DB3311T321-2025 互联网+居家护理服务规范

ICS03.080.01CCSA12丽 水 市 地 方 标 准DB3311/T321—2025互联网+居家护理服务规范2025-05-13发布 2025-06-13实施浙江省丽水市市场监督管理局  发布DB3311/T321—2025DB3311/T321—2025PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1总体原则 1基本要求 1服务项目及要求 3服务流程 3服务评价与改进 6附录A（资料性） 互联网+居家护理服务项目详情表 8附录B（资料性） 知情同意书 28附录C（资料性） 项目风险告知及知情同意书 31附录D（资料性） 互联网+居家护理服务应急预案 32前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由丽水市卫生健康委提出归口并组织实施。本文件起草单位：丽水市中心医院、丽水市卫生健康委、青田县人民医院。本文件为首次发布。DB3311/T321—2025DB3311/T321—2025PAGEPAGE14互联网+居家护理服务规范范围本文件规定了互联网+居家护理服务的术语和定义、总体原则、基本要求、服务项目及要求、服务流程、服务评价与改进内容。本文件适用于本市互联网+居家护理服务。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。GB15982医院消毒卫生标准GB/T15624服务标准化工作指南GB/T17242—1998投诉处理指南WS/T313医务人员手卫生规范WS/T500.2—2016电子病历共享文档规范第2部分：门（急）诊病历术语和定义下列术语和定义适用于本文件。互联网+居家护理服务internet+homecareservice依托互联网信息技术，以“线上申请、线下服务”模式为有需求的人群提供的上门护理服务。总体原则应以需求为导向，坚持“便民、安全、规范”原则。应保障专业化护理服务质量。基本要求医疗服务机构应取得《医疗机构执业许可证》及“互联网医院”相关执业许可资质。应配备符合资质的人员及仪器设备、药品、急救物品，并提供统一存放场所。宜配置外观统一的上门服务箱。公示以下信息并确保完整有效、可行。——相关资质证照；——服务内容与范围；——收费标准；——服务流程；——投诉监督电话。应建立服务人员安全保障机制，包括但不限于为服务人员购买安全相关保险、配备安全防护用具（包括但不限于录音、录像设备等）。应制定服务管理制度，内容包括但不限于以下方面：——安全管理制度；——应急管理制度；——服务礼仪规范；——耗材管理制度；——医疗废物管理制度；——档案管理制度。应根据服务内容制定突发事件应急预案，定期组织安全应急演练并优化预案。服务人员服务人员资质应符合表1的规定。资质要求服务项目类别资质要求服务项目类别表1服务人员资质规定（续）服务项目类别资质要求常用居家护理服务、健康促进指导、常用护理指导应具备以下条件之一：1.5年以上临床护理工作经验，并取得护师及以上技术职称；2.3年以上临床工作经验，并取得医师及以上技术职称；3.县级以下医疗机构中，3年以上临床工作经验，取得执业助理医师及以上技术职称；均需通过所在医疗机构考核认定。专科居家理服务、专科健康指导应具备以下条件之一：33经历；均需通过所在医疗机构考核认定。康复治疗3机构考核认定。服务项目及要求应按照附录A的要求开展互联网+居家护理服务。服务流程流程图（1）图1互联网+居家护理流程图申请服务对象或其代理人应通过微信、浙里办进入浙里护理平台申请服务，按以下流程操作：选择服务项目、医疗机构、医护人员及预约服务时间；填写服务对象基本信息，包括姓名、身份证号码、性别、联系方式及服务地址；查阅服务项目详情，包括服务介绍、服务须知、适用人群、禁忌证、收费标准、退费规则；提交服务申请，填写服务对象神志、陪护、诊断疾病或症状，并上传服务对象的就医证明文件（就诊病历、医嘱、住院记录或出院小结等）和需要处理部位的图片；阅读并签署以下文件：《知情同意书》（B）；《项目风险告知及知情同意书》（C）；在线完成费用支付。受理服务人员接到服务申请后，应通过电话或线上方式对服务对象进行综合评估，内容包括：——疾病诊断及病情稳定性；——既往病史及当前身心状态；——居家环境条件；——护理需求。符合服务条件（A），按以下要求执行：——在平台确认接单；——与服务对象协商确定上门服务时间，服务时间原则上为每日8:00至20:00；——向服务对象说明服务流程及注意事项。不符合服务条件，服务人员应：——向服务对象说明理由；——建议其至医疗机构就诊，必要时提供紧急干预指导。实施实施前——宜统一穿着互联网+居家护理标识服装，使用规范化服务用语；——应根据服务对象病情及服务内容，规范准备相关用品；——用品在运输过程中使用专用密闭容器，避免污染。实施中行程记录按时到达30现场核验到达后应执行以下操作：主动出示执业证件并核对服务对象身份；评估居家环境安全性及服务条件；对不符合服务条件的情况（A），应书面说明理由，并按退费规则处理。知情同意确认应履行以下义务：告知服务内容、操作风险及应急预案；（C）；3规范操作应按照以下要求执行：严格遵守护理技术规范及操作标准；实时监测服务对象病情及情绪状态；发现异常情况（如过敏、出血、休克等），立即启动应急预案（D）。服务记录应实时记录以下内容：药品及耗材使用情况（名称、用量）；服务项目及服务对象反应；记录时间精确至分钟，并通过电子签名确认。实施后——征询服务对象或其监护人意见；——现场签署完成验收。医疗废物处置——感染性废物采用黄色医疗垃圾袋密封，标注“感染性废物”及产生日期；——损伤性废物置入利器盒，填充量不超过容器的3/4；——所有医疗废物返回医疗机构后24小时内移交医疗废物暂存处。服务评价与改进评价内容服务评价应包括以下维度：——服务对象满意度评价：服务对象对医护人员服务态度、时效性等的评价；——服务适应性评价：医护人员对服务对象配合度的评价。评价实施回访要求服务结束后24小时内进行电话回访；——服务满意度；——意见与建议。评价数据管理——评价记录保存期限不少于3年；——涉及隐私的评价信息应进行脱敏处理。评价结果应用应基于以下输入制定改进措施：——满意度测评结果；——投诉处理记录（见GB/T17242）；——内部质量审核报告；——外部监管反馈。整改措施应包括：——问题根本原因分析；——责任部门与完成时限；——改进方案验证方法（如试点运行、效果对比）。持续改进：——整改措施实施后30日内进行效果评估；——通过复评、现场检查等方式确认有效性；将评价结果纳入服务人员绩效考核体系。附 录 A（资料性）互联网+居家护理服务项目详情表附录A给出了互联网+居家护理服务项目详情表。表A.1互联网+居家护理服务项目详情表分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容常用临床护理肌肉注射需遵医嘱执行肌肉注射（除过敏风险药物肌肉注射有需求的患者结、瘢痕；严重出血或凝血功能（疗；痉挛期；癫痫发作或无法配合操作的患者；药物配伍禁忌。遵医嘱将药物注入患者肌肉组织，严格按无菌操作规程执行。操作时需避开神经、血管，注射后观察患者反应，并向患者及家属告知注意事项。可能发生局部疼痛、药液渗漏、神经损伤、晕针、断针、感染，或因个体差异导致过敏反应。皮下注射需遵医嘱执行皮下注射（除过敏风险药物皮下注射有需结、瘢痕；严重出血或凝血功能障碍；癫痫发作或无法配合操作的患者；药物配伍禁忌。遵医嘱将药物注入患者皮下组织，常规选择上臂、腹部及股外侧区域。严格按无菌操作规程执行，操作后监测患者血糖等指标，并向患者及家属反馈结果及注意事项。可能发生局部疼痛、药液渗漏、针头弯曲或断裂、低血糖反应，或因操作未成功需重复注射。血糖监测对上门血糖监测服务有需求的患者。无明确禁忌证。遵医嘱采集患者手指或耳垂末梢血，使用血糖仪检测并记录数值，将结果告知患者及照护者。可能发生采血部位轻微疼痛、局部淤血或感染。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容静脉采血需经静脉采血进行检验且有上门服务需求的患者。严重出血倾向或凝血功能障碍；等重症患者；传染病活动期患者；无法配合操作或存在躁动行为的患者。遵医嘱规范采集静脉血标本，使用真空严格按无菌流程执行，血液标本需在规定时间内送检，并向患者及家属告知注意事项。可能发生穿刺疼痛、皮下淤血、血肿、标本溶血、吸血不畅或失败；延迟送检可能导致检验结果误差，需重复操作。鼻饲护理食，需通过鼻胃管或鼻肠管持、给药的患者。消化道梗阻或穿孔；严重胃肠道出血；肠缺血或坏死；无法耐受肠内营养或存在误吸高风险患者。遵医嘱经鼻胃管/监测患者耐受情况。操作时严格遵循无可能发生恶心、呕吐、腹应的情况。导尿管护理长期留置导尿管、下尿路梗阻致尿潴留、需膀胱内药物灌注或冲洗的患者。急性尿道炎或前列腺炎；急性肾功能不全；骨盆骨折或尿道损伤导致导尿管插入失败；4.尿道狭窄；5.女性月经期（忌。1.遵医嘱对留置尿管的患者做好会阴护理，保持尿道口清洁，保持尿管通畅；2.定期更换尿管及尿袋；拔管后根据病情，鼓励患者多饮水；观察患者自主排尿及尿液情况；定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空排尿障碍患者的尿液。管堵塞/尿道狭窄或膀胱功能减退。更换引流袋长期留置各类引流管且需定期更换引流袋的患者。无换；观察引流液颜色、性状及量；管平面；可能发生逆行感染、引流管移位/脱出、引流液渗漏；操作不当可能导致管道堵塞。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容维护置管部位皮肤清洁干燥；现异常及时与就诊。膀胱冲洗长期留置导尿管且需膀胱内药物灌注或治疗性冲洗的患者。膀胱出血活动期；尿道严重狭窄；50ml。遵医嘱利用导尿管将溶液灌入膀胱内；利用虹吸原理将灌入的液体引出来；向患者及家属指导护理要点。可能引发膀胱痉挛、稀释性低血钠、感染、血尿、（尿痛灌肠高龄、失能或康复期需促进排便、清洁肠道的患者。妊娠期妇女（禁用；女性月经期、产褥期（慎用；或肠梗阻；存在攻击行为或无法配合操作的患者；传染病活动期患者。便秘、清洁肠道；严格按照操作规程；向患者及家属告知相关注意事项；向患者及家属指导饮食及排便管理。可能引发肠黏膜损伤、肠道出血、电解质紊乱、肠穿孔、水中毒、虚脱、剧操作未成功或反复操作等情况。直肠栓剂给药需经直肠途径给药且对上门服务有需求的患者。妊娠期妇女（禁用；痔疮；存在攻击行为或无法配合操作的患者；传染病活动期患者。2-4cm；10监测药物吸收情况及不良反应。可能发生直肠黏膜损伤、药物过敏反应；操作不当可致栓剂排出失效。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容口腔护理失能、长期卧床、口腔自洁能力受限的患者。无明确禁忌证。pH值及具体情况选择漱口液；舌面及颊黏膜；指导患者家属日常护理要点。可能引发误吸、口腔黏膜损伤、牙龈出血、吸入性肺炎。氧气吸入慢性呼吸衰竭或需氧疗维持的患者。Ⅱ型呼吸衰竭未配备呼吸机辅助（氧。遵医嘱给予患者吸入氧气，并向患者及家属告知相关注意事项。黏膜干燥出血；不张；湿化不足可致痰液黏稠；制氧机故障或管路原气管分泌物多等情况导致氧气未能有效进入呼吸道而产生无效吸氧。雾化吸入慢性气道疾病急性发作、痰液黏稠不易咳出或需吸入药者。严重喉头水肿或气道梗阻；对雾化药物过敏。给药；指导患者深呼吸（-5药物。可能会引起药物过敏、感染、呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、呃逆、哮喘发作或加重、呼吸暂停。生命体征监测适用于存在上门护理服务需求的患者。无明确禁忌证。为患者提供体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度等生命体征指标的监测服务。在汞中毒风险；需重复操作的情况。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容管路居家护理适用于行动不便、术后或康复期等存在上门护理服务需求的患者。无明确禁忌证。对导管进行评估和维护；更换敷料及封闭装置；观察引流液性状及量；及异常情况处理。鼻腔冲洗炎、鼻窦炎患者；过敏性及非过敏性鼻炎患者；鼻内镜术后患者；非特定鼻腔症状患者；孕产期鼻炎患者。无明确禁忌证。采用负压置换技术进行鼻腔冲洗，再将清洗剂或者药物喷入鼻腔和鼻窦进行鼻炎、鼻窦炎的治疗。PICC护理置入PICC后需定期维护的居家患者。无明确禁忌证。PICC护者日常管理。症（断裂等；需重复操作的情况。输液港护理置入输液港后需定期维护的居家患者。无明确禁忌证。对输液港进行评估和维护；指导患者及家属日常护理注意事项。症（血栓气胸等；需重复操作的情况。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容普通伤口换药需要更换敷者；术后需无菌换药的患者。无明确禁忌证。评估伤口情况；清洁创面；更换敷料；提供伤口护理指导。过敏等反应；存在感染风险；需重复操作的情况。造口袋护理人工肛门造瘘术后需使用造口袋的患者。无明确禁忌证。提供造口袋使用指导；进行造口周围皮肤护理；开展健康宣教。可能发生造口并发症（狭窄、回缩、感染等需重复操作的情况。普通造口护理人工肛门造瘘术后需造口护理的患者。无明确禁忌证。清洁消毒造口周围皮肤；更换造口装置；提供并发症预防指导。可能发生造口并发症（水肿、出血、皮炎等需重复操作的情况。新生儿智护训练0-12期发育促进的婴幼儿。无明确禁忌证。开展视听感知训练；进行运动能力训练；指导亲子互动技巧。可能出现婴儿不适反应；存在操作不成功的可能。新生儿臀部护理存在臀部护理需求的新生儿及婴幼儿。无明确禁忌证。评估臀部皮肤状况；实施专业臀部护理；3指导家庭护理方法。可能出现皮肤刺激反应；存在感染风险。新生儿听力复查未通过听力儿；院外分娩未筛查新生儿；有复查需求的婴儿。无明确禁忌证。使用专业设备进行听力筛查；提供筛查结果解读；给予护理指导。可能出现筛查结果误差；可能需要重复检测。新生儿黄疸监测儿；疑似肝胆疾病患儿。无明确禁忌证。经皮胆红素测量；数据记录与分析；健康宣教与指导。测量结果可能存在误差；可能需要重复测量。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容新生儿沐浴及抚触需专业护理的健康新生儿及婴儿。无明确禁忌证。规范沐浴操作；实施专业抚触；指导家长护理技巧。伤、感染；存在呛水风险；新生儿脐部护理脐部未完全愈合的新生儿。无明确禁忌证。评估脐部愈合情况；规范消毒护理操作；异常情况识别与转诊指导。存在局部感染风险；可能出现皮肤刺激；需重复操作的情况。产后通乳服务哺乳期需要通妇。无明确禁忌证。乳腺疏通手法操作；哺乳技巧指导；乳汁淤积预防措施。痛；需反复操作等情况。产后会阴伤口护理存在会阴伤口的产后妇女。无明确禁忌证。伤口评估与清洁；愈合情况监测；护理方法指导。存在感染风险；可能出现疼痛不适；需反复操作等情况。母乳喂养专项指导有母乳喂养需求的孕产妇。无明确禁忌证。喂养姿势指导；衔乳技巧培训；常见问题解决方案。可能出现暂时性乳头不适。小儿捏脊视力调节障碍或上呼吸道感染等症状的适龄儿童。脊柱畸形；急性创伤期；严重骨质疏松。实施专业理脊手法；进行神经调节治疗；提供家庭护理指导。可能出现皮肤刺激；存在操作不适风险；可能需要多次治疗。小儿推拿适用于小儿患者，符合小儿推拿适应症。无明确禁忌证。对小儿特定穴位进行纯中医手法推拿，可以缓解病痛，未病先防，提高小儿机体各项功能，增强对疾病的抵抗力，并给予小儿家属相关指导宣教。可能会产生皮肤损伤、操作未成功或反复操作等情况。小儿推拿退黄疸需要干预的轻中度新生儿黄重度黄疸；败血症；评估黄疸程度；规范中医推拿操作；可能出现皮肤刺激；需配合医学监测；分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容疸患儿。3.凝血功能障碍。3.指导家庭护理要点。3.效果存在个体差异。脐疝包扎护理确诊脐疝需保儿。局部皮肤感染；化脓性病变；对敷料过敏。评估疝囊及皮肤状况；规范加压包扎操作；指导家庭护理要点。可能出现皮肤刺激；存在包扎移位风险；需定期复诊评估。妇科生物电刺激治疗妇科术后康复患者；者。皮肤破损；恶性肿瘤；妊娠期；心脏起搏器植入。实施电刺激治疗；评估治疗效果；指导康复训练。可能出现皮肤不适；存在个体疗效差异。居家孕期指导和运动训练单胎妊娠28±3周且骨盆测量正常的孕妇。严重妊娠并发症；精神障碍；沟通障碍。孕期健康评估；制定个性化运动方案；分娩准备指导。可能出现运动不适；需定期产检监测。新生儿足跟采血符合新生儿疾病筛查指征的婴儿。足部感染；凝血功能障碍；循环不良。评估新生儿状况；规范采血操作；指导结果追踪。可能出现局部出血；存在感染风险；可能需要重复采血。眼压测量需定期监测眼者。角膜溃疡；眼球开放性损伤；急性结膜炎。规范测量双眼眼压；准确记录数据；测量结果告知。可能出现暂时不适；存在测量误差风险。结膜囊冲洗眼部化学物暴露患者；结膜囊异物患者；结膜分泌物过多患者。角膜穿孔；眼球穿通伤；严重角膜溃疡。评估眼部情况；规范生理盐水冲洗；提供后续就诊建议。可能出现冲洗不适；存在感染风险；需专业医疗评估。平衡火罐符合中医火罐者。皮肤破损；凝血功能障碍；高热患者；妊娠期腰骶部。实施多手法火罐治疗；评估治疗效果；指导自我调节方法。可能出现皮肤瘀斑；存在烫伤风险；反复操作等情况。中药涂药需中药外治的1.药物过敏史；1.评估患处情况；1.可能出现皮肤过敏；分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容者。创面感染；大面积皮肤破损。规范药物涂敷；指导用药注意事项。存在药物刺激风险；需定期复诊。刮痧符合中医刮痧者。出血倾向；皮肤病变处；极度虚弱者。评估体质状况；规范刮痧操作；指导术后护理。可能出现皮肤瘀紫；存在表皮损伤风险；反复操作等情况。耳穴压豆符合耳穴疗法者。耳部皮肤破损；对敷贴材料过敏；严重器质性疾病。评估耳穴反应点；规范贴压操作；指导自我按摩方法。存在皮肤过敏风险；需定期更换贴敷。拔罐符合拔罐适应症的患者头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致咳嗽等症状；疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒；防病保健。皮肤溃疡；出血倾向；高热抽搐；妊娠期腰骶部。实施负压吸附操作；观察皮肤反应；指导术后护理要点。可能出现皮肤瘀斑；存在烫伤风险；中药穴位贴敷符合中医贴敷者。皮肤破损；药物过敏史；妊娠期特定穴位。评估穴位反应点；规范药物贴敷；指导贴敷后护理。可能出现皮肤刺激；存在药物过敏风险；需定期更换敷贴。健康促进指导生活自理能力训练行动不便老年人；者。急性疾病发作期；严重认知障碍；不稳定性骨折。评估自理能力；制定个性化训练方案；指导安全操作技巧。可能出现训练疲劳；存在跌倒风险。安全护理高龄老年人慢性病患者康复期患者急性精神症状；严重沟通障碍。评估居家风险；提供安全防护指导；推荐辅助器具使用。需定期评估效果；存在个体差异。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容压力性损伤预防护理长期卧床患者；营养不良患者；活动障碍患者。急性创伤期；严重水肿。评估压疮风险；实施减压措施；指导体位管理。可能出现皮肤受压；需持续干预。坠积性肺炎预防护理长期卧床患者；高龄失能老人；慢性病康复期患者。无明确禁忌证。评估呼吸系统状况；实施体位管理；指导有效排痰技巧；开展预防宣教。可能存在操作不适；需持续干预。健康指导服务有健康管理需求的患者及人群。无明确禁忌证。提供疾病知识指导；开展康复训练指导；专科器具使用培训。信息理解存在个体差异。心脏康复居家指导心功能不全需康复治疗的患者。无明确禁忌证。心功能评估分级；制定个性化康复计划；实施居家康复训练指导。训练。脊柱侧弯运动训练青少年脊柱侧弯患者。急性外伤；发热性疾病；严重基础疾病。体态评估与分型；针对性运动训练；姿势矫正指导。可能出现肌肉酸痛；需长期坚持训练。便携式家庭睡眠监测疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者；已确诊需随访患者。严重心律失常；急性呼吸道感染；监测设备不耐受。设备使用指导；睡眠数据采集；结果分析与建议。监测数据可能存在误差；需结合临床评估。助诊服务需定期复诊取药患者；就医交通不便人群（人、孕妇、异患者。代办挂号缴费；代取药品并邮寄；医嘱转述与记录。存在信息转述误差风险；特殊药品配送限制。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容地就医等。陪诊服务无陪护能力的特殊人群（居老人、孕产妇、儿童等无明确禁忌证。陪同门诊就诊；协助检查预约；办理出入院手续。参与。常用临床护理指导老年患者居住环境评估与指导行动不便的高龄或失能老年人。无明确禁忌证。居家安全风险评估；适老化改造建议；健康监测设备使用指导。需定期复评。无创呼吸机居家使用指导需长期家庭无创通气治疗的患者。意识障碍；严重面部畸形；气道分泌物潴留。设备参数调节；面罩适配调试；管路清洁维护指导。可能出现皮肤压伤；存在误吸风险；需专业定期维护。气道廓清技术长期卧床患者；术后康复期患者；慢性病活动受限患者。肋骨骨折；脊柱损伤；严重骨质疏松。体位管理与翻身叩背；有效咳嗽训练；气道清洁指导。可能出现操作不适；存在皮肤损伤风险。吸入治疗指导需长期吸入治（COPD、哮喘等。急性喉头水肿；严重心律失常；对药物过敏。吸入技术评估；规范操作示范；设备维护指导。可能出现药物不良反应；存在操作不当风险。吸入治疗指导使用各类吸入剂和雾化吸入的患者。无明确禁忌证。根据护理对象个体情况，评估患者吸入治疗使用是否规范，提供吸入剂及雾化吸入的使用指导。呼吸功能锻炼慢性呼吸系统疾病患者；肺移植术后患者；老年呼吸功能减退者。急性呼吸衰竭；不稳定性心绞痛；肺动脉高压。呼吸肌训练；呼吸操指导；呼吸训练器使用培训。可能出现训练疲劳；分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容骨科患者康复锻炼指导骨科术后患者；骨关节疾病患者。骨折未愈合；急性炎症期；严重骨质疏松。肌力与关节活动训练；平衡协调训练；步行功能指导。可能出现训练疼痛；存在二次损伤风险。护理及指导使用外固定支架/支具的患者。皮肤感染；血液循环障碍；固定装置松动。牵引护理指导；支架维护培训；并发症预防措施。可能出现皮肤压疮；存在固定失效风险。器具的使用人工肛门术后患者。造口坏死；急性肠梗阻；严重皮炎。造口袋更换指导；周围皮肤护理；异常情况识别。可能出现皮肤刺激；存在渗漏风险。专科护理项目慢性伤口换药需定期换药的者。活动性出血；严重感染；伤口恶变。伤口评估与清创；敷料选择与更换；感染预防指导。可能出现疼痛；存在感染风险；需定期复诊。失禁性皮炎护理大小便失禁患者；失禁性皮炎患者。急性皮肤感染；对护理用品过敏。皮肤状况评估；皮炎预防与处理；护理用品选择指导。性疼痛、出血；存在感染风险；需持续护理。疑难造口护理人工肛门术后合并并发症患者。造口坏死；急性肠梗阻；严重全身感染。造口并发症处理；特殊敷料应用；复杂情况护理指导。可能出现操作疼痛；存在渗漏风险；需专科定期随访。特殊造口护理气管切开造口患者；胃肠/造口患者；小儿肠造口患者。造口坏死；急性出血；严重感染。造口并发症处理；特殊护理技术指导；家属照护培训。可能出现出血；存在感染风险；需专科随访。腹透护理居家腹膜透析患者。腹腔感染；导管功能障碍；严重心力衰竭。家腹透操作评估；（手工可能出现腹膜炎；需定期实验室监测；反复操作等情况。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容透析术、腹膜透析换外管、腹膜平衡试验、腹透液加药治疗、出口处护理、腹膜透析相关检验标本留取、照护者腹膜透析操作培训。专科护理指导泪道冲洗泪道狭窄患者；慢性泪囊炎患者。急性眼部感染；泪道外伤；严重鼻部畸形。泪道通畅性评估；规范冲洗操作；结果记录与分析。可能出现冲洗疼痛；存在感染风险；需多次治疗；反复操作等情况。拔倒睫眼表异物残留患者。眼球穿通伤；急性结膜炎。裂隙灯检查；规范异物清除操作；术后护理指导。可能出现角膜擦伤；存在感染风险；需专科随访；反复操作等情况。眼科皮肤拆线眼睑术后需拆线患者。伤口未愈合；活动性感染；凝血功能障碍。评估伤口愈合情况；规范拆线操作；术后护理指导。可能出现出血；存在感染风险；反复操作等情况。睑板腺按摩睑板腺功能障碍患者。急性结膜炎；角膜溃疡；眼睑皮肤感染。睑板腺按摩；热敷指导；日常护理培训。需定期维护；反复操作等情况。急性乳腺炎--中医手法排乳技术哺乳期急性乳腺炎患者。乳腺脓肿；高热；皮肤破损。经络疏通手法；排乳技术指导；预防措施宣教。1.可能出现乳房胀痛、皮肤破损、乳腺瘘管、脓毒2.可能出现操作未成功或反复操作等情况；失眠-内科失眠推拿技术原发性失眠患者。皮肤破损；月经期和妊娠期；严重器质性疾病；穴位刺激治疗；睡眠卫生指导；情志调节方法。可能出现皮肤刺激；疗效存在个体差异。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容4.空腹和饱腹时。反复操作等情况。便秘-内科便秘推拿技术功能性便秘患者腹部皮肤破损；妊娠期和月经期；急腹症。腹部经络推拿；穴位刺激治疗；饮食运动指导。可能出现腹部不适；疗效存在个体差异；反复操作等情况。头痛——耳穴贴压、刮痧原发性头痛患者耳部/刮痧部位皮肤破损；凝血功能障碍；妊娠期。耳穴贴压治疗；经络刮痧治疗；头痛预防指导。1.可能出现皮肤刺激、药2.可能出现操作未成功或反复操作等情况。耳鸣耳聋--耳穴贴压、刮痧、艾灸技术功能性耳鸣耳聋患者耳部皮肤破损；妊娠期；急性中耳炎；严重凝血功能障碍。耳穴贴压治疗；头颈部刮痧；艾灸治疗。可能出现皮肤刺激、药烫伤；存在局部不适风险。反复操作等情况。更年期综合征-火龙罐及耳穴更年期综合征患者。耳部皮肤破损；妊娠期；严重过敏体质；慎用；1.居住环境排烟不畅。耳穴贴压治疗；穴位按摩；情志调理指导。可能出现皮肤刺激、药烫伤；存在局部不适风险。反复操作等情况。颈椎病及腰腿痛综合征—刮痧、平衡罐技术者。操作部位皮肤破损；急性外伤；严重骨质疏松；慎用；住环境排烟不畅。遵医嘱通过刮痧技术是在中医经络腧穴理论指导下，应用刮痧器具，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，通过其疏通奏理、驱邪外出，疏通经络；平衡火罐是通过对督脉和膀胱经的局部神经及背腧等进行拉、熨刮、挤压、弹拨等良性刺激，利用火罐的温热和负压效应，起到温经散寒、行气通络，从而3.功能锻炼指导。1二氧化碳潴留、呃逆；2.可能出现局部瘀斑；存在烫伤风险；反复操作等情况。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容儿童青少年近视--耳穴压豆技术儿童青少年近视患者。耳部皮肤破损；急性耳部感染；对敷贴材料过敏。遵医嘱将王不留行籽贴于患者耳穴感应；视力保健指导；家庭护理培训。皮肤破损、感染；反复操作等情况；需定期视力复查。脾胃病——耳穴贴压、穴位贴敷功能性脾胃病患者。腹部皮肤破损；月经期和妊娠期；药物过敏史。遵医嘱通过耳穴贴压技术将王不留行捏、压以刺激感应，达到以健脾理气、消胀止痛；穴位药物敷贴；饮食调理指导。1二氧化碳潴留、呃逆；2反复操作等情况。气管套管家庭管理气管切开术后者。严重气道狭窄；活动性出血；急性呼吸道感染。切口消毒与换药；气道湿化管理；并发症识别及处理指导。存在感染风险；扫描式葡萄糖监测系统使用指导需血糖监测的糖尿病患者。严重皮肤过敏；凝血功能障碍。设备规范佩戴；监测数据解读；个性化血糖管理方案。可能出现皮肤刺激；监测数据存在误差。淋巴水肿护理者。急性感染；深静脉血栓；恶性肿瘤活动期。手法引流治疗；压力治疗；皮肤护理指导。可能出现皮肤刺激；存在感染风险。康复治疗功能性贴扎运动损伤：踝关节扭伤，网球肘，肩袖损伤；骨科疾病：颈椎病，腰椎间盘突出，骨关节炎；儿科疾病：脑瘫，发育迟有严重感染和高热患者；严重肌病患者；治疗部位局部有活动性出血的患者；患者；评估贴扎需求；实施专业贴扎；功能训练指导。可能出现皮肤过敏；存在贴扎不当风险。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容缓；妇女疾病：神经系统疾病：中风，脑外伤，脊髓损伤。者；精神行为异常患者。关节松动训练关节活动受限患者；肌肉挛缩患者；术后制动康复患者。全身有严重感染和高热患者；严重肌病患者；治疗部位局部有活动性出血的患者；患者；者；精神行为异常患者。关节活动度评估；分级松动治疗；家庭训练指导。存在二次损伤风险。作业指导训练1.神经系统疾脑外伤、脊髓损伤、中枢神经系统退行性病变、帕金森病、老年性痴呆、周围神经疾患等；有严重感染和高热患者；严重的心脏疾病患者（衰竭等情；严重肌病患者；治疗部位局部有活动性出血的患者；日常生活活动训练；认知功能训练；环境适应指导。存在跌倒风险。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容内科疾病患者：类风湿性关节炎、骨关心肌梗死、糖尿病；儿科疾病：脑瘫、小儿麻痹后遗症、发育迟缓；外科疾病：骨折、截肢、手外伤、股骨头置换术后、腰腿痛、手术后癜痕、烧伤后癜痕、关节僵硬与挛缩、功能障碍。患者；者；精神行为异常患者。日常生活功能训练躯体功能障碍患者。全身有严重感染和高热患者；严重的心脏疾病患者（衰竭等；严重肌病患者；治疗部位局部有活动性出血的患者；患者；者；基础生活技能评估；个性化训练方案；辅助器具使用指导。可能出现训练疲劳；需家属配合监护。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容精神行为异常患者。手功能训练神经系统疾病致手功能障碍患者。急性感染期；严重心肺功能不全；意识障碍。手功能训练针对神经系统疾病（如脑卒中、脑损伤）导致的手功能障碍患者。全身有严重感染和高热患者；严重肌病患者；治疗部位局部有活动性出血的患者；患者；者；精神行为异常患者。手部运动控制训练；精细动作练习；日常生活应用指导。存在肌肉拉伤风险。单纯超声波治疗1伤：肱骨外上（肘合征、肌肉劳损、软组织扭挫伤、血肿机化、腱鞘炎、瘢痕组织、注射后硬结、冻伤、冻疮；全身有严重感染和高热患者；严重肌病患者；治疗部位局部有活动性出血的患者；患者；使用超声波治疗仪对患部进行治疗；治疗过程中观察询问治疗反应；治疗结束后查看治疗部位。可能出现局部不适；存在烫伤风险。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容骨关节病：颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎、四肢慢性关节炎、腰症、半月板损伤、髌骨软化症、骨折、颞颌关节功能紊乱、半月板损伤；神经系统疾病：脑卒中、症、脑瘫、面以及各种神经性痛：如三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、带状疱疹后遗神经痛；眼科疾病睑板腺囊肿、外伤性白内障、中心性视网膜炎、玻璃体混浊等；内科疾病：者；精神行为异常患者。分类服务项目适用人群禁忌证服务介绍风险告知内容冠心病、慢性支气管炎、慢性胃炎、胆囊炎、胃十二指肠溃疡、功能性便秘等；泌尿生殖系统疾病：尿路结石、前列腺炎、附睾淤积慢性盆腔炎、附件炎、输卵管闭塞、痛经等；其他：早期乳腺炎、肢体溃疡、带状疱疹、雷诺病、耳聋等。附 录 B（资