pivas用药调配工作制度

PAGEpivas用药调配工作制度一、总则（一）目的为规范静脉用药调配中心（PIVAS）的用药调配工作，确保静脉用药的质量、安全和合理使用，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构静脉用药调配中心的所有用药调配工作。（三）基本原则1.严格遵守《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，以及药品调配的行业标准和规范。2.坚持质量第一，确保调配的静脉用药符合药品质量标准和临床治疗要求。3.遵循安全、有效、经济的用药原则，促进临床合理用药。4.实行双人核对制度，加强调配过程中的质量控制和安全管理。二、人员管理（一）人员资质1.参与PIVAS用药调配工作的人员应具备药学专业技术资格，经过专业培训并考核合格。2.调配人员应熟悉各类药品的性质、配伍禁忌和操作规程。（二）人员培训1.定期组织调配人员参加专业知识培训，包括药品知识、调配技能、质量管理、法律法规等方面。2.新入职人员应接受岗前培训，经考核合格后方可上岗。3.鼓励调配人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。（三）人员职责1.调配药师负责按照操作规程进行静脉用药的调配工作。严格核对药品的名称、规格、数量、质量等信息，确保调配准确无误。对调配过程中发现的问题及时报告，并协助处理。做好调配记录，保证记录真实、完整、准确。2.审核药师对调配好的静脉用药进行审核，包括药品配伍、剂量、用法等方面。检查调配过程是否符合操作规程，对不符合要求的及时纠正。对临床不合理用药提出建议，促进临床合理用药。定期对审核情况进行总结分析，不断改进审核工作。3.护士长负责PIVAS的日常管理工作，制定工作计划并组织实施。协调调配人员与临床科室之间的工作关系，保证调配工作顺利进行。监督调配工作质量，对发现的问题及时处理和整改。负责调配人员的排班、考勤等管理工作。4.中心负责人全面负责PIVAS的管理工作，制定和完善各项工作制度和流程。组织调配人员培训、考核，提高人员素质和业务水平。协调与医院其他部门的关系，保障PIVAS工作的正常开展。定期对PIVAS的工作进行总结分析，持续改进工作质量。三、药品管理（一）药品采购1.根据临床用药需求，制定合理的药品采购计划，确保药品供应及时、充足。2.严格按照药品采购相关法律法规和医院规定，选择具有合法资质的药品供应商。3.对采购的药品进行验收，检查药品的质量、数量、规格等是否符合要求，做好验收记录。（二）药品储存1.设立专门的药品储存区域，按照药品的性质和储存条件进行分类存放。2.储存区域应保持适宜的温度、湿度和通风条件，确保药品质量稳定。3.定期对药品进行盘点，做到账物相符，对近效期药品及时进行标识和处理。（三）药品效期管理1.建立药品效期管理制度，对效期药品进行跟踪管理。2.定期检查药品效期，对临近效期的药品及时通知临床科室优先使用。3.对超过效期的药品进行妥善处理，做好记录，防止过期药品流入临床。（四）药品不良反应监测1.调配人员在工作中发现药品不良反应应及时报告，并协助做好调查和处理工作。2.定期收集、整理药品不良反应报告，进行分析总结，反馈给相关部门，促进临床合理用药。四、调配流程（一）医嘱审核1.接收临床科室的静脉用药医嘱后，审核药师应及时进行审核。2.审核内容包括患者基本信息、药品名称、规格、剂量、用法、用药时间、配伍禁忌等。3.对审核中发现的问题及时与临床科室沟通，核实无误后方可进行调配。（二）排药1.根据审核后的医嘱，调配药师按照药品的品种、规格、数量进行排药。2.排药过程中应认真核对药品信息，确保排药准确无误。3.将排好的药品放置在规定的区域，做好标识。（三）调配1.调配药师按照无菌操作原则和操作规程进行静脉用药的调配。2.调配前再次核对药品信息，确保调配的准确性。3.严格遵守药品配伍禁忌，正确选择溶媒和调配顺序。4.调配过程中注意防止交叉污染，保证调配环境清洁、卫生。（四）核对1.调配完成后，调配药师与审核药师进行双人核对。2.核对内容包括药品名称、规格、数量、质量、用法、用量、配伍等。3.核对无误后，在调配记录上签字确认。（五）成品核对与包装1.将核对后的成品再次进行核对，确保无误。2.按照规定的包装材料和方法进行包装，做好标识。3.包装过程中注意保护药品质量，防止药品损坏。（六）成品发放1.核对成品信息后，将成品发放给临床科室，并做好发放记录。2.与临床科室交接时，双方应签字确认，确保药品交接准确无误。五、质量管理（一）质量标准1.严格按照药品质量标准和临床治疗要求进行用药调配。2.调配后的静脉用药应外观澄清、无沉淀、无变色、无异味等。3.药品剂量准确，用法、用量符合医嘱要求。（二）质量控制1.建立质量管理小组，定期对调配工作进行质量检查。2.对调配过程中的关键环节进行重点监控，如医嘱审核、药品核对、无菌操作等。3.对质量检查中发现的问题及时分析原因，采取有效措施进行整改。（三）质量改进1.定期对质量管理工作进行总结分析，查找存在的问题和不足。2.根据总结分析结果，制定质量改进计划，并组织实施。3.持续跟踪质量改进效果，不断提高PIVAS的质量管理水平。六、卫生与消毒管理（一）环境卫生1.保持PIVAS工作区域的清洁卫生，定期进行清扫和消毒。2.地面、桌面、墙面等应保持清洁，无污渍、无灰尘。3.定期对空气进行消毒，保持空气清新。（二）人员卫生1.调配人员应严格遵守个人卫生制度，穿戴工作服、工作帽、口罩等。2.操作前应洗手、消毒，避免交叉污染。3.定期进行健康检查，确保身体健康，无传染病。（三）设备与物品消毒1.对调配设备和物品定期进行清洁、消毒，如调配台、药架、注射器、输液器等。2.消毒方法应符合相关规定，确保消毒效果。3.对一次性使用的物品应按照规定进行处理，防止污染环境。七、文件与记录管理（一）文件管理1.建立健全PIVAS文件管理制度，包括工作制度、操作规程、应急预案等。2.文件应分类存放，便于查阅和使用。3.定期对文件进行更新和修订，确保文件的有效性和适用性。（二）记录管理1.做好调配工作的各项记录，如医嘱审核记录、排药记录、调配记录、核对记录、成品发放记录等。2.记录应真实、完整、准确，字迹清晰，不得随意涂改。3.记录保存期限应符合相关规定，以便追溯和查询。八、安全管理（一）安全制度1.建立安全管理制度，加强安全管理工作，确保调配工作安全有序进行。2.制定安全操作规程，如药品储存、调配、使用等环节的安全操作要求。3.定期对调配人员进行安全教育培训，提高安全意识和应急处理能力。（二）药品安全1.严格按照药品储存条件储存药品，防止药品变质、损坏。2.加强对特殊药品的管理，如麻醉药品、精神药品、毒性药品等，严格执行相关法律法规和管理制度。3.对过期、变质、失效的药品及时进行处理，防止误用。（三）职业安全1.为调配人员提供必要的职业安全防护用品，如手套、护目镜等。2.合理安排工作时间，避免调配人员长时间连续工作，减少职业危害。3.定期对调配人员进行职业健康检查，及时发现和处理职业健康问题。（四）应急管理1.制定应急预案，包括火