(2026)医养结合型养老院规章制度大(2篇)

(2026)医养结合型养老院规章制度大(2篇)为规范医养结合型养老院运营管理，保障入住老年人生命安全与健康权益，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本院医养融合服务特点，制定本制度。本制度适用于本院全体工作人员、入住老年人及其家属，以及与本院开展合作的医疗机构、服务供应商等相关主体，自2026年1月1日起正式施行。一、入住管理规范1.1入住评估机制。老年人申请入住时，须由家属或监护人陪同，提交身份证、户口本、近期体检报告（3个月内）、既往病史资料、用药清单及医保/商业保险凭证。本院医疗评估小组（由全科医生、护士、康复治疗师、社工组成）应在24小时内完成首次综合评估，内容包括：（1）基础健康状况：体温、血压、心率、呼吸等生命体征，身高、体重、BMI指数，营养状况及压疮风险评分；（2）疾病状况：慢性病史（如高血压、糖尿病等）、传染病史（如结核、肝炎等）、精神病史及用药依从性；（3）失能程度：采用Barthel指数评估日常生活活动能力（ADL），分为完全自理（≥90分）、轻度失能（61-89分）、中度失能（41-60分）、重度失能（≤40分）；（4）认知功能：采用MMSE量表评估，筛查阿尔茨海默病、血管性痴呆等认知障碍；（5）心理状态：通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估情绪状态。评估结果需经老年人本人（或监护人）确认签字，存档保存并作为制定个性化照护方案的依据。1.2分级照护标准。根据评估结果实施分级照护：（1）自理型（ADL≥90分）：每日提供晨晚间巡房，监测生命体征1次/日，协助整理个人卫生，提供公共活动组织服务；（2）介助型（ADL61-89分）：每日2次巡房，协助洗漱、穿衣、如厕等部分生活照料，协助用药管理，每周监测血糖/血压2次；（3）介护型（ADL41-60分）：每2小时巡房1次，提供全面生活照料（含喂食、翻身、叩背），每日监测生命体征2次，记录出入量，协助完成康复训练；（4）特护型（ADL≤40分）：实施24小时专人照护，每小时巡房1次，建立重症护理记录单，监测生命体征4次/日，开展压疮预防护理（每2小时翻身1次，使用防压疮床垫），必要时实施鼻饲、导尿等专项护理。分级结果每季度复核1次，根据老年人健康状况动态调整。1.3入住协议管理。协议签订前，工作人员须向老年人及家属明确告知服务内容、收费标准（含床位费、护理费、餐饮费、医疗费等明细）、权利义务及退费政策。协议应包含：（1）服务期限与终止条件；（2）照护等级及服务项目清单；（3）医疗服务范围（门诊、急诊、转诊流程）；（4）紧急联系人及应急处置授权；（5）老年人个人财物保管责任；（6）争议解决途径。协议一式三份，老年人（监护人）、养老院、合作医疗机构各执一份，有效期不超过2年，期满前30日内办理续签或终止手续。二、医疗服务管理规范2.1医疗资源配置。本院设立医务室，配备至少1名执业医师（具备全科或老年医学专业资质）、2名注册护士，24小时值班；与三级医院建立医联体合作，开通绿色转诊通道，合作医院每周安排专家坐诊1次，每月开展多学科会诊（MDT）1次。医务室配备基础医疗设备：心电图机、血糖仪、除颤仪、吸痰器、氧气瓶、急救药品柜（含硝酸甘油、肾上腺素等急救药品），药品管理严格执行“三查七对”制度，建立药品采购、验收、储存、使用登记台账，过期药品按月清理并记录。2.2日常医疗服务。（1）门诊服务：每日8:00-18:00开放，提供常见病诊疗、慢性病管理、处方开具服务，建立电子健康档案（含就诊记录、检查报告、用药史），档案保存期限不少于老年人离院后5年；（2）用药管理：护士根据医嘱为老年人提供用药服务，口服药实行“发药到手、看服到口、服后再走”，注射类药物严格执行无菌操作，外用药物标注使用部位及频次，特殊药品（如精神类、麻醉类）单独存放，双人双锁管理，使用登记需医师、护士双签名；（3）康复服务：康复治疗师根据评估结果制定个性化康复计划，开展物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）等服务，每日康复训练时间不少于30分钟/人，做好训练记录（含训练项目、时长、老年人反应）。2.3急诊与转诊管理。建立急诊应急预案，老年人突发急重症时（如心梗、脑卒中、呼吸衰竭等），值班医护人员须在5分钟内到达现场，立即实施初步救治（吸氧、建立静脉通路、心肺复苏等），同时联系家属并拨打120，转诊途中由医护人员护送，携带转诊记录（含病史摘要、救治措施、生命体征记录）。与合作医院约定转诊响应时间：城区30分钟内到达，郊区60分钟内到达。转诊后24小时内，本院医护人员需跟踪老年人诊疗情况，更新健康档案。三、照护服务管理规范3.1生活照料标准。（1）个人卫生：自理老人每日自行洗漱，介助/介护老人由护理员协助完成，每周理发1次、修剪指甲1次，口腔护理每日2次（晨起、睡前），卧床老人每日床上擦浴1次，更换床单被套1次/周，必要时随时更换；（2）饮食照护：营养师根据老年人健康状况（如糖尿病、高血压、吞咽障碍等）制定个性化食谱，每日提供三餐两点，每周食谱公示，特殊饮食（如低盐、低脂、流质）需经医师确认，喂食时协助老年人取半卧位，速度缓慢（每口食物咀嚼15-20次），吞咽困难者使用增稠剂，进食后观察30分钟有无呛咳；（3）排泄照护：协助如厕时注意安全防护（安装扶手、防滑垫），使用纸尿裤者每2小时查看1次，更换时清洁肛周皮肤，预防尿布疹，导尿管护理每日2次（尿道口消毒、更换尿袋），记录尿量及颜色。3.2安全照护措施。（1）防跌倒：对跌倒风险评分≥4分的老年人佩戴黄色标识，床头张贴防跌倒警示，浴室、走廊安装扶手，地面保持干燥，夜间开启地灯，护理员每1小时巡查1次；（2）防走失：认知障碍老人佩戴智能定位手环，活动范围限定在指定区域，外出需家属陪同并办理请假手续，返回时注销；（3）消防安全：每间房配备烟雾报警器、灭火器，每月组织消防演练，工作人员须掌握灭火器使用方法，紧急疏散通道保持畅通，标识清晰。3.3心理照护服务。社工每周与老年人谈心不少于2次，建立心理档案，针对焦虑、抑郁情绪开展认知行为疗法（CBT）干预，每月组织团体心理辅导活动（如怀旧疗法、音乐疗法），鼓励家属每周探视不少于1次，探视时间为9:00-17:00，特殊情况可申请延长。四、人员岗位职责规范4.1医师职责。每日查房（上午8:00-10:00，下午15:00-16:00），开具医嘱并监督执行，每周组织病例讨论，参与入住评估与分级调整，制定慢性病管理方案（如糖尿病患者血糖控制目标：空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L），指导护士开展护理操作，审核康复计划，协助处理医疗纠纷。4.2护士职责。执行医嘱（给药、注射、标本采集等），监测生命体征并记录，协助医师完成诊疗操作，管理药品与医疗设备，开展健康宣教（如高血压患者低盐饮食指导），组织老年人健康讲座（每月2次），参与应急预案演练，定期检查护理记录完整性。4.3护理员职责。按照分级照护标准提供生活照料，记录老年人日常情况（饮食、睡眠、情绪等），协助开展康复训练，保持老人房间整洁（每日清扫1次，每周大扫除1次），及时报告老年人异常情况（如体温≥37.3℃、血压≥160/90mmHg等），参与安全巡查。4.4管理人员职责。制定年度工作计划并组织实施，监督各岗位工作落实情况，处理老年人及家属投诉（24小时内响应，3个工作日内反馈处理结果），定期组织员工培训（每月1次业务培训，每季度1次应急演练），管理财务、物资及档案，对接合作医疗机构。五、感染控制规范5.1预防措施。（1）手卫生：工作人员接触老年人前后、执行医疗操作前后必须洗手或使用速干手消毒剂，在护理站、卫生间等区域配备洗手设施及手卫生流程图；（2）消毒管理：诊疗器械（如体温计、血压计）一人一用一消毒，物体表面（桌面、床栏）每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，地面每日拖地2次，遇污染随时消毒；（3）隔离措施：传染病患者（如流感、肺结核）立即转至隔离病房，实施接触隔离或空气隔离，佩戴相应防护用品（口罩、手套、防护服），污染物按医疗废物处理。5.2监测与报告。建立感染监测台账，每月统计感染发生率（如呼吸道感染、尿路感染），发现聚集性感染（同一区域1周内出现3例及以上同类感染）立即启动应急预案，隔离患者，开展环境消杀，并向属地卫生健康部门报告。六、应急管理规范6.1突发事件处置。（1）心脏骤停：立即启动心肺复苏（CPR），同时呼叫其他医护人员，准备除颤仪，持续抢救直至患者恢复自主循环或120到达；（2）火灾：立即切断电源，组织老年人沿疏散通道撤离至安全区域，使用灭火器控制初期火情，拨打119，清点人数并上报；（3）自然灾害（如地震）：引导老年人躲避至桌下或墙角，待震动停止后有序疏散至室外空旷地带，携带急救药品和饮用水。6.2应急演练。每季度开展1次综合应急演练（涵盖医疗急救、消防、自然灾害等场景），演练后进行复盘，修订应急预案，提高应急响应能力。七、监督与考核规范7.1内部监督。成立质量监督小组，每周抽查服务记录（护理记录、医疗文书、消毒记录等），每月开展老年人满意度调查（采用百分制问卷，满意度低于80分的项目需限期整改），每季度进行服务质量评估，结果与员工绩效挂钩。7.2外部监督。公布投诉电话（24小时畅通），接受家属及社会监督，每年邀请第三方机构开展服务质量评估，评估结果向社会公示。八、附则本制度未尽事宜，参照国家及地方相关法律法规执行。各部门可根据本制度制定实施细则，报院部备案。制度修订需经职工代表大会讨论通过，修订后10日内公布施行。为全面提升医养结合服务质量，规范内部运营管理，保障老年人合法权益，依据国家卫生健康委、民政部《关于深入推进医养结合发展的若干意见》及本院实际，制定本制度。本制度涵盖财务管理、人力资源、后勤保障等关键环节，与《医养结合型养老院服务规范》配套实施，共同构成本院管理体系。一、财务管理规范1.1收费管理。严格执行价格主管部门备案的收费标准，收费项目包括：（1）床位费：根据房型（单人间、双人间、多人间）及朝向制定差异化标准，明码标价并公示；（2）护理费：按照护等级（自理、介助、介护、特护）收取，分级标准参照《服务规范》1.2条；（3）餐饮费：实行包餐制，每人每日60-80元（含三餐两点），特殊饮食（如糖尿病餐、鼻饲餐）加收20%成本费；（4）医疗费：按实际发生额收取，执行医保目录价格，非医保项目需经老年人或家属签字确认。收费票据使用税务部门监制的正规发票，每月5日前向老年人或家属提供费用明细清单。1.2支出管理。建立“三重一大”决策制度，单笔支出超过5000元需经院长办公会审批，1万元以上需报董事会审议。支出范围包括：（1）人员经费：工资、社保、福利等，占总支出比例不低于50%；（2）医疗成本：药品采购、设备维护、耗材消耗等，建立供应商遴选机制，每年招标1次；（3）运营费用：水电、燃气、维修、采购等，实行预算管理，每月对比分析预算执行情况；（4）折旧摊销：医疗设备按5年直线法折旧，房屋建筑物按20年折旧。财务支出票据需有经办人、部门负责人、财务负责人、院长签字方可报销。1.3财务监督。每月编制财务报表（资产负债表、利润表、现金流量表），报董事会审核；每季度进行内部审计，重点检查收费合规性、支出合理性；每年聘请第三方会计师事务所开展财务审计，审计报告向社会公开（涉及商业秘密的部分除外）。二、人力资源管理规范2.1人员招聘。（1）医师：需具备本科及以上学历，5年以上临床工作经验，持有执业医师资格证和全科医学培训证书；（2）护士：大专及以上学历，3年以上老年护理经验，持有注册护士证书；（3）护理员：高中及以上学历，通过养老护理员职业技能等级认定（五级及以上），无虐待老人、遗弃老人等违法记录。招聘流程包括：发布公告、资格审查、笔试、面试、背景调查、健康体检（含传染病筛查），试用期2个月，考核合格后签订劳动合同。2.2培训考核。建立“岗前培训+在岗培训+继续教育”三级培训体系：（1）岗前培训：内容包括制度规范、服务礼仪、急救技能等，培训时长不少于40学时，考核合格方可上岗；（2）在岗培训：每月组织业务学习（医疗知识、护理技能、心理照护等），每季度开展操作考核（如CPR、鼻饲、压疮护理），考核结果与绩效工资挂钩；（3）继续教育：鼓励员工参加学历提升、职称评定，医师每年继续教育学分不少于25分，护士不少于20分，费用由单位承担50%。2.3薪酬福利。实行岗位绩效工资制，薪酬结构为：基本工资（占比40%）+绩效工资（占比50%）+工龄工资（50元/年，上限500元）。绩效工资与服务质量、老年人满意度、投诉率等指标挂钩，每月考核发放。福利包括：五险一金、带薪年假（工作满1年5天，满10年10天）、节日补贴、健康体检（每年1次）、高温补贴（6-9月，每月300元）。三、后勤保障规范3.1设施设备管理。（1）医疗设备：建立设备台账，包括名称、型号、购置日期、使用状况等，实行“专人负责、定期维护”，除颤仪、心电图机等急救设备每日检查1次，每周保养1次，每半年校准1次；（2）生活设施：呼叫系统24小时畅通，每月测试1次；电梯年检合格，配备紧急呼叫装置；空调、热水器定期清洗（每季度1次），确保运行正常；（3）无障碍设施：走廊扶手、防滑地面、坡道等每周检查，损坏及时维修，轮椅、助行器定点存放，定期消毒。3.2物资采购与库存管理。实行“集中采购、分类管理”：（1）药品耗材：由医务室按月提报采购计划，通过省级药品集中采购平台采购，库存药品周转率控制在30天以内，近效期药品（距有效期不足3个月）及时预警；（2）生活用品：床单、被套、纸尿裤等实行最低库存量管理，库存不足时自动触发采购流程，供应商需提供产品质量检测报告；（3）食品采购：选择具备食品经营许可证的供应商，每日采购新鲜食材，建立索证索票制度，肉类、蔬菜等按规定进行农残检测，合格后方可使用。3.3环境管理。（1）绿化保洁：院区绿化覆盖率不低于30%，每日清扫落叶、杂草；公共区域每日拖地2次，卫生间每2小时清洁1次，配备芳香剂；（2）垃圾分类：设置可回收物、厨余垃圾、有害垃圾、其他垃圾四类垃圾桶，标识清晰，由专人负责清运，医疗废物按《医疗废物管理条例》单独存放、处置；（3）噪音控制：白天噪音≤55分贝，夜间≤45分贝，禁止在老年人休息时间（12:00-14:00，21:00-6:00）开展装修、维修等产生噪音的作业。四、家属沟通与权益保障规范4.1家属沟通机制。（1）定期沟通：每月召开家属座谈会，通报老年人健康状况、服务改进情况，听取家属意见；（2）日常沟通：建立家属微信群，每日发布老年人活动照片、饮食情况，重要事项（如病情变化、费用调整）电话通知并记录；（3）投诉处理：家属投诉后，相关部门需在12小时内联系家属了解情况，3个工作日内提出解决方案，处理结果书面反馈家属。4.2老年人权益保障。（1）人格尊严：尊重老年人宗教信仰、生活习惯，禁止歧视、侮辱、虐待老年人，工作人员与老年人交流时使用敬语；（2）财产安全：老年人个人财物自行保管，贵重物品可交由院方代为保管（签订保管协议），院方不得非法侵占；（3）知情同意：开展特殊医疗操作（如输血、手术）、使用自费药品时，需经老年人本人或监护人签字同意，充分告知风险与替代方案。4.3纠纷处理。建立纠纷预防与化解机制，发生服务纠纷时，先由客服部门调解，调解不成的，可申请医调委仲裁或向法院提起诉讼。对老年人或家属提出的合理诉求，应在7个工作日内解决；涉及赔偿的，按《民法典》相关规定处理。五、档案管理规范5.1档案分类。（1）个人档案：包括入住评估表、身份证复印件、健康档案、照护计划、协议等，一人一档，专人管理；（2）医疗档案：门诊病历、检查报告