2026年浙江省输血竞赛临床输血指征与合理用血知识考核题

2026年浙江省输血竞赛临床输血指征与合理用血知识考核题一、单选题（共10题，每题2分）说明：下列每题只有一个最佳答案。1.浙江省某三甲医院外科患者，体重60kg，术前预计出血量约800ml，实验室检查Hb85g/L，Hct26%，PT延长。最适宜的术前备血方案是？A.立即输注浓缩红细胞+新鲜冰冻血浆（FFP）B.仅输注浓缩红细胞C.仅输注血小板D.输注浓缩红细胞+冷沉淀+晶体液2.某老年患者（75岁）因消化道大出血入院，Hb65g/L，伴有轻度肝功能损害（ALT80U/L）。紧急输血时，优先选择的血液成分是？A.浓缩红细胞+FFPB.悬浮红细胞+冷沉淀C.洗涤红细胞+白蛋白D.全血3.浙江省某地级医院急诊科患者，车祸导致骨盆骨折伴失血性休克（收缩压70mmHg），Hb50g/L。快速输血首选？A.浓缩红细胞+晶体液B.全血+胶体液C.血小板+FFPD.冷沉淀+平衡盐溶液4.某患者因再障贫血入院，Hb30g/L，伴感染发热。输血时需注意的关键问题是？A.输血速度过快导致肺水肿B.溶血反应C.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.血容量过载5.浙江省某医院儿科患者，2岁，因严重肺炎伴呼吸衰竭需输血，Hb70g/L。最佳选择是？A.浓缩红细胞+FFPB.洗涤红细胞+免疫球蛋白C.成分血（红细胞+血小板）D.全血6.某患者因脾功能亢进伴血小板减少（50×10⁹/L）入院，输血时需特别关注？A.出血风险B.血型相容性C.TA-GVHD风险D.血容量过载7.浙江省某医院骨科术后患者，Hb90g/L，伤口渗血明显。输血指征主要是？A.严重贫血导致心功能不全B.出血量超过总血容量的20%C.感染加重D.患者主观不适8.某患者因白血病化疗后骨髓抑制，Hb45g/L，PLT20×10⁹/L。优先补充？A.浓缩红细胞B.血小板C.FFPD.冷沉淀9.浙江省某医院手术室患者，手术预计出血1000ml，术前Hb100g/L，Hct32%。最佳备血方案是？A.仅备浓缩红细胞B.浓缩红细胞+FFP+血小板C.全血D.晶体液+胶体液10.某患者因创伤失血，Hb75g/L，PT延长，轻度DIC。输血时需考虑？A.避免输注FFPB.输注冷沉淀纠正凝血C.尽量输注同型血D.输血速度控制在10ml/min二、多选题（共5题，每题3分）说明：下列每题有多个正确答案，少选、多选、错选均不得分。1.浙江省某医院外科患者，术前Hb95g/L，Hct29%，拟行择期手术。以下哪些情况需输血？A.预计出血量超过总血容量的30%B.术中输血可能增加手术风险C.患者年龄＞70岁D.实验室检查显示PT延长2.某患者因再生障碍性贫血入院，Hb25g/L，输血时需注意哪些问题？A.输血相关性纯红再生障碍综合征（PARS）B.TA-GVHD风险C.输血相关性感染D.血容量过载3.浙江省某地级医院儿科患者，Hb65g/L，伴轻度感染。输血指征包括？A.出现心悸、气促等贫血症状B.严重感染伴败血症C.活动性出血D.需要紧急手术4.某患者因肝硬化伴脾功能亢进，血小板计数＜30×10⁹/L，输血时需关注？A.出血风险B.TA-GVHD风险C.血容量过载D.凝血功能监测5.浙江省某医院急诊科患者，车祸导致骨盆骨折伴失血性休克（收缩压60mmHg），Hb55g/L。输血时需优先考虑？A.快速补充血容量B.输注浓缩红细胞C.监测肾功能D.预防输血相关性感染三、判断题（共10题，每题1分）说明：请判断下列说法的正误。1.浙江省某医院儿科患者，1岁，Hb85g/L，无临床症状，无需输血。（×）2.某患者因输血后出现发热、寒战，诊断为溶血性输血反应。（×）3.浙江省某医院骨科术后患者，Hb88g/L，无活动性出血，无需输血。（√）4.再生障碍性贫血患者输血时，需严格避免输注全血。（√）5.浙江省某地级医院急诊科患者，Hb70g/L，无失血表现，无需输血。（√）6.某患者因严重感染伴败血症，Hb95g/L，无需输血。（√）7.浙江省某医院手术室患者，术前Hb110g/L，无需备血。（√）8.某患者因脾功能亢进伴血小板减少（20×10⁹/L），需紧急输注血小板。（√）9.浙江省某医院儿科患者，Hb60g/L，伴轻度肺炎，无需输血。（×）10.某患者因输血后出现荨麻疹，诊断为过敏反应。（√）四、简答题（共3题，每题5分）说明：请简要回答下列问题。1.浙江省某医院外科患者，术前Hb90g/L，Hct28%，拟行择期手术。请简述输血指征评估要点。2.浙江省某地级医院儿科患者，Hb65g/L，伴轻度感染。请简述儿童输血的特殊注意事项。3.某患者因创伤失血，Hb75g/L，伴有轻度肝功能损害。请简述输血时需注意的关键问题。五、案例分析题（共2题，每题10分）说明：请根据案例回答问题。1.案例：浙江省某三甲医院外科患者，男性，62岁，因胆囊癌行根治术。术前检查：Hb95g/L，Hct30%，PT正常。手术预计出血800ml。术中出血600ml，Hb降至75g/L。问题：（1）该患者是否需要输血？如需输血，最佳方案是什么？（2）输血时需注意哪些问题？2.案例：浙江省某地级医院急诊科患者，女性，45岁，因车祸导致骨盆骨折伴失血性休克（收缩压65mmHg），Hb55g/L。查体：面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速。问题：（1）该患者紧急输血的首选方案是什么？（2）输血时需重点关注哪些指标？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：术前预计出血量较大（800ml），伴贫血（Hb85g/L）和凝血功能异常（PT延长），需同时纠正贫血和凝血功能，因此选择浓缩红细胞+FFP。2.B解析：老年患者伴肝功能损害，优先选择悬浮红细胞（减少游离血红蛋白）+冷沉淀（补充FⅧ等凝血因子）。3.A解析：失血性休克需快速补充血容量，浓缩红细胞可快速提升血红蛋白，晶体液辅助扩容。4.C解析：再障贫血患者易发生TA-GVHD，需输注辐照红细胞（预防TA-GVHD）。5.B解析：儿科患者输血需避免同种免疫，选择洗涤红细胞+免疫球蛋白。6.A解析：脾亢伴血小板减少，主要风险是出血，需密切监测出血情况。7.B解析：伤口渗血明显但Hb90g/L，无需输血，仅观察即可。8.B解析：化疗后骨髓抑制，优先补充血小板以预防出血。9.A解析：手术出血1000ml但Hb100g/L，无需备血，可输晶体液+胶体液。10.A解析：DIC患者输血需避免FFP（富含抗凝物质），优先输注浓缩红细胞。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：择期手术输血指征包括出血量＞30%、年龄＞70岁、PT延长。2.A、B、C解析：再障患者输血需关注PARS、TA-GVHD、感染风险。3.A、C解析：儿童输血指征包括心悸气促、活动性出血。4.A、B解析：脾亢伴血小板减少需关注出血和TA-GVHD风险。5.A、B、C解析：失血性休克需快速补充血容量、输注浓缩红细胞、监测肾功能。三、判断题答案与解析1.×解析：儿科输血指征Hb＜70g/L且伴症状。2.×解析：溶血反应需输血前检查血型，发热可能与感染或免疫有关。3.√解析：无活动性出血且Hb＞80g/L，无需输血。4.√解析：全血含白细胞易致TA-GVHD，宜输成分血。5.√解析：无失血表现且Hb＞70g/L，无需输血。6.√解析：感染时Hb＞70g/L，优先抗感染治疗。7.√解析：Hb＞100g/L，无需备血。8.√解析：血小板＜30×10⁹/L需紧急输注。9.×解析：儿科输血指征Hb＜70g/L且伴症状。10.√解析：荨麻疹为过敏反应典型表现。四、简答题答案与解析1.输血指征评估要点：（1）Hb或Hct水平（成人＜70g/L或＜21%）；（2）手术或创伤出血量（＞总血容量的30%）；（3）心功能状态（避免血容量过载）；（4）有无活动性出血或贫血症状；（5）实验室检查（PT、肝功能等）。2.儿童输血特殊注意事项：（1）输血指征更严格（Hb＜70g/L伴症状）；（2）优先选择洗涤红细胞（减少同种免疫）；（3）避免输注全血（易致TA-GVHD）；（4）注意剂量计算（体重依赖）。3.输血关键问题：（1）避免血容量过载（肝硬化患者对液体敏感）；（2）选择成分血（避免输注FFP）；（3）监测凝血功能（肝硬化P