2025年住院医师妇产科试题及答案

2025年住院医师妇产科试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6h，宫口开大3cm，S=0，胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是A.脐带脱垂 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.胎儿缺氧 E.母体低血糖答案：D1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.血小板<100×10⁹/L B.ALT>70U/L C.乳酸脱氢酶>600U/L D.外周血涂片见破碎红细胞 E.血肌酐>1.1mg/dL答案：A1.3妊娠期糖尿病筛查，75gOGTT诊断界值空腹血糖为A.≥5.1mmol/L B.≥5.3mmol/L C.≥5.5mmol/L D.≥5.8mmol/L E.≥6.0mmol/L答案：A1.4产后出血定义阴道分娩后24h内失血量≥A.300mL B.400mL C.500mL D.600mL E.800mL答案：C1.5子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色样变 D.肉瘤样变 E.钙化答案：A1.6宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2 B.ⅡB C.ⅢA D.ⅢB E.ⅣA答案：C1.7关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.年龄>35岁吸烟≥15支/日 B.深静脉血栓病史 C.控制良好的高血压 D.肝硬化Child-PughC级 E.系统性红斑狼疮伴抗磷脂抗体阳性答案：C1.8卵巢巧克力囊肿最可靠的病理诊断依据是A.囊壁含铁血黄素沉着 B.囊液CA125升高 C.囊壁衬覆柱状上皮 D.囊壁见子宫内膜样腺体及间质 E.囊内陈旧性血液答案：D1.9胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化标记阳性的是A.hCG B.hPL C.AFP D.CEA E.SCC答案：B1.10关于无排卵性功血，子宫内膜病理最可能表现为A.分泌期子宫内膜 B.萎缩型子宫内膜 C.单纯型增生 D.复杂型增生伴不典型性 E.蜕膜样变答案：C1.11初产妇，孕40周，LOA，宫口开全1h，胎心90次/分，阴道检查矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门位于耻骨联合下方，最可能胎位为A.枕左前 B.枕右前 C.枕左后 D.枕右后 E.高直后位答案：C1.12关于羊水栓塞，最先出现的临床表现通常是A.呼吸困难、低氧血症 B.产后出血、不凝 C.肾衰竭 D.癫痫样发作 E.心脏骤停答案：A1.13下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵 B.临床或生化高雄激素表现 C.卵巢多囊样改变 D.胰岛素抵抗 E.排除其他高雄激素病因答案：D1.14妊娠期急性阑尾炎最常见压痛点位置A.McBurney点 B.右上腹 C.宫底上方2指 D.右侧腹直肌外缘与子宫底平齐处 E.耻骨联合上3指答案：D1.15关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.多为局限性结节 B.痛经呈进行性加重 C.血清CA125正常 D.子宫常小于孕周 E.孕激素治疗无效答案：B1.16胎膜早破孕妇，孕34周，无感染征象，首选处理A.立即引产 B.期待治疗+糖皮质激素 C.紧急剖宫产 D.抗生素48h后终止妊娠 E.羊膜腔灌注答案：B1.17宫颈癌同步放化疗标准方案含A.顺铂+5-FU B.紫杉醇+卡铂 C.顺铂单药周疗 D.多柔比星+异环磷酰胺 E.吉西他滨+奥沙利铂答案：C1.18关于外阴癌，下列哪项错误A.鳞癌占90%以上 B.腹股沟淋巴结是最常见转移部位 C.FIGOⅠ期肿瘤直径≤2cm D.基底细胞癌需行双侧腹股沟淋巴结清扫 E.人乳头瘤病毒16型相关答案：D1.19妊娠期高血压疾病，硫酸镁解痉治疗有效血镁浓度为A.0.5–1.0mmol/L B.1.0–1.5mmol/L C.1.8–3.0mmol/L D.3.0–4.0mmol/L E.4.0–5.0mmol/L答案：C1.20关于紧急避孕，下列哪项正确A.左炔诺孕酮1.5mg口服，72h内仅一次剂量 B.乌利司他120mg，120h内无效 C.铜宫内节育器5d内置入失败率>5% D.米非司酮25mg单次口服，120h内有效 E.紧急避孕可终止已着床妊娠答案：D1.21关于产褥感染，下列哪项病原体最常引起外源性感染A.大肠杆菌 B.厌氧链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.淋病奈瑟菌 E.阴道加德纳菌答案：C1.22下列哪项不是胎儿生物物理评分指标A.胎儿呼吸运动 B.胎动 C.肌张力 D.羊水量 E.脐动脉S/D比值答案：E1.23关于子宫破裂，下列哪项最常见病因A.梗阻性难产 B.子宫发育畸形 C.胎盘植入 D.子宫浆膜下肌瘤 E.羊水过多答案：A1.24关于黄体功能不足，下列哪项正确A.基础体温双相，高温期<10d B.子宫内膜分泌期提前 C.血清孕酮>40ng/mL D.卵泡期延长 E.常伴高泌乳素血症答案：A1.25关于前置胎盘，下列哪项超声表现最具诊断价值A.胎盘下缘距宫颈内口<20mm B.胎盘附着宫底 C.胎盘厚度>5cm D.胎盘后血肿 E.胎盘植入征象答案：A1.26关于卵巢过度刺激综合征，下列哪项重度表现A.卵巢直径6cm B.腹水达盆腔 C.血细胞比容0.45 D.尿量<300mL/24h E.体重增加2kg答案：D1.27关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项正确A.浓度为3%醋酸 B.异常转化区呈亮白 C.正常柱状上皮立即变白 D.变白持续>30min为阳性 E.碘试验后行醋酸试验答案：B1.28关于妊娠期甲状腺危象，下列哪项首选药物A.丙硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑 C.普萘洛尔 D.复方碘溶液 E.氢化可的松答案：A1.29关于胎先露定义，下列哪项正确A.最先进入骨盆入口的胎儿部分 B.胎儿身体纵轴与母体纵轴关系 C.胎儿头部俯屈程度 D.胎儿肢体与产道关系 E.胎儿脊柱与母体脊柱关系答案：A1.30关于绝经激素治疗，下列哪项为单纯孕激素方案适应证A.子宫已切除 B.有子宫内膜异位症病史 C.子宫内膜增厚≥5mm D.乳腺癌病史 E.血栓高危答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHg B.血小板<100×10⁹/L C.肝酶升高2倍 D.肺水肿 E.胎儿生长受限答案：ABCD2.2宫颈癌术后需补充放疗的高危因素包括A.淋巴结转移 B.宫旁阳性 C.深间质浸润>1/2 D.肿瘤直径>4cm E.淋巴脉管间隙侵犯答案：ABC2.3下列哪些药物属于GnRH-a长方案降调节A.亮丙瑞林 B.戈舍瑞林 C.曲普瑞林 D.氯米芬 E.尿促性素答案：ABC2.4关于胎盘植入超声征象A.胎盘后低回声带消失 B.胎盘内多发腔隙 C.胎盘突入膀胱 D.胎盘与子宫肌层界限清晰 E.彩色多普勒见胎盘跨越子宫肌层答案：ABCE2.5下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速 B.变异减速持续>60s C.基线变异消失 D.正弦波型 E.早期减速频发答案：ABCD2.6下列哪些情况可行阴道试产A.子宫下段横切口剖宫产术后2年 B.双胎第一胎头位 C.巨大儿估计4000g D.轻度子痫前期 E.妊娠期糖尿病需胰岛素治疗答案：ABD2.7下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.未成熟畸胎瘤 B.无性细胞瘤 C.卵黄囊瘤 D.胚胎癌 E.颗粒细胞瘤答案：ABCD2.8关于哺乳期避孕，下列哪些正确A.完全母乳喂养可延长闭经 B.产后6月内纯母乳喂养避孕失败率<2% C.可放置左炔诺孕酮宫内系统 D.复方口服避孕药产后3周即可使用 E.避孕套无激素影响答案：ABCE2.9下列哪些属于子宫内膜癌高危因素A.肥胖 B.糖尿病 C.未育 D.长期他莫昔芬使用 E.多囊卵巢综合征答案：ABCDE2.10关于早产临产，下列哪些符合诊断A.规律宫缩≥4次/20min B.宫颈管消退≥80% C.宫口扩张≥2cm D.胎膜早破 E.孕周28–36⁺⁶周答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞量增加约________%，故出现生理性________贫血。答案：50，20，稀释性3.2FIGO2018宫颈癌分期中，ⅠB3期肿瘤直径为________cm。答案：>2且≤43.3子痫前期孕妇，24h尿蛋白定量≥________g为重度标准之一。答案：0.33.4新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力，反射，皮肤颜色3.5卵巢恶性肿瘤标记物CA125升高最常见于________癌，HE4升高提示________癌。答案：上皮性，上皮性3.6妊娠期铁缺乏诊断血清铁蛋白<________μg/L，血红蛋白<________g/L。答案：30，1103.7子宫收缩乏力所致产后出血，按摩子宫同时首选药物为________，剂量________U静脉推注。答案：缩宫素，103.8胎先露为臀位时，骶左前位表示胎儿骶骨位于母体骨盆________象限。答案：左前3.9绝经后阴道流血，子宫内膜厚度≥________mm需行活检。答案：43.10宫颈癌同步放疗总剂量体外+腔内一般给予________Gy，分次剂量________Gy/次。答案：45–50，1.8–2.04.简答题（每题10分，共40分）4.1简述子痫前期发病机制“两阶段学说”。答案：第一阶段为子宫螺旋动脉重塑障碍，导致胎盘缺血、氧化应激，释放抗血管生成因子（sFlt-1、sEng）及炎症因子；第二阶段为母体血管内皮系统广泛激活，出现高血压、蛋白尿及多器官功能障碍。4.2列出产后出血“4T”病因分类并各举一例。答案：Tone（子宫收缩乏力）、Trauma（产道裂伤）、Tissue（胎盘残留）、Thrombin（凝血功能障碍，如羊水栓塞致DIC）。4.3简述卵巢恶性肿瘤“三步筛查”策略。答案：第一步：绝经后妇女年度CA125+HE4+ROMA指数；第二步：异常者行阴道超声TVS评估形态学评分；第三步：高危者行腹腔镜或开腹探查+病理确诊。4.4简述GnRH-a治疗子宫内膜异位症“反向添加”方案及原理。答案：GnRH-a致低雌激素状态可缓解疼痛但出现潮热、骨量丢失，反向添加替勃龙2.5mg/d或雌孕激素联合，维持血清E230–50pg/mL，既保留疗效又减少副作用。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1孕妇30岁，G1P0，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.5mmol/L，3h8.0mmol/L。（1）诊断？（2）若空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖7.2mmol/L，如何调整胰岛素？（3）分娩时机？答案：（1）妊娠期糖尿病，按IADPSG标准两点异常；（2）空腹血糖>5.3mmol/L需加基础胰岛素，起始0.2U/kg，每2–3d调整10–20%，目标空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L；（3）血糖控制良好、无并发症可等待38–39周，若血糖控制差或合并子痫前期、FGR等37周终止。5.2患者45岁，月经紊乱1年，B超示子宫内膜1.6cm，宫腔镜活检病理“子宫内膜样腺癌，G1，肌层浸润<1/2”。（1）FIGO2009分期？（2）若MRI示宫颈间质受累，治疗方案？（3）术后病理“深间质浸润，淋巴结0/20”，后续处理？答案：（1）ⅠA期；（2）升级为Ⅱ期，行广泛子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫，术后同步放化疗；（3）无高危因素可观察，若中危（大肿瘤、淋巴脉管间隙侵犯）考虑阴道残端后装放疗45Gy。6.综合病例题（每题20分，共60分）6.1初孕妇25岁，孕35周，头痛视物模糊2d，BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，LDH650U/L，胎心监护基线140次/分，变异减少，偶发晚期减速。问题：（1）完整诊断；（2）即刻处理原则；（3）若胎肺未成熟，如何促胎肺；（4）终止妊娠方式及时机。答案：（1）重度子痫前期合并HELLP综合征，胎儿窘迫；（2）住院、降压（拉贝洛尔20mg静推后维持）、硫酸镁4g静推+10g维持、地塞米松促胎肺、监测母胎；（3）地塞米松6mg肌注q12h×4次或倍他米松12mg肌注q24h×2次；（4）病情稳定24–48h内终止，宫颈不成熟可剖宫产，若宫颈成熟可引产，持续胎心异常立即剖宫产。6.2患者33岁，G3P2，剖宫产术后3年，孕37周，阴道少量流血1h，色鲜红，伴不规律腹痛，BP120/80mmHg，胎心150次/分，超声示胎盘位