起的侵权诉讼，由医

疗机构就医疗行为

与损害结果之间不存在因果关系与不存在医疗过程过错担当举证

责任。”也就是说，

只要病人提出诉讼，医方就应当列举事实与证据材料，证明自己

医疗行为没有过错，

否则医方就要担当责任。对于这一新的司法说明，人们将它称之

为“举证责任倒

置二为适应这一法律规定，医方必需在增加法律意识的同时不断

提高医疗行为的质

量，削减和杜绝医疗过错，规范医疗管理，完善医疗记录。只有

这样医方才能做到

既充分敬重病人的权益，又爱护好医护人员的合法权益。但是，

由于临床医疗工作

本身的特点或规律，出现的不少问题医方不行能说得清晰或举证

说明自身无过错，

故“举证责任倒置”也将会对临床医学的发展带来较深层次的负

面影响。

5.医疗纠纷发生后应做如下处理，以保证医疗纠纷的公正解决。

(1)马上保全病历、药品、注射和输液残留物等证据。如病人死亡,

应当告知其家

属进行尸体解剖，家属拒绝的，应当签字。拒绝签字的，应当由

见证人签字，必要

时录音、录像。

(2)马上报告科室负责人和医务管理部门。

(3)病人或者家属要求