2025年小儿惊厥急救护理试题及答案

2025年小儿惊厥急救护理试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.儿科急诊接诊的1~5岁小儿惊厥患者中，占比最高的病因是（）A.中枢神经系统感染B.热性惊厥C.癫痫D.中毒性脑病2.依据2024版国际抗癫痫联盟（ILAE）惊厥诊断标准，惊厥持续状态的界定阈值是（）A.单次发作持续≥30min，或间歇期意识未恢复≥30minB.单次发作持续≥15min，或间歇期意识未恢复≥15minC.单次发作持续≥5min，或间歇期意识未恢复≥5minD.单次发作持续≥10min，或间歇期意识未恢复≥10min3.单纯性热性惊厥的好发年龄区间是（）A.1月龄~1岁B.3月龄~3岁C.6月龄~5岁D.1岁~6岁4.小儿惊厥发作时的院前急救首要措施是（）A.按压人中促醒B.立即拨打120C.保持呼吸道通畅，预防误吸D.口服退热药物5.小儿惊厥止痉首选药物地西泮的静脉推注速度要求是（）A.≤0.5mg/minB.≤1mg/minC.≤2mg/minD.快速推注6.地西泮用于小儿止痉的常规剂量是（）A.0.1~0.2mg/kgB.0.3~0.5mg/kgC.0.5~1mg/kgD.1~2mg/kg7.小儿惊厥发作时暂无静脉通路，首选的止痉给药方案是（）A.地西泮口服B.咪达唑仑肌内注射C.苯巴比妥肌内注射D.水合氯醛灌肠8.下列小儿惊厥发作时的操作，属于不推荐的是（）A.侧卧位，头偏向一侧B.移除周围尖锐物品C.强行撬开牙关放置压舌板D.给予心电监护9.小儿惊厥发作时氧疗的启动指征是指经皮血氧饱和度低于（）A.90%B.92%C.94%D.96%10.单纯性热性惊厥的首次发作后复发率约为（）A.10%~20%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%11.下列不属于复杂性热性惊厥临床特点的是（）A.局灶性发作B.发作持续时间≥15minC.24h内发作≥2次D.发作后10min意识完全恢复12.小儿惊厥合并脑水肿的首选脱水药物是（）A.呋塞米B.20%甘露醇C.甘油果糖D.白蛋白13.作为止痉二线药物，苯巴比妥用于小儿惊厥的负荷剂量是（）A.5~10mg/kgB.15~20mg/kgC.25~30mg/kgD.35~40mg/kg14.新生儿惊厥发作的首选止痉药物是（）A.地西泮B.咪达唑仑C.苯巴比妥D.丙戊酸钠15.对无基础脑损伤、无癫痫家族史的首次热性惊厥持续状态患儿，后续抗癫痫药物治疗的推荐时长为（）A.无需长期用药，随访观察即可B.用药1~3个月C.用药6~12个月D.用药2年以上16.小儿惊厥发作时最常见的危及生命的并发症是（）A.脑损伤B.窒息C.脑水肿D.骨折17.依据2023版《儿童热性惊厥规范化诊疗专家共识》，热性惊厥患儿使用退热药物的核心指征是（）A.腋温≥38.5℃B.腋温≥38℃C.因发热出现不适或情绪低落D.预防惊厥复发18.对乙酰氨基酚用于小儿退热的常规剂量是（）A.5~10mg/kg/次，间隔4h以上，24h不超过4次B.10~15mg/kg/次，间隔4h以上，24h不超过4次C.5~10mg/kg/次，间隔6h以上，24h不超过4次D.10~15mg/kg/次，间隔6h以上，24h不超过4次19.小儿惊厥发作时的适宜体位是（）A.平卧位，头高位B.侧卧位或平卧位头偏向一侧C.俯卧位D.半坐卧位20.单纯性热性惊厥发作后意识完全恢复的时间通常为（）A.5min以内B.10~20minC.30~60minD.2h以上第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿惊厥发作时的正确处理措施包括（）A.保持环境安静，减少不必要刺激B.解开衣领，清理口鼻腔分泌物C.给予高流量高浓度吸氧D.监测生命体征、血氧饱和度、意识及瞳孔变化E.强行按压肢体避免抽搐受伤2.下列属于热性惊厥高危复发因素的有（）A.首次发作年龄<18月龄B.一级亲属有热性惊厥病史C.首次发作时腋温<38℃D.发作前发热持续时间<1hE.复杂性热性惊厥3.小儿惊厥持续状态的常见病因包括（）A.细菌性/病毒性脑炎B.热性惊厥持续状态C.癫痫发作D.药物/毒物中毒E.低血糖、低血钙、低血钠等代谢紊乱4.地西泮用于小儿止痉的常见不良反应包括（）A.呼吸抑制B.血压下降C.嗜睡、共济失调D.肝功能损伤E.皮疹5.小儿惊厥发作期间的病情观察要点包括（）A.发作的起始部位、抽搐形式、持续时间B.有无呕吐、大小便失禁C.生命体征、血氧饱和度、瞳孔变化D.发作间歇期意识恢复情况E.有无神经系统阳性体征6.小儿惊厥的常见护理诊断包括（）A.有窒息的风险与惊厥发作时呕吐、意识障碍有关B.有受伤的风险与抽搐发作时坠落、磕碰有关C.体温过高与感染、惊厥产热有关D.潜在并发症：脑水肿、脑疝、呼吸衰竭E.照顾者知识缺乏与缺乏惊厥家庭护理、预防相关知识有关7.下列情况中，推荐给予长期抗癫痫治疗的有（）A.1年内热性惊厥发作≥5次B.热性惊厥持续状态发作后伴脑损伤C.存在脑发育异常、癫痫家族史D.首次单纯性热性惊厥发作E.复杂性热性惊厥伴神经系统发育迟缓8.热性惊厥患儿家属健康教育的内容包括（）A.发热时避免过度捂热，温水擦身物理降温B.腋温≥38.2℃或因发热不适时使用退热药物C.惊厥发作时立即将患儿侧卧，清理口鼻分泌物，不要喂药、不要撬牙D.惊厥发作超过5min立即拨打120送医E.常规禁止接种各类疫苗9.新生儿惊厥的常见病因包括（）A.缺氧缺血性脑病B.颅内出血C.新生儿败血症、化脓性脑膜炎D.低血糖、低血钙、低血镁E.胆红素脑病10.小儿惊厥发作时的受伤预防措施包括（）A.专人守护，拉起床栏B.移除周围尖锐、硬质物品C.上下臼齿之间放置牙垫（已牙关紧闭者不要强行撬开）D.抽搐时不要强行牵拉、按压肢体E.给予约束带固定四肢第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.热性惊厥患儿规律使用退热药物可以有效预防惊厥复发。（）2.惊厥发作时应立即撬开患儿牙关喂服止痉或退热药物，避免发作加重。（）3.小儿惊厥持续状态的首选止痉药物为静脉推注地西泮。（）4.6月龄以下热性惊厥患儿退热首选布洛芬，安全性更高。（）5.单纯性热性惊厥患儿预后良好，95%以上不会遗留神经系统后遗症，也不会增加癫痫的发病风险。（）6.惊厥发作时掐人中、合谷等穴位可以有效缩短发作时间，推荐作为院前急救常规操作。（）7.无静脉通路时，咪达唑仑肌内注射止痉的起效时间为5~10min，生物利用度可达90%以上。（）8.热性惊厥患儿24h内发作≥2次即可诊断为复杂性热性惊厥。（）9.小儿惊厥发作时应常规给予高流量吸氧，预防脑缺氧损伤。（）10.有热性惊厥病史的患儿接种麻腮风、百白破等疫苗后惊厥发作风险略有升高，但不属于疫苗接种禁忌。（）第四部分案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患儿男，2岁，体重12kg，因“发热1天，突发抽搐1次”急诊入院。家属诉患儿1天前出现流涕、发热，最高腋温39.2℃，自行喂服对乙酰氨基酚后体温降至38℃，10min前患儿再次出现发热，随即发生抽搐，表现为双眼上翻、四肢强直抖动、口唇发绀、呼之不应，发作至今已持续3min，无呕吐、大小便失禁。既往无惊厥史，出生史无异常，生长发育与同龄儿相符，家族中无热性惊厥、癫痫病史。入院查体：T39.5℃，P148次/分，R30次/分，SPO₂91%，意识不清，抽搐状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，咽部充血，双肺呼吸音清，心腹未见异常，病理征未引出。请回答：1.该患儿的初步诊断是什么？（5分）2.请列出该患儿的急救护理流程。（10分）3.请列出该患儿的主要护理措施。（6分）4.请给出针对该患儿家属的健康教育内容。（4分）案例2患儿女，4岁，体重16kg，因“发热2天，反复抽搐1小时”入院。家属诉1小时内患儿抽搐发作3次，每次持续8~10min，发作间歇期呼之不应，伴呕吐胃内容物2次，无咖啡样物。既往有2次热性惊厥病史，均发生于体温>38.5℃时，发作持续<5min，出生史、生长发育史无异常。入院查体：T39℃，P156次/分，R34次/分，SPO₂87%，意识模糊，烦躁，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软，无抵抗，双肺可闻及痰鸣音，心腹未见异常，病理征阴性。辅助检查：血常规WBC12.4×10⁹/L，中性粒细胞占比76%，CRP18mg/L，血糖4.8mmol/L，电解质、肝肾功能正常，脑脊液检查排除中枢神经系统感染，头颅CT未见异常。请回答：1.该患儿是否符合惊厥持续状态的诊断？请说明依据。（5分）2.请列出该患儿的止痉用药方案（含药物名称、剂量、用法、注意事项）。（10分）3.该患儿目前首要的护理风险是什么？请列出对应的护理措施。（6分）4.患儿病情稳定后需要做哪些随访评估？（4分）参考答案第一部分单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.D12.B13.B14.C15.A16.B17.C18.B19.B20.B第二部分多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD第三部分判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√第四部分案例分析题案例1参考答案1.初步诊断：急性上呼吸道感染（2.5分）；单纯性热性惊厥（2.5分）。2.急救护理流程：（1）气道管理：立即将患儿置于侧卧位或平卧位头偏向一侧，解开衣领，清理口鼻腔分泌物，给予鼻导管吸氧2L/min，维持血氧饱和度≥94%（2分）。（2）止痉处理：立即建立静脉通路，遵医嘱给予地西泮3.6~6mg（0.3~0.5mg/kg）缓慢静推，速度≤1mg/min，用药期间观察有无呼吸抑制、血压下降等不良反应（2分）。（3）降温处理：遵医嘱给予对乙酰氨基酚120~180mg（10~15mg/kg）口服或灌肠，配合温水擦浴、减少衣物等物理降温措施，半小时后复测体温（2分）。（4）病情监测：持续监测生命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔变化，记录抽搐持续时间、发作形式，观察有无呕吐、大小便失禁等情况（2分）。（5）后续处置：抽搐停止后将患儿安置于安静病房，减少刺激，做好家属心理安抚，完善血常规、CRP等检查明确发热病因，针对原发病治疗（2分）。3.主要护理措施：（1）窒息预防：专人守护，呕吐时立即清理分泌物，备好吸引器、气管插管等急救物品（2分）。（2）受伤预防：移除床周尖锐物品，拉起床栏，抽搐时不要强行按压肢体，牙关紧闭时不要强行撬牙，避免口腔损伤（2分）。（3）体温管理：每30分钟复测体温1次，体温超过38℃伴不适时及时给予退热药物，避免过度捂热（1分）。（4）病情观察：观察意识恢复情况，有无烦躁、嗜睡、呕吐、头痛等脑水肿表现，发现异常及时告知医生（1分）。4.健康教育内容：（1）发热护理：患儿出现发热时避免捂热，腋温≥38.2℃或因发热出现不适时及时使用退热药物，不要交替使用两种退热药物，24小时用药不超过4次（1分）。（2）发作急救：惊厥发作时立即将患儿侧卧，清理口鼻分泌物，不要喂药、不要撬牙、不要掐人中，记录发作持续时间，若发作超过5分钟立即拨打120送医（1分）。（3）复发告知：患儿热性惊厥复发率约30%，多数复发发生于首次发作后1年内，日常注意均衡饮食，增强免疫力，避免呼吸道感染（1分）。（4）随访要求：若后续出现惊厥发作频繁、发作持续时间超过10min、局灶性发作等情况，及时就诊，完善脑电图、头颅影像学检查（1分）。案例2参考答案1.符合惊厥持续状态诊断（2分）。依据：患儿1小时内反复抽搐发作3次，每次持续8~10min，发作间歇期意识未恢复，符合2024版ILAE惊厥持续状态的诊断标准（单次发作≥5min或间歇期意识未恢复≥5min）（3分）。2.止痉用药方案：（1）一线用药：地西泮4.8~8mg（0.3~0.5mg/kg）缓慢静脉推注，速度≤1mg/min，用药后5min若抽搐未停止可重复给药1次，24小时总量不超过40mg。用药期间密切监测呼吸、血压，若出现呼吸抑制立即停药，给予呼吸支持（4分）。（2）应急给药：若无可及静脉通路，立即给予咪达唑仑3.2~4.8mg（0.2~0.3mg/kg）肌内注射，观察10min未缓解可重复给药1次（2分）。（3）二线用药：地西泮给药2次后抽搐仍未控制，给予苯巴比妥240~320mg（15~20mg/kg）静脉推注，速度≤50mg/min，负荷量给药后12小时给予维持量48~80mg/d（3~5mg/(kg·d)）分2次给药（3分）。（4）脑水肿预防：止痉同时给予20%甘露醇4~8g（0.25~0.5g/kg）30min内静脉输注，减轻脑水肿（1分）。3.首要护理风险：窒息风险，与惊厥发作时意识障碍、呕吐、气道分泌物增多有关（2分）。护理措施：（1）立即给予侧卧位，头偏向一侧，用吸引器清理口鼻腔呕吐物及分泌物，保持气道通畅，给予面罩吸氧5L/min，维持血氧饱和度