(2025年)(新版)急救护理学知识考试(含答案)

(2025年)(新版)急救护理学知识考试(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.张力性气胸的典型体征是：A.患侧呼吸音减弱B.气管向患侧偏移C.颈静脉怒张伴皮下气肿D.双侧胸廓对称答案：C3.对意识清醒的低血糖患者，最快速有效的处理是：A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15-20g葡萄糖溶液C.肌内注射胰高血糖素D.输注生理盐水答案：B4.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后：A.1-4小时B.24-96小时C.5-7天D.2周以上答案：B5.中暑患者体温持续高于40℃且伴意识障碍时，属于：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C6.创伤患者现场急救时，首要处理的损伤是：A.闭合性骨折B.张力性气胸C.头皮裂伤D.腹部挫伤答案：B7.对心室颤动患者进行电除颤时，首次单相波除颤能量应为：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C8.过敏性休克患者首选的急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B9.脑出血患者急性期应采取的体位是：A.头低足高位B.平卧位C.头高15°-30°侧卧位D.俯卧位答案：C10.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高压氧治疗D.经鼻高流量氧疗答案：C11.心跳骤停患者实施CPR时，胸外按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C12.对开放性气胸患者的现场急救，关键措施是：A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口C.胸腔穿刺抽气D.建立静脉通路答案：B13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.补碱治疗答案：C14.张力性气胸患者急救时，胸腔穿刺的部位通常选择：A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第8肋间答案：A15.溺水患者救起后，首先应评估的是：A.意识状态B.呼吸和循环C.体温D.有无外伤答案：B16.毒蛇咬伤后，错误的现场处理措施是：A.立即在近心端5-10cm处绑扎B.用清水冲洗伤口C.挤压伤口排出毒液D.奔跑至医院求救答案：D17.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C18.对呼吸心跳骤停的婴儿实施CPR时，胸外按压的手法应为：A.双掌根按压B.单掌根按压C.双指按压（两乳头连线中点）D.拳压法答案：C19.急性心肌梗死患者最早出现的症状是：A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常答案：C20.创伤失血性休克患者，收缩压低于多少时需立即启动大量输血方案（MTP）：A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.60mmHg答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.心肺复苏有效的指标包括：A.触及大动脉搏动B.瞳孔由散大缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD2.休克早期的临床表现有：A.心率增快（100-120次/分）B.血压正常或稍高C.尿量减少（<30ml/h）D.意识模糊答案：ABC3.急性中毒的急救原则包括：A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.对症支持治疗答案：ABCD4.张力性气胸的急救处理措施包括：A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.连接单向活瓣（如剪口的乳胶手套）C.紧急胸腔闭式引流D.大量补液扩容答案：ABC5.中暑的降温措施包括：A.环境降温（移至阴凉处）B.物理降温（冰袋、冰帽、酒精擦浴）C.药物降温（氯丙嗪）D.快速输注冰盐水（4℃）答案：ABCD6.创伤患者的“致命三联征”包括：A.低体温B.酸中毒C.凝血功能障碍D.低血压答案：ABC7.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降（收缩压<90mmHg）D.意识丧失答案：ABCD8.脑出血患者的护理要点包括：A.保持安静，避免搬动B.控制血压（维持在140-160/90-100mmHg）C.降低颅内压（甘露醇静脉滴注）D.保持呼吸道通畅答案：ABCD9.溺水患者的现场急救措施包括：A.迅速清除口鼻异物B.评估呼吸心跳，无反应无呼吸者立即CPRC.对有自主呼吸但意识不清者取侧卧位D.复温（体温过低时）答案：ABCD10.急性左心衰竭的急救措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.吗啡静脉注射（3-5mg）C.呋塞米静脉注射（20-40mg）D.毛花苷丙静脉注射（0.2-0.4mg）答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答案：①评估环境安全；②判断意识与呼吸（轻拍双肩、呼叫，观察胸廓起伏5-10秒）；③呼救并启动急救系统（如拨打120）；④立即开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等）；⑤开放气道（仰头提颏法或托颌法）；⑥人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起，按压-通气比30:2）；⑦持续CPR至患者恢复自主循环或专业救援到达；⑧有除颤仪时尽早除颤（室颤/无脉室速时）。2.简述张力性气胸的急救处理流程。答案：①立即识别典型表现（进行性呼吸困难、气管向健侧偏移、颈静脉怒张、皮下气肿、患侧呼吸音消失）；②现场急救：用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，针尾连接单向活瓣（如剪口的乳胶手套）防止气体反流；③转运至医院后立即行胸腔闭式引流（置管位置同穿刺点）；④监测生命体征，纠正休克，防治感染；⑤必要时手术修补肺组织损伤。3.简述有机磷农药中毒的临床表现及急救措施。答案：临床表现：①毒蕈碱样症状（M样）：瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心呕吐、腹痛腹泻、支气管痉挛、肺水肿；②烟碱样症状（N样）：肌纤维颤动、肌力减退、呼吸肌麻痹；③中枢神经系统症状：头痛、头晕、昏迷、抽搐。急救措施：①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（敌百虫中毒禁用碱性液）；②经口中毒者立即洗胃（洗胃液选清水或2%碳酸氢钠，敌百虫用1:5000高锰酸钾），直至洗出液澄清；③应用解毒剂：阿托品（对抗M样症状，达到“阿托品化”：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快）；胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定，恢复胆碱酯酶活性）；④对症支持：保持气道通畅，机械通气（呼吸肌麻痹时），纠正水电解质紊乱，防治脑水肿。4.简述创伤患者的急救原则（VIPCO程序）。答案：VIPCO程序是创伤急救的核心流程：①V（Ventilation）：保持气道通畅，控制异常通气（如张力性气胸、连枷胸）；②I（Infusion）：液体复苏，优先补充晶体液（如乳酸林格液），严重失血时启动大量输血方案；③P（Pulsation）：维持循环，控制出血（直接压迫、止血带、抗休克裤）；④C（Control）：控制中枢神经损伤（避免二次损伤，稳定颈椎）；⑤O（Operation）：必要时紧急手术（如开胸止血、剖腹探查）。5.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理要点。答案：①补液：首先快速输注生理盐水（1-2L/第1小时），随后根据血钠和渗透压调整（如0.45%盐水），24小时补液量4000-6000ml；②胰岛素治疗：小剂量持续静脉输注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（2-4g糖:1U胰岛素）；③纠正电解质紊乱：重点补钾（血钾<5.2mmol/L且尿量>40ml/h时开始补钾）；④纠正酸中毒：仅在pH<7.1时少量补碱（5%碳酸氢钠）；⑤监测：每1-2小时测血糖、血酮、电解质、动脉血气，记录出入量；⑥处理诱因（如感染、胰岛素中断）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P130次/分，R32次/分，BP85/50mmHg。意识清楚，烦躁不安，面色苍白，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，左侧语颤消失，叩诊鼓音，听诊左侧呼吸音消失，气管向右侧偏移，颈静脉怒张，左侧胸壁可见皮下气肿。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）现场及院内急救的关键措施有哪些？（3）需重点监测的指标有哪些？答案：（1）最可能的诊断：左侧张力性气胸合并创伤性休克。（2）急救措施：现场：①立即用粗针头（16-18G）在左侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，针尾连接单向活瓣（如剪口的乳胶手套）；②快速建立静脉通路，输注晶体液（如乳酸林格液）扩容；③密切观察意识、呼吸、血压变化，迅速转运至医院。院内：①立即行左侧胸腔闭式引流（置管位置同穿刺点，连接水封瓶）；②继续补液（必要时输注红细胞、血浆纠正失血性休克）；③监测生命体征，查胸部CT明确肺损伤程度；④预防性使用抗生素（如头孢类）；⑤若胸腔闭式引流后持续大量漏气（>24小时）或休克无改善，考虑开胸手术修补肺裂伤。（3）重点监测指标：①呼吸频率、节律、血氧饱和度（维持SpO2≥95%）；②血压、心率（目标收缩压≥90mmHg，心率<120次/分）；③胸腔闭式引流量及性质（若每小时引流量>200ml持续3小时，提示活动性出血）；④意识状态（烦躁→淡漠提示休克加重）；⑤动脉血气分析（重点关注PaO2、PaCO2、pH）；⑥血常规（血红蛋白、红细胞压积）。案例2：患者女性，68岁，有“2型糖尿病”病史10年，长期皮下注射胰岛素。家属主诉患者今日未按时进餐，下午出现心慌、手抖、出汗，随后意识不清。急诊查体：T36.2℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。意识模糊，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射存在，病理征阴性。指尖血糖1.8mmol/L（危急值）。问题：（1）该患者的诊断是什么？其发生机制是什么？（2）急救处理措施包括哪些？（3）如何预防此类事件再次发生？答案：（1）诊断：低血糖昏迷（严重低血糖）。发生机制：患者未按时进餐（碳水化合物摄入不足），但仍按常规注射胰岛素，导致胰岛素相对过量，促进细胞摄取葡萄糖，肝糖原分解及糖异生减少，血糖快速下降至2.8mmol/L以下（糖尿病患者≤3.9mmol/L即为低血糖），脑组织能量供应不足，出现神经精神症状（从交感神经兴奋到意识障碍）。（2）急救措施：①立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml（快速提升血糖）；②随后持续静脉输注10%葡萄糖（维持血糖在5-10mmol/L）；③意识恢复后，可口服葡萄糖水或饼干等碳水化合物；④监测血糖（每15分