胸心外科学(医学高级)：心脏疾病题库知识点（三）

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病题库知识点(三)

1、填空题主动脉窦瘤破裂杂音需要与、、、

杂音相鉴别。

正确答案：动脉导管未闭、高位室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不

全、冠状动静脉瘦、主-肺动脉缺损

2、配伍题女性，20岁，自幼发现心脏病，近年活动后出现气促心悸，诊断为

先天性心脏病，房间隔缺损()男性，6岁，入学体格检查发现心脏杂音，初步诊

断为动脉导管未闭症0男性，20岁，白幼发现心脏杂音，并有周围性发维，诊

断肺动脉口狭窄()男性，10岁，活动、体格发育与同龄儿童相仿，体格检查发

现心脏杂音，诊断印象为先天性心脏病、室间隔缺损()男性，9岁，不喜爱体育

锻炼，近期心跳加重，医院检查后，初诊为室间卫缺损伴主动脉瓣膜脱垂()

A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进伴分裂

B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱或消失

C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进

D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

E.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴舒张期杂音

正确答案:A,D,B,C,E

3、单选男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力

较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出

现()

A.红细胞增多，血红蛋白增至15〜20g以上

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.晚期可出现脑栓塞

E.蹲踞行为

正确答案：c

4、填空.目前对先天性心脏病最有效的诊断方法是o

正确答案：心脏彩超

5、单选下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形()

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉骑跨

C.室间隔缺损

D.左室肥大

E.右室肥大

正确答案：D

6、名词解释二尖瓣面容

正确答案：肺部慢性阻塞性淤血的病例(如二尖瓣狭窄等)，常有两颊与口唇轻

度发绢，称二尖瓣面容。

7、问答题胸主动脉瘤的病因有哪些？

正确答案：病因有一：①动脉粥样硬化：主动脉壁胆固醇和脂质浸润沉积，形成

粥样硬化斑块，使主动脉壁受到破坏，逐渐形成主动脉瘤；②主动脉壁中层囊

性坏死，弹力纤维消失：可能为先天性病变，多见于青年人；③创伤性动脉

瘤：如主动脉壁内膜和中层破裂，但外层仍保持完整，则可形成假性动脉瘤；

④细菌性感染：常继发在感染性心内膜炎的基础上，主动脉壁中层受损害，局

部形成动脉瘤，大多呈囊形；⑤梅毒：主动脉壁弹性纤维被梅毒螺旋体所破

坏，形成主动脉瘤，多见丁升主动脉和主动脉弓，呈梭形。

8、多选冠心病的治疗包括()

A.内科药物治疗

B.介入治疗

C.外科治疗

D.免疫治疗

E.以上均不正确

正确答案：A,B,C,D

9、多选冠状动脉瘦常见的合并畸形包括()

A.法洛四联症

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.右心室双出口

正确答案：A,B,C,D

10、多选三房心的体征包括()

A.心前区抬举样搏动

B.心尖区全收缩期杂音

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

正确答案：A,C,D,E

11、单选动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发组()

A.患者为婴儿

B.重度肺动脉高压双向分流

C.动脉导管瘤

D.导管为漏斗形

E.伴发细菌性心内膜炎

正确答案：B

12、多项选择题患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重

伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃,P165次/min,R54次/min,

BP80/60mmHgo四肢凉，口唇无发绢，颈静脉怒张。HR165次/min,律齐，心音

低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm,双下肢轻度水肿。血常规：Hbl05g/L,

WBC9.0X10/Lo胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：I、aVL导联出现QR波

形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有(提示经以上处理后症状有

所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功应尽快给予的处理包括()

A.吸氧

B.静脉利尿治疗

C.快速大量补液

D.静脉应用扩血管治疗

E.静脉应用强心治疗

F.输血

正确答案：A,B,E

13、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2〜3年活动劳累后出现

心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

住院检查血沉30nlm/h,心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案()

A.抗风湿治疗

B.抗心律失常治疗

C.强心治疗

D.尽早手术治疗

E.加强止血治疗

正确答案：D

14、填空题风湿性二尖瓣狭窄可分为、两型。

正确答案：隔膜型狭窄、漏斗形狭窄

15、单选？男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，

血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音

遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A.保肝及增加营养

B.强心及利尿治疗

C.血管扩张剂的应用

D.抽胸腹水

E.心包大部剥离切除术

正确答案：C

16、多选需要与APSD鉴别的先天性心脏病有()

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.主动脉窦瘤破裂

E.CT和磁共振

正确答案：C

20、单选?男性，6岁，出生后即发现有发组，平明活动能力差，喜蹲踞。体格

检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(十),心前区搏动增强，胸骨左缘3级

收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆

钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造

影诊断法洛四联症。

体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明()

A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重

B.轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重

C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低

D.肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低

E.室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响

正确答案：D

21、单选关于法洛四联症的矫治术，不正确的是()

A.疏通右室流出道

B.修补室间隔缺损

C.必须有足够的右心室舒张末容量

D.需两侧肺动脉发育良好

E.一般在中度低温(25〜26℃)体外循环下施行

正确答案：C

22、单选原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的

()

A.原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠

状静脉窦的后上方

B.原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂，而后者无

C.原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏

D.原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无

E.原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂

正确答案：C

23、单选？女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2〜3年活动劳累后出现

心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择()

A.溶栓治疗

B.二尖瓣闭式分离术

C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术

D.二尖瓣直视分离术

E.二尖瓣替换术

正确答案：D

24、单选?女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性

呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。

既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音

增强。

最合适的治疗方法为0

A.二尖瓣替换术

B.二尖瓣整复术

C.二尖瓣直视分离术

D.二尖瓣闭式分离术

E.不需手术

正确答案：D

25、多选有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的()

A.稀释血液，减少血液成分的破坏

B.高钾成分使心电活动静止

C.低温可降低心肌能量消耗

D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒

E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜

正确答案：B,C,D,E

26、单选下列哪项不属于左向右分流先心病()

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.主动脉窦瘤破裂

正确答案：D

27、单总室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是()

A.膜周部室间隔缺损

B.肌部室间隔缺损

C.心尖部室间隔缺损

D.肺动脉瓣卜室间隔缺损

E.崎内室间隔缺损

正确答案：A

28、单选患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。

患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg,HR120

次/min；心电图：VI〜V5ST段抬高0.2〜0.4mV。如要明确诊断，应首先进行

的检查是()

A.冠状动脉及左心室造影

B.心脏CTA

C.心脏超声

D.心电图

E.心脏磁共振成像

正确答案：C

29、单选？男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及

气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、

继发孔型房间隔缺损。

该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果()

A.肺动脉区收缩期杂音

B.肺动脉第2音亢进

C.左心室肥大伴劳损

D.右心室肥大

E.心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞

正确答案：C

30、单选患儿女，2个月，生后即有发组，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央

性发组，胸骨左缘第3〜4肋间可闻及ni/vi级收缩期杂音，杵状指(趾)。首

选治疗是()

A.强心

B.利尿

C.纠正酸碱

D.扩容

E.行ASO术

正确答案：E

31、多选室间隔缺损的手术适应证为()

A.小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术

B.除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术

C.缺损大的约有25%〜50%在1〜2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期

手术

D.缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术

E.有肺动脉高压且有右向左分流者

正确答案：A,B,C,D

32、多选二尖瓣狭窄的手术方式有()

A.左径闭式交界分离术

B.右径闭式交界分离术

C.直视交界分离术

D.二尖瓣直视整形术

E.二尖瓣置换术

正确答案：A,B,C,D,E

33、单选患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休

息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰

音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min,未闻及杂音。患者可能存在的病变包

括（）

A.主动脉瓣狭窄

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.肺纤维化

E.冠心病

F.冠状动脉肌桥

正确答案：E

34、单选患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来

诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻

度增强。最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣反流

C.主-肺动脉间隔缺损

D.冠状动脉瘦

E.室间隔缺损

正确答案：D

35、填空题动脉导管未闭最适当的手术年龄是岁。

正确答案：6〜14

36、单选男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绢，颈静脉怒张。

肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及IV/6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊

断是（）

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.右室流出道梗阻

E.法洛四联症

正确答案：D

37、单选慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大0

A.腹水，下肢水肿

B.胸膜腔积液征

C.肝脏肿大

D.肘静脉压40cmH0

E.贫血

正确答案：D

38、单注对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是()

A.结扎法

B.钳闭法

C.体外循环下直接缝合法

D.导管介入填塞法

E.直接切断缝合法

正确答案：C

39、多选患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过

速、心率160次/min,胸骨左缘第2〜3肋间闻及IV/VI级收缩期吹风样杂音，

足背动脉搏动较弱。患儿应进行的检查有(提示患儿左上肢血压98/62mniHg,

右上肢血压92/50mmHg,左下肢血压52/36mmHg,右下肢血压60/46mmEgo)

()

A.心电图

B.胸部X线片

C.心脏彩色超声

D.胸部CT

E.左、右心导管检查

F.主动脉造影

正确答案：A,B,C,D

40、单选目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法()

A.上腔静脉-右上肺静脉吻合

B.上腔静脉-右肺动脉吻合

C.降主动脉-左肺动脉吻合

D.锁骨下动脉-肺动脉吻合

E.升主动脉-右肺动脉吻合

正确答案：D

41、多选患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：

发育正常，无发绢，胸廓无畸形，HR90次/min,律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻

及IH/VI级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，

室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段

膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12m%

根据超声心动图检查，患者的诊断包括(提示超声心动图：右心房、右心室明

显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm,缺损

靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12nm1,开口于右心房，向上

追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm,未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒

超声：心房水平探及大量左向右分流。)()

A.继发孔房间隔缺损

B.永存左上腔静脉

C.无顶冠状静脉窦

D.原发孔型房间隔缺损

E.右上腔静脉缺如

F.三房心

正确答案：A,B,E

42、单选下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变()

A.双侧心室峰压相等

B.继发性红细胞增多

C.肺循环血量增多

D.右心室功能不全

E.肺的侧支循环增多

正确答案：C

参考解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿

性红细胞增多。

43、配伍题

下列各病例最可能的诊断是：

患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫

血貌；心脏听诊：二尖瓣HI/VISM及DM；主动脉瓣区IH/VI级SM,主动脉瓣第二

听诊区DM。P亢进0患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。

查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM,P亢进固定分裂()

A.先天性心脏病房间隔缺损

B.风湿性心脏病、双瓣膜双病变

C.左房黏液瘤

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.先天性心脏病室间隔缺损

正确答案:B,A

44、单选患儿男，1个月，因“气促、发蛇1周”就诊。查体：口唇及四肢末

梢稍发绢。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2〜4肋间可闻及H/

VI级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm,质中。如

行肺动脉环缩术，则术后宜将体循环血氧饱和度控制在()

A.90%—100%

B.80%左右

C.60%〜70%

D.6096以下

E.无须严格控制

正确答案：B

45、单选局限性主动脉瓣上狭窄的手术方式不包括()

A.单片法

B.Doty法

C.Brom法

D.Myer法

E.Konno手术

止确答案：c

46、单:有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是()

A.多发生丁升主动脉

B.远端降主动脉常扩张

C.婴儿型常有下半身发绢

D.下肢血压常低于上肢

E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

正确答案：A

47、单选有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确()

A.均应补片修补

B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区

C.圆锥乳头肌为缝合的安全区

D.玦损的前上缘为传导缝合的安全区

E.三尖瓣环为缝合转移针的部位

正确答案：B

参考解析：法洛四联征的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修

补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。

48、单选下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是()

A.合并Eisenmenger综合征

B.合并主动脉狭窄

C.合并细菌性心内膜炎

D.合并室间隔缺损

E.以上都不是

正确答案：E

49、单选关于大动脉转换术(Switch术)的指征，叙述正确的是()

A.完全性大动脉转位(TGA./室间隔缺损(VSD.患儿，手术年龄必须小于1个月

B.TGA/室间隔完整(IVS)患儿，可在1个月以后手术

C.解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6

D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术

E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术

正确答案：C

50、单选男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，

肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()

A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音

B.心尖区吹风样收缩期杂音

C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱

D.胸骨左缘第3〜4肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进

正确答案：C

51、名词解释心肌保护

正确答案：减少心内直视手术心肌缺血缺氧造成损害的措施和方法，称心肌保

护。

52、多选以下属于肺血增多的青紫型先天性心脏病的是（）

A.右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损

B.完全性大动脉错位伴室间隔缺损

C.法洛四联症

D.肺动脉闭锁

E.完全型肺静脉异位引流

正确答案：A,B,E

53、单选患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：

口唇轻度发维、颈动脉充盈。HR100次/min,律齐，胸骨左缘第2〜3肋间H/VI

级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：

心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。作为术前准备的对症支持治疗，不宜应

用的是（）

A.消炎药

B.强心药

C.利尿药

D.血管扩张药

E.8-受体阻滞药

正确答案：E

54、判断题主动脉缩窄可分为导管前型、近导管型和导管后型。（）

正确答案：对

55、多选患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4

个月”来诊。查体：T36.5℃,P165次/min,R54次/min,BP80/60mmHgo四肢

凉，口唇无发组，颈静脉怒张。HR165次/min,律齐，心音低钝，未闻及明显杂

音。肝肋下3cm,双下肢轻度水肿。血常规：Hbl05g/L,WBC9.0X10/Lo胸部X

线片：心脏外形扩大。心电图：I、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一

步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双

侧心腔明显增大伴心功目前应主要考虑的疾病有（）

A.扩张型心肌病

B.法洛四联症

C.瓣膜性心脏病

D.冠状动脉起源异常

E.永存左上腔静脉

F.无顶冠状静脉窦

正确答案：A,C,D

56、填空题正常主动脉瓣瓣口面积约为—cm,当瓣口面积小到—cm以下

时，出现主动脉瓣狭窄症状。

正确答案：3cm>1cm

57、名词解释艾森曼格综合征(Eisenmenger'ssyndrome)

正确答案：非发组型先天性心脏病，当肺小动脉承受大量分流血量先发生反应

性痉挛，一定时期后继发管壁增厚和纤维化，从而使肺动脉压力持续上升。当

肺动脉压力等于或超过主动脉压力时，左向右分流消失，甚至逆转为右向左分

流，临床上出现发绡，最终因肺动脉高压右心衰竭死亡。

58、单选患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。

患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg,HR120

次/min；心电图：VI〜V5ST段抬高0.2〜0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治

疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓

解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表

现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为

()

A.左心室室壁瘤

B.室间隔穿孔

C.左心室破裂

D.急性心肌梗死

E.不稳定型心绞痛

正确答案：B

59、单足?女，8岁，出生后即有发组，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育

不良，口唇明显发纳，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及m级

收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹

陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四

联症。

该患者手术治疗的关键是纠正()

A.右室肥厚

B.左室肥厚

C.主动脉骑跨

D.左室流出道梗阻

E.以上都不是

正确答案：E

60、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3

肋间可闻II级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

诊断初步考虑()

A.I孔型房间隔缺损

B.原发孔房间隔缺损

C.混合型房间隔缺损

D.下腔型房间隔缺损

E.上腔型房间隔缺损

正确答案：E

61、配伍题哪一种小分流的先天性心脏病有自行闭合的可能0哪一种先天性

心脏病可发生差异性发纳()

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.法洛四联症

E.室间隔缺损

正确答案:E,A

62、单选患儿女，2岁，因“出生后即出现发组，并逐渐加重“来诊。患儿有

呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指(趾)；HR110次/min,律齐，肺动脉

瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及

舒张中期隆隆样杂音。如患者合并肺部感染，痰多，呼吸困难加重，错误的治

疗方法是()

A.吸氧

B.强心利尿药物

C.静脉应用抗生素

D.择期手术

E.祛痰药

正确答案：B

63、多选X线片显示肺充血性改变的心脏病是()

A.房间隔缺损

B.肺动脉口狭窄

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.法洛四联症

正确答案：A,C,D

64、多选患儿女，3岁.心内隧道Fontan术后10h,突发心率增快至220次

/min,BP68/40mmHgo肝肋下3cm,质中。机械通气吸入氧浓度40%,血气

pII7.40,PC02245mmHg,P02102mmHg,BE-1,Sat2099%o要避免上述心律失常

的发生，可行的方案包括()

A.改用心外管道Fontan的方法

B.采用板障开窗(Fenistration)的方法

C.提早至2岁行Fontan手术

D.术后及早撤离呼吸机

E.术后常规控制体温在35℃左右

F.术后预防性应用胺碘酮

正确答案：A,B,D

65、单选原发孔房缺最常合并()

A.室缺

B.肺动脉瓣狭窄

C.右室流出道狭窄

D.动脉导管未闭

E.二尖瓣裂

正确答案：E

66、单选42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，

心尖区有n级收缩期杂音及m级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢

进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图

检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()

A.抗风湿治疗并观察

B.心内直视二尖瓣分离术

C.二尖瓣替换术

D.闭式二尖瓣分离术

E.休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术

正确答案：C

67、多选患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平

时易疲劳。查体：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP90/50nimHgo口唇轻度

发绡，颈静脉搏动。HR86次/min,心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，

三尖瓣区闻及m/VI级收缩期杂音。肝肋下2cm,双下肢轻度水肿。此时的治疗

方法有()

A.休息

B.口服地高辛

C.口服氢氯睡嗪

D.口服螺内酯

E.口服卡托普利

F.择期手术

正确答案：A,B,C,D,E,F

68、单选心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有

可能是()

A.左心房黏液瘤

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案：A

69、单选肺动脉吊带是指()

A.双主动脉弓

B.右位主动脉弓

C.迷生左肺动脉

D.主动脉弓离断

E.迷生右肺动脉

正确答案：C

70、多选患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。

既往史无特殊。查体：T36.5C,P95次/min,R28次/min,BP108/65mmHgo口

唇无发组，颈静脉怒张。HR95次/min,律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊

区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水

肿。可能出现的并发症有(提示经检查诊断为冠状动脉屡。)O

A.心肌梗死

B.细菌性心内膜炎

C.动脉瘤形成

D.猝死

E.脑栓塞

F.肺栓塞

正确答案：A,B,C,D

71、配伍题法乐氏四联症()主动脉动脉瘤破裂0动脉导管未闭出现右向左分

流()二尖瓣狭窄()缩窄性心包炎()

A.差异性发绢

B.胸骨左缘第3、4肋间粗糙连续性杂音

C.蹲踞

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.奇脉

正确答案:C,B,A,D,E

72、单选向QW岁，主因渐发活动后心悸、气短3年，发现口唇青紫1年

就诊。心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治

措施中，不恰当的是()

A.及早行根治手术矫正畸形

B.适当强心、利尿

C.口服卡托普利

D.吸氧

E.行右心导管检查

正确答案：A

73、填空题冠状动脉粥样硬化性心脏病最常用的手术是在与

之间作搭桥旁路术。

正确答案：升主动脉、冠状动脉

74、单选患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓

慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钢

餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。可能的初步诊断是()

A.哮喘

B.食管炎

C.双主动脉弓

D.食管肿瘤

E.支气管扩张

正确答案：C

75、单选有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是()

A.手术需在体外循环下完成

B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术

C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术

D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补

E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

正确答案：C

76、单选有关室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪项恰当()

A.膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤

B.崎下室缺比膜周室缺更邻近传导系统

C.肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤

D.肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤

E.崎内室缺比膜周室缺更邻近传导系统

正确答案：A

77、多选患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发组1周”来

诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发细加重，反应差。查体：T37.5℃,

P106次/min,R38次/min,BP80/50mmHgo口唇发组,HR106次/min,律齐,胸

骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先

天性心脏病，法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发

症有()

A.灌注肺

B.低心排血量综合征

C.室间隔缺损残余分流

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

F.心律失常

G.残余肺动脉狭窄

正确答案：A,B,C,F

78、单选？男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压

90/75mmHg,脉搏120次/分,细弱，偶触及奇脉。心音遥远,肝大，腹水征阳

性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A.保肝及增加营养

B.强心剂及利尿治疗

C.血管扩张剂的应用

D.抽胸腹水

E.心包大部剥离切除术

正确答案：C

79、多选患儿女，2岁，出生后即有发笫，生长发育差。查体：中央性发绢。

胸骨左缘第3〜4肋间可闻及m/vi级收缩期杂音，杵状指(趾)。为明确诊断

应检查的项目包括()

A.胸部X线片

B.心电图

C.心脏彩色超声

D.心血管造影

E.CT

F.MRI

正确答案：A,B,C,D

80、填空题肺动脉口狭窄的常见三种类型为、、

，以最为常见。

正确答案：肺动脉瓣狭窄、右心室漏斗部狭窄、肺动脉瓣环主干及其分支狭

窄、肺动脉瓣狭窄

81、单选？女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能n级，J心脏听

诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

既往史中，哪项对于诊断最有意义()

A.曾有风湿热史

B.曾有结核病史

C.曾有败血症史

D.曾有肝炎史

E.曾有麻疹史

正确答案：A

82、配伍题动脉导管未闭X线检查可见()房问隔缺损X线检查可见0二尖瓣

狭窄X线检查可见0法洛四联症X线检查可见()

A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出

B.肺充血，右心房大，左、右心室大

C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出

D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出

E.肺血减少，肺动脉段凹陷，心尖圆钝呈“靴形”

正确答案：C,A,D,E

83、多选左心发育不良综合征的分型有()

A.主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁

C.主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁

E.主动脉弓发育不良和主动脉弓离断

正确答案：A,B,C,D

84、单选右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中

哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄()

A.2kPa(15mmHg)

B.10kPa(75mmHg)

C.18kPa(135mmHg)

D.<lkPa(7.5mmllg)

E.3kPa(22.5mmHg)

正确答案：B

85、单选?患儿12岁，出生后半年发现发纳，且逐渐加重，体查：发育不良，

有杵状指、趾，胸骨左缘第3〜4肋间有ni级收缩期吹风样杂音，P减弱。

该患儿诊断最不可能是()

A.法洛四联症

B.大动脉转位

C.三尖瓣闭锁

D.二尖瓣闭锁

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：E

86、单选女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现

发维。查体：轻度发蛆及杵状指，胸骨左缘3〜4肋间极轻收缩期杂音、P2明显

亢进。动脉血氧饱和度87%,超声心电图示室间隔回声脱失18mm,双向分流

上述检查的目的是()

A.了解左室形态及功能

B.了解右室形态及功能

C.了解主动脉形态

D.了解肺动脉发育情况

E.了解肺动脉压力和阻力情况

正确答案：E

87、单选患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发

育差，胸骨左缘第3〜4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉

(+)。APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为()

A.单纯结扎

B.切断后缝闭缺损

C.介入封堵

D.经肺动脉补片修补

E.经主动脉补片修补

正确答案：E

88、单症患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。

患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg,HR120

次/min；心电图：VI〜V5ST段抬高0.2〜0.4mV0考虑诊断为()

A.变异型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性心包炎

E.急性非ST段抬高型心肌梗死

正确答案：B

89、单选成人二尖瓣狭窄当瓣口面积小于多大时出现临床症状()

A.V4cm

B.<3cm

C.<2.5cm

D.<1.5cm

E.<1.0cm

正确答案：D

90、问答题室间隔缺损的病理生理变化是什么？

正确答案：病理生理变化：室间隔缺损产生左向右分流，分流量的多少取决于

左、右心室压力阶差、缺损的大小和肺血管阻力。分流量大，肺动脉压力和肺

血管阻力逐渐上升。肺小血管长时间承受高压，发生痉挛，继而血管内膜和中

层增厚；阻力日益升高，致左向右分流明显减少。当肺动脉压力高于主动脉压

力,则出现右向左逆向分流，导致Eisenmenger综合征。

91、名词解释第三心室

正确答案：右心室漏斗部狭窄可表现为隔膜性狭窄，其位于右心室漏斗部入

口，将右心室分隔成两个腔，右心室流出道的薄壁心室腔称为第三心室。

92、单选?男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及

气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、

继发孔型房间隔缺损。

若心导管检查结果房缺约5cmX5cm,肺动脉压力为80mniHg,决定其能否手术的

主要因素为()

A.缺损的大小

B.缺损的位置

C.肺动脉压力

D.肺血管阻力

E.病人年龄

正确答案：D

93、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心

脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心

悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青

紫，血压14/9kPa,心律98次/分，律齐，可闻及早搏1〜2次/分，胸骨左缘第

2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

患者示闭导管的位置最可能的是位于()

A.升主动脉与脉总动脉之间

B.降主动脉与肺总动脉之间

C.升主动脉与左肺动脉之间

D.降主动与左肺动脉之间

E.升主动脉与右肺动脉之间

正确答案：D

94、单选女性，45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血

性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆

隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合()

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄伴关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：B

95、单选患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口

狭窄，下述体检中哪项与本病无关()

A.颈静脉怒张

B.肺部可闻及湿性啰音

C.肝肿大

D.心浊音界右移

E.以上均不正确

正确答案：B

96、问答题简述风湿性二尖瓣狭窄的病理和分型

正确答案：病理和分型：在风湿性心内膜炎反复发作和修复的过程中，二尖瓣

两个瓣叶在交界处互相粘着融合，造成瓣口狭窄。瓣叶纤维增厚、挛缩、变硬

和钙化都进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。如果瓣膜下方的腱索和乳头

肌纤维硬化融合缩短，还将瓣叶向下牵拉，形成漏斗状。僵硬的瓣叶将失去开

启、闭合功能。一般小瓣（后瓣）的病变较大瓣（前瓣）更为严重。风湿性二尖瓣

狭窄可分为下列2种类型：①隔膜型狭窄：大瓣病变较轻，活动限制较小；②

漏斗型狭窄：大瓣和小瓣均增厚、挛缩或有钙化，病变波及腱索和乳头肌，瓣

口狭窄呈鱼口状，瓣叶向下牵拉，常伴有关闭不全。

97、单选患儿女，16d,体重4kg,经超声心动图明确诊断为TGA/IVS,

ASDO.4cm,PDAO.2cmo患儿经积极内科治疗后，目前一般情况良好。下一步合

理的治疗方法是（）

A.行Switch手术

B.行肺动脉环缩术

C.行右侧锁骨下动脉-右肺动脉分流术（右侧B-T分流术）

D.行肺动脉环缩术+右侧B-T分流术

E.暂时无须手术，可继续随访，合理喂养

正确答案：A

98、填空题风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术方式有以下三种：第一种

.第二种；第三种。

赢膏豪丁展二尖瓣交界分面术、一鲁视二尖瓣爰界切开术或二尖瓣整形术、

二尖瓣置换术

99、单选关于房间隔缺损修补术下述哪项不恰当（）

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

C.筛状缺损应先剪成单孔再修补

D.闭合缺损前应注意膨肺排气

E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿

正确答案：E

参考解析：补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右

分流，左心发育较差停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷

过重。

100、单选患儿女，生后7d,因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇

发维，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min,肺动脉瓣区第二心

音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指(趾)。一经诊断，

下列急诊治疗中错误的是()

A.静脉输注前列腺素E1

B.右心室减压术

C.机械通气

D.球囊房间隔造口术

E.纠正代谢性酸中毒

正确答案：B

10k多选风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()

A.无风湿活跃，心功能n〜in级

B.窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄

c.有栓塞史，左心房血栓

D.漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣闭式分离术后再狭窄

正确答案：A,C,D,E

102、多选患儿男，出生后19d,因气促、哭闹后发绡lid来诊。患儿系足月

顺产儿，出生体重4.2kg,出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发组，严重

时全身发维，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行

心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱

和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。

但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绢加重不能缓解，在当地医院予气

管插管机械辅助呼吸治疗'同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查

体：R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmlIg,体重4.lkg0意识清

楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绢，皮肤无黄

染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少

许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触

及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min,律齐，P2>A2,胸骨左缘第肋间可

闻及m/VI级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。

双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。改善以上症状应做的处理是(提示

患儿行Norwood1期手术，手术顺利，但术后末梢Sa092%,血压55/20mmHg,动

脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。)()

A.过度通气

B.调整左右PaCO至45mmllg

C.吸入空气氧浓度

D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒

E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力

F.应用肾上腺素增加心肌收缩力

G.适当补充血容量

正确答案：B,C,D,E,F,G

103、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性

心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、

心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青

紫，血压14/9kPa,心律98次/分，律齐，可闻及早搏1〜2次/分，胸骨左缘第

2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

在对该患者的体格检查中，特别应注意的是()

A.有无股动脉枪击音

B.有无双上肢发绢

C.有无双下肢发组

D.有无体格发育不良

E.有无颈静脉怒张

正确答案：C

104、单选关于房间隔缺损下述哪些描述是正确的()

A.合并重度肺高压者，超声可见二尖瓣和肺动脉瓣大量回流

B.超声见三尖瓣关闭不全提示是I孔型房间隔缺损

C.超声早期可见右心房室增大，晚期常有左心房室增大

D.X线胸片常可见主动脉结增宽

E.心电图的改变可作为鉴别I孔ASD和H孔ASD的重要依据

正确答案：E

105、单选以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现()

A.右心房室增大

B.左心房室增大

C.三尖瓣回流

D.房水平左向右分流

E.房水平右向左分流

正确答案：B

106、单选男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘

第2〜4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()

A.动脉导管未闭

B.主动脉窦痛破入右室

C.冠状动静脉屡

D.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄合并关闭不全

正确答案：E

107、单选关于上腔静脉肺动脉吻合术(Glenn手术)，叙述错误的是()

A.手术可以减少单心室的容量负荷

B.肺动脉高压是手术的禁忌证

C.新生儿期行该手术可防止肺血管病变

D.上半身为术后肺血的主要来源

E.吻合口血栓形成是手术常见并发症

正确答案：C

108、判断题原发孔房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方，常伴有二尖瓣裂。

0

正确答案：错

109、单选下列哪项指标能反映左心室前负荷变化（）

A.肺动脉楔压（PAWP）

B.心排血量

C.中心静脉压

D.平均动脉压

E.Vmax

正确答案：A

110、单选新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术（）

A.“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰

B.共同动脉干

C.室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄

D.大动脉转位合并室缺

E.主动脉缩窄合并动脉导管未闭

正确答案：A

11k单选新生儿主动脉瓣狭窄的特点除外（）

A.心内膜纤维弹性组织增生

B.可出现差异性发绢

C.可出现心内膜下心肌缺血

D.外周动脉搏动减弱

E.早期治疗均可行双心室矫治

正确答案：E

112、填空题房间隔缺损分为：、两个类型。

正确答案：继发孔、原发孔

113、单选关于先天性主动脉狭窄的临床特点，卜列错误的是（）

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄

B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

C.第3〜7对肋间动脉建立粗大的侧支循环

D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绡，上半身无发纲

E.下肢血压低于上肢，压力阶差＞20mmHg

正确答案：A

参考解析：主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。

114、单选女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绢，胸

骨左缘3〜4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动抹第二音

亢进，最有可能的诊断是()

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

正确答案：A

115、单选属于左向右分流型的先天性心脏病是()

A.动脉导管未闭

B.肺动脉狭窄

C.主动脉缩窄

D.右位心

E.大血管错位

正确答案：A

116、单选下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重()

A.收缩期杂音响亮

B.反复发生呼吸道感染

C.左心室肥大

D.X线检查示肺血明显增多

E.右心室肥大伴劳损

正确答案：E

117、单选患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”

来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心

音单一，口唇及甲床发纳，肝增大。可作为确诊依据的检查是()

A.超声心动图

B.心电图

C.胸部CT

D.胸部X线片

E.MRI

正确答案：A

118、填空题右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过，即可确诊肺动

脉口狭窄，为中度狭窄，为重度狭窄，即有手术

指征。

正确答案：lOnimHg、40~100mniHg、超过lOOmmllg^超过50mmHg

119、单选新生儿早期重症三尖瓣下移畸形抢救性治疗不宜应用()

A.B-受体阻滞药

B.吸入NO

C.前列腺素持续静脉滴注

D.气管插管

E.纠正酸中毒

正确答案：A

120、单选急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是

()

A.6-12h,5-10d

B.12〜24h,5〜14d

C.12〜48h,5〜14d

D.24-48h,5〜14d

E.3〜12h,48〜72h

正确答案：C

12k单选？男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒

张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分,细弱,偶尔触及奇脉。

心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

下列哪项是外科手术的最重要适应证()

A.血压12/10kPa

B.肝大、轻度黄疸

C.心电图示低电压

D,静脉至2.65kPa(27mmH0)

E.有腹水、下肢浮肿

正确答案：D

122、问答题房间隔缺损的手术适应证有哪些？

正确答案：适应证有：①继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导

阻滞或右心室肥大，X线检查示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状，都应施

行手术；②不典型病人经心导管检查，肺循环血流量为体循环的L5倍以上

者，可考虑手术；③肺动脉高压仍有左向右分流者，应争取手术：④50岁以上

高龄病人如有症状，甚至出现心力衰竭，经内科治疗控制后亦应手术治疗；⑤

原发孔缺损，更应争取早日手术。

123、单选有关法洛四联症的病埋生埋改变，卜列不正确的是()

A.出现红细胞增多症

B.心室间血流右向左分流

C.肺循环血流减少

D.左心室内压力大于右心室

E.动脉血氧饱和度下降，出现发绡

正确答案：D

124、单选缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是0

A.抗结核治疗

B.放腹水

C.应用强心利尿剂

D.争取早日手术

E.多次少量输血

正确答案：D

125、单选动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是

()

A.杂音的性质

B.杂音的部位

C.杂音的强度

D.杂音的传导方向

E.有无合并震颤

正确答案：A

126、单选男性，42岁，劳累性心跳气短10年，近半年来加剧，曾有过夜间

不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒

张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm,瓣口有钙化，瓣下结构不清，左

心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是()

A.二尖瓣闭式分离

B.二尖瓣直视手术

C.二尖瓣球囊扩张

D.可继续观察，无需特殊治疗

E.以上均不正确

正确答案：B

127、单选?女，8岁，出生后即有发组，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育

不良，口唇明显发维，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及m级

收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹

陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四

联症。

该患儿不存在的心内畸形为()

A.室间隔缺损

B.右心室肥大

C.房间隔缺损

D.右室流出道狭窄

E.主动脉骑跨

正确答案：c

128、多萩体外循环机的主要部件是()

A.血泵

B.氧气器

C.滤血器

D.变温器

E.血气分析仪

正确答案：A,B,C,D

129、单选患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过

速，上肢血压,下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿如确诊为CoA,应采取的

治疗方案是()

A.积极做好术前准备，尽快手术

B.因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗

C.3〜5岁再考虑手术治疗

D.如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术

E.继续观察和药物治疗，病情加重时再手术

正确答案：A

130、单选下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路()

A.肺动脉入路

B.右心房入路

C.主动脉入路

D.右心室入路

E.左心室入路

正确答案：C

参考解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺之入路，根据

室缺部位、大小不同而选择.

13k单选急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是

()

A.心尖部

B.心底部

C.左心室侧壁

D.左心室下壁

E.室间隔

正确答案：A

132、单选？男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：

血压17/12kPa,颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm,腹水征

阳性，双下肢轻度水肿。

住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义()

A.肝功能异常，总蛋白6.5g,A/G0.8,血沉20mm/h

B.静脉压27mniH0

C.心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置

D.胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化

E.超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常

正确答案：D

133、问3题男性，5岁，自幼发现心脏杂音，无发绢史及长期高热史。体

检：发育较差，双唇无发纲，心前区稍隆起，心界扩大，胸骨左缘第3肋间扪

及收缩期震颤，闻及IV级全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音明显亢进，心尖区闻

及舒张中期杂音，外周动脉血氧饱和度98%。超声心动图：双心室及左房扩大，

膜部室间隔缺损直径2.0c川，多普勒示左向右分流。心脏X线检查：双肺充血，

心胸比0.60,肺动脉段突出，双心室及左房长大。心电图：电轴不偏，双室肥

厚，V,导联有深大Q波。试述其诊断及治疗方案。

正确答案：①诊断：先天性心脏病、室间隔缺损、窦性心律、1级心功能、肺动

脉高压；②治疗方案：行心内直视、室间隔缺损补片修补术。分析要点：患儿

发育差、听诊P2亢进、室间隔缺损直径2.0cm、胸片示心胸比0.6,肺动脉段

突出均说明室间隔缺损合并有肺动脉高压，但因杂音较响亮，且伴收缩期震

颤，心尖区有舒张中期杂音，胸片示双肺充血，多普勒示左向右分流，心电图

电轴不偏，双室肥厚，V5导联有Q波，外周动脉血氧饱和度98%,均说明肺血

管阻力尚无明显增加，左向右分流血量尚多，有手术指征。

134、单选永存动脉干和法洛四联症合并肺动脉闭锁相鉴别最主要的不同之处

在于()

A.是否有主动脉骑跨

B.是否有右心室肥厚

C.是否有右心室流出道狭窄

D.是否有单独的肺动脉瓣或心室-肺动脉连接

E.是否有发绢

正确答案：D

135、单选一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是()

A.婴幼儿阶段

B.成年后

C.学龄前

D.7〜18岁

E.出生后数天

正确答案：C

136、单选现有技术条件下，右心室双出口(DORV)最有价值的诊断方法是

()

A.心脏超声

B.心脏多层CT

C心脏MRI

D.心导管及造影

E.胸部X线

正确答案：D

137、多选头臂血管畸形的实验室检查有()

A.胸部X线片

B.心电图

C.食管钢餐造影

D.计算机断层扫描

E.心导管检查

正确答案：A,B,C,D,E

138、单选患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平

时易疲劳。查体：T36.5C,P86次/min,R24次/min,BP90/50mmHgo口唇轻度

发组，颈静脉搏动。HR86次/min,心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，

三尖瓣区闻及m/VI级收缩期杂音。肝肋下2cm,双下肢轻度水肿。患者目前的

诊断为(提示超声心动图：前叶大，活动度好，边缘附着于心内膜；后叶、隔

叶发育差，呈螺旋形向心尖下移；房化右心室矛盾运动。彩色多普勒见三尖瓣

大量反流。房间隔中部脱失2cmXlcm,可见房水平右向左分流征象。)()

A.房间隔缺损

B.三尖瓣关闭不全

C.三尖瓣下移畸形

D.肺动脉瓣狭窄

E.心内膜心肌纤维化病

F.缩窄性心包炎

正确答案：C

139、单选关于三尖瓣闭锁的治疗原则，叙述错误的是()

A.新生儿期，主要为保持体肺动脉血流平衡

B.肺动脉发育细小的新生儿，行体-肺动脉分流术

C.肺血流明显增多，应行肺动脉束带术

D.肺动脉束带术宜在新生儿早期肺血管阻力未降低前进行

E.肺血流接近正常者，可择期行姑息性或生理性矫治术

正确答案：D

140、多选患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h,突发心率增快至220次

/min,BP68/40mmHgo肝肋下3cm,质中。机械通气吸入氧浓度40%,血气

P1I7.40,PCO2245mmHg,P02102mmIlg,BE-1,Sat2099%o目前首选的实验室检

查包括()

A.心电图

B.血电解质

C.肝功能

D.超声心动图

E.脑电图

F.肾功能

G.心导管

正确答案：A,B,D

141、多选X线片显示肺血减少的心脏病是0

A.房间隔缺损

B.肺动脉口狭窄

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.法洛四联症

正确答案：B,E

142、多选主动脉瓣下狭窄的手术并发症包括()

A.主动脉瓣损伤

B.二尖瓣损伤

C.不同程度的房室传导阻滞

D.室间隔缺损

E.感染性心内膜炎

正确答案：A,B,C,D,E

143、名词解释动脉导管未闭

正确答案：即动脉导管未闭，动脉导管是胎儿期连接降主动脉峡部与左肺动脉

根部之间的正常结构，经此通道胎儿血液由肺动脉流入主动脉。约85%正常婴儿

在出生后2个月内动脉导管闭合，成为动脉韧带，逾期不闭合者成为动脉导管

未闭(PDA)o

144、单选有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是()

A.肺动脉主干多出现〃狭窄后扩张〃

B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力

C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化

D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄

E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

正确答案：B

145、单选卜列哪项是偷立肺动脉口狭窄的最低标准()

A.右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHg

B.右室-肺动脉收缩期压差超过lOmmlIg

C.右室-肺动脉收缩期压差超过60nlmHg

D.右室-肺动脉收缩期压差超过5nlmHg

E.右室-肺动脉收缩期压差超过20nlmHg

正确答案：B_

146、名词解释房间隔缺损(atrialsptaldefect)

正确答案：非发绡型先天性心脏病的一种，分为原发孔缺损和继发孔缺损两

类。继发孔缺损位于冠状窦口的后上方，根据其不同的解剖