2025年护理学淋巴瘤试题及答案

2025年护理学淋巴瘤试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理特征，以下描述错误的是A.HL经典型可见Reed-Sternberg细胞（RS细胞）B.NHL肿瘤细胞多为单克隆性增生C.HL病变常从一个或一组淋巴结开始，向邻近淋巴结扩散D.NHL结外侵犯较少见，以淋巴结受累为主答案：D解析：NHL结外侵犯较HL多见，约1/3患者初诊时即有结外器官受累，如胃肠道、骨髓、中枢神经系统等。2.淋巴瘤患者出现“B症状”时，需警惕疾病进展。以下不属于B症状的是A.持续3天以上体温＞38℃B.夜间盗汗需更换睡衣C.6个月内体重下降＞10%D.皮肤瘙痒伴荨麻疹答案：D解析：B症状特指发热（＞38℃持续3天以上）、盗汗（需更换寝具）、6个月内体重下降＞10%，皮肤瘙痒属于部分HL患者的伴随症状，但不属于B症状。3.某HL患者行PET-CT检查，提示纵隔淋巴结SUVmax（最大标准摄取值）为12.3，余部位无异常。根据AnnArbor分期，其临床分期应为A.ⅠA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.Ⅳ期答案：A解析：AnnArbor分期中，Ⅰ期为单个淋巴结区域（Ⅰ）或单个结外器官（ⅠE）受累；Ⅱ期为横膈同侧≥2个淋巴结区域（Ⅱ）或单个结外器官+横膈同侧≥1个淋巴结区域（ⅡE）；Ⅲ期为横膈两侧淋巴结区域（Ⅲ）或伴结外器官局限受累（ⅢE）；Ⅳ期为1个或多个结外器官广泛受累（如骨髓、肝、肺等）。该患者仅纵隔单个淋巴结区域受累，无B症状，故为ⅠA期。4.淋巴瘤化疗患者出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞计数0.5×10⁹/L），首要的护理措施是A.指导患者多进食高蛋白食物B.严格执行保护性隔离C.监测体温每4小时1次D.遵医嘱皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）答案：B解析：Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞0.5-1.0×10⁹/L）时，患者感染风险显著升高，首要措施是严格保护性隔离（如单人病房、限制探视、空气消毒等），同时需监测体温、使用G-CSF，但隔离是预防感染的基础。5.应用利妥昔单抗（抗CD20单克隆抗体）治疗NHL时，最需警惕的急性不良反应是A.过敏反应B.心脏毒性C.出血性膀胱炎D.周围神经病变答案：A解析：利妥昔单抗为生物制剂，首次输注时约50%患者可出现输注反应（如发热、寒战、皮疹、呼吸困难），严重者可发生过敏性休克，需严密监测前30分钟输注速度并备好急救药品。6.淋巴瘤患者放疗后出现放射性皮炎，表现为照射野皮肤红肿、脱屑，无渗液。此时正确的护理措施是A.局部涂抹酒精消毒B.暴露皮肤避免摩擦C.外用含激素的软膏D.用热水清洗皮肤答案：B解析：放射性皮炎Ⅰ度（红斑、脱屑）护理重点为保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠及刺激性物品（如酒精、热水），可外用维生素E霜或医用射线防护剂，无需激素。7.评估淋巴瘤患者的营养状态时，最能反映近期蛋白质代谢的指标是A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血红蛋白D.总胆固醇答案：B解析：前白蛋白半衰期仅2-3天，较白蛋白（半衰期18-21天）更能敏感反映近期营养摄入及代谢变化，是评估淋巴瘤患者营养状态的重要指标。8.关于淋巴瘤患者的心理护理，以下措施不恰当的是A.鼓励患者参与病友互助小组B.对终末期患者隐瞒病情进展C.引导患者表达对治疗的担忧D.向家属强调陪伴的重要性答案：B解析：终末期患者通常已感知病情变化，隐瞒可能加重焦虑；应采取“共同决策”模式，尊重患者知情权，同时提供情感支持。9.某NHL患者化疗后出现口腔黏膜溃疡，疼痛评分6分（NRS）。此时最有效的止痛措施是A.进食前含漱2%利多卡因溶液B.口服布洛芬缓释胶囊C.局部涂抹冰硼散D.静脉注射哌替啶答案：A解析：口腔溃疡急性疼痛时，局部麻醉（如2%利多卡因含漱）可快速缓解疼痛，且避免全身用药的副作用；布洛芬起效较慢，哌替啶为阿片类药物，仅用于重度疼痛。10.淋巴瘤患者合并带状疱疹时，护理重点不包括A.保持疱疹部位干燥B.遵医嘱使用阿昔洛韦C.避免疱疹破裂D.鼓励患者抓挠缓解瘙痒答案：D解析：带状疱疹患者需避免抓挠，以防疱疹破裂继发感染；应指导患者修剪指甲，瘙痒时用无菌棉签轻压或冷敷。11.评估淋巴瘤患者是否存在上腔静脉压迫综合征时，重点观察的体征是A.颈静脉怒张、面部水肿B.肝脾肿大、腹腔积液C.杵状指、发绀D.关节红肿、活动受限答案：A解析：上腔静脉压迫综合征因上腔静脉受压导致头颈部及上肢静脉回流障碍，典型表现为颈静脉怒张、面部/上肢水肿、胸壁静脉曲张等。12.淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植（ASCT）后，血小板计数＜20×10⁹/L时，护理措施错误的是A.避免用力擤鼻涕B.用软毛牙刷刷牙C.限制床上活动D.观察皮肤黏膜出血点答案：C解析：血小板＜20×10⁹/L时需绝对卧床，避免碰撞，但“限制床上活动”可能导致深静脉血栓，应鼓励患者在床上进行被动或主动肢体活动（如踝泵运动），同时避免剧烈动作。13.关于淋巴瘤患者的健康教育，以下内容错误的是A.告知定期复查血常规、LDH（乳酸脱氢酶）的意义B.建议避免去人群密集场所至中性粒细胞恢复正常C.指导自查淋巴结的方法（如触摸颈部、腋窝、腹股沟）D.强调化疗后脱发是永久的，需提前准备假发答案：D解析：化疗导致的脱发多为暂时性，停药后3-6个月可逐渐再生，应向患者解释以减轻焦虑。14.某HL患者使用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）化疗，需重点监测的不良反应是A.肺纤维化（博来霉素）B.出血性膀胱炎（环磷酰胺）C.耳毒性（顺铂）D.手足综合征（卡培他滨）答案：A解析：ABVD方案中博来霉素的主要毒性为肺纤维化，需定期监测肺功能；环磷酰胺常见出血性膀胱炎（见于CHOP方案），顺铂、卡培他滨非ABVD组成药物。15.淋巴瘤患者出现中枢神经系统受累（如脑膜侵犯）时，最常用的鞘内注射药物是A.甲氨蝶呤+地塞米松B.环磷酰胺+阿糖胞苷C.长春新碱+泼尼松D.利妥昔单抗+干扰素答案：A解析：中枢神经系统淋巴瘤的鞘内注射首选甲氨蝶呤（MTX）联合地塞米松（减轻炎症反应），部分患者加用阿糖胞苷（Ara-C）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.淋巴瘤患者的常见护理诊断包括A.体温过高（与肿瘤热或感染有关）B.有皮肤完整性受损的危险（与放疗、化疗有关）C.营养失调：低于机体需要量（与食欲下降、消耗增加有关）D.焦虑（与疾病预后、治疗副作用有关）答案：ABCD解析：淋巴瘤患者因肿瘤代谢、化疗后骨髓抑制易出现发热；放疗可导致皮肤损伤；肿瘤消耗及治疗相关胃肠道反应可引起营养不良；疾病不确定性易引发焦虑，均为常见护理诊断。2.关于淋巴瘤患者的淋巴结触诊，正确的方法包括A.触诊时手指指腹平贴皮肤，由浅入深滑行触摸B.按顺序检查颈部、腋窝、腹股沟等区域C.记录淋巴结的大小、质地、活动度及压痛D.发现肿大淋巴结时，需与脂肪瘤、皮脂腺囊肿鉴别答案：ABCD解析：淋巴结触诊需规范手法（指腹滑行）、全面检查（多区域）、详细记录（大小等特征），并与其他肿块鉴别（如脂肪瘤质软、活动度好；皮脂腺囊肿有波动感）。3.淋巴瘤患者化疗期间预防静脉炎的措施包括A.选择粗直、弹性好的静脉，避免反复穿刺同一部位B.经外周静脉输注发疱性药物（如多柔比星）时，需先回抽确认回血C.输注后用生理盐水冲管，减少药物残留D.发生静脉炎时，局部热敷促进血液循环答案：ABC解析：静脉炎发生后24-48小时内宜冷敷（收缩血管，减少药物扩散），48小时后可热敷；热敷可能加重早期炎症反应，故D错误。4.淋巴瘤合并脾肿大患者的护理要点包括A.避免左上腹受压（如不要左侧卧位）B.监测血小板计数（脾亢可导致血小板减少）C.观察有无左上腹疼痛加剧（警惕脾破裂）D.指导患者用力咳嗽以促进排痰答案：ABC解析：脾肿大患者用力咳嗽可能增加腹压，诱发脾破裂，应指导患者轻咳或使用镇咳药（无痰时），故D错误。5.淋巴瘤患者使用糖皮质激素（如泼尼松）的护理观察要点包括A.监测血糖、血压（激素可引起高血糖、高血压）B.观察有无黑便（激素可诱发消化道溃疡）C.指导补充钙剂（预防骨质疏松）D.突然停药（避免反跳现象）答案：ABC解析：激素需遵医嘱逐渐减量，突然停药可导致肾上腺皮质功能不全，故D错误。6.淋巴瘤患者放疗前的准备包括A.去除照射野金属饰品（如项链）B.标记照射野时避免擦洗（可用记号笔）C.指导患者穿宽松棉质衣物D.评估皮肤有无破损、感染答案：ABCD解析：放疗前需去除金属物品（避免散射）、保护照射野标记（确保定位准确）、选择宽松衣物（减少摩擦）、评估皮肤状态（有破损需先处理）。7.淋巴瘤患者出现肿瘤溶解综合征（TLS）的高危因素包括A.高肿瘤负荷（如大肿块、LDH显著升高）B.对化疗敏感的侵袭性淋巴瘤（如Burkitt淋巴瘤）C.肾功能不全D.年龄＜18岁答案：ABC解析：TLS多见于高肿瘤负荷、化疗敏感、肾功能不全患者，年龄非直接高危因素，故D错误。8.淋巴瘤患者的疼痛护理措施包括A.采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度B.遵医嘱按阶梯给药（非甾体类→弱阿片类→强阿片类）C.非药物干预（如音乐疗法、放松训练）D.疼痛缓解后立即停药答案：ABC解析：疼痛治疗需规律用药，缓解后应逐渐减量而非立即停药，避免疼痛反弹，故D错误。9.淋巴瘤患者的出院指导内容应包括A.定期复查的时间（如治疗结束后2年内每3个月1次）B.识别复发症状（如新发淋巴结肿大、B症状再现）C.避免接种活疫苗（如卡介苗、麻疹疫苗）D.恢复正常工作的时间（化疗结束后即可）答案：ABC解析：化疗后需根据体力恢复情况逐步恢复工作，避免过早劳累，故D错误。10.关于淋巴瘤患者的心理支持，正确的做法有A.允许患者表达悲伤、愤怒等情绪B.与家属沟通，鼓励其给予情感支持C.对文化程度低的患者避免使用专业术语D.告知所有患者“治愈率100%”以增强信心答案：ABC解析：需根据患者个体情况客观告知预后，过度承诺可能降低信任，故D错误。三、案例分析题（共40分）（一）患者男性，32岁，因“发现右颈部无痛性肿块2月，发热1周”入院。查体：T38.5℃，P92次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；右颈部可触及3cm×4cm肿大淋巴结，质硬，活动度差，无压痛；余浅表淋巴结未触及肿大；心肺无异常，肝脾肋下未及。辅助检查：血常规示WBC12.3×10⁹/L，N78%，Hb120g/L，PLT250×10⁹/L；LDH450U/L（正常＜240U/L）；颈部淋巴结活检病理：经典型霍奇金淋巴瘤（结节硬化型），免疫组化CD15（+）、CD30（+）、CD20（-）。PET-CT提示右颈部淋巴结SUVmax10.2，余部位未见异常摄取。问题1：该患者的临床分期及依据是什么？（5分）答案：ⅠB期。依据：AnnArbor分期中，单个淋巴结区域受累（右颈部）为Ⅰ期；存在B症状（发热＞38℃持续1周），故为ⅠB期。问题2：该患者首选的治疗方案是什么？简述护理要点。（10分）答案：首选ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）化疗±受累野放疗。护理要点：①化疗前评估：血常规、肝肾功能、心电图（多柔比星有心脏毒性）、肺功能（博来霉素可致肺纤维化）；②用药护理：多柔比星需避光输注，监测心率及心电图；博来霉素输注时监测呼吸频率、血氧饱和度，定期复查胸部CT；长春碱需防止外渗（可致组织坏死），观察有无周围神经病变（如指端麻木）；③不良反应观察：骨髓抑制（定期查血常规）、胃肠道反应（止吐、饮食指导）、脱发（心理支持）；④放疗护理（若联合）：保护照射野皮肤，避免摩擦及刺激。（二）患者女性，55岁，NHL（弥漫大B细胞淋巴瘤）患者，已完成4周期R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）化疗。现第5周期化疗后第7天，主诉乏力、食欲差，无发热；查血常规：WBC0.8×10⁹/L，NEUT0.3×10⁹/L（中性粒细胞绝对值0.3×10⁹/L），Hb90g/L，PLT80×10⁹/L。问题1：该患者目前存在哪些护理问题？（5分）答案：①有感染的危险（与Ⅲ度骨髓抑制、中性粒细胞缺乏有关）；②活动无耐力（与贫血、化疗后乏力有关）；③营养失调：低于机体需要量（与食欲差、肿瘤消耗有关）；④潜在并发症：出血（血小板减少）。问题2：针对中性粒细胞缺乏，应采取哪些护理措施？（10分）答案：①保护性隔离：入住层流床或单人病房，限制探视，医护人员接触前严格手消毒；②环境消毒：每日空气紫外线消毒2次，地面用含氯消毒液擦拭；③口腔护理：用生理盐水、碳酸氢钠交替漱口，避免黏膜损伤；④肛周护理：便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，保持清洁；⑤皮肤护理：避免搔抓，注射后延长按压时间（5-10分钟）；⑥监测体温：每4小时1次，若体温＞