2020职业病学案例分析专项试题及标准答题解析

2020职业病学案例分析专项试题及标准答题解析

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.下列属于我国法定职业病的是A.长期伏案导致的颈椎病B.长期接触苯导致的慢性苯中毒C.长期使用电脑导致的干眼症D.长期站立导致的下肢静脉曲张2.职业病诊断的法定主体是A.用人单位指定的综合医院B.省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构C.任何三级甲等医院D.职业病防治研究所（仅科研类）3.矽肺的主要致病物质是A.游离二氧化硅（SiO₂）B.煤尘C.石棉纤维D.水泥粉尘4.急性苯中毒的核心损害系统是A.呼吸系统B.中枢神经系统C.造血系统D.消化系统5.下列属于物理因素所致法定职业病的是A.噪声聋B.铅中毒C.石墨尘肺D.职业性哮喘6.急性职业病需在多少小时内报告所在地卫生行政部门A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时7.职业病诊断必备资料不包括A.劳动者职业史B.职业病危害接触史C.用人单位经济效益证明D.临床表现及辅助检查结果8.我国法定职业病分为几大类、共几种（2013版目录）A.9大类120种B.10大类132种C.11大类140种D.12大类150种9.职业性中暑的主要致病因素不包括A.高温B.高湿C.强辐射D.强磁场10.职业病患者享受工伤保险待遇的前提是A.被诊断为法定职业病B.用人单位依法缴纳工伤保险C.本人主动申请D.同时满足A和B二、填空题（总共10题，每题2分）1.我国法定职业病目录将职业病分为____大类，共____种。2.矽肺的特征性病理改变是____。3.急性一氧化碳（CO）中毒的关键急救措施是____。4.职业性噪声聋诊断需结合____、____、____三方面资料。5.职业病诊断机构需经____以上人民政府卫生行政部门批准。6.慢性苯中毒最突出的损害系统是____。7.职业病报告实行____、____、____的原则。8.尘肺诊断的核心前提是明确的____接触史。9.职业性放射性疾病属于法定职业病的第____大类。10.职业病患者除工伤保险外，有权向____提出民事赔偿要求。三、判断题（总共10题，每题2分）1.所有因职业活动导致的疾病都属于法定职业病。（）2.矽肺是我国发病数最多的法定职业病。（）3.急性苯中毒主要损害造血系统。（）4.任何三级医院均可开展职业病诊断。（）5.职业性噪声聋诊断不需要进行听力检查。（）6.慢性职业病需在诊断后15日内报告卫生行政部门。（）7.职业性中暑仅由高温环境导致。（）8.职业病患者享受工伤保险待遇无需诊断为法定职业病。（）9.游离二氧化硅含量越高，粉尘致矽肺的风险越大。（）10.职业性肿瘤均存在明确的潜伏期（如石棉致肺癌潜伏期10-20年）。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述职业病的定义及核心构成要件。2.简述矽肺的诊断依据。3.简述急性CO中毒的急救原则。4.简述用人单位在职业病报告中的法定义务。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论职业性噪声聋的三级预防措施。2.讨论慢性苯中毒的主要临床表现及诊断要点。3.讨论“职业接触史”在职业病诊断中的核心作用。4.讨论用人单位在职业病防治中的主要法定义务。答案与解析一、单项选择题答案1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.C8.B9.D10.D二、填空题答案1.10；1322.矽结节（或硅结节）3.高压氧治疗4.职业接触史；噪声强度检测结果；听力检查结果5.省级6.造血系统7.属地管理；分级报告；定期报告8.粉尘（含游离二氧化硅）9.210.用人单位三、判断题答案1.×（仅列入法定目录的职业疾病才属法定职业病）2.√（矽肺是我国尘肺中最常见类型，占比超80%）3.×（急性苯中毒核心损害中枢神经系统，慢性损害造血系统）4.×（需省级卫生行政部门批准，非所有三甲医院）5.×（听力检查是诊断核心依据之一）6.√（急性24小时，慢性15日内报告）7.×（需高温+高湿+强辐射共同作用）8.×（必须诊断为法定职业病且单位缴纳工伤保险）9.√（游离SiO₂含量≥10%的粉尘为矽尘，致矽肺风险高）10.√（职业性肿瘤潜伏期通常10年以上，因致癌因素需长期作用）四、简答题答案与解析1.答案：定义：用人单位劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质等有毒有害因素引起的疾病。要件：①职业活动中接触；②接触法定有害因素；③因果关系明确；④列入法定职业病目录；⑤法定机构诊断。解析：需紧扣“法定”“职业接触”“因果关系”三个核心，避免将非法定职业疾病纳入，强调诊断机构的法定性。2.答案：①明确游离二氧化硅粉尘接触史（接触时间、浓度）；②临床表现（咳嗽、胸闷、气短等）；③胸部X线/CT显示矽结节、肺纹理改变；④排除肺结核、肺癌等类似疾病；⑤法定职业病诊断机构确诊。解析：核心是“粉尘接触史”与“特征性影像学改变”，需排除非职业性肺部疾病，符合法定诊断流程。3.答案：①立即脱离中毒环境，转移至空气新鲜处；②保持呼吸道通畅，必要时吸氧；③尽早高压氧治疗（关键，减少迟发性脑病）；④对症支持（防治脑水肿、维持循环）；⑤记录中毒时间、环境，为后续诊断提供依据。解析：高压氧是急性CO中毒的特效治疗（无特效解毒剂），需强调“尽早”以降低迟发性脑病风险。4.答案：①急性职业病24小时内、慢性15日内报告所在地卫生行政部门；②如实提供患者职业史、接触史等资料；③不得瞒报、漏报、谎报；④配合卫生部门调查；⑤建立职业病报告档案。解析：需明确报告时限、内容及责任，强调“属地管理”原则，避免用人单位隐瞒职业病情况。五、讨论题答案与解析1.答案：①一级预防（源头控制）：降低噪声源（隔音、消声设备）、隔离传播（隔声罩）；②二级预防（早期干预）：定期听力检查（每年1次）、职业健康监护；③三级预防（患者管理）：调离噪声岗位、对症治疗（如营养神经）、伤残鉴定。解析：三级预防是职业病防控核心，需突出工程控制优先于个体防护，强调定期监护的重要性。2.答案：临床表现：①造血系统（核心）：白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血，晚期白血病；②神经系统：头晕、乏力、失眠；③皮肤：干燥、皲裂、皮炎。诊断要点：①明确苯接触史（时间≥6个月、浓度超标）；②血常规异常；③排除其他造血系统疾病；④法定机构诊断。解析：需区分急性与慢性苯中毒的损害差异，强调接触史与造血系统改变的关联，排除非职业性因素（如药物性贫血）。3.答案：①前提性：无职业接触史则不可能诊断为职业病；②因果性：需明确接触有害因素的种类、浓度、时间，判断与发病的因果关系；③法定性：是法定诊断必备资料，用人单位需如实提供；④唯一性：排除非职业性疾病（如自身免疫性疾病）的关键依据。解析：职业接触史是职业病诊断的“金标准”之一，需强调用人单位的举证责任，若隐瞒接触史需承担法律责任。4.答案：①危害控制：工作场所定期检测评价（每年1次），设置防护设施；②健