《护理学基础》静脉输液与输血必会知识点测评试卷

《护理学基础》静脉输液与输血必会知识点测评试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)静脉输液的主要目的不包括以下哪项？A)补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调B)补充营养，供给热量C)输入药物，治疗疾病D)为手术患者快速补充全血为调节患者机体酸碱平衡失调，通常输入下列哪种液体？A)0.9%氯化钠注射液B)5%葡萄糖注射液C)5%碳酸氢钠注射液D)20%甘露醇注射液静脉输液时，应根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速。通常成人静脉滴注的一般速度为：A)20-40滴/分B)40-60滴/分C)60-80滴/分D)80-100滴/分已知患者需输入液体总量为1000ml，计划在5小时内输完，所用输液器的点滴系数为15滴/毫升，每分钟应调节的滴速约为：A)40滴B)50滴C)60滴D)70滴静脉输液过程中，最常见的引起发热反应的原因是：A)输入液体量过多B)输入液体温度过低C)输液速度过快D)输入致热物质患者在输液过程中突发胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿性啰音。护士应首先考虑患者发生了：A)发热反应B)急性肺水肿C)空气栓塞D)静脉炎发生急性肺水肿时，首要的护理措施是：A)立即停止输液，通知医生B)给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20%-30%乙醇C)协助患者取端坐位，双腿下垂D)遵医嘱给予镇静、强心、利尿等药物输液过程中，溶液不滴，检查发现针头斜面紧贴血管壁。正确的处理方法是：A)抬高输液瓶位置B)调整针头位置或适当变换肢体位置C)用手挤压输液管D)更换针头重新穿刺静脉留置针穿刺时，进针角度通常为：A)5-10度B)10-20度C)15-30度D)30-40度外周静脉留置针一般可保留：A)12-24小时B)24-48小时C)48-72小时D)72-96小时预防静脉炎最有效的措施是：A)严格执行无菌技术操作B)尽量选用粗大弹性好的血管C)在满足治疗需求的前提下选择最细、最短的导管D)对血管壁有刺激性的药物应充分稀释并缓慢滴注输血前，由两名医护人员在治疗室完成的核对工作不包括：A)核对患者床号、姓名、住院号B)核对献血者与受血者的血型C)核对献血者与受血者的交叉配血试验结果D)检查血液制品的质量为患者输血时，血液内可以加入的药物是：A)5%葡萄糖注射液B)0.9%氯化钠注射液C)10%葡萄糖酸钙D)任何药物都不可加入输血前后及两袋血之间，通常输入的溶液是：A)5%葡萄糖注射液B)0.9%氯化钠注射液C)复方氯化钠注射液D)5%葡萄糖氯化钠注射液最常见的早期输血反应是：A)发热反应B)过敏反应C)溶血反应D)循环负荷过重患者输血过程中出现皮肤瘙痒、局部或全身荨麻疹，可能发生了：A)发热反应B)过敏反应C)溶血反应D)枸橼酸钠中毒反应最严重的输血反应是：A)发热反应B)过敏反应C)溶血反应D)细菌污染反应输血过程中发生溶血反应，典型症状第一阶段表现为：A)腰背部剧痛、四肢麻木、头部胀痛B)黄疸、血红蛋白尿C)少尿、无尿D)寒战、高热当怀疑发生溶血反应时，护士首先应立即：A)减慢输血速度，通知医生B)停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路C)给予氧气吸入D)测量生命体征输入大量库存血时，容易导致患者发生：A)高钾血症和酸中毒B)低钾血症和碱中毒C)高钙血症和酸中毒D)低钙血症和碱中毒短时间内输入大量库存血，可能导致枸橼酸钠中毒，其症状主要表现为：A)手足抽搐、出血倾向、血压下降B)皮肤瘙痒、荨麻疹C)心率减慢、血压升高D)呼吸深快、恶心呕吐直接输血法常用于：A)大量输血B)紧急情况下少量输血或无血库条件时C)成分输血D)自体输血血小板悬液从血库取回后，输注的要求是：A)尽快输注，以患者可耐受的最快速度输入B)在室温下放置片刻，缓慢输注C)需在恒温水浴箱中加温D)需在4℃冰箱中保存，用时取出为预防输血引起的枸橼酸钠中毒反应，可遵医嘱常规给予：A)5%碳酸氢钠静脉滴注B)10%葡萄糖酸钙或氯化钙静脉注射C)盐酸肾上腺素皮下注射D)地塞米松静脉注射护士巡视病房时，发现患者输液侧手臂沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛。此情况应考虑为：A)发热反应B)急性肺水肿C)静脉炎D)空气栓塞发生空气栓塞时，应立即协助患者采取何种体位？A)左侧卧位，头低足高B)右侧卧位，头低足高C)端坐位D)中凹卧位输液泵的主要作用是：A)过滤药液中的微粒B)精确控制输液速度和总量C)防止空气进入血管D)自动排气茂菲氏滴管内液面过高，看不清滴数时，正确的处理方法是：A)取下输液瓶，倾斜瓶身，使针头露出液面B)用手挤压滴管C)拔掉针头重新穿刺D)将滴管上端的输液管反折，用手挤压滴管为患者进行静脉输液时，护士选择血管的主要原则不包括：A)由近心端到远心端选择B)选择粗、直、弹性好、易于固定的血管C)避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结处D)长期输液者，有计划地保护和合理使用静脉血液从血库取回后，为保证安全，应在多长时间内输注完毕？A)30分钟内B)2小时内C)4小时内D)8小时内二、多项选择题(每题2分，共20分)31.静脉输液时，导致液体不滴的常见原因包括：A)针头滑出血管外B)针头斜面紧贴血管壁C)针头阻塞D)压力过低E)静脉痉挛静脉输液的常用溶液包括：A)晶体溶液B)胶体溶液C)高营养溶液D)碱性溶液E)酸性溶液对静脉输液患者进行护理评估时，应重点评估的内容包括：A)患者的年龄、病情、心肺功能B)穿刺部位的皮肤、血管状况C)患者的用药史、过敏史D)E)患者的饮食习惯静脉炎根据严重程度可分为不同级别，其临床表现包括：A)穿刺部位疼痛、压痛B)沿静脉走向出现条索状红线C)局部组织红、肿、热D)有时伴有畏寒、发热等全身症状E)可触及静脉条索预防静脉炎的措施包括：A)严格无菌操作B)刺激性强的药物应充分稀释并缓慢滴入C)长期输液者要有计划地更换穿刺部位D)选用粗大弹性好的血管E)留置针穿刺时，消毒范围大于敷贴面积大量快速输血时，可能引起的并发症有：A)循环负荷过重B)出血倾向C)枸橼酸钠中毒D)高钾血症E)低钙血症护士在执行输血操作前，应仔细核对的内容包括：A)患者床号、姓名、住院号B)献血者的血型、血袋号C)受血者的血型、交叉配血试验结果D)血液制品的种类、血量E)血液制品的有效期、质量下列哪些情况需要立即停止输血？A)患者主诉头痛、恶心B)患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹C)患者感到腰部剧痛D)患者呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰E)患者寒战、高热输血过程中，护士应加强巡视观察，重点观察内容包括：A)患者的生命体征B)有无输血反应的表现C)输液部位有无肿胀、渗漏D)血液输注是否通畅E)患者的尿量、尿色关于自体输血，下列描述正确的是：A)可避免经血液传播疾病B)可防止发生溶血、发热、过敏等异体输血反应C)节约血源D)适用于所有需要输血的患者E)主要包括预存式、稀释式和回收式三种方式三、名词解释(每题3分，共15分)41.静脉输液42.成分输血43.静脉炎44.溶血反应45.自体输血四、简答题(每题5分，共20分)46.简述静脉输液时，如何根据患者病情、年龄、药物性质调节滴速。47.列出静脉输液过程中，预防空气栓塞的主要措施。48.简述输血前护士应做的准备工作。49.简述发生急性肺水肿(循环负荷过重反应)时，护士应采取的护理措施。五、案例分析题(15分)50.案例：患者，女性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。入院后给予抗感染、平喘、持续低流量吸氧等治疗。患者既往有冠心病史。医嘱：0.9%氯化钠注射液250ml+氨茶碱0.5g，静脉滴注，st。护士小张为患者建立了静脉通路，开始静脉输液，调节滴速为60滴/分（点滴系数为15滴/ml）。输液约15分钟后，患者突然出现呼吸困难加重、烦躁不安、频繁咳嗽、咳出大量粉红色泡沫样痰。查体：R35次/分，P130次/分，BP160/100mmHg，口唇发绀，双肺满布湿性啰音和哮鸣音。请根据案例，回答以下问题：(1)患者最可能发生了什么情况？主要原因是什么？(6分)(2)护士应立即采取哪些急救护理措施？(6分)(3)从该案例中，护士在今后执行输液操作时应吸取什么教训？(3分)《护理学基础》静脉输液与输血必会知识点测评试卷参考答案一、单项选择题D2.C3.B4.B5.D6.B7.A8.BC10.D11.C12.A13.B14.B15.A16.BC18.A19.B20.A21.A22.B23.A24.BC26.A27.B28.A29.A30.C二、多项选择题31.ABCDE(解析：导致输液不滴的常见原因包括：A针头滑出血管外，液体渗入皮下；B针头斜面紧贴血管壁，阻碍液体下滴；C针头被血块、结晶等阻塞；D输液瓶位置过低、患者肢体抬举过高或周围循环不良导致压力不足；E输入低温液体或刺激性药液导致静脉痉挛。故全选。)32.ABC(解析：静脉输液常用溶液包括：A晶体溶液，如葡萄糖、氯化钠、平衡盐溶液等，主要用于补充水分和电解质；B胶体溶液，如右旋糖酐、羟乙基淀粉、白蛋白、血浆等，分子量大，可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；C高营养溶液，如脂肪乳、氨基酸、维生素、微量元素等，提供热量和营养。D碱性溶液属于晶体溶液的一种，E酸性溶液表述不全面，不单独作为一类。故A、B、C正确。)33.ABCD34.ABCDE(解析：静脉炎的临床表现是局部沿着静脉通路出现红、肿、热、痛，可触及条索状硬结或血管变硬呈条索状。严重时局部可形成脓肿，伴有全身症状如畏寒、发热等。故全选。)35.ABCE(解析：预防静脉炎措施包括：A严格遵守无菌操作是基础；B充分稀释、缓慢滴注刺激性药物可减少刺激；C有计划更换穿刺部位，避免同一血管反复穿刺；E消毒范围足够，防止穿刺点污染。D选择粗大血管是原则，但并非所有情况都适用，有时需根据治疗需要选择最细最短导管以减少刺激。故A、B、C、E正确。)36.ABCDE（解析：大量快速输血(24小时内输血量相当于或超过患者自身血容量)可导致多种并发症。A循环负荷过重(急性肺水肿)；B因稀释性血小板减少、凝血因子稀释等导致出血倾向；C大量抗凝剂枸橼酸钠与血钙结合导致低钙血症(枸橼酸钠中毒)；D库存血钾离子释放增多导致高钾血症；E即枸橼酸钠中毒的表现。故全选。）37.ABCDE（解析：输血前“三查八对”制度至关重要。A是核对患者信息(对床号、姓名、住院号)；B是核对供血者信息(对血袋号、血型)；C是核对交叉配血结果(对交叉配血试验结果)；D是核对血液种类和剂量(对血制品种类、血量)；E是检查血液质量(对血液有效期、血液质量)。故全选。）38.BCDE（解析：输血过程中需严密观察，出现下列情况需立即停止输血并处理：B提示过敏反应；C是溶血反应的典型早期表现；D提示循环负荷过重(急性肺水肿)；E提示发热反应或严重溶血、细菌污染反应。A头痛、恶心需警惕，但并非必须立即停输的绝对指征，应减慢速度并观察。故B、C、D、E正确。）39.ABCDE(解析：输血过程中巡视观察要点包括：A监测生命体征，尤其是体温、脉搏、呼吸、血压；B观察有无任何输血反应迹象；C观察穿刺部位，防止液体外渗；D保证输血通畅；E观察尿量尿色，尤其在输血初期，用于早期发现溶血反应。故全选。)40.ABCE（解析：自体输血的优点包括A避免疾病传播(如肝炎、艾滋病等)；B避免异体免疫反应(如溶血、发热、过敏等)；C节约血源，缓解血源紧张。D自体输血并非适用于所有患者，有严格适应证，如严重贫血、菌血症、凝血功能异常等患者不适用。E自体输血主要分为预存式(术前采血储存)、稀释式(麻醉后采血同时补液，术中回输)、回收式(术中回收失血，处理后回输)三种。故A、B、C、E正确。）三、名词解释41.静脉输液：是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将一定量的无菌溶液或药物直接输入静脉内的治疗方法。它是临床上最常用、最重要的基础护理操作之一，用于补充水分及电解质、增加血容量、供给营养物质、输入药物达到治疗疾病的目的。必须严格遵循无菌技术操作原则和查对制度。成分输血：是指将全血通过物理或化学方法分离、提纯，制成各种浓度高、纯度高的血液成分制品(如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀、各种凝血因子等)，根据患者病情需要，有针对性地输注所需血液成分的治疗方法。与输全血相比，成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源、便于保存和运输等优点，是现代输血技术的重要发展方向。静脉炎：是指由于物理、化学及感染等因素对静脉血管壁的刺激而导致血管壁的炎症反应。是静脉输液中常见的并发症。临床表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、发热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。根据严重程度可分为不同级别。处理原则包括停止该部位输液、抬高患肢并制动、局部湿热敷或使用药物外敷等。溶血反应：是指输入的红细胞(少数为受血者的红细胞)在受血者体内发生异常破坏，引起的一系列临床症状。是最严重、最危险的输血反应。常见原因为输入了异型血、输入了变质的血液(如红细胞溶解、细菌污染等)、Rh血型不合等。典型临床表现分为三个阶段：第一阶段为头胀痛、腰背部剧痛、胸闷、心悸等；第二阶段为黄疸、血红蛋白尿、出血倾向；第三阶段为少尿、无尿等急性肾衰竭表现。一旦发生，必须立即停止输血，紧急抢救。四、简答题46.静脉输液时，调节滴速的原则：◦根据病情调节：▪对心、肺、肾功能不全的患者，老年、小儿患者，输液速度宜慢。▪对脱水严重、血容量不足、休克的患者，输液速度可适当加快。◦根据年龄调节：▪成人：一般40-60滴/分。▪儿童、老年人：宜慢，20-40滴/分。▪新生儿、早产儿：严格控制滴速，必要时使用输液泵。◦根据药物性质调节：▪输入高渗盐水、含钾药物、升压药、血管活性药物、某些特殊药物(如氨茶碱、硝酸甘油)等时，速度宜慢，并严密观察患者反应。▪输入脱水剂(如甘露醇)时，为达到脱水效果，速度宜快。▪输入氨基酸、脂肪乳等营养液时，速度不宜过快。◦总之，应遵循个体化原则，在医嘱和药品说明书指导下，结合患者具体情况，确定合适的滴速。对需要严格控制速度的患者，应使用输液泵或调节器。预防空气栓塞的主要措施：◦输液前检查：输液前认真检查输液器及输液管道连接是否紧密，有无漏气。排尽输液管内空气。◦穿刺与固定：穿刺前确保茂菲氏滴管内液面高度适宜（1/2-2/3）。穿刺成功后妥善固定针头，防止脱落。◦加强巡视：输液过程中加强巡视，及时添加液体，防止液体滴空。更换液体时，要确保药液已准备好，防止空气进入管道。◦及时处理：若输液过程中茂菲氏滴管内液面过低或空气进入输液管，应及时处理，可夹闭滴管下端输液管，用手挤压滴管上端输液管，使空气被挤入滴管液面以上，或反折茂菲滴管下端输液管，挤压滴管使液面升高。◦中心静脉置管维护：对于中心静脉置管(如PICC、CVC)患者，更换敷料、接头或输液时，要严格遵守操作规程，确保系统密闭，防止空气进入。输血前护士的准备工作：◦◦取血：凭取血单到血库与发血者共同做好“三查八对”。“三查”：查血液有效期、查血液质量(检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常、有无明显凝块、气泡等)、查输血装置是否完好。“八对”：对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。核对无误，双方共同签字后方可取回。◦取回后：血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏引起溶血。血液不得在室温下长时间放置，也不可加温，应在4小时内输注完毕。取回的血制品暂时不用时，应置于冰箱（2-6℃）冷藏保存。◦输血前核对：输血前，需由两名医护人员在患者床旁再次严格执行“三查八对”，确认无误后方可输注。急性肺水肿(循环负荷过重)的护理措施：◦立即停止输液：迅速停止正在输注的液体，保留静脉通路，以便抢救用药。同时通知医生。◦安置体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。◦高流量吸氧：给予高流量氧气吸入（6-8L/min），以提高血氧浓度，改善缺氧状态。湿化瓶内可加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。◦用药护理：迅速遵医嘱给予药物治疗，常用药物包括：▪镇静剂：如吗啡或哌替啶，可减轻患者烦躁不安，并扩张外周血管，减少回心血量。▪利尿剂：如呋塞米(速尿)静脉注射，快速利尿，减少血容量。▪强心剂：如洋地黄类药物(如毛花苷丙)，增强心肌收缩力。▪血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油，扩张血管，减轻心脏前后负荷。◦减少静脉回流：必要时可进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，阻断静脉血流(动脉血仍可通过)，以减少回心血量。每隔5-10分钟轮流放松一个肢体的止血带。◦病情观察：严密监测患者的生命体征、意识状态、呼吸困难改善情况、肺部啰音变化、血氧饱和度及尿量等，并做好记录。五、案例分析题50.(1)最可能发生的情况及主要原因：◦情况：急性肺水肿(循环负荷过重反应)。◦主要原因：①输液速度过快：医嘱为250ml液体，护士调节滴速为60滴/分（点滴系数15滴/ml），计算得出计划输注时间约为62.5分钟（250ml÷(60滴/分÷15滴/ml)=62.5分钟），即约1小时。对于一名68岁高龄，同时患有“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭、冠心病”的患者来说，输液速度过快，短时间内输入过多液体，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重，是引发急性肺水肿的直接原因。②患者基础疾病：患者有冠心病史，心脏功能可能已有减退。同时存在慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭，心肺功能储备差，对液体负荷的耐受能力显著降低。快速输液极易诱发心力衰竭，导