临床急腹症肠梗阻护理业务学习

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intestine目

录01

肠梗阻的病因03

分类与临床表现04诊断与治疗04

护理措施05

护理新进展肠梗阻相关知识肠梗阻·

定义：肠梗阻(intestinal

obstruction)是指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠

道，是外科最常见的急腹症之一。由于病情变化快，需要早期诊断和及时处理，诊治延误可使病

情加重，甚至出现肠坏死、腹膜炎等严重情况。·

分类体系：肠梗阻的病因主要分为机械性、动力性、血运性和不明原因四大类，临床上需要进行

外科处理的肠梗阻主要是机械性因素引起的肠梗阻。·

护理聚焦：

护士应理解肠梗阻的病理生理机制，掌握早期识别和病情评估的核心技能手术后肠粘连：是产生肠梗阻的常见肠壁外病变，在我国疝也是肠梗阻的常见原因，其中以腹股沟疝最多见护理聚焦询问患者既往手术史、疝病史及寄生虫感染史，协助医生明确病因。病因类型具体病因肠壁内病变先天性病变、炎症性疾病(克罗恩病最常见)、新生物、创伤性因素、肠套叠肠壁外病变手术后或炎症后肠粘连(最常见)、疝、先天性腹膜包裹、肿瘤压迫肠腔内病变寄生虫(蛔虫)、粪石、胆结石堵塞小肠梗阻病因大肠梗阻常见病因：①结肠肿瘤(最常见原因，大部分发生在乙状结肠)②憩室炎③溃疡性结肠炎④以往的外科手术史⑤肠扭转结直肠癌导致肠梗阻：

结直肠癌导致的急性完全性肠梗阻是比较常见的严重急腹症，病人一般情况较差、癌分期偏晚且常伴淋巴结甚至远位器官转移，肠穿孔和坏死发生率较高，手术并发症发生率和病死率也较高。护理聚焦大肠梗阻患者需警惕肿瘤相关并发症，术后加强营养支持和康复护理。大肠梗阻的病因2分类与临床表现按有无血运障碍分类单纯性肠梗阻仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。按病因分类各种原因引起的肠壁变窄，肠内容物通过障碍所致。主要原因有：肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。肠壁本身无病变。往往是由神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉功能紊乱。

可分为：麻痹性和痉挛性。是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，

而使肠内容物不能运行。机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻

肠梗阻的分类按梗阻程度完全肠梗阻不完全性肠梗阻按部位分类高位肠梗阻低位肠梗阻按发展快慢急性肠梗阻慢性肠梗阻肠梗阻分类·

绞窄性肠梗阻是肠梗阻中最危重的类型，指肠道梗阻同时合并肠壁血运障碍，若未及时干预，可在短时间内进展为肠坏死、穿孔，继发严重腹腔感染、感染性休克甚至多器官功能衰竭(MODS)。·

核心特征是肠管缺血，病理演变迅速·

早期识别与精准干预是改善预后的关键

绞窄性肠梗阻症状肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等痛、吐、胀、闭肠梗阻的临床表现机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。麻痹性：持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。较窄性：持续性腹痛，阵发性加剧，肠鸣音减弱或消失。高位性肠梗阻：呕吐频繁，水电解质紊乱出现早。低位性肠梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的肠内容物。腹痛(痛)恶心呕吐(吐)肠梗阻的临床表现■■

■■■高位肠梗阻：腹胀不明显。低位肠梗阻：全腹胀，腹胀均匀对称。较窄性肠梗阻：腹胀不均匀对称。不完全性肠梗阻：可见有少量排气、排便。完全性肠梗阻：早期残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。较窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。腹胀(胀)停止排气、排便(闭)肠梗阻的临床表现■■■■■■◆

腹部体征视

：腹胀，肠型，蠕动波触

：腹部包块，腹膜刺激征(肠绞窄)

叩：鼓音，移动性浊音(肠绞窄)听：肠鸣音亢进，减弱或消失◆

全身：脱水、休克(晚期)临床表现--体征Scar

tissue

on

Cancer

in

colonsmall

intestine检查方法表现护理意义视诊单纯性机械性肠梗阻可出现腹胀、肠型和蠕动波；肠扭

转时腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻腹胀均匀协助判断梗阻类型触诊单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征；绞窄性肠

梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征腹膜刺激征提示需紧急手术叩诊绞窄性肠梗阻腹腔有渗液，可有移动性浊音评估腹腔渗出情况听诊机械性肠梗阻：闻及气过水声或金属音，肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻：肠鸣音减弱或消失区分梗阻类型的重要依据日至少2次腹部听诊，记录肠鸣音变化，对于评估肠功能恢复至关重要体征与体格检查护士行动诊断与治疗·

实验室检查----血液、尿液、呕吐物及粪便·

直肠指检·X线检查

----透视立位腹平片钡灌肠辅助检查气液平面特征表现辅助检查辅助检查-造影实验室检查①单纯性肠梗阻早期变化不明显②随着病情发展，因缺水和血液浓缩可使血红蛋白值及红细胞压积

升高③绞窄性肠梗阻时，可有明显的白细胞计数及中性粒细胞增加④合并电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化⑤血乳酸升高提示肠缺血可能①在CT

扫描策略上，对于临床怀

疑肠缺血的患者，应优先行增强CT扫描，以评估肠壁强化程

度和肠系膜血管情况。②增强扫描能直接显示肠壁的血

供，对鉴别绞窄性肠梗阻具有

重要价值①一般在肠梗阻发生4～6小时，

X线立位平片可见胀气的肠袢及多

数阶梯状液平面②空肠胀气可见“鱼肋骨刺”状的

环形粘膜纹③绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置CT

检查(2026成人急腹症共识推荐)X线检查

辅助检查STEP3其他辅助检查支持相关诊断，如指肠指检触及肿块，可能

为直肠肿瘤；若见指套染血，

应考虑绞窄性肠梗阻。实验

室检查发现脱水、酸碱水电

解质紊乱等表现。STEP1病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现，以及相应的全身表现。STEP2腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面。

诊断要点纠正水、电解质平衡静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆等代用品。对症治疗应用镇静剂，解痉剂，止痛剂。可采

取灌肠操作，促进肠功能恢复。禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。防止感染和中毒可以应用抗肠道细菌的抗生素，以防

患者感染肠梗阻的基础疗法01030204适用人群适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻

以及经手术治疗无效的肠梗阻

病人。手术目的解除梗阻。在最短时间内以最简单的方法解除梗阻或恢

复肠腔的通畅。手术方法方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造

口术等。肠梗阻的手术疗法护理措施肠梗阻病人应常规禁食。当梗阻缓解，出现排气排便、腹痛腹胀消失后才可进流质食物，但应忌产气的甜食和牛奶禁食与饮食管理核心护理措施·

应及早使用胃肠减压，吸出胃肠内的积液和积气，可降低胃肠道内的压力和膨胀程度，三个

胃肠

改善肠壁血液循环，同时减少肠内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况。转

变

减压

·

注意事项：保持管道通畅、维持管道正常位置、避免自行拔管·

护理聚焦：保持负压装置处于负压状态，注意观察引流液颜色、性质和量，如有血性液体应警惕绞窄性肠梗阻可能。体位管理

采取半卧位(床头抬高30°~45°),有利于腹腔内气体向上扩散，减轻对肠道的压迫，同时便于引流非手术治疗的护理--基础护理·肠梗阻病人应密切观察并准确记录呕吐量、胃肠减压量和尿量，合理输液纠正

体液的失衡。·应结合血气分析、脱水程度、血清电解

质结果合理安排输液种类。·呕吐时，坐起或头偏向一侧，防止吸入

性肺炎或窒息·加强口腔护理，清除口腔内呕吐物，保

持口腔清洁·缓解腹痛和腹胀：无肠绞窄可用解痉止

痛药物华西医院护理创新实践·对于重症患者，可通过每6小时动态监测腹内压与腹围，结合床旁超声及腹部CT评估肠积气情况·

建立护士主导的腹内压动态监测早期预警体系·使用有效抗生素控制肠道细菌感染，防治腹腔感染和全身感染。非手术治疗的护理--病情监测压

监感染防治对症处理记录出入肠梗阻导管护理(2025专家共识)肠梗阻导管简介：肠梗阻导管是一种由硅橡胶制成的非血管介入治疗工具，可通过鼻胃管或经肛途径置入，用于引流和减压肠道内容物。经鼻型肠梗阻导管全长约3米，可随肠道蠕动到达远端小肠，行全小肠的持续吸引和减压，比传统胃管引流效果更优2025年《肠梗阻导管在防治肠梗阻中的临床应用专家共识》核心推荐：推荐意见内容推荐意见1经鼻型肠梗阻导管的主要适应证为单纯性小肠梗阻和右半结肠梗阻推荐意见2经肛型肠梗阻导管的主要适应证为左半结直肠癌性肠梗阻推荐意见4经鼻型肠梗阻导管的减压引流效果优于普通鼻胃管，可作为低位粘连性

肠梗阻、炎性肠梗阻、恶性肠梗阻的基础治疗方法推荐意见6肠梗阻导管小肠内排列术能有效预防术后粘连性肠梗阻后球素注气阀前球责注气阀减压引滚赞插入导管L

26M·

护士职责：

留置肠梗阻导管期间，应注意保持导管通畅，每日记录引流液颜色、性状和量，观察

导管在肠道内前行的长度变化，做好交接班。·

护理聚焦：肠梗阻导管引流效果优于普通胃管，但护理操作更复杂，护士需接受专项培训，掌握

导管维护、并发症识别和拔管指征判断等核心技能。肠梗阻导管护理(2025专家共识)·

常规术前准备外，其他护理措施同非手术治疗·

做好肠道准备(如需急诊手术则不做肠道准备)·

完善各项术前检查，评估手术耐受性·

ERAS理念下术前肠功能预康复：在加速康复外科理念下，通过术前肠功能预康复(包括肠梗阻导管置入、

新辅助化疗、早期肠内营养、免疫营养支持等),可降低肠管吻合口水肿和感染等并发症发生风险，增强患

围手术期护理--术前护理·解释手术必要性和方法，减轻患者恐惧·

建立良好的护患关系，增强治疗信心护士行动

术前与患者充分沟通，告知禁食禁水的重要性及术后康复计划。心理护理：术前护理措施者对术后应激反应的抵抗能力围手术期护理01-病情观察·

观察患者的生命体征、腹

部症状，注意患者腹痛、

腹胀的改善程度、呕吐及

肛门排气排便的情况。·

术后24小时高频监测(每

15-30分钟记录一次心率、血压、呼吸频率和血氧饱

和度),重点关注有无休

克或内出血征象。术后48

小时内持续观察，根据恢

复情况逐步降低监测频率03-疼痛管理·

联合使用阿片类药物和非

甾体抗炎药，采用多模式

镇痛方案。·

采用数字评分法

(NRS)或视觉模拟评分

(VAS)每4小时评估一次，目标控

制在3分以下--术后监护02-体位麻醉清醒、血压稳定后，患者应取半卧位，有利于腹腔引流和减轻腹部张力。04-伤口与引流·

每日评估切口敷料渗液颜

色(血性、脓性、浆液性)、量及气味。·

严格执行手卫生，使用碘

伏或生理盐水由内向外环形消毒切口周围皮肤护理聚焦：术后密切观察有无感染征象——若出现腹部胀痛、持续发热、白细胞上升，

惕切口感染或肠瘘可能。1.

胃肠减压及引流管的护理·妥善固定，保持通畅，避免受压、折叠、滑脱·

维持胃管负压吸引(压力40-60mmHg),

每2小时检查装置密封性·

及时倾倒胃液，记录量及pH值·

注意记录观察引流液的颜色、性状及量·

肛门排气后，遵医嘱拔管2.饮食管理·肠蠕动恢复之前，患者应予禁食、补液，逐步恢复饮食。·2025版《成人胃肠功能障碍患者医学营养治疗指南》指出，胃肠功能障碍患者需要科学合理地进行营养干预，包括判断胃肠功能障碍的严重程度、制定营养治疗标准流程、选择适合的肠内营养方式等。围手术期护理--胃肠功能恢复3.

早期活动——ERAS

核心措施·

术后，特别是粘连性肠梗阻，应鼓励病人早期活动。术后6小时床上活动指导，进行踝泵运动及翻身，每2小

时一次。·

术后24小时内离床活动，在医护人员协助下逐步完成坐起、站立和短距离行走。·

循序渐进增加活动量，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。围手术期护理--胃肠功能恢复感染类型危险信号护理措施切口感染腹部胀痛、持续发热、白细胞上升、切口红肿、

引流液带臭味常规使用抗生素，保持切口清洁干燥，及

时报告医生肠瘘腹膜炎体征、引流液呈粪样观察引流液性状，保护瘘口周围皮肤，营

养支持腹腔感染腹痛加重、发热、血象升高严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素护理聚焦·绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素，护士应密切观察感染

征象，如有异常及时报告。·若出现肠瘘，需加强瘘口周围皮肤护理，防止粪液刺激导

致皮肤糜烂。并发症预防与护理--感染预防措施·

手术时采用减张缝合·

手术后腹带加压包·

及时处理咳嗽、腹胀、便秘等引起腹压升高的

情况护理聚焦并发症预防与护理--切口裂开高危因素·

肠梗阻病人存在腹胀·

营养不良、低蛋白血症·

腹壁切口张力大强行缝合·

一般术后1周左右可发生·

术后咳嗽、用力排便等增加腹压的行为可能诱发切口裂开，护士应指导患者有效咳嗽时用手按压切口。阶段时间可进食食物禁忌食物第一阶段排气后少量温水、米汤牛奶、豆浆、含糖饮料第二阶段1-2天稀粥、蛋羹、藕粉粗纤维蔬菜、坚果、薯类第三阶段1周后软烂米饭、蒸蛋辛辣、油炸食物第四阶段2周后低脂高蛋白食物、软熟蔬菜芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜·每日饮水1500-2000ml,保持肠道湿润·避免辛辣、油腻、生冷食物·

减少酒精摄入·

多吃易消化、高维生素食物·

少量多餐，细嚼慢咽，七分饱

出院指导--饮食管理01.饮食恢复原则--

“循序渐进”02.

长期饮食指导出院前向患者详细讲解饮食恢复计划，护士行动时间活动内容注意事项术后24-48小时床上翻身、屈伸四肢、踝泵运动每2小时一次，防止肠粘连术后3-5天床边坐立、缓慢行走每次5-10分钟，每日3-5次术后1周后散步等低强度有氧运动每周3-5次，每次30分钟长期避免剧烈运动(跑步、跳跃)防止伤口裂开或肠道扭转·

每2小时翻身一次·协助进行腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针方向轻柔画圈，每次5-10分钟，每日2-3次

出院指导--运动与活动02.

长期卧床者特别指导01.术后活动计划1.

饮食卫生：

食物彻底清洗，生熟分开处理，避免食用过期或变质食品2.

排便习惯：

养成定时排便习惯，每日固定时间尝试排便，避免长时间憋便3.

腹部保暖：寒冷季节注意腹部保暖，避免直接受凉引发肠道痉挛4.

情绪管理：

长期压力、焦虑或抑郁情绪可能通过“脑-肠轴”影响肠道功能，可通过冥想、深呼吸、

听轻音乐等方式缓解压力5.

体重管理：

肥胖者腹部脂肪堆积会增加肠道压力，建议将体重控制在正常范围6.

定期复查：

术后遵医嘱定期复查，包括腹部超声或肠镜检查，监测肠道恢复情况7.

就医指征：

若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，立即就医，避免延误治疗出院指导--预防复发与健康宣教护理新进展进展领域关键内容对护理的启示肠梗阻导管共识2025年国内首个专家共识发布，11条推荐意见护士需掌握导管护理规范ERAS理念更新2025版结直肠手术ERAS指南发布，强调早期进

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