血液透析专科护士培训结业考核试卷（2025年度）附答案

血液透析专科护士培训结业考核试卷（2025年度）附答案考试时间：90分钟满分：100分姓名：__________单位：__________成绩：__________一、填空题（每空1分，共20分）血液透析是利用半透膜原理，通过______和______来清除血液中的代谢废物和多余水分。动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口______cm以上，动静脉穿刺点之间的距离应在______cm以上。透析液的成分主要包括______、______、______、______和缓冲剂。血液透析过程中，最常见的急性并发症是______，其主要表现为头晕、心慌、出汗等。中心静脉导管封管时，常用的封管液是______，其浓度一般为______U/ml。血液透析患者理想的干体重是指患者在透析后______、______、______时的体重。透析器复用处理流程包括冲洗、清洁、______、______、包装和储存。血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量应控制在______g/（kg·d），其中优质蛋白应占______以上。血液透析过程中，如发生空气栓塞，应立即将患者置于______位，头低脚高。二、单选题（每题2分，共30分）血液透析治疗的相对禁忌证不包括（）

A.严重休克B.严重心肌病变C.脑血管意外D.精神异常不合作者E.慢性肾衰竭血液透析时，血流量一般应维持在（）

A.100～150ml/minB.150～200ml/minC.200～300ml/minD.300～400ml/minE.400～500ml/min动静脉内瘘成熟一般需要（）

A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周E.8～12周血液透析患者首次透析时，血流量应从（）开始逐渐增加。A.50～100ml/minB.100～150ml/minC.150～200ml/minD.200～250ml/minE.250～300ml/min透析液的温度一般应控制在（）

A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃E.39℃～40℃血液透析过程中，出现失衡综合征的主要原因是（）

A.低血压B.高血压C.尿素氮下降过快D.二氧化碳潴留E.高钾血症中心静脉导管感染最常见的病原菌是（）

A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌E.白色念珠菌血液透析患者并发高钾血症时，紧急处理措施不包括（）

A.静脉注射钙剂B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注葡萄糖和胰岛素D.口服降钾树脂E.立即进行血液透析透析器复用的次数一般不超过（）

A.3次B.5次C.8次D.10次E.15次血液透析患者的饮食中，磷的摄入量应控制在（）

A.300～500mg/dB.500～800mg/dC.800～1000mg/dD.1000～1200mg/dE.1200～1500mg/d血液透析过程中，如发生凝血，首先应采取的措施是（）

A.加大肝素剂量B.更换透析器C.用生理盐水冲洗管路和透析器D.停止透析E.输注血小板动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为（）

A.5°～10°B.10°～15°C.15°～30°D.30°～45°E.45°～60°血液透析患者并发肾性骨病的主要原因是（）

A.钙缺乏B.磷缺乏C.维生素D缺乏D.甲状旁腺功能亢进E.铝中毒血液透析患者的贫血主要是由于（）

A.红细胞生成素缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.失血E.慢性炎症血液透析过程中，如发生溶血，应立即（）

A.停止透析B.输入新鲜血液C.静脉注射碳酸氢钠D.给予吸氧E.以上都是三、多选题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）血液透析的适应证包括（）

A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留动静脉内瘘的护理要点包括（）

A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血等C.透析结束后压迫止血时间不宜过长D.定期对内瘘进行评估E.内瘘肢体避免过度活动血液透析过程中，常见的急性并发症有（）

A.低血压B.失衡综合征C.发热D.过敏反应E.凝血中心静脉导管的护理措施包括（）

A.保持局部清洁干燥B.定期更换敷料C.封管时严格遵守无菌操作原则D.避免剧烈活动，防止导管扭曲、受压E.观察有无局部渗血、血肿等情况透析液的成分调整应根据患者的（）进行。

A.病情B.年龄C.体重D.电解质水平E.酸碱平衡状态血液透析患者的饮食护理原则包括（）

A.高优质蛋白B.高热量C.低盐D.低钾E.低磷透析器复用的优点包括（）

A.降低医疗成本B.减少透析器的生物不相容性C.提高透析效率D.减少患者的过敏反应E.延长透析器的使用寿命血液透析过程中，防止空气栓塞的措施包括（）

A.严格遵守操作规程B.排净管路和透析器内的空气C.避免液体走空D.加强巡视，及时发现并处理异常情况E.一旦发生空气栓塞，立即采取左侧卧位、头低脚高内瘘血管狭窄的常见原因包括（）

A.反复穿刺B.血栓形成C.血管内膜增生D.低血压E.高凝状态血液透析患者并发感染的危险因素有（）

A.机体免疫力低下B.中心静脉导管的使用C.透析环境不清洁D.营养状况差E.频繁的侵入性操作四、简答题（每题10分，共20分）简述血液透析患者动静脉内瘘的日常维护要点。简述血液透析过程中低血压的预防及应急处理措施。五、案例分析题（10分）患者，女性，58岁，慢性肾衰竭（尿毒症期），维持性血液透析治疗3年，每周透析3次，每次4小时，血管通路为自体动静脉内瘘（左前臂）。今日透析过程中，患者突然出现头晕、胸闷、出冷汗，血压降至80/50mmHg，心率110次/分，透析机提示静脉压偏低。请回答：（1）该患者出现的是什么并发症？（2）分析该并发症可能的原因？（3）简述即刻应急处理措施？2025年度血液透析专科护士培训结业考核试卷答案一、填空题（每空1分，共20分）弥散；超滤5；5钠；钾；钙；镁低血压肝素盐水；10～100无水肿；无低血压；无心衰消毒；检测1.2～1.5；50%左侧卧二、单选题（每题2分，共30分）E2.C3.D4.B5.C6.C7.B8.D9.D10.C11.C12.C13.D14.A15.E三、多选题（每题2分，共20分）ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ADE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE四、简答题（每题10分，共20分）血液透析患者动静脉内瘘的日常维护要点：

（1）日常保护：避免内瘘侧肢体提重物、佩戴过紧衣物，禁止在该肢体测量血压、抽血、输液，防止血管受压或损伤（3分）。

（2）局部护理：保持内瘘皮肤清洁干燥，避免搔抓、碰撞，透析后24小时内避免沾水，防止感染（2分）。

（3）自我监测：每日早晚触摸内瘘震颤、倾听杂音，若震颤减弱、杂音消失或出现红肿、疼痛，及时就医（2分）。

（4）透析后护理：透析结束后，压迫止血力度适中（以能触及震颤为宜），压迫时间15～20分钟，避免用力过猛导致血管闭塞（2分）。

（5）健康指导：指导患者适当活动内瘘侧肢体，促进血液循环，避免长期制动导致血栓形成（1分）。

血液透析过程中低血压的预防及应急处理措施：

（1）预防措施：①透析前评估患者干体重，合理设置超滤量，避免超滤过快、过多（2分）；②透析前避免空腹，必要时透析中补充适量营养或晶体液（1分）；③对于易发生低血压的患者，适当降低血流量，调整透析液温度（37～37.5℃）（1分）；④定期监测患者血压，及时发现血压异常波动（1分）。

（2）应急处理：①立即减慢血流量，停止超滤，将患者置于平卧位，抬高下肢，增加回心血量（2分）；②快速静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等，补充血容量（1分）；③密切监测血压、心率变化，若血压持续不升，遵医嘱使用升压药物，必要时终止透析（1分）。

五、案例分析题（10分）（1）该患者出现的并发症是血液透析相关性低血压（2分）。（2）可能的原因：①超滤过快、过多，导致血容量急剧减少（2分）；②患者透析前可能处于空腹状态，血容量不足（1分）；③内瘘血流异常或静脉通路堵塞，导致回心血量减