医疗安全工作总结

医疗安全工作总结

医疗安全工作总结1

一、成立管理组织，落实管理责任成立了医疗护理安全管理

小组，并制定了相应的职责，负责全院的医疗护理安全，对医疗

护理质量安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，院内感

染办负责医院的消毒管理，医疗垃圾管理，传染病管理，按相应

的法律法规严格执行；副院长具体负责医疗质量、医疗安全工作；

各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，

特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作

需要及医疗保障。

二、医疗管理、医疗质量检查及学习情况

（一）、医疗管理

为配合我院”医疗质量管理年活动”，把医疗安全工作不断推

向深入，根据院领导安排，我们学习了"医疗质量管理年活动”考

核标准，并进行分门别类，归纳总结，制定我院医疗管理工作制

度若干，为确保我院医疗安全工作深入开展奠定了良好的基础，

通过每月份组织检查中发现，比上一年度的医疗质量及医务人员

的安全意识都有了较大的改善，取得了较好成绩。

（二）、学习、活动情况

坚持业务学习，加强继续教育是我院提高医疗质量、预防医

疗事故最有效的手段之一，在这一年中我院共组织相关医疗安全

知识学习20余次，其中包括：《—市卫生局关于医疗安全专项检

查》文件，并落实到位；学习如何预防医疗纠纷、《中华人民共和

国药品管理法》、《河南省医疗核心制度》、《有关医疗安全、医疗

文书书写》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗事故处理条

例》等内容；在20—年5月份前举办了“护理核心制度知识竞赛

\得到了一致的好评；按照卫生局要求开展每月一次"医疗安全

讲评”很活动，结合我院以往教训I,分析不同时期媒体报道的‘医

疗事故及医疗纠纷，从而提高了我院职工对医疗事故的防范意识。

医院还派出两名科主任参加了中华医学会组织的医疗事故防范专

题讲座会议。

（三）、抓好落实、促进安全通过对医疗安全意识的认识，医

院加大了医疗安全管理的力度，完善？科室管理规章制度，先后

给妇产科、急诊科、内科更换了最新抢救流程图，给内、外、急诊

科护理更换了最新药物配伍禁忌表。对重点科室进行重点管理，

严格按照医疗核心制度，加大了手术分级管理制度的力度。为了

确保我院的医疗安全，在5月16日晚8时我院组织了一次应急演

练，全院员工在规定时间内在不同的地方赶到医院。

（四）医疗质量、医疗安全检查

医疗质量及医疗安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医

疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员

的医疗安全意识是医院的首要任务。严格按《河南省卫生厅病历

书写基本规范标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写

提出进一步的规范化要求，并组织医生护士到上级医院参观学习，

通过每个月不定期的质量检查，全年组织医疗安全大检查n次,

检查结果向全院通报公示8次，院方全年拿出6000余元对医疗质

量、医疗安全工作中表现较好的工作人员进行奖励；对工作做得

差的进行批评和处罚，罚金达4000余元：通过医疗质量、医疗安

全检查活动，我院医疗质量有了较大提高，医务人员的职业安全

意识有了明显的改善，使我院医疗管理逐渐步入制度化管理。医

疗安全工作总结2

一、成立管理组织，落实管理责任

成立了医疗护理安全管理小组，并制定了相应的职责，负责

全院的医疗护理安全，对医疗护理质量安全进行监督、检查、评

价，并制定改进方案，院内感染办负责医院的消毒管理，医疗垃

圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行；副院长具体

负责医疗质量、医疗安全工作；各科室负责人确认医疗设备进行

严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急

救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。

二、医疗管理、医疗质量检查及学习情况

四）医疗质量、医疗安全检查

医疗质量及医疗安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医

疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员

的医疗安全意识是医院的首要任务。严格按《山西省卫生厅病历

书写基本规范标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写

提出进一步的规范化要求，并组织医生护士到上级医院参观学习，

通过每个月不定期的质量检查，对医疗安全工作中表现较好的工

作人员进行奖励；对工作做得差的进行批评和处罚；通过医疗质

量、医疗安全检查活动，我院医疗质量有了较大提高，医务人员

的职业安全意识有了明显的改善，使我院医疗管理逐渐步入制度

化管理。医疗安全工作总结3

全省医疗安全百日行动启动以来，我局严格按照省卫生厅和

市卫生局的统一部署，进一步加强了对医院的管理和医疗安全的

监管，经过精心安排、落实措施，各项工作正稳步推进。根据要

求，现将我局学习发动阶段工作小结如下：

一、加强领导，精心组织

医疗安全，事关广大人民群众生合健康，是医院发展和构建

和谐医患关系的基础，县卫生局高度重视，及时召开专题会议，

研究部署医疗安全工作。一是成立了—县卫生局医疗安全百日行

动领导小组，由局长任组长亲自抓、分管副局长任副组长具体抓，

各级医疗卫生单位进一步健全了由一把手负责的医疗安全防范组

织机构，落实专人具体抓落实，责任到人。二是结合本县实际制

定了医疗安全百日行动实施方案，按照医院管理评审标准，进一

步完善医疗质量管理制度，从制度上保证了医疗安全百日行动有

序开展。

二、广泛动员，积极参与

11月6日，县卫生局召开了全县医疗安全百日行动启动大会,

各医疗卫生单位负责人参加了会议，县卫生局局长杨勇作了重要

讲话，要求各医疗单位主要领导要亲自抓医疗安全，要树立以病

人为中心的思想观念，提高医疗质量，切实消除医疗安全隐患。

分管副局长杨顺富对我县医疗安全百日行动作了全面安排部署，

要求县卫生执法大队要密切配合卫生局，抓好检查指导工作，保

证工作落实。各医疗机构也制定了实施方案，进行了广泛动员，

使广大医务人员进一步明确了医疗安全百日行动的目的、意义和

要求，增强了紧迫感和责任感，自觉将医疗事故防范贯穿于整个

业务工作中。

三、加强学习，提高认识

各单位采取集中学习与分散学习等方式，积极组织医务人员

开展了以医疗安全百日行动为主题的学习活动。

一是重点学习医院工作制度、医疗核心制度、医疗操作规范

和医疗法律法规，切实增强了广大医务人员安全责任意识和依法

执业意识。

二是认真学习讨论近期省内外几起影响较大的.医疗安全事

故案例，如：“西安交大附属医院新在儿科感染事件”、“—市

地院麻醉事件”等，从中汲取教训，举一反三，引以为戒。

四、突出重点，狠抓落实

开展“医疗安全百日行动”的目的就是防范医疗事故、确保

医疗安全，通过分析典型医疗安全事故案例，注重与本单位工作

实际相结合，针对重点科室、重点部位、重点环节和重点人员，

即icu、手术室、新生儿病房、消毒供应中心等重点部门，麻醉科、

外科、妇产科、骨科等医疗风险高科室应进行全面的检查，规范

医疗行为，增添措施，加强防范。

五、下步工作安排

我局将认真督促各医疗机构规范执业行为，全方位开展自查

自纠，对存在的问题要深入分析原因，找准根源，边查边改，切

实提高医护质量，有效防范医疗风险。医疗安全工作总结4

自工作开展以来，我负责科室医疗安全（不良）大事登记本

工作，现将完成的工作简要总结如下：

一、学习标准和制度、理清重点、明确分工、深挖内涵：

根据医院创甲工作的总体部署，领导依据科内的详细状况，

在积极、仔细学习评审标准及相关制度的前提下，确定了我科的

重点工作，并做了明确分工，我负责医疗安全不良大事及医疗纠

纷预警两项工作，领导要求详细工作负责人仔细学习相关制度，

领悟本质，深挖内涵，开动脑筋的开展工作，确保工作做得实处，

取得实效。本着这一要求，我仔细学习了医疗安全（不良）大事

报告制度和防范医疗纠纷预警方案，并依据科室实际状况，有针

对性的一一查对，对薄弱环节和重点环节进展加强，力争无不良

大事和医疗纠纷的发生。

二、科室现状：

科室本季度内无一例不良大事和医疗纠纷的发生，总结起来

与我们之前的'标准化工作分不开，主要有以下几点：

1、制度健全，落实到位，监视准时，处理得当：

我科各项工作制度健全，共有30余项，囊括了各个岗位、各

类人员，使大家工作起来都有规章可循、有制度可依、有标准可

查，从而保证了各项工作有条不紊的进展。并且科室质量掌握小

组成员每周都按时开展工作，检查制度的落实状况，准时发觉工

作中存在的薄弱环节，汇报给科主任，制订相应的整改措施，准

时下达给相关人员参照执行。如：质控工作中我们发觉有临床大

夫开检查单时有开错部位和左右不符的状况，我们立刻将状况汇

报给领导，通过争论全都同意：为避开一错再错从而给病人检查

错部位，规定技术人员发觉上述状况时应马上电话联系开单大夫,

核实状况，并请临床医师更正，从而避开了因拍错部位而导致不

良大事的发生。

2、坚持机器交班制度：

我们每天早晨7：40至U岗，整理操作间，擦拭机器，7：50准

时在主任的带着下进展机器交班，头天的工作人员将机器的整体

运行状况交接给当班人员，做到心中有数，准时发觉故障和隐患，

从而避开因设备故障而导致的“不良大事发生C

3、准时调整工作方法，有的放矢：

日常工作中，留心科室各操作间运行状况，发觉问题，立马

汇报，准时解决，将可能发生的不良大事毁灭在萌芽中。如我们

的胃肠班病人比拟多，同志们习惯于将病人的缴费小票统一收齐

然后再按挨次叫病人做检查，但少数晚到病人因不了解状况有时

会产生有患者插队提前做检查的想法，从而内心产生不满心情。

发觉这一问题后，我们准时上报给领导，经主任调查讨论后打算

不再提前收取小票，而是让病人持缴费单排队等候，先到先检查，

后来者自觉排队，适当照看老人和小孩的做法，从而奇妙解决了

这一隐患。

4、严格实行报告双签字制度、三级医师负责制度：

诊断报告实行双签字，上级医师负责审核下级医师，有力的

避开了诊断错误大事的发生。

三、有待解决问题：

通过自查，我们也发觉了几点安全隐患，有可能导致不良大

事的发生：

1、我科局部机器老化，故障率提高，比方急诊CR、DR等，

有时修理时间较长，影响了病人做检查或牵强做检查而图形质量

大打折扣，造成病人不满足，有可能将不满足转嫁到工作人员身

上从而导致不良大事的发生。

2、我科人员紧急，且无护理人员特地登记、分发报告和造影

打针，过去牵强应付，现在病员量大幅增加，工作人员工作量大，

有引发不良大事的隐患。

3、无防跌倒及偷窃警示牌（医院是否统一配发）。医疗安全

工作总结5

自20_年12月至20—年4月在全国卫生系统开展“以病人

为中心”医疗安全百日专项检查活动以来，我院本着“一切为了

病人、一切方便病人、一切服务病人”的服务宗旨，加强领导、

健全制度、明确责任、狠抓落实，深入开展医疗安全自查活动并

实施整改，在建立健全医疗质量和医疗安全管理体系以及更好的

为人民群众提供一个安全、有效、方便价廉的医疗卫生服务环境

方面做了一些有益的工作，现总结如下：

、健全管理制度，保证医疗安全

20_年以来，在总结我院以往工作经验并参考卫生部制定的

各项核心医疗制度基础上，制定了适合我院实际的核心医疗制度

汇编，制定了《县中医院关于加强医患沟通的有关规定》、《医疗

事故防范措施》、《医疗纠纷处理程序和办法》、《关于对医疗事故

及纠纷的处理暂行规定》等多项医疗安全管理制度。为提高医护

质量，保证医疗安全，规范了操作流程，针对我院常见病、多发

病制定了切实可行的诊疗常规。

二、加强组织领导，杜绝安全隐患

成立了以业务院长为主任、各科主任为委员的医疗安全管理

委员会和医疗质量管理委员会，建立院、科两级医护质量和医疗

安全管理组织，主要工作是根据上级有关要求和自身医疗工作的

实际，建立切实可行的医护质量和医疗安全管理方案并监督执行。

每周召开例会，对存在的医疗安全隐患进行排查，及时整改。

三、强化制度落实，抓好安全教育

为了保证各项医疗质量和医疗安全管理制度的落实，分管业

务院长定期或不定期会同医务科、护理部、感染办深入各科室进

行医护质量检查，主要就核心医疗制度、医疗文书书写、院内感

染控制制度的落实情况进行实地检查，发现隐患现场解决，考评

情况与绩效工资挂钩。

医疗安全教育常抓不懈，每周院、科两级例会医疗安全是必

讲内容，使医疗安全防范深入人心，牢固树立医疗安全是医疗生

命线的工作理念。

四、狠抓业务学习，提高医护质量

医护质量是保证医疗安全的生命线，提高医疗质量必须依靠

医务人员扎实的业务素质，而业务素质的提高离不开业务学习。

为此我院制定了严格的学习制度，规定各科室每季度末上交下季

度学习计划给医务科、护理部，每周二下午各科室集中组织业务

学习。医务科、护理部根据学习计划进行督导，响应卫生部关于

医务人员加强三基三严训练的要求，从基础抓起，重点加强医务

人员三基训练，每季度根据学习内容进行季度业务考试，考试成

绩与绩效工资挂钩，年底根据考试成绩对成绩优异者进行奖励。

护理部还开展了多次护理技能比赛，促进了护理质量的提高。

五、提高服务水平，取得患者认同

很多医患纠纷都源于服务环节的K到位，而服务水平的提高

对于我院更有重要意义。我院建院晚，底子薄，硬件设施较差，

综合技术水平不高，大力提高服务水平，坚持质量第一、安全第

一、生命至上、以人为本的服务宗旨，护理部开展了整体化、人

性化护理服务。主要内容是：改善病室环境；确定责任护士；落

实基础护理、规范化护理；程序化护理。经过试点，病人好评如

潮，取得了阶段性的成果。在服务的各个环节，抓好医患沟通，

特别是对高危病人，随时进行病情告知，取得病人及家属的理解

与配合。通过服务水平的进步，病人提高了对我院的,认同感，减

少了医患纠纷的发生。

六、控制院内感染，促进医疗安全

今年上半年医院成立了感染办，建立了医院感染三级管理组

织，完善了医院感染规章制度，制定了相关科室医院感染质量检

杳标准。进行了院内感染控制制度的培训，在季度业务考试中加

入感染控制内容。在医疗废物分类、收集、毁形、销毁工作方面

严格管理，器械消毒全部换用高效灭菌剂，各种消毒记录逐步完

善，上半年请防疫站检测各项指标较前大有改善。有力的促进了

医疗安全的提高。

通过以上努力，我院的医疗质量和医疗安全较以前有了明显

的进步，近年来未发生医疗事故和医疗纠纷，我们要以这次活动

为契机，再接再励，是医疗质量和医疗安全上新的台阶，给人民

群众创造一个更加优质安全的就医环境。医疗安全工作总结6

一、认清形势，统一思想，坚决信念努力完成各项工作

新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从

治理、效劳、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召

开全科人员会议，仔细形势，统一思想，树科室形象，树新院品

牌，从自身做起，高标准、严要求，树立院兴我荣，院衰我耻思

想，虽然我们科室目前面临知名度小的困，但医院的大力扶持及

医务人员精湛的技术和优质的效劳来赢得患者的.认可，增加分散

力，坚决信念，努力完成各工程作任务，我们坚信有各级领导大

力支持，有院科两级正确领导，更有我科职工齐心协力，肯定能

使民生分院做精、做强。使人民群众真正放心满足。

二、转变效劳理念，强化效劳意识

1、人性化治理：新型医院治理不能停留在原有治理模式和水

平上，首先要转变观念，不断学习治理阅历，提高自身治理水平，

反对一言堂，提倡以人为本治理方式，开展人性化效劳，人性化

治理，依据不同层次患者，应用不同效劳方式。加强同志间沟通，

加强医患、护患、医护之间沟通。各级同志敢抓敢管，不做老好

人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。

2、改良效劳措施①新入院病人热忱接待②宣教仔细认真③准

时处置新病人、力争在30分钟内正确处置④危重病人立即处理,

沟通到位⑤主管医生，主管护士负责护送危重病人检查⑥医护人

员必需保持病区洁净、光明适舒⑦彻底转变观念，效劳向宾馆式

转化，彻底消退生、冷、硬现象及无人应答现象⑧出院时送出病

区，反复交代出院留意事项。

三、完善各种规章制度，成立各种治理组织

根据医院治理年活动要求及医院安排，熟识核心制度，医院

蓝宝书做到人手一册。科室成立①医疗质量治理小组②医疗安全

小组③病案治理小组④院感掌握小组，科主任全盘负责，护士长

积极协作，人人尽职尽责，做好各自工作。

四、医疗质量

医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重

点抓内涵建立。

1、从根本素养抓起，培育良好素养、美妙的医德，杜绝娇生

惯养、心理素养差、爱发脾、工作责任心不强，科室重点监视。

2、抓基层质量，培育医生综合力量，提高全科医生跨专业诊

疗力量。

3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为

准则，对所管的病人做到心中有数，查房后准时书写并签字。

4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人抢救及

疑难病人诊断治疗做到每周一次全科争论学习，诊断不清者1日

内科内争论，3日诊断不清，请院内争论。

5、加强环节质量治理，首诊医生负责制，责任划清楚确，既

有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每日危重病人心中

有数，新入院病人一一过目，消退潜在隐患，严格各种操作制度

及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特别

检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。

五、抓医疗安全不放松

科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对科室同志负

责，仔细落实医疗制度和诊疗标准、知情同意书，等各种程序执

行到位，珍贵药品，毒麻特别药品及财产专人保管，特殊要加强

医患沟通，每月对医疗安全进展一次自查，将担心全因素，毁灭在

萌芽状态，杜绝医疗事故发生。削减和避开一般过失及误诊纠纷。

六、加快人材培育

随着社会进步与进展，疾病也在K断变化，学问更新较快，

我科专业前沿性学问许多，但由于自身处基层，外出学习时机太

少，学问更新较慢，科室骨干每年「2次外出短期学习或培训，

了解前沿性学问，开展新业务，才能做好学科工作，跟上前沿步

伐，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，标准医疗行为；

重点医生选拔外出进修学习。提高业务力量，今年规划选送医生，

护士外出进修学习糖尿病及透析学问，力争把内分泌及透析打造

成永城市精品科室。

总之我们肯定会在院领导的关心下，团结一心，努力向前，

争取早日创立成永城市精品医院、精品科室。医疗安全工作总结

7

为认真做好医疗安全生产工作，保持我院医疗安全生产形势

的持续稳定，我院院长、副院长、医务科主任及相关职能科室主

任组成检查组，定期对全院临床、药剂、医技科室进行医疗质量

安全检查。检查方法为工作组深入科室查阅资料，到病房询问病

人，实地检查，考核提问，现场演练等措施进行全面检查，现将

检查情况报告如下：

一、全院工作成效

(-)当出现医务人员不足和住院病人高峰期的情况时，各

科能相互配合、团结协作、狠抓医疗安全管理，没有出现推诿病

人的现象，每个医护人员增强了医疗质量和医疗安全防范意识，

加强了危重病人的管理，坚持三级医师查房制度的落实，认真执

行诊疗常规技术操作规范，药剂、放射、检验科等都坚持24小时

值班制。

(二)医院改进了服务管理职能，开通了急诊“绿色通道”

改善门急诊就医环境，落实了绿色通道的程序和方法，进一步完

善了急诊抢救病人的绿色通道，做到“三先三后”，即先救治后

检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重伤病人在第一

时间进行抢救治疗，全院简化了就诊程序，及时为病人提供就诊

流程指导和信息服务，准备了轮椅方便老弱病残者使用。我院制

定了突发事件应急预案，随时做好了人员、设施、设备、车辆和

急救物品药品的储备及安排，应对可能发生的突发事件。

（三）严格依法执业，医疗行为不断规范。认真贯彻《医疗机

构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，

严格医务人员及医疗服务的准入，严格按照医疗机构执业许可证,

医护人员持证上岗，做到依法执业，积极开展法律法规学习和三

基三严培训。

（四）为了加强法律防范和维权意识，医院及各科先后组织

学习了《医疗纠纷的防范与处理专题讲座》，提高医疗纠纷防范意

识c医务科组织全院业务学习培训，定期进行三基考核。各临床

科室组织学习专题讲座并进行考核，强化医务人员的质量意识和

依法执业意识，在各科检查中未发现超执业范围执业，未查出无

证人员独立从事医疗活动。药剂、检验科未查出过期失效药品及

检验试剂。

（五）加强科室管理，提高医疗质量。各科能认真执行诊疗

护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，疑难、危

重、死亡讨论制度、术前讨论制，知情同意制、会诊制，病历书写

制等各项规章制度，基本实行了院、科、组三级质控，病历质量

监控有所提高。医疗质量医疗安全明显提升。规范服务用语，杜

绝态度生、冷、顶、推现象，让病人在就诊过程中遇事有人问，事

事有人管。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制的落实，

采取多种方式加强与病人的.交流，耐心细致的向病人交代病情,

充分尊重病人的知情权和选择权。

二、存在的问题

（一）三级医生查房制度落实欠到位，部分科室住院医师对

晨间、午后查房重视不够，部分科室医生巡视病人时间较短，检

查组已督促科室重新学习三级医生查房制度，对宣教科电话回访

反应查房不到位突出的医生进行单独教育。

（二）随机抽查各科室交接班记录，记录欠完整，未体现危

重患者交班内容°已督促整改C

三、持续改进措施

（一）加强核心制度的学习，掌握病历书写的要求。

（二）要求各科室认真检查每一份出科病历，加强临床路径

病例管理，交出每一份合格的病历。

（三）科主任、护士长、质控员认真履行工作职责。

（四）各科室认真开展政治、业务学习、开展疑难、危重、术

前、死亡病人的讨论，并有记录，提高医疗护理质量。

（五）科主任、护士长认真做好带教、查房工作，及时做好对

下级医生的医嘱、病程记录的检查及签字工作，减少差错。

（六）做好医患沟通工作，对病人的沟通必须做到入院时沟

通、病情变化时沟通、术前术后沟通、病危时沟通、更换药品或

计划作任何处置时、出院时沟通等。

（七）各科室加强沟通，严格落实24小时值班制度及院总值

班制度，加强突发事件应急演练，熟练掌握上报流程，确保突发

事件处理工作响应及时、反应迅速、应对有序高效。

自20—年6月至20_年6月期间，我院共接到患者投诉12

起，医疗纠纷1起，均妥善解决。在今后的工作中，我们将更加

努力，不断提高医疗技术水平，提高服务质量，转变服务理念，

狠抓医疗安全，加强防范意识，对工作中已经出现或可能出现的

问题进一步做到及时发现，及时解决，杜绝医疗纠纷及医疗事故

的发生，不断提高社会满意度，使医院蓬勃发展。医疗安全工作

总结8

一年来，根据县卫生局召开的各种会议要求以及安全生产责

任书的要求，我们认真组织全体职工认真学习了相关文件和各种

规章制度，对一年来的各种纠纷进行？认真的分析总结，从中吸

取经验教训，改进今后的工作。具体工作如下：

一、认真学习各种制度和医院下发的文件

我们通过每早晨会和每月业务学习时间组织职工认真学习了

医务人员医德规范、执业医师法、医疗事故处理办法、医疗纠纷

防护办法、各类人员工作职责、医院感染管理办法等法律、法规

及卫生局下发的各种文件案例。组织职工进行医疗安全知识考试,

参考人员100%,及格率100%。

二、找出存在问题努力改进工作

通过学习并结合本院在医疗安全、医疗质量和服务态度方面

存在的问题进行了深入的‘讨论，对一年来的问题和医患纠纷进行

了总结和讨论，完善了部分制度和管理办法。

1、对照责任书，加强规章制度的健全和落实，健全了各种工

作记录，完善了急诊工作流程；危急值报告制度，原始记录保存

等制度；使卫生院的医疗工作走向规范化、法制化、程序化。

2、对窗口部门人员加强教育，特别是对纠纷比较集中个人教

育，对每次纠纷和举报抓住不放，追究原因，全院职工从中吸取

教训总结经验。对每例质量差错进行全院讨论，落实责任，总结

经验，吸取教训。

3、制作了各种医疗行为签字文书，分发到临床各科，规范各

科的诊治行为。

4、继续开展全院全面质量控制确保治疗质量：通过科室内质

量控制活动诊疗工作质量，并从中发现问题、解决问题，将质量

意识落实到每一个环节，实现医疗工作的操作规范化、工作质量

标准化、服务理念现代化。

5、淘汰某些老化，效率低的设备。为了提高医疗服务质量,

在单位经费比较紧的情况下，10月份仍然抽出资金购买了一台彩

超。

总之，卫生院班子成员将与全院职工一道在卫生局领导下规

范管理，努力工作，开拓创新，为医院的发展做出应有贡献。医

疗安全工作总结9

自工作开展以来，我负责科室医疗安全（不良）事件登记本

工作，现将完成的工作简要总结如下：

一、学习标准和制度、理清重点、明确分工、深挖内涵：

按照医院创甲工作的总体部署，领导根据科内的具体情况，

在积极、认真学习评审标准及相关制度的前提下，确定了我科的

重点工作，并做了明确分工，我负责医疗安全不良事件及医疗纠

纷预警两项工作，领导要求具体工作负责人认真学习相关制度，

领会本质，深挖内涵，开动脑筋的开展工作，确保工作做得实处，

取得实效。本着这一要求，我认真学习了医疗安全（不良）事件

报告制度和防范医疗纠纷预警方案，并根据科室实际情况，有针

对性的一一查对，对薄弱环节和重点环节进行加强，力争无不良

事件和医疗纠纷的发生。

二、科室现状：

科室本季度内无一例不良事件和医疗纠纷的发生，总结起来

与我们之前的规范化工作分不开，主要有以下几点：

1、制度健全，落实到位，监督及时，处理得当：

我科各项工作制度健全，共有30余项，囊括了各个岗位、各

类人员，使大家工作起来都有规章可循、有制度可依、有规范可

查，从而保证了各项工作有条不紊的进行。并且科室质量控制小

组成员每周都按时开展工作，检查制度的落实情况，及时发现工

作中存在的薄弱环节，汇报给科主任，制订相应的整改措施，及

时下达给相关人员参照执行。如：质控工作中我们发现有临床大

夫开检查单时有开错部位和左右不符的情况，我们马上将情况汇

报给领导，通过讨论一致同意：为避免一错再错从而给病人检查

错部位，规定技术人员发现上述情况时应立即电话联系开单大夫，

核实情况，并请临床医师更正，从而避免了因拍错部位而导致不

良事件的发生。

2、坚持机器交班制度：

我们每天早晨7：40到岗，整理操作间，擦拭机器，7：50准

时在主任的带领下进行机器交班，头天的工作人员将机器的整体

运行情况交接给当班人员，做到心中有数，及时发现故障和隐患，

从而避免因设备故障而导致的'不良事件发生。

3、及时调整工作方法，有的放矢：

日常工作中，留心科室各操作间运行情况，发现问题，立马

汇报，及时解决，将可能发生的不良事件消灭在萌芽中。如我们

的胃肠班病人比较多，同志们习惯于将病人的缴费小票统一收齐

然后再按顺序叫病人做检查，但少数晚到病人因不了解情况有时

会产生有患者插队提前做检查的想法，从而内心产生不满情绪。

发现这一问题后，我们及时上报给领导，经主任调查研究后决定

不再提前收取小票，而是让病人持缴费单排队等候，先到先检查，

后来者自觉排队，适当照顾老人和小孩的做法，从而巧妙解决了

这一隐患。

4、严格实行报告双签字制度、三级医师负责制度：

诊断报告实行双签字，上级医师负责审核下级医师，有力的

避免了诊断错误事件的发生。

三、有待解决问题：

通过自查，我们也发现了几点安全隐患，有可能导致不良事

件的发生：

1、我科部分机器老化，故障率提高，比如急诊CR、DR等，

有时维修时间较长，影响了病人做检查或勉强做检查而图形质量

大打折扣，造成病人不满意，有可能将不满意转嫁到工作人员身

上从而导致不良事件的发生。

2、我科人员紧张，且无护理人员专门登记、分发报告和造影

打针，过去勉强应付，现在病员量大幅增加，工作人员工作量大，

有引发不良事件的隐患。

3、无防跌倒及偷窃警示牌（医院是否统一配发）。医疗安全

工作总结10

一、成立管理组织，落实管理责任

成立了医疗护理安全管理小组，并制定了相应的职责，负责

全院的医疗护理安全，对医疗护理质量安全进行监督、检查、评

价，并制定改进方案，院内感染办负责医院的消毒管理，医疗垃

圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行；副院长具体

负责医疗质量、医疗安全工作；各科室负责人确认医疗设备进行

严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急

救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。

二、医疗管理、医疗质量检查及学习情况

(1)医疗管理

把医疗安全工作不断推向深入，根据院领导安排，我们学习

了"医疗质量管理年活动”考核标准，并进行分门别类，归纳总结，

制定我院医疗管理工作制度若干，为确保我院医疗安全工作深入

开展奠定了良好的基础，通过每月份组织检查中发现，比上一年

度的医疗质量及医务人员的安全意识都有了较大的改善，取得了

较好成绩。

(2)学习、活动情况

坚持业务学习，加强继续教育是我院提高医疗质量、预防医

疗事故最有效的手段之一，在这一年中我院共组织相关医疗安全

知识学习20余次，并落实到位；学习如何预防医疗纠纷、《中华

人民共和国药品管理法》、《有关医疗安全、医疗文书书写》、《医

务人员医德规范及实施办法》、《医疗事故处理条例》等内容；在

20_年一月份举办了“护理技能知识竞赛”，得到了一致的好评；结

合我院以往教训，分析不同时期媒体报道的.医疗事故及医疗纠纷,

从而提高了我院职工对医疗事故的防范意识。

(3)抓好落实、促进安全

通过对医疗安全意识的认识，医院加大了医疗安全管理的力

度，完善了科室管理规章制度，对重点科室进行重点管理，严格

按照医疗核心制度，加大了手术分级管理制度的力度。

(4)医疗质量、医疗安全检查

医疗质量及医疗安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医

疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员

的医疗安全意识是医院的首要任务。严格按《山西省卫生厅病历

书写基本规范标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写

提出进一步的规范化要求，并组织医生护士到上级医院参观学习，

通过每个月不定期的质量检查，对医疗安全工作中表现较好的工

作人员进行奖励；对工作做得差的进行批评和处罚；通过医疗质

量、医疗安全检查活动，我院医疗质量有了较大提高，医务人员

的职业安全意识有了明显的改善，使我院医疗管理逐渐步入制度

化管理。医疗安全工作总结11

本年度科室以提高医疗质量，保障医疗安全为前提，在医疗

安全和管理方面又迈进了一步，麻醉科是高风险科室，医疗质量

和安全永远是科室工作的重中之重，医疗安全工作事关手术患者

生命安全和身体健康，现将一年来的医疗工作安全总结如下：

1、科室成立了医疗质量和安全管理小组，对各小组成员明确

职责和分工，并不定期检查，每月召开一次医疗质量和安全管理

小组会，对科室出现的问题进行评价、分析、反馈、整改，不断持

续改进C

2、制定了严格的科室规章制度、奖惩措施和责任追究制、制

定了科室岗位职责、诊疗规范、操作常规，麻醉意外及并发症的

处理、术后镇痛的规范、麻醉苏醒评分表，建立了麻醉科与输血

科的沟通制度并不定期进行培训、考核，在每月一次组织的科务

会上针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝医疗差错事故和医

疗纠纷的发生。

3、依据医院质量与安全管理计划，制定了科室质量与安全培

训计划，对科室医护人员进行培训，知晓率达95%。

4、利用科室晨会对当天择期手术患者根据个人业务水平能力

进行合理安排，对在术前访视中出现的疑难病人进行术前讨论，

以便制定出最佳麻醉方案，必要时亲自参加手术，保障病人在围

手术期的安全，对急危重症病人成立抢救小组，分工明确，相互

协作，保障病人的安全最大化。

5、加强围手术期的管理，今年，我科在术前访视、术后访视，

手术安全核查、术前病人评估、麻醉效果评定、麻醉知情同意书

的告知、麻醉意外和并发症的处理、麻醉文书的书写等，不断提

高了围手术期病人的.安全。

6、做到“三准确”，加强对病人家属的沟通，特别是对一些

危重病人，随时告知家属手术进行的进行情况，让家属感到满意

的同时也杜绝一些医疗纠纷，加强对手术科室医生的沟通」对病

人的情况有一个清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以

便更好的配合手术，完成手术。

7、保持急救药品和器械的完好率为100%,交接班时认真核

对，遇到各科急救病人，能在最短的时间内迅速开始急救插管、

手术抢救，并在抢救中做到思维敏捷、操作熟练、灵活。

8、专人负责医疗设备的保养、做到对仪器设备性能及使用状

况心中有数，保证临床手术工作正常运转。

9、每月进行1次“三基”考试和半年进行一次医师的定期考

核并达标。

10、根据二级甲等医院麻醉医疗质量基本标准，我科20—年

麻醉医疗质量控制如下：

(1)、各种神经阻滞成功率298%；

(2)、硬膜外阻滞成功率298%；

(3)、与麻醉相关的i、ii级医疗事故发生率为0；

(4)、非危重病人麻醉死亡率为0；

(5)、术前访视、术后随访率98%；

(6)、腰麻后头痛发生

(7)、“三基”考核合格率100%；

(8)、麻醉记录单书写合格率);99%；

(9)、麻醉技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格99%

(10)、硬膜穿破发生率

(11)、抢救设备完好率100%；

(12)、消毒灭菌合格率100%；

(13)、万元以上麻醉设备、仪器完好率》;98%；

(14)、医院感染率W5%；

(15)、成分输血率2100%；

(16)、甲级病案率295%(无丙级病案)。

总之，科室医疗质量和医疗安全，重于泰山，我们将以二甲

复评为契机，持续改进医疗质量，保证医疗安全，切实树立“以

病人为中心”的医疗服务理念。从每一个医护人员做起，从岗位

职责、治疗规范、手术流程、操作常规、应急预案上做起，每时每

刻抓安全，把医疗质量和安全工作渗透到我们的业务工作中，为

保障我院就诊患者的健康而作出我们最大的努力。医疗安全工作

总结12

为防止医疗事故，避开医疗纠纷，我院做了如下工作：

一、建立健全治理组织，并充分发挥作用

1、我院建立了医疗安全防范小组、医疗安全治理委员会、医

疗安全质量监测小组等组织，各个组织分工明确，做到了各项有

分工，事事有人管。

2、各组织小组严格根据组织职责开展工作，对事不对人。医

疗安全工作治理人员在工作中发觉安全隐患苗头或不标准操作即

时处理绝不拖延，徇私，哪怕是一点点的问题也严厉批判，马上

监视改正，防止星火燎原的发生。

二、建立标准的制度体系，并严格执行

1、我院建立了较完善的医疗质量安全制度体系，如各岗位职

责制度、医疗安全治理制度、诊疗治理制度、各临床科室治理工

作要点、临床治理制度、十三项核心制度、中医药治理制度等规

章制度，做到了工作有方向，事事有标准，每个人都知道自己应

当做什么，怎么做。

2、各项工作制度执行是关键，制定了就严格执行。我院和各

科室负责人签订了《科室医疗安全目标责任书》内容具体记录了

各科室医疗安全的责任，本科室医疗安全工作的重点和薄弱环节

以及重点问题所实行的措施。坚持晚查房，早交班，早会，有明

确的患者交接，避开了患者无人管，各自独立，使医疗形成一个

整体，防止了疏漏。坚持每日查房，充分发挥医疗骨干的作用准

时发觉危重病例，合理治疗。严格病案治理，坚决执行国家的病

例书写条例，完善病例标准化治理，保存好诊疗过程中的关键文

件。制定医疗纠纷预案，发觉担心全因素准时有人出面解决，大

事化小小事化了，防止事态扩大。医疗制度执行是关键，杜绝人

情，严格执行规章制度，理论指导行动，行动完善理论C

三、严格根据上级领导部门安排的工作执行，绝不拖延。

四、实行安全回忆和安全争论

古人说：日必三省吾身。医疗安全前瞻和回忆也尤为重要。

我院坚持医疗安全回忆争论，包括发觉的操作的不标准，缺乏之

处，药物的应用反响状况，患者的进展方向，疾病的变化，应当

留意的地方，拟定推举较好的、合理的治疗方案等，查漏补缺，

提前预防，人人参加，形成一个共同的防范体系，防范于未然。

人说：百密一疏。医疗安全回忆争论是防止“一疏”的关键。

五、加强学习提高业务及应变力量，充分发挥医疗骨干的核

心作用

我院制定了医疗轮训进修制度，入断派人去上级医院更新学

问学习先进技术，提高业务力量，培育人才。与上级医院接轨，

结成帮扶单位扩展医疗效劳，指导诊疗工作。年初就制定了业务

学习规划，每季度至少一次培训学习，并严格执行。学习除了规

划内的以外还有自己工作中的’缺乏和欠缺的学问，上级安排的和

在网络上新发觉或流行的疾病，国家新公布的法律法规原则条例

等，用学问武装头脑，不仅是业务学问，还有法律法规，依法行

医，依法应变，以应对现在简单的医息关系。我院还以医疗骨干

为核心创立的安全诊疗体系，充分发挥医疗骨干的作用，查房，

会诊，制定诊疗规划，排解危重病例等。

加强学习提高业务及应变力量是防范医疗事故的根底。

六、加强“人”的治理，构建和谐医院，内外兼顾形成安全

壁垒

所谓“人”的治理，就是标准医务人员的言行，不该说的不

说，不该做的不做。该说的必需说，该做的也必需做。我院要求

绝不允许诋毁别人抬高自己，宣扬抬高别人就会共同抬高，诋毁

别人就会一起降低；要求处理危重患时“少动嘴，多动手，提示

'咬耳朵'，争论避患者（家属）”；要求非治疗医师不得给患

者解释病情，防止偏差，增加患者疑虑；宣扬“大河有水小河满，

大河没水小河干”的理念，杜绝个人主义，避开“抢”患者的事

情发生。

同时还要求对待患者热忱周到，待患如亲，加强感情的沟通,

让患者在医院有亲人般的暖和，家的感觉。

对内言行标准，合理治疗，对外感情沟通，化之无形。内外

兼顾构成安全壁垒。

总之，我院医疗安全工作以人为本，以理论指导行动，行动

完善理论。全员参加，小处着手，放眼大局。内外兼顾，和谐共

建。医疗安全工作总结13

20—年上半年院领导的正确带领下，在全院职工的努力下，

医疗环境得到了改善，门诊病人数和住院病人数都比上年同期有

所增加。在病人增加的情况下，院领导班子高度重视医疗质量和

医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地

完善制度，加大监督力度，保证医疗安全。

一、成立管理组织，落实管理责任

成立了医疗护理安全管理小组，并制定了相应的职责，负责

全院的医疗护理安全，对医疗护理质量安全进行监督、检查、评

价，并制定改进方案，要求各科室加强院内感染，做好医疗垃圾

管理，传染病管理，并按相应的法律法规严格执行；各科室负责

人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗

急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗

保障。

二、医疗管理、医疗质量检查及学习情况

1、医疗管理

根据上级主管部门要求，大力提倡“三好一满意“我院组织

实施开展一系列活动，把医疗安全工作不断推向深入，根据院领

导安排，我们学习了“医疗质量管理年活动”考核标准，并进行

分门别类，归纳总结，制定我院医疗管理工作考核标准，通过每

月份组织检查中发现，比上一年度的医疗质量及医务人员的安全

意识都有了较大的改善，取得了较好成绩。2、学习、活动情况在

当前医疗安全要求严峻的形式下，我院坚持业务学习，加强继续

教育，上半年我院组织相关医疗安全知识学习6次，各科室每月

制定学习计划，结合科里工作需要及时弥补不足，有力的提升了

科室员工整体素质。在此基础上结合我院以往教训，分析不同时

期媒体报道的医疗事故及医疗纠纷，从而提高了我院职工对医疗

事故的防范意识。提高医疗质量、预防医疗事故的发生。

3、抓好落实、促进安全

通过对医疗安全意识的'认识，医院加大了医疗安全管理的力

度，完善了科室管理规章制度，对重点科室进行重点管理，严格

按照医疗核心制度，加大了手术分级管理制度的力度。为了确保

我院的医疗安全，在5月11日下午我院组织了一次应急演练，通

过这次演练大大提高了我院职工的实战能力。

4、医疗质量、医疗安全检查

医疗质量及医疗安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医

疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员

的医疗安全意识是医院的首要任务。严格按《20_年山东省病历

书写基本规范标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写

提出进一步的规范化要求，通过每个月不定期的质量检查，我院

医疗质量有了较大提高，医务人员的职业安全意识有了明显的改

善，使我院医疗管理逐渐步入制度化管理。

三、避免医疗纠纷发生

由于我院人员力量及各方面业务知识掌握年轻化，难免会出

现一些这样那样的问题，政策掌握不熟悉，理解不透彻，业务知

识掌握不扎实，各项规章制度执行不严谨等，导致部分工作环节

流程引起患者不满，再此院领导带领大家总结以往教训，在今天

紧紧围绕以患者为中心的前提下，认真开展各种工作，组织全体

员工学习上级各项政策，组织全体员工外出进修学习，严格按照

我院各项规章制度办事，认真落实，发现问题及时解决。避免制

定今后的计划，医疗安全工作总结14

为防止医疗事故，避免医疗纠纷，我院做了如下工作：

一、建立健全管理组织，并充分发挥作用

1、我院建立了医疗安全防范小组、医疗安全管理委员会、医

疗安全质量监测小组等组织，各个组织分工明确，做到了各项有

分工，事事有人管。

2、各组织小组严格按照组织职责开展工作，对事不对人。医

疗安全工作管理人员在工作中发现安全隐患苗头或不规范操作即

时处理绝不拖延，徇私，哪怕是一点点的问题也严肃批评，立即

监督改正，防止星火燎原的发生。

二、建立规范的制度体系，并严格执行

1、我院建立了较完善的医疗质量安全制度体系，如各岗位职