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文档简介

隐蔽工程检查验收记录表

工程名称建设单位

监理单位施工单位

勘察设计

分项名称分部名称

单位

验JI-J3电缆沟槽开挖符合市政排水工程GB50268—2(X)8的规范要求

收1、原状地基没有扰动、沟槽没有被水浸泡

内2、地基承载力满足设计要求

容3、沟槽开挖允许偏差符合表4.6。1的规定

及经自检符合规范要求，申请下道工序。

自

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理

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及

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施工单位监理单位建设单位

项目专业技术负责人专业监理工程师项目专业技术负责人

签名：签名：签名：

专职质检员年月日年月日

签名：

年月日

隐蔽工程检查验收记录表

工程名称建设单位

监理单位施工单位

勘察设计

分项名称分部名称

单位

验JI〜J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268—2008的规范要求

收1、地基承载力满足设计要求.

内2、管道基础允许偏差符合表5.10。1的规定。

容经自检符合规范要求，申请下道工序。

及

自

检

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查

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施工单位监理单位建设单位

项目专业技术负责人专业监理工程师项目专业技术负责人

签名：签名：签名：

专职质检员年月日年月日

签名：

年月日

隐蔽工程检查验收记录表

工程名称建设单位

监理单位施工单位

勘察设计

分项名称分部名称

单位

验J1〜J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268—2008的规范要求

收1、管道埋深、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡现象.

内2、管道结构无裂缝和缺损.

容3、管道安装牢固、线行平直.

及4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。

自5、管道铺设允许偏差符合表5。10.9的规定。

检经自检符合规范要求，申请下道工序。

情

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检

查

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及

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施工单位监理单位建设单位

项目专业技术负责人专业监理工程师项目专业技术负责人

签名：签名：签名：

专职质检员年月日年月日

签名：

年月日

隐蔽工程检查验收记录表

工程名称建设单位

监川!G位施工单位

勘察设计

分项名称分部名称

单位

验J1~J3电缆管道沟槽回填符合市政排水工程GB50268—2008的规范要求

收1、沟槽回填采用粘土分层回填，回填压实度符合要求。

内2、回填达到设计高程，表面平整密实.

容经自检符合规范要求，申请下道工序.

及

自

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情

况

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查

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施工单位监理单位建设单位

项目专业技术负责人专业监理工程师项目专业技术负责人

签名：签名：签名：

专职质检员年月日年月日

签名：

年月日

隐蔽工程检查验收记录表

工程名称建设单位

监理单位施工单位

勘察设计

分项名称分部名称

单位

验J2~J3电缆沟槽开挖符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求

收1、原状地基没有扰动、沟槽没有被水浸泡

内2、地基承载力满足设计要求

容3、沟槽开挖允许偏差符合表461的规定

及经自检符合规范要求，申请下道工序.

自

检

情

况

检

查

验

收

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处

理

情

况

及

结

论

施工单位监理单位建设单位

项目专业技术负责人专业监理工程师项目专业技术负责人

签名：签名：签名：

专职质检员年月日年月日

签名：

年月日

隐蔽工程检查验收记录表

工程名称建设单位

监理单位施工单位

勘察设计

分项名称分部名称

单位

验J2〜J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268—2008的规范要求

收1、地基承载力满足设计要求。

内2、管道基础允许偏差符合表5。10o1的规定。

容经自检符合规范要求，申请下道工序。

及

自

检

情

况

检

查

验

收

意

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理

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况

及

结

论

施工单位监理单位建设单位

项目专业技术负责人专业监理工程师项目专业技术负责人

签名：签名：签名：

专职质检员年月日年月日

签名：

年月日

隐蔽工程检查验收记录表

工程名称建设单位

监理单位施工单位

勘察设计

分项名称分部名称

单位

验J2〜J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求

收1、管道埋深、釉线位置符合设计要求，管道无倒坡现象.

内2、管道结构无裂缝和缺损。

容3、管道安装牢固、线行平直.

及4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。

自5、管道铺设允许偏差符合表5.10。9的规定.

检经自检符合规范要求，申请下道工序。

情

况

检

查

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

施工单位监理单位建设单位

项目专业技术负责人专业监理工程师项目专业技术负责人

签名：签名：签名：

专职质检员年月日年月日

签名：

年月日

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