2025年过敏急救试题及答案

2025年过敏急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种症状属于过敏性休克的核心诊断标准？A.全身性荨麻疹B.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）C.腹痛伴呕吐D.单侧眼睑水肿2.12岁儿童因食用花生后出现呼吸急促（呼吸频率32次/分）、声音嘶哑、面色苍白，家长已拨打120，此时最优先的急救措施是？A.口服抗组胺药（如氯雷他定）B.皮下注射0.1%肾上腺素0.1ml（0.1mg）C.肌内注射0.1%肾上腺素0.3ml（0.3mg）D.静脉滴注地塞米松5mg3.关于肾上腺素自动注射器（EpiPen）的使用，正确的操作是？A.注射部位为上臂三角肌B.注射后需保持针管插入10秒再拔出C.儿童型（0.15mg）适用于体重15-30kg的患者D.已使用过的注射器可重复使用1次4.患者因青霉素过敏出现喉头水肿，使用肾上腺素后症状缓解，但30分钟后再次出现喘息，最可能的原因是？A.肾上腺素剂量不足B.迟发性过敏反应（双相反应）C.合并支气管哮喘急性发作D.患者过度紧张导致的功能性呼吸困难5.以下哪类患者发生过敏性休克时，肾上腺素使用需特别谨慎？A.65岁高血压患者（血压160/95mmHg）B.10岁健康儿童C.28岁妊娠期女性（孕28周）D.7岁糖尿病患儿（血糖控制良好）6.过敏性休克患者经急救后生命体征稳定，需留院观察的最短时间是？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时7.怀疑食物过敏引发的轻度反应（仅皮肤瘙痒、局部荨麻疹），正确的处理是？A.立即注射肾上腺素B.口服第二代抗组胺药（如西替利嗪）并观察30分钟C.静脉注射地塞米松10mgD.催吐排出胃内容物8.被蜜蜂蜇伤后出现头晕、出冷汗、血压80/50mmHg，首要处理是？A.用镊子拔出毒刺B.局部冰敷C.肌内注射肾上腺素D.口服布洛芬止痛9.以下哪项不属于过敏性休克的“3-系统”诊断标准？A.皮肤黏膜表现（如荨麻疹、潮红）B.呼吸系统表现（如喘息、喉头水肿）C.心血管系统表现（如低血压、晕厥）D.消化系统表现（如腹痛、腹泻）10.5岁儿童体重20kg，确诊过敏性休克，应使用的肾上腺素剂量是？A.0.1%肾上腺素0.1ml（0.1mg）肌内注射B.0.1%肾上腺素0.2ml（0.2mg）肌内注射C.0.1%肾上腺素0.3ml（0.3mg）肌内注射D.0.1%肾上腺素0.5ml（0.5mg）肌内注射11.患者使用肾上腺素后出现心悸、头痛，最可能的原因是？A.肾上腺素的α受体激动作用B.肾上腺素的β受体激动作用C.过敏反应加重D.合并冠心病发作12.以下哪种情况无需立即使用肾上腺素？A.舌体肿胀伴说话含糊B.面部潮红伴全身瘙痒C.呼吸频率40次/分伴三凹征D.意识模糊伴脉搏细弱13.过敏性休克患者经肾上腺素、补液治疗后血压仍低，下一步应选择？A.静脉注射去甲肾上腺素B.肌内注射第二次肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.气管插管机械通气14.对严重过敏反应高风险患者的教育内容，错误的是？A.随身携带2支肾上腺素自动注射器B.避免接触已知过敏原（如花生、青霉素）C.出现轻微症状时可自行观察，无需立即用药D.告知家属急救步骤及120联系方式15.乳胶过敏患者手术前的预防措施，不包括？A.使用非乳胶手套B.避免使用乳胶导尿管C.术前1小时口服氯雷他定D.术中监测心率、血压每5分钟1次二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见诱因包括？A.食物（如花生、贝类）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（伴或不伴食物摄入）2.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括？A.收缩血管（α1受体激动）B.松弛支气管平滑肌（β2受体激动）C.增加心肌收缩力（β1受体激动）D.抑制组胺释放（H1受体拮抗）3.以下哪些症状提示过敏性休克可能进展为重症？A.持续干咳B.意识改变（如嗜睡、昏迷）C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）4.关于肾上腺素注射部位的描述，正确的是？A.大腿前外侧中部B.肌肉较厚的区域C.避免注射至脂肪层D.可选择上臂三角肌（仅当大腿无法注射时）5.过敏性休克患者补液时，首选的液体是？A.0.9%氯化钠注射液B.乳酸林格液C.5%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉E.白蛋白6.以下情况需警惕双相反应的是？A.首次发作过敏性休克B.未使用激素治疗C.过敏原持续暴露（如蜂刺残留）D.严重哮喘病史7.对疑似过敏反应患者的评估内容包括？A.过敏史（药物、食物、昆虫叮咬）B.症状出现时间（接触过敏原后＜2小时）C.生命体征（血压、呼吸、心率、血氧）D.用药史（近期是否使用β受体阻滞剂）8.儿童过敏性休克的特点包括？A.更易出现胃肠道症状（如呕吐、腹痛）B.血压下降的诊断标准与成人相同（收缩压＜90mmHg）C.可能以嗜睡、烦躁为首发表现D.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg，最大0.5mg）9.以下哪些操作可能加重过敏反应？A.对蜂蜇伤患者用手挤压伤口B.对药物过敏患者继续输注可疑药物C.对喉头水肿患者取平卧位D.对低血压患者快速补液（20ml/kg）10.过敏性休克急救后的随访内容包括？A.过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE）B.制定个体化急救计划（如携带肾上腺素、避免接触过敏原）C.评估是否需要长期使用激素预防D.教育患者及家属识别早期症状三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克必须同时出现皮肤黏膜症状和其他系统症状。（）2.肾上腺素静脉注射比肌内注射起效更快，因此优先选择静脉途径。（）3.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能降低肾上腺素的疗效。（）4.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素剂量需增加至1mg静脉注射。（）5.轻度过敏反应（仅局部皮疹）可在家观察，无需就医。（）6.食物过敏患者出现口腔麻木、舌肿，属于中度反应，需使用肾上腺素。（）7.肾上腺素自动注射器使用后，针管会自动锁定，避免重复使用。（）8.妊娠期过敏性休克的处理与非妊娠期相同，但需监测胎儿情况。（）9.运动诱发性过敏反应可在运动后数小时发作，与运动强度无关。（）10.过敏性休克患者急救后症状完全缓解，可自行离院，无需留观。（）四、案例分析题（共30分）案例1（10分）：6岁男孩，体重22kg，既往有鸡蛋过敏史（曾出现口周皮疹）。今日午餐误食含鸡蛋的蛋糕后，10分钟内出现全身荨麻疹、呼吸急促（35次/分）、说话时断时续、家长触摸其手脚发凉。查体：血压90/60mmHg（基础血压约95/60mmHg），心率130次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）。问题：（1）该患儿目前过敏反应的严重程度如何分级？依据是什么？（3分）（2）立即应采取的急救措施有哪些？（4分）（3）若首次使用肾上腺素后5分钟症状无缓解，是否需要重复给药？剂量是多少？（3分）案例2（10分）：32岁女性，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生开具阿莫西林克拉维酸钾片口服，服药后30分钟出现全身潮红、喉咙发紧、呼吸困难。120到达时患者意识模糊，血压70/40mmHg，呼吸28次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（3分）（2）现场急救的关键步骤包括哪些？（4分）（3）若患者有长期服用普萘洛尔（β受体阻滞剂）的病史，急救时需注意什么？（3分）案例3（10分）：55岁男性，有蜂蜇过敏史（5年前被蜜蜂蜇伤后出现荨麻疹，未治疗自行缓解）。今日园艺时被蜜蜂蜇伤右手背，5分钟后出现头晕、恶心、全身皮疹，10分钟后意识丧失，呼之不应。家属呼叫120，急救人员到达时患者无自主呼吸，大动脉搏动消失。问题：（1）该患者当前的首要诊断是什么？（2分）（2）心肺复苏（CPR）与肾上腺素使用的顺序如何？（3分）（3）复苏成功后需警惕哪些并发症？（5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.A6.C7.B8.C9.D10.B11.B12.B13.A14.C15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.BCD4.ABCD5.AB6.BCD7.ABCD8.ACD9.ABC10.ABD三、判断题1.×（可仅出现心血管或呼吸系统症状）2.×（肌内注射更安全，静脉注射仅在心跳骤停时使用）3.√（β受体阻滞剂可能拮抗肾上腺素的β效应）4.√（心脏骤停时肾上腺素剂量为1mg静脉注射）5.×（需就医评估是否进展为严重反应）6.√（口腔/舌肿胀属于上呼吸道受累，需用肾上腺素）7.√（自动注射器设计为一次性使用）8.√（优先母体救治，同时监测胎心）9.×（与运动强度相关，通常在运动中或运动后立即发作）10.×（需留观至少4小时，警惕双相反应）四、案例分析题案例1（1）严重程度：中度至重度（或“过敏性休克”）。依据：①接触过敏原后快速发作（＜30分钟）；②累及呼吸系统（呼吸急促、说话困难）和心血管系统（手脚发凉，血压较基础值下降＞10%）；③存在全身皮肤表现（荨麻疹）。（2）立即措施：①保持气道开放，让患儿坐位或半卧位（避免平卧加重喉头水肿）；②肌内注射0.1%肾上腺素0.22mg（0.01mg/kg，22kg×0.01mg=0.22mg，取0.2ml），注射部位为大腿前外侧；③高流量吸氧（4-6L/min）；④拨打120，准备转运至医院；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧）。（3）需要重复给药。若5分钟后症状无缓解，可重复肌内注射肾上腺素0.22mg（剂量同首次），最多可重复2-3次，同时准备静脉补液（如0.9%氯化钠20ml/kg快速输注）。案例2（1）诊断：药物（阿莫西林克拉维酸钾）引发的过敏性休克。需鉴别疾病：①支气管哮喘急性发作（无过敏原接触史，既往有哮喘史）；②急性喉头水肿（多由感染引起，无全身皮疹）；③心源性休克（有胸痛、心电图异常，无过敏表现）。（2）现场急救步骤：①立即停止使用可疑药物（若仍在静脉输注，需拔针并更换输液器）；②患者取平卧位，抬高下肢（促进回心血量）；③肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mg（成人剂量），注射部位大腿前外侧；④高流量吸氧（维持血氧＞95%）；⑤建立静脉通路，快速输注0.9%氯化钠500-1000ml（首次30分钟内）；⑥若呼吸极度困难，准备气管插管或环甲膜穿刺（若喉头水肿严重）。（3）注意事项：β受体阻滞剂可能减弱肾上腺素的β2受体效应（支气管扩张）和β1受体效应（正性肌力），导致治疗效果不佳。此时需增加肾上腺素剂量（可静脉缓慢注射0.1-0.2mg肾上腺素，用0.9%氯化钠稀释至10ml，5-10分钟推完），并考虑使用胰高血糖素（1-5mg静脉注射，拮抗β受体阻滞剂的抑制作用）。案例3（1）首要诊断：蜜蜂蜇伤引发的过敏性休克伴心脏骤停。（2）CPR