(2025年)护士资格《外科护理学》练习题及答案

(2025年)护士资格《外科护理学》练习题及答案一、单项选择题1.患者男性，48岁，因“右上腹持续性疼痛6小时”入院，伴恶心、呕吐，体温38.9℃，墨菲征阳性。最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔答案：B解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征，结合右上腹持续性疼痛、发热，符合急性胆囊炎表现；急性胰腺炎多为左上腹疼痛，血淀粉酶升高；急性阑尾炎为转移性右下腹痛；胃十二指肠溃疡穿孔为突发刀割样剧痛，板状腹。2.甲状腺大部切除术后2小时，患者主诉呼吸困难，查体见颈部肿胀、切口渗血。首要处理措施是（）A.立即气管插管B.拆开缝线清除血肿C.静脉注射地塞米松D.高流量吸氧答案：B解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因为切口内血肿压迫，需立即拆开缝线清除血肿，解除压迫；若不及时处理可迅速导致窒息。3.骨折患者出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），提示（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.创伤性休克D.深静脉血栓形成答案：B解析：骨筋膜室综合征典型表现为“5P”征，因筋膜室内压力增高导致组织缺血；脂肪栓塞以呼吸窘迫、意识障碍为特征；深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高。4.患者因车祸致脾破裂，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的护理措施是（）A.快速补液扩容B.准备急诊手术C.监测中心静脉压D.应用血管活性药物答案：A解析：脾破裂合并失血性休克时，首要措施是快速补充血容量，纠正休克，为手术创造条件；同时需积极准备手术，但补液是第一步。5.颅内压增高患者禁用的药物是（）A.20%甘露醇B.地塞米松C.吗啡D.呋塞米答案：C解析：吗啡可抑制呼吸中枢，加重颅内压增高患者的呼吸抑制，故禁用；甘露醇、呋塞米为降颅压常用药；地塞米松可减轻脑水肿。6.食管癌患者术后出现吻合口瘘，典型表现为（）A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.进食后呛咳、声音嘶哑C.呼吸困难、双肺湿啰音D.腹胀、肛门停止排气排便答案：A解析：吻合口瘘是食管癌术后严重并发症，表现为发热、胸痛、胸腔引流液呈脓性或浑浊，可有气液平面；进食后呛咳多见于喉返神经损伤；腹胀为肠梗阻表现。7.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动，防止关节僵硬；术后3-5天活动肘部，7天后活动肩部，14天进行爬墙等全范围活动。8.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的关键治疗是（）A.应用广谱抗生素B.静脉输注糖皮质激素C.紧急胆道减压D.纠正水、电解质紊乱答案：C解析：AOSC的核心是胆道梗阻合并感染，需紧急解除梗阻（如胆总管切开取石+T管引流），降低胆道压力，否则可迅速发展为感染性休克。9.胃大部切除术后早期倾倒综合征的主要原因是（）A.胃排空过快，高渗食物进入小肠B.胃酸分泌过多C.吻合口狭窄D.胰液分泌不足答案：A解析：早期倾倒综合征多发生于进食后30分钟内，因胃容积减小、排空过快，高渗性食物快速进入小肠，导致大量体液渗入肠腔，循环血量减少，同时肠源性血管活性物质释放。10.闭合性气胸患者肺压缩30%，无明显症状，正确的处理是（）A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.高浓度吸氧D.观察，无需特殊处理答案：D解析：闭合性气胸肺压缩＜30%且无症状者，可观察，气体可自行吸收；＞30%或有呼吸困难时需穿刺抽气或闭式引流。二、多项选择题1.术后患者早期下床活动的好处包括（）A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺不张D.减轻切口疼痛E.降低尿潴留发生率答案：ABCE解析：早期活动可促进胃肠功能恢复（防肠粘连）、预防深静脉血栓（促进下肢血液循环）、减少肺部并发症（防肺不张）、降低尿潴留（促进膀胱功能恢复）；但可能因活动牵拉切口加重疼痛，需指导患者保护切口。2.休克患者的护理措施正确的是（）A.取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.常规给予高流量吸氧（6-8L/min）C.快速补液时监测CVP（中心静脉压）D.记录每小时尿量（目标＞30ml/h）E.应用血管收缩药时需确保血容量充足答案：ACDE解析：休克患者应中凹卧位以增加回心血量；吸氧流量根据病情调整，非所有患者均需高流量；CVP可反映血容量，指导补液速度；尿量是反映肾灌注的重要指标；血管收缩药需在血容量补足后使用，否则会加重组织缺血。3.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是（）A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.恢复饮食后避免高脂、饮酒D.必要时给予全胃肠外营养（TPN）E.恶心呕吐时可经口少量进水答案：ABCD解析：急性期需禁食禁饮以减少胰液分泌；腹痛缓解、血淀粉酶正常后可逐步过渡到无脂流质→低脂半流质→正常饮食；TPN用于营养支持；恶心呕吐时禁饮，避免刺激胰腺。4.颅内压增高“三主征”包括（）A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视神经盘水肿D.意识障碍E.血压升高答案：ABC解析：颅内压增高典型表现为头痛、喷射性呕吐、视神经盘水肿；意识障碍、血压升高为晚期或严重表现，非“三主征”。5.骨折患者现场急救原则包括（）A.抢救生命（优先处理危及生命的损伤）B.妥善固定（避免二次损伤）C.开放骨折可将外露骨端回纳D.迅速转运至医院E.止血（加压包扎为主）答案：ABDE解析：开放骨折外露骨端不可回纳，以免污染深部组织，应覆盖无菌敷料；其他选项均为正确急救原则。三、案例分析题（一）患者女性，65岁，因“突发上腹痛8小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T39.2℃，P118次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；急性病容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性，肠鸣音减弱。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶120U/L（正常＜125U/L）。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是急性重症胆囊炎。依据：①有胆囊结石病史（诱因）；②右上腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），墨菲征阳性（典型体征）；③高热（T39.2℃）、白细胞显著升高（WBC18×10⁹/L）；④血压偏低（90/60mmHg），提示可能合并感染性休克。2.目前首要的护理措施有哪些？答案：①快速补液扩容（纠正休克，监测CVP、尿量）；②抗感染（遵医嘱使用广谱抗生素）；③病情观察（生命体征、腹部体征、意识变化）；④禁食禁饮、胃肠减压（减少胆汁分泌）；⑤物理降温（温水擦浴、冰袋）；⑥做好术前准备（备皮、配血、药物过敏试验）。3.若患者术后放置T管引流，护理要点包括哪些？答案：①妥善固定（避免牵拉、扭曲，标识清晰）；②观察引流液（颜色、量、性状，正常为深绿色或棕黄色，每日200-500ml，若突然减少警惕堵塞，过多提示胆道梗阻）；③保持引流通畅（避免折叠、受压，必要时低压冲洗）；④拔管护理（术后2周，试行夹管1-2天无腹痛、发热、黄疸，造影显示胆道通畅）；⑤预防感染（引流袋低于切口，每日更换，严格无菌操作）。（二）患者男性，32岁，建筑工人，从3米高处坠落，左小腿畸形、疼痛、活动受限2小时。查体：左小腿肿胀明显，可见皮肤瘀斑，局部可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，左足趾感觉减退。X线示左胫腓骨中下段粉碎性骨折。1.该患者可能出现的并发症有哪些？答案：①骨筋膜室综合征（因骨折出血、组织水肿导致筋膜室压力增高，表现为“5P”征）；②血管损伤（足背动脉搏动减弱提示胫前/后动脉损伤）；③神经损伤（足趾感觉减退提示腓总神经或胫神经损伤）；④脂肪栓塞（骨折处骨髓脂肪进入血流，表现为呼吸窘迫、意识障碍）；⑤感染（开放骨折或手术后继发）。2.急诊处理原则是什么？答案：①优先评估生命体征（有无合并颅脑、胸腹腔损伤）；②患肢制动（用夹板或支具临时固定，避免骨折端移动加重损伤）；③观察患肢血运（皮肤温度、颜色、足背动脉搏动、感觉）；④抬高患肢（促进静脉回流，减轻肿胀）；⑤镇痛（遵医嘱使用止痛药，避免掩盖病情）；⑥完善术前检查（血常规、凝血功能、心电图），准备手术（切开复位内固定）。3.术后护理重点有哪些？答案：①体位：抬高患肢高于心脏水平20cm，促进消肿；②病情观察：监测生命体征，观察切口渗血、患肢肿胀程度、血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、感觉、活动）；③疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药（如非甾体类抗炎药），指导分散注意力；④功能锻炼：术后24小时开始足趾主动活动，术后1周进行股四头肌等长收缩，2周后在医生指导下进行膝关节屈伸训练，避免负重；⑤预防并发症：指导深呼吸、咳嗽（防肺不张），按摩下肢（防深静脉血栓），保持切口清洁（防感染）；⑥饮食指导：高蛋白、高维生素、含钙丰富食物（如牛奶、鱼肉、绿叶蔬菜），促进骨折愈合。（三）患者女性，58岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜检查示食管中段鳞状细胞癌，病理分期为T3N1M0（局部晚期）。拟行食管癌根治术（食管胃吻合术）。1.术前需完成哪些特殊准备？答案：①营养支持：因吞咽困难多有营养不良，需通过静脉输注白蛋白、脂肪乳或放置鼻饲管补充营养；②呼吸道准备：指导深呼吸、有效咳嗽训练，戒烟2周以上（减少术后肺部并发症）；③口腔护理：每日漱口2-3次，治疗龋齿或口腔感染（防吻合口瘘）；④胃肠道准备：术前3天进流质饮食，术前1天禁食禁饮，术前晚清洁灌肠（防术中污染）；⑤肠道抗生素：术前2天口服甲硝唑、庆大霉素（减少肠道细菌）。2.术后最严重的并发症是什么？如何观察？答案：最严重的并发症是吻合口瘘。观察要点：①术后5-10天（高发期）出现高热（T＞38.5℃）、胸痛、呼吸急促；②胸腔引流液增多，呈浑浊、脓性或带臭味；③口服亚甲蓝