2026年失能老人翻身叩背护理试题及答案

2026年失能老人翻身叩背护理试题及答案一、单项选择题1.无特殊禁忌症的长期卧床失能老人，常规翻身间隔时间为？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时2.失能老人叩背排痰时最适宜的体位是？A.平卧位B.侧卧位或坐位前倾C.俯卧位D.半坐卧位3.失能老人叩背排痰时，正确的叩击区域是？A.脊柱、胸骨及肾区部位B.肩胛骨以上、肋缘以下区域C.双侧背部、胸部的肺野区域，避开脊柱、骨突、心脏部位D.仅叩击后背正中央区域4.为避免翻身时产生剪切力损伤皮肤，翻身前床头抬高不宜超过？A.15°B.30°C.45°D.60°5.以下哪种失能老人属于翻身叩背的绝对禁忌症？A.脑梗塞恢复期单侧肢体失能B.慢阻肺稳定期C.脊柱骨折未固定、颅内压增高D.糖尿病合并长期卧床6.叩背排痰的正确手法是？A.手掌平贴皮肤用力拍打B.手指并拢弯曲呈杯状，利用腕部力量叩击C.手肘发力，用掌心猛拍D.手指张开，用指腹拍打7.叩背排痰的最佳操作时机是？A.进食后立即操作B.餐前30min或餐后2hC.进食过程中操作D.睡前10min8.失能老人翻身操作中，错误的做法是？A.翻身时先将老人身体抬起再挪动，避免拖、拉、拽B.妥善固定各种引流管，翻身后检查管道是否通畅C.体重较大的失能老人可单独拖拽一侧肢体翻身D.翻身后在身体空隙处垫软枕减压9.存在Ⅱ期压疮的失能老人，受压侧翻身间隔时间应不超过？A.30minB.1hC.2hD.3h10.每次叩背排痰的适宜时长为？A.1-3minB.5-15minC.20-30minD.30min以上二、多项选择题1.失能老人翻身前需评估的内容包括？A.意识状态、配合程度B.皮肤受压情况、有无皮损C.各类管道固定情况D.肢体活动度、有无骨折禁忌症2.失能老人叩背排痰时，操作正确的是？A.叩击顺序从肺底由下向上、由外向内B.叩击时嘱老人缓慢深呼吸，用力咳嗽C.叩击力量以老人不感到疼痛为宜D.痰液粘稠者可先做雾化吸入再叩背排痰3.失能老人翻身后的护理要点包括？A.检查皮肤受压处有无发红、破损B.调整体位，垫好软枕保证肢体处于功能位C.确认呼吸通畅，各类管道无受压、滑脱D.记录翻身时间、体位、皮肤情况4.以下哪些失能老人需谨慎进行叩背操作？A.近期有咯血病史B.严重骨质疏松、肋骨骨折C.哮喘急性发作期D.肺癌晚期合并多发骨转移5.需采用轴线翻身法的失能老人包括？A.颈椎损伤患者B.胸椎损伤患者C.腰椎损伤患者D.髋关节置换术后早期患者三、判断题1.失能老人进食后1h内不建议翻身叩背，避免引发呕吐误吸。2.叩背时频率越快、力量越大，排痰效果越好。3.为留置胃管的失能老人翻身前，应先将胃管固定妥当，避免牵拉滑脱，翻身后需确认胃管仍在正确位置。4.失能老人如果皮肤出现压红，可在发红部位用力按摩促进血液循环。5.为重度失能老人翻身时至少需要2名护理人员协作，避免单人操作造成老人坠床、扭伤。6.叩背过程中如果老人出现心慌、呼吸困难、口唇发绀等症状，应立即停止操作，给予吸氧并通知医护人员。7.肥胖失能老人翻身时，可先将老人向近侧挪动，再扶着肩、腰部位翻向对侧，避免拖拽皮肤。8.带有颅内引流管的失能老人翻身时，应将引流管夹闭后再翻身，避免引流液逆流引发颅内感染。9.为失能老人翻身侧躺时，应将老人的身体完全侧卧90度，保证受压面积最小。10.叩背排痰时，应避开老人衣服上的纽扣、拉链等硬物，避免硌伤皮肤。四、案例分析题1.案例：李爷爷，78岁，脑梗死后遗症导致完全失能，长期卧床，意识清楚，无法自主翻身，近期受凉后出现咳嗽、咳痰，痰液粘稠不易咳出，无骨折、咯血病史，目前鼻饲饮食，留置尿管。请回答：（1）为李爷爷制定个性化翻身护理方案。（2）为李爷爷进行叩背排痰的操作要点及注意事项。2.案例：王奶奶，82岁，腰椎压缩性骨折术后第3天，绝对卧床，双下肢活动障碍，属于重度失能，术后切口愈合良好，无明显咳痰，骶尾部皮肤有1处2cm×3cm的Ⅰ期压疮。请回答：（1）为王奶奶翻身的正确操作方法。（2）翻身后的皮肤护理要点。参考答案---一、单项选择题答案1.B解析：无特殊情况的长期卧床失能老人常规每2小时翻身1次，可有效预防压疮，存在压疮高风险的老人可适当缩短间隔时间。2.B解析：侧卧位或坐位前倾时肺部处于低垂位的痰液受重力作用易向大气管移动，叩背排痰效果更好，同时可减少误吸风险。3.C解析：叩背需避开心脏、脊柱、肾区、骨突等易损伤部位，叩击双侧肺野才能有效振动气道促进痰液松动。4.B解析：床头抬高超过30度时，身体下滑产生的剪切力会大幅增加皮肤压疮风险，因此翻身前需将床头降至30度以内。5.C解析：脊柱骨折未固定时翻身易造成脊髓二次损伤，颅内压增高患者叩背可能加重颅内压升高诱发脑疝，均属于绝对禁忌症。6.B解析：杯状手叩击可在叩击部位形成负压，更好振动气道，腕部发力可控制力度，避免软组织损伤。7.B解析：餐前30min操作可避免叩背引发呕吐影响进食，餐后2h操作可避免食物反流引发误吸。8.C解析：单独拖拽一侧肢体翻身易造成关节脱位、皮肤擦伤，体重较大的失能老人需至少2人协作翻身。9.B解析：存在Ⅱ期压疮的受压部位需缩短减压间隔，避免持续受压加重压疮，因此翻身间隔不超过1小时。10.B解析：叩击时长过短达不到排痰效果，过长易造成老人疲劳、软组织损伤，5-15min为适宜时长。二、多项选择题答案1.ABCD解析：翻身前需全面评估老人的状态、皮肤、管道、禁忌症等，避免操作过程中出现意外。2.ABCD解析：从下到上、从外到内的叩击顺序符合痰液引流方向，配合深呼吸、咳嗽可提升排痰效果，力度以耐受为宜，痰液粘稠者先雾化稀释痰液更易排出。3.ABCD解析：翻身后需确认皮肤状态、体位舒适度、管道通畅度，同时做好记录便于后续护理衔接。4.ABCD解析：咯血患者叩背可能加重咯血，骨质疏松、骨转移、肋骨骨折患者叩背易引发骨折，哮喘急性发作期叩背可能加重气道痉挛，均需谨慎操作。5.ABCD解析：脊柱损伤患者需轴线翻身避免脊柱扭转损伤脊髓，髋关节置换术后早期轴线翻身可避免假体脱位。三、判断题答案1.√解析：进食后1h内胃内食物未排空，翻身叩背易刺激胃部引发呕吐，增加误吸风险。2.×解析：叩背频率以每秒1-2次为宜，力度以老人无疼痛不适为准，频率过快、力量过大易造成软组织挫伤、肋骨骨折等损伤，反而不利于排痰。3.√解析：留置胃管的老人翻身时牵拉易造成胃管滑脱，翻身后确认位置可避免胃管误入气道。4.×解析：皮肤压红是软组织受压缺血的表现，按摩会加重局部组织损伤，需及时解除受压即可。5.√解析：重度失能老人无法配合翻身，单人操作力度不均易造成坠床、关节扭伤等意外，至少2人协作更安全。6.√解析：上述症状提示老人出现缺氧、不耐受表现，需立即停止操作并采取对应救治措施。7.√解析：先挪动再翻身可减少拖拽摩擦力，避免皮肤擦伤。8.√解析：夹闭引流管可防止体位变化时引流液逆流进入颅内，降低感染风险。9.×解析：完全侧卧90度时骨突部位压力过大，易诱发压疮，侧卧位以30度倾斜为宜，可分散压力。10.√解析：硬物在叩击时会增加局部压强，易造成皮肤硌伤，需避开后再操作。四、案例分析题答案1.（1）李爷爷翻身护理方案：①翻身频率：常规每2小时翻身1次，若受压部位出现压红需缩短至每1小时翻身1次，交替采用左侧30度卧位、平卧位、右侧30度卧位，避免长时间保持同一体位。②翻身前评估：每次翻身前评估李爷爷意识状态、配合度，检查全身皮肤有无破损、压红，确认胃管、尿管固定牢固，鼻饲后2小时内避免翻身，若必须翻身需将床头放平，避免食物反流。③翻身操作：由2名护理人员协作，先将引流管安置妥当，一人托住李爷爷的肩颈部和腰部，另一人托住臀部和腘窝处，同时将老人抬起向操作者侧挪动，再协同将老人翻向对侧，全程避免拖、拉、拽动作，防止皮肤擦伤。④翻身后护理：调整体位，在肩背部、腰臀部、膝关节下方、脚踝处垫软枕减压，保持肢体功能位，检查胃管、尿管无受压、滑脱，确认尿液引流通畅，观察受压部位皮肤状态，记录翻身时间、体位、皮肤情况。（2）叩背排痰操作要点及注意事项：操作要点：①操作时机：选择餐前30分钟或鼻饲后2小时进行，避免引发呕吐。②体位：协助李爷爷取侧卧位，床头稍抬高15-20度，暴露叩击部位，做好保暖。③叩击手法：护理人员手指并拢弯曲呈杯状，腕部发力，从李爷爷背部肺底位置开始，由下向上、由外向内叩击双侧肺野区域，避开脊柱、心脏、骨突部位，叩击频率保持每秒1-2次，力量以李爷爷无疼痛感、能耐受为宜，每次叩击时长10-15分钟。④排痰引导：叩击过程中指导李爷爷缓慢深呼吸，深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出，若痰液粘稠可先给予雾化吸入稀释痰液后再叩背。⑤操作后处理：叩击结束后协助李爷爷清洁口腔分泌物，观察痰液的颜色、性状、量，记录排痰情况。注意事项：①叩背过程中密切观察李爷爷的面色、呼吸、心率情况，若出现心慌、呼吸困难、口唇发绀等不适，立即停止操作，给予吸氧并通知医生。②叩击时避开衣服上的拉链、纽扣，避免硌伤皮肤，冬季叩背时可先将手掌捂热，避免冷刺激引发老人不适。③若李爷爷咳痰无力，可在其咳嗽时用手按压上腹部，辅助增加腹压促进排痰，必要时使用吸痰设备吸痰，避免痰液堵塞气道。2.（1）王奶奶翻身操作方法：王奶奶为腰椎术后患者，需采用轴线翻身法：①翻身前评估：确认王奶奶腰椎固定良好，无活动性出血，评估意识状态、配合度，检查骶尾部压疮情况，确认引流管（若有）固定妥当，告知王奶奶翻身的注意事项，取得配合。②人员配置：至少3名护理人员协作操作，1人站在床头，固定王奶奶的头颈部，保持头颈部与躯干在同一直线，另外2人站在病床同侧，一人托住王奶奶的肩背部、腰部，另一人托住臀部、双下肢。③翻身操作：3人同时发力，将王奶奶平直抬起向操作者侧挪动，再同步将王奶奶翻向对侧，翻身过程中保持脊柱呈一条直线，避免扭转、弯曲腰椎，侧卧角度控制在30度以内，禁止90度侧卧位。④固定体位：翻身后在背部垫专用翻身垫支撑，保持脊柱平直，双下肢之间垫软枕，避免双腿相互受压。（2）翻身后皮肤护理要点：①皮肤检查：翻身后立即