特殊手术患者为HIV阳性应急预案演练脚本

特殊手术患者为HIV阳性应急预案演练脚本一、演练基本信息1.1演练目的检验手术团队对HIV阳性患者手术应急预案的熟悉程度，提升应急处置能力强化医护人员对HIV职业暴露的预防与处置技能，降低职业感染风险规范HIV阳性患者手术全流程的感染控制措施，落实标准预防与额外预防要求完善多部门协作机制，确保术前、术中、术后各环节衔接顺畅1.2演练时间202X年X月X日14:00-15:301.3演练地点XX医院手术部3号负压手术间、术后隔离病房、感染管理科办公室1.4参演人员及角色分工角色姓名职务/职称核心职责演练总指挥李XX医务科主任统筹演练全程，下达指令，组织评估总结主刀医师王XX普外科主任医师负责手术操作，统筹术中应急处置，与患者沟通知情同意麻醉医师刘XX麻醉科主治医师实施麻醉操作，监测患者生命体征，配合术中应急处置巡回护士陈XX手术部主管护师核对患者信息，准备防护物资，负责手术间感染控制，报告突发情况器械护士赵XX手术部护师准备手术器械，配合手术操作，处理术中器械污染，报告锐器暴露事件感控专员孙XX感控科主管护师监督感染控制措施落实，指导职业暴露处置，负责演练评估后勤保障人员周XX后勤科科员提供物资补给，协助环境消毒，处理医疗废物转运模拟患者吴XX护理实习生配合模拟术前、术中、术后状态，反馈患者感受家属模拟者郑XX行政科科员配合模拟家属沟通，签署知情同意书1.5编制依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《艾滋病病毒职业暴露预防和处理指南（2020版）》《医疗机构隔离技术规范》（WS/T311-2009）《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）XX医院《HIV阳性患者手术应急预案》二、演练前准备2.1物资准备防护用品类：一次性防渗手术衣、N95口罩、护目镜/防护面屏、双层乳胶手套（型号匹配）、鞋套、一次性防护服消毒用品类：1000mg/L含氯消毒剂、75%乙醇快速手消液、生理盐水洗眼液、紫外线消毒车手术物资类：一次性手术器械包、专用感染性废物袋（双层黄色）、锐器盒、手术标识牌（HIV阳性专用）应急物资类：HIV暴露后预防药物（拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦）、职业暴露登记本、手术护理记录单通讯设备类：对讲机、专用应急联系电话2.2环境准备将3号手术间调整为负压模式，确认负压值在-10Pa至-30Pa范围内在手术间门口设置明显的“HIV阳性手术，非授权人员禁止入内”标识划分手术间内清洁区（穿戴防护用品区）、半污染区（操作辅助区）、污染区（手术操作区）检查手术间通风系统、紫外线消毒设备运行正常，准备专用医疗废物周转箱2.3人员培训参演人员提前1周学习《HIV阳性患者手术应急预案》《艾滋病职业暴露处置流程》组织1次防护用品穿戴实操考核，确保所有人员掌握双层手套、防护面屏的正确穿戴方法模拟职业暴露处置场景预演，强化锐器刺伤、黏膜暴露的初步处置技能明确各角色的站位、动作流程及通讯汇报机制三、演练场景设置模拟急诊手术场景：患者张XX，男，45岁，因急性阑尾炎穿孔需急诊行阑尾切除术，术前传染病筛查报告HIV抗体阳性，患者术前未主动告知感染情况，巡回护士核对报告时发现阳性结果，触发应急预案。四、演练详细流程4.1术前应急处置阶段（14:00-14:20）4.1.1信息确认与上报动作：巡回护士陈XX核对患者术前检查报告，发现HIV抗体阳性，立即暂停术前准备，用对讲机联系主刀医师王XX及护士长台词（陈XX）：“报告王主任，患者张XX术前HIV抗体筛查结果为阳性，已通过检验科复核确认，请指示。”台词（王XX）：“立即上报科主任、医务科及感染管理科，所有人员暂停接触患者，进入术前防护准备流程。”动作：巡回护士通过医院OA系统提交HIV阳性手术应急上报单，同时电话联系感控专员孙XX4.1.2人员防护准备动作：所有参演人员进入手术间旁的清洁区，按照标准流程穿戴防护用品：第一步：洗手、戴N95口罩、戴第一层手套第二步：穿一次性防渗手术衣、戴防护面屏/护目镜第三步：穿一次性防护服、戴第二层手套、穿鞋套感控专员孙XX现场检查防护穿戴情况，纠正不规范动作（如手套未覆盖袖口、面屏未贴合面部等）4.1.3手术间与物资准备动作：巡回护士陈XX在手术间门口粘贴HIV阳性专用标识，将一次性手术器械包、专用锐器盒、双层废物袋放入手术间动作：后勤人员周XX将专用医疗废物周转箱推至手术间外指定位置动作：器械护士赵XX打开手术器械包，检查器械完整性，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭器械台表面4.1.4患者沟通与知情同意动作：主刀医师王XX及麻醉医师刘XX在隔离谈话室与患者家属郑XX沟通，避开无关人员台词（王XX）：“您好，患者术前筛查发现HIV抗体阳性，需要进行急诊手术，我们将采取严格的防护措施，确保手术安全，同时保护患者隐私，请您签署手术知情同意书及HIV阳性手术告知书。”动作：家属郑XX签署知情同意书，巡回护士留存复印件并归档4.2术中应急处置阶段（14:20-15:00）4.2.1常规手术操作与感染控制动作：麻醉医师刘XX实施气管插管麻醉，监测患者生命体征，巡回护士陈XX建立静脉通路动作：主刀医师王XX实施阑尾切除术，器械护士赵XX准确传递器械，动作轻柔避免血液飞溅动作：巡回护士陈XX及时用含氯消毒剂擦拭手术台周边的血迹，更换污染的手术单台词（孙XX）：“请注意，所有器械使用后放入专用容器，禁止传递至手术间外。”4.2.2锐器刺伤职业暴露应急处置动作：器械护士赵XX在传递缝合针时，不慎被缝合针刺伤左手食指，立即停止操作动作：赵XX用右手从伤口近心端向远心端持续挤血1分钟，随后走到手术间内的洗手池，用流动水冲洗伤口5分钟，再用0.5%碘伏消毒伤口3次台词（赵XX）：“报告护士长，我被缝合针刺伤，已完成初步处置，请协助上报。”动作：巡回护士陈XX立即填写《职业暴露事件登记表》，同时联系感染管理科台词（孙XX）：“立即脱离操作区域，前往感染管理科进行风险评估，领取暴露后预防药物，按要求随访。”4.2.3黏膜暴露职业暴露应急处置动作：巡回护士陈XX在清理手术台下方血液时，血液溅入左眼，立即停止操作动作：陈XX走到洗手池旁，用生理盐水洗眼液持续冲洗左眼15分钟，期间不断转动眼球台词（陈XX）：“报告感控专员，我左眼被血液溅到，已完成冲洗，请评估处置。”动作：感控专员孙XX检查冲洗情况，记录暴露情况，指导陈XX术后前往感染管理科进行评估4.3术后应急处置阶段（15:00-15:20）4.3.1患者转运与安置动作：手术结束后，麻醉医师刘XX拔除气管插管，患者清醒后，巡回护士陈XX协助将患者转移至专用转运床动作：转运人员穿戴防护用品，将患者转运至术后隔离病房，转运过程中避免与其他患者接触动作：转运完成后，后勤人员周XX用1000mg/L含氯消毒剂擦拭转运床表面4.3.2手术间终末消毒动作：器械护士赵XX将使用后的手术器械放入专用容器，用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，密封标记“HIV感染器械”，送供应室处理动作：巡回护士陈XX用1000mg/L含氯消毒剂擦拭手术间地面、墙面、手术台、麻醉机等表面，擦拭顺序从清洁区到污染区动作：开启紫外线消毒车，对手术间空气消毒60分钟，消毒期间关闭手术间门动作：维持手术间负压通风30分钟，排出污染空气4.3.3医疗废物处理动作：巡回护士陈XX将使用后的手术单、敷料等放入双层黄色感染性废物袋，用鹅颈结式封口，外层粘贴“HIV感染性废物”标识动作：锐器盒装满3/4后，密封标记，放入专用医疗废物周转箱动作：后勤人员周XX将周转箱转运至医院感染性废物暂存处，填写《医疗废物转运登记本》，记录转运时间、数量、交接人员4.3.4信息上报与记录动作：护士长填写《HIV阳性患者手术护理记录单》，记录手术全流程、防护措施、职业暴露情况动作：感控专员孙XX将职业暴露事件录入医院感染管理系统，上报至区疾控中心动作：主刀医师王XX书写手术记录，注明HIV阳性患者手术情况，患者信息加密处理五、演练评估与总结5.1现场评估（15:20-15:25）感控专员孙XX按照《HIV阳性手术演练评估表》对各环节进行评分，评估内容包括：防护用品穿戴规范性（20分）信息上报及时性（15分）职业暴露处置准确性（25分）感染控制措施落实情况（20分）医疗废物处理规范性（20分）5.2问题梳理现场评估后，总指挥李XX组织参演人员梳理演练中存在的问题：器械护士在传递器械时动作不够规范，导致锐器刺伤巡回护士在黏膜暴露后冲洗时间未达标（实际冲洗12分钟）部分人员对负压手术间的参数要求不熟悉医疗废物封口时未进行双层包扎的二次检查5.3总结改进（15:25-15:30）针对器械传递不规范问题，组织手术团队开展锐器传递专项培训，每月进行1次实操考核完善职业暴露处置流程，增加黏膜暴露冲洗时间的计时提醒机制组织手术部全体人员学习负压手术间的运行参数及维护要求修订医疗废物处理流程，增加双层包扎后的双人复核环节每月组织1次HIV阳性手术应急预案演练，强化应急处置能力六、附件附件1HIV阳性手术演练评估表评估项目评分标准满分得分备注防护用品穿戴所有人员正确穿戴双层手套、防护面屏、防渗手术衣，无暴露部位20信息上报发现HIV阳性后10分钟内完成上报，流程规范，记录完整15职业暴露处置锐器刺伤挤血、冲洗、消毒步骤正确，黏膜暴露冲洗时间达标，上报及时25感染控制措施手术间分区明确，器械消毒流程规范，负压系统正常运行20医疗废物处理双层废物袋封口规范，标识清晰，转运记录完