2026年碘对比剂使用护理试题及答案

2026年碘对比剂使用护理试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1碘对比剂静脉注射前最关键的评估指标是A.体温B.呼吸频率C.肾功能D.脉压差答案：C1.2下列哪项不是碘普罗胺370的渗透压（37℃，mOsm/kgH₂O）A.774B.796C.830D.915答案：D1.3对既往有海鲜过敏史的患者，预防急性过敏样反应首选A.地塞米松10mg口服B.甲泼尼龙40mg静注C.氯雷他定10mg口服D.无需预防用药答案：B1.4使用碘对比剂后发生迟发性皮肤反应最常见的时间窗为A.30min内B.1–3hC.3–24hD.24h–7d答案：D1.5碘克沙醇属于A.离子型高渗B.离子型低渗C.非离子型低渗D.非离子型等渗答案：D1.6计算eGFR时，护士必须同步记录的患者数据不包括A.年龄B.性别C.血清肌酐D.体重指数答案：D1.7碘对比剂加温至37℃的主要目的是A.降低黏度B.提高碘含量C.减少化学毒性D.延长保质期答案：A1.8下列哪项不是对比剂急性肾损伤（CI-AKI）诊断标准A.48h内Scr↑≥0.3mg/dLB.7d内Scr↑≥50%C.尿量＜0.5mL/kg/h×6hD.24h内尿蛋白＞3g答案：D1.9儿童按体重1.5mL/kg给予碘帕醇300，其碘总量（mg）约为A.45B.90C.135D.180答案：C1.10碘对比剂外渗量＞50mL时，首要护理措施A.抬高患肢B.局部冰敷C.立即回抽并冷敷D.硫酸镁湿敷答案：C1.11对服用二甲双胍且eGFR55mL/min/1.73m²的患者，检查后停药时间应A.无需停药B.停药12hC.停药24hD.停药48h并复查肾功能正常后恢复答案：D1.12碘对比剂注射速率与下列哪项参数呈指数正相关A.血管破裂风险B.强化峰值时间C.肾皮质碘浓度D.右心房温度答案：C1.13预防CI-AKI的0.9%NaCl静脉水化方案，正确的是A.检查前1mL/kg/h×6h，检查后持续6hB.检查前3mL/kg/h×1h，检查后停用C.仅检查后12h持续水化D.口服补液即可答案：A1.14碘过敏试验皮内法注入剂量为A.0.01mLB.0.02mLC.0.05mLD.0.1mL答案：C1.15发生对比剂诱导甲状腺危象的高危人群基础TSH应A.＜0.1mIU/LB.0.1–4.0mIU/LC.＞4.0mIU/LD.与TSH无关答案：A1.16碘对比剂室温保存超过多少小时需丢弃A.2B.4C.6D.24答案：B1.17下列哪项不是碘对比剂血管外渗的危险因素A.高压注射器流速＞5mL/sB.留置针≤22GC.肘窝穿刺D.使用等渗对比剂答案：D1.18对妊娠8周患者必须行增强CT时，首选对比剂为A.碘海醇B.碘克沙醇C.碘帕醇D.禁用任何碘对比剂答案：B1.19碘对比剂注射后患者留观时间不少于A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C1.20碘普罗胺370的含碘浓度为A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.370mgI/mLD.400mgI/mL答案：C1.21下列哪项属于Ⅲ级急性不良反应A.皮肤瘙痒B.荨麻疹＞10%体表面积C.支气管痉挛D.心跳骤停答案：C1.22碘对比剂相关横纹肌溶解症实验室金标准为A.CK-MB↑B.Scr↑C.CK↑＞5倍正常上限D.BNP↑答案：C1.23对长期血液透析患者，使用碘对比剂后需立即透析的理论依据是A.对比剂蛋白结合率＞90%B.对比剂分布半衰期＞3dC.对比剂可经透析清除90%以上D.对比剂可诱发高钾答案：C1.24碘对比剂加温柜温度应控制在A.25–28℃B.30–32℃C.35–37℃D.40–42℃答案：C1.25下列哪项不是对比剂脑病的临床表现A.皮质盲B.癫痫C.偏瘫D.低血糖昏迷答案：D1.26碘对比剂注射后患者主诉金属味觉，护士应A.立即停药B.改换对比剂品牌C.解释并继续观察D.静注葡萄糖酸钙答案：C1.27对碘对比剂严重过敏史患者，最佳替代影像方案A.增强MRI（钆剂）B.平扫CTC.超声造影D.PET-CT答案：A1.28碘对比剂外渗后局部皮温升高、剧痛，提示A.急性蜂窝织炎B.筋膜室综合征C.静脉炎D.淋巴水肿答案：B1.29计算碘总量公式：碘总量(mg)=浓度(mgI/mL)×体积(mL)，若用100mL碘海醇350，碘总量为A.35gB.350mgC.3.5gD.35mg答案：A1.30碘对比剂注射完毕，留置针冲管首选A.5%葡萄糖B.0.9%NaClC.肝素盐水D.乳酸林格答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于CI-AKI独立危险因素的有A.糖尿病B.年龄＞75岁C.贫血D.心力衰竭E.单次对比剂剂量＜30mL答案：ABCD2.2碘对比剂急性不良反应Ⅰ级处理措施包括A.停止注射B.建立静脉通道C.肾上腺素0.1mg皮下D.观察生命体征E.记录事件答案：ABDE2.3下列需签署增强知情同意书特殊人群A.哺乳期B.甲状腺功能亢进未控制C.严重哮喘D.幽闭恐惧症E.多发性骨髓瘤答案：ABCE2.4高压注射器安全核查项目A.针头规格B.最大压力限值C.流速D.扫描延迟时间E.对比剂批号答案：ABCDE2.5碘对比剂外渗后禁忌措施A.局部热敷B.抬高患肢C.按摩D.继续注射E.使用血压袖带答案：ACDE2.6下列属于碘对比剂迟发性不良反应A.斑丘疹B.血管炎C.关节痛D.史蒂文斯-约翰逊综合征E.喉头水肿答案：ABCD2.7哺乳期患者接受碘对比剂后注意事项A.停止哺乳24hB.挤丢弃母乳6次C.多饮水D.监测婴儿皮疹E.禁止再次哺乳答案：ABCD2.8对比剂甲状腺危象预防用药A.甲巯咪唑B.碘化钾C.氢化可的松D.普萘洛尔E.胺碘酮答案：ACD2.9碘对比剂注射后患者教育内容A.多饮水B.观察皮疹C.出现少尿就诊D.24h内避免饮酒E.立即停用二甲双胍无需复查答案：ABCD2.10下列属于等渗对比剂A.碘克沙醇B.碘普罗胺C.碘海醇D.碘帕醇E.碘曲仑答案：AE3.填空题（每空1分，共20分）3.1碘对比剂急性不良反应发生高峰时间为注射后________min。答案：1–53.2依据ACR指南，eGFR＜________mL/min/1.73m²为CI-AKI极高危。答案：303.3碘对比剂加温后黏度下降率每升高1℃约________%。答案：2.53.4留置针型号推荐至少________G用于3mL/s以上流速。答案：203.5碘对比剂蛋白结合率通常＜________%。答案：23.6碘海醇370的渗透压为________mOsm/kgH₂O。答案：8443.7对比剂脑病出现皮质盲，护理记录应使用________评分量表。答案：NIHSS3.8预防CI-AKI的碳酸氢钠水化方案，浓度为________mmol/L。答案：1543.9碘对比剂注射后留观区必须配备________药品作为急救首剂。答案：肾上腺素（1mg/mL）3.10碘对比剂外渗量＞________mL需请整形外科会诊。答案：1003.11哺乳期患者停用后，乳汁中对比剂浓度在________h降至峰值的1/10。答案：123.12碘对比剂室温保存开启后若未用完，剩余量应________。答案：丢弃3.13碘普罗胺的pH值为________。答案：6.5–7.53.14碘对比剂注射后Scr峰值多出现在________h。答案：48–723.15对甲状腺功能亢进患者，检查后________周复查TSH。答案：43.16碘对比剂所致支气管痉挛首选吸入药物为________。答案：沙丁胺醇3.17碘对比剂急性过敏反应分级依据________标准。答案：Ring-Meßmer3.18碘对比剂外渗后局部冷敷时间每次________min。答案：15–203.19碘对比剂注射前必须双人核对________与________。答案：患者姓名、对比剂批号3.20碘对比剂注射后患者尿量应维持＞________mL/kg/h。答案：14.简答题（每题6分，共30分）4.1简述碘对比剂急性过敏反应Ⅱ级临床表现及护理要点。答案：临床表现：明显荨麻疹、面部水肿、轻度支气管痉挛、心率增快（＜100次/分）、血压正常或轻度下降。护理：立即停止注射，保持静脉通道，高流量吸氧4–6L/min，静注甲泼尼龙40mg，肌注苯海拉明25mg，监测生命体征q5min，记录尿量，通知医师，准备升级抢救。4.2列举并解释降低CI-AKI发生率的5项循证护理措施。答案：(1)检查前评估eGFR，筛查高危；(2)停用肾毒性药物（NSAIDs、二甲双胍）；(3)0.9%NaCl水化：检查前1mL/kg/h×6h，检查后持续6h；(4)最小有效剂量原则，避免重复检查；(5)对比剂加温至37℃降低黏度，减少肾髓质缺血。4.3描述碘对比剂外渗后护理路径。答案：①立即停止注射并回抽残留；②抬高患肢、制动；③评估外渗量、症状、皮温、颜色；④＜50mL：冷敷15min/次×4，50–100mL：加压冷敷+透明贴监测；⑤＞100mL或剧痛：请整形外科会诊，考虑透明质酸酶局部注射；⑥24h内电话随访，48h门诊复查；⑦记录事件并上报。4.4哺乳期患者接受碘对比剂后的循证哺乳建议。答案：对比剂静脉注射后＜1%进入乳汁，婴儿吸收＜1%，风险极低。建议：①检查前挤母乳备用；②注射后停止哺乳24h，期间每6h挤弃母乳1次共4次；③多饮水促进排泄；④24h后恢复哺乳，无需检测乳汁碘浓度；⑤向患者说明循证数据，缓解焦虑。4.5简述高压注射器安全核查“十步法”。答案：①核对医嘱；②核对患者身份；③评估血管通路；④选择针头≥20G；⑤对比剂批号有效期；⑥设定流速≤血管承受值；⑦设定最大压力限值300psi；⑧排气并测试通畅；⑨二次确认剂量；⑩全程床旁观察首剂10mL。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者男，68岁，体重72kg，Scr1.4mg/dL，行腹主动脉CTA，方案为碘帕醇370，100mL，流速4mL/s。(1)用CKD-EPI公式计算eGFR（男性）；(2)判断CI-AKI风险级别；(3)计算碘总量(g)；(4)若采用0.9%NaCl水化，检查前6h总量多少mL？答案：(1)CKD-EPI：κ=0.9，α=−0.411，min(Scr/κ,1)=1.4/0.9=1.56，max=1；eGFR=141×(1.56)^{−0.411}×0.993^{68}≈141×0.74×0.62≈64.7mL/min/1.73m²。(2)eGFR45–60为中危。(3)碘总量=370mgI/mL×100mL=37000mg=37g。(4)水化：1mL/kg/h×72kg×6h=432mL。5.2案例分析（20分）患者女，56岁，乳腺癌术后，化疗后第7天，白细胞2.8×10⁹/L，计划行胸部增强CT。既往青霉素过敏（荨麻疹）。检查前30min予甲泼尼龙40mg静注，检查中使用碘克沙醇100mL，流速3mL/s。注射完毕2min患者出现面色苍白、血压80/50mmHg、心率120次/分、SpO₂90%、呼吸困难。问题：(1)判断不良反应级别；(2)列出3项首要护理措施；(3)给出药物抢救方案（剂量、途径）；(4)分析此次过敏与青霉素交叉可能；(5)后续影像替代建议。答案：(1)Ⅲ级（循环衰竭+呼吸窘迫）。(2)①立即停药，保留静脉；