血栓应急预案演练脚本

血栓应急预案演练脚本第一章演练总述1.1目的通过高仿真演练，验证医院《血栓事件应急预案》的可操作性，强化多学科协同，缩短DNT（Door-to-Needle-Time）至45分钟以内，降低致死致残率。1.2适用范围全院各临床科室、医技科室、行政后勤及外包服务公司，凡可能接诊或转运疑似血栓患者的部门均须参与。1.3演练原则“零伤害、全实战、可追溯、即改进”——演练过程不干扰正常诊疗，所有操作真实记录，演练结束30分钟内完成复盘。第二章演练组织2.1指挥架构角色姓名（演练代号）职责联系方式（内网小号）总指挥副院长·周远（代号：Z-01）决策、对外发布6666现场指挥急诊科主任·吴竞（代号：E-01）现场统筹、资源调配6111医疗组长神经内科主任·林墨（代号：M-01）医疗质量、溶栓决策6222护理组长护理部副主任·韩雪（代号：N-01）护理人力、药品耗材6333后勤组长总务科长·赵铁（代号：L-01）电梯、氧气、保洁6444评估组长质控办主任·严谨（代号：Q-01）记录、评分、整改65552.2演练时间轴时段真实时间虚拟时间关键事件备注T-30min13:30——演练启动会仅指挥层参加T014:0008:00患者到达急诊计时起点T+15min14:1508:15完成CT要求≤25minT+45min14:4508:45开始溶栓目标节点T+120min16:0010:00转入NICU演练结束2.3演练场地急诊医学中心（真实场地）、CT-3室（真实）、神经内科NICU（真实），其余病区采用“虚拟+标识”方式，避免干扰。第三章情景设计3.1病例摘要患者：男性，58岁，体重82kg，既往高血压、房颤，未规律抗凝。主诉“突发右侧肢体无力伴言语不清1.5小时”。NIHSS初评14分。3.2事件触发由“标准化病人（SP）”扮演，家属2人随行，携带既往病历本，模拟焦虑情绪，要求“立刻见效”。3.3并发症脚本时间点并发症触发方式预期处置T+50min口舌血管性水肿SP出现喘鸣音录音立即停rt-PA，静注甲强龙80mgT+65min血压180/110mmHg监护仪模拟静推乌拉地尔25mgT+80min消化道出血SP口含血色胶囊禁食、质子泵抑制剂、备血3.4信息干扰家属中途提出转院、质疑收费、拍摄视频，检验科报告系统“假死机”5分钟，考验沟通与IT应急。第四章角色脚本4.1急诊分诊护士（角色A）台词示例：“先生，您哪里不舒服？……右侧肢体没劲？多长时间？……好，我扶您上轮椅，立即带您到卒中优先诊室，请家属先扫码填信息。”动作：启动“卒中一键通”PAD，电子手环编号“S-202406-01”，打印红色标识腕带。4.2神经内科值班医师（角色B）台词示例：“患者NIHSS14分，符合溶栓时间窗，无禁忌，准备0.9mg/kgrt-PA，先推10%，余90%泵1h。”动作：在“溶栓核查表”打钩，与药房双人核对药品批号“rt-PA-B2307N”。4.3影像科CT技师（角色C）台词示例：“扫描结束，ASPECTS9分，未见出血，口头报告已同步到PACS。”动作：点击“危急值”按钮，系统短信自动推送给M-01。4.4标准化病人（角色D）表演要点：右侧肢体肌力0级，左侧正常；问答时仅说“啊、呀”，模拟运动性失语；在T+50min时，用手势指喉咙，表情惊恐。4.5家属（角色E、F）设定：配偶“情绪激动”，女儿“理性但拍摄”。台词：“你们到底给打什么针？网上说溶栓会脑出血！我要录下来！”应对要点：由医务科专人陪同至谈话室，提供《静脉溶栓知情同意书》模板，签署过程全程录音录像。第五章物资清单类别名称数量存放点责任人备注药品rt-PA50mg3支急诊冰箱2-8℃药房值班批号登记耗材18G留置针10支卒中抢救车护士A橙色标识设备除颤监护仪1台急诊3床旁设备科电量≥80%文件溶栓核查表20份抢救车夹层质控办双签字通讯对讲机8台指挥台后勤频道CH-5第六章演练流程表步骤时间岗位关键动作评估标准得分1T0分诊护士10分钟内完成FAST评估记录完整、腕带正确102T+8min急诊医师开立头颅CT+实验室组合医嘱时间戳≤8min103T+15min影像科CT完成并上传图像无运动伪影104T+20min检验科血常规+凝血四项回报危急值自动推送105T+30min神经内科与家属谈话并签署知情录音完整、签字规范156T+45min药房+护理溶栓药物双人核对并推注批号、剂量、速度正确207T+50min全员处理口舌水肿甲强龙使用≤3min108T+65min护理血压管控达标≤180/110mmHg59T+80min消化科会诊评估出血风险会诊单≤10min510T+120minNICU安全转运交接SBARR交接单签字5总分100，≥90为优秀，<80需二次演练。第七章沟通脚本7.1院内广播“蓝色代码，卒中绿道，急诊CT-3，重复，蓝色代码卒中绿道。”仅播2次，避免患者恐慌。7.2对外话术（统一口径）“我院正在进行例行急救演练，现场秩序正常，请不必惊慌。”由宣传科统一发布，任何人不得私自接受媒体采访。7.3家属安抚“我们理解您的担心，溶栓获益大于风险，医生会全程陪同，有任何问题随时找我，我是今天的联络员王颖。”同时递上《卒中溶栓百问百答》折页。第八章信息系统应急8.1PACS假死处理影像科立即切换至“本地离线模式”，手动刻录光盘，由跑单员送至急诊，时间≤5分钟。8.2LIS延迟处理检验科启用手持血气分析仪，获取INR值，临时报告手写签字，正式报告后补。8.3网络中断启用4G热点+VPN，确保电子病历可离线缓存，演练结束统一同步。第九章风险防控9.1患者安全所有操作必须“双人核对+扫码”，演练用药为真实药品但贴“演练专用”红色标签，防止误给真实患者。9.2舆情安全演练区域设置“禁止拍摄”标识，发现私自录像者，由保安礼貌劝阻并删除视频。9.3职业暴露SP口腔出血胶囊成分为食用色素，可吞咽；医务人员仍须戴护目镜及双层手套。第十章评估与复盘10.1数据抓取系统自动生成关键时间点，人工复核误差≤30秒。10.2现场打分评估组手持平板，实时勾选，演练结束即出成绩。10.3复盘会议议题责任人输出时限时间延误根因质控办鱼骨图演练后30min流程修订医务科新版SOP3天培训再强化护理部微课视频1周物资补库总务科补库清单当日10.4改进追踪采用PDCA表，责任人每日更新进度，质控办两周后现场验证，直至所有不合格项关闭。第十一章培训与考核11.1岗前微课提前一周推送“5分钟血栓急救”短视频，扫码答题≥90分方可参演。11.2突击考核演练前夜22:00，随机抽考10名护士rt-PA剂量计算，错误者次日补考。11.3证书授予演练合格人员授予“卒中绿道授权章”，有效期1年，与晋升挂钩。第十二章附录12.1溶栓核查表（节选）项目是否备注症状发作<4.5h□□时间以最后正常计CT排除出血□□影像号：____血压≤185/110mmHg□□测量时间：____血小板>100×10⁹