成人心脏外科手术围术期管理-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-362-成人心脏外科手术围术期管理备注:红色选项或后方标记“［正确答案］”为正确选项（一）冠状动脉旁路移植围术期药物治疗1、2015年美国心脏协会的CABG术后二级预防中建议，所有CABG患者手术前即开始应用阿司匹林每日（）治疗20-125mg40-226mg80-325mg［正确答案］60-328mg80-380mg2、在急性冠脉综合征患者治疗中，P2Y12受体拮抗剂联用（）可以进一步抑制血小板聚集，改善患者的预后A、阿司匹林［正确答案］B、利福平C、异烟肼D、缬沙坦E、氯毗格雷3、他汀类药物可以降低（）水平，延缓动脉粥样硬化进程，减少心血管事件的发生A、胆固醇［正确答案］B、血压C、血糖D、蛋白质E、维生素4、氨甲环酸不适用于以下哪项出血（）A、急性纤溶系统亢进所致出血B、慢性纤溶系统亢进所致出血C、血友病［正确答案］D、局限性纤溶系统亢进所致出血E、全身性纤溶系统亢进所致出血5、氨基己酸、氨甲环酸和抑肽酶这3种抗纤溶药物可以预防CABG术后出血并发症，但目前仅有（）准许应用于临床A、抑肽酶B、氨基己酸、氨甲环酸［正确答案］C、氨甲环酸和抑肽酶D、氨甲环酸E、氨基己酸、抑肽酶6、P2Y12受体拮抗剂主要是抑制ADP介导的（）聚集A、血小板［正确答案］B、血细胞C、血浆D、血清E、血管内膜7、血小板糖蛋白（）受体拮抗剂抗血小板作用是临床中最强的A、IIb/IIIa［正确答案］IIc/IIIaIIb/IIIdIIe/IIIaIIm/IIIa8、目前的CABG指南建议，如果术前没有应用阿司匹林治疗，且无严重手术相关出血并发症，则术后（）内即开始应用阿司匹林A、5小时B、6小时［正确答案］C、7小时D、8小时E、9小时9、以下哪项不是临床常用的ACEI类药物（）A、卡托普利B、依那普利C、雷米普利D、维纳普利［正确答案］E、贝那普利10、冠状动脉旁路移植术后，如果患者存在阿司匹林不耐受，（）是可以的替代选择，常规剂量为每日75mgA、伊法布雷定B、氯毗格雷［正确答案］C、华法林0、肝素E、谷维素（二）心脏围手术期呼吸道管理1、以下哪项不是肺不张的处理方法（）A、术后肺不张的初始处理方法取决于患者有无大量分泌物B、肺不张之后立刻使用机械通气治疗［正确答案］C、没有大量分泌物使用CPAP通气D、大量分泌物使用物理治疗和吸痰E、可考虑使用支气管镜2、以下哪项不是术后危险因素（）A、麻醉苏醒时间长B、机械通气时间长，呼吸机模式不当C、疼痛痰潴留D、术后没有及早饮食［正确答案］E、引流管阻塞或引流不畅3、以下哪项不是支气管痉挛的表现（）A、呼吸困难B、哮鸣C、胸闷D、大潮气量和呼吸缓慢［正确答案］E、呼气时间延长4、以下哪项不可以是肺栓塞（PE）的分类依据（）A、存在或不存在血流动力学不稳定B、发病的时间模式（急性、亚急或慢性）C、家族史和以往手术病史［正确答案］D、解剖部位（骑跨性、肺叶、肺段、亚肺段）E、有无症状（症状性或无症状性）5、以下哪项不是肺炎的主要表现（）A、发热、白细胞增多、分泌物增加以及胸片显示肺部浸润B、可能发生低氧血症或需要更强的氧支持C、呼吸窘迫、呼吸困难、呼吸过速D、大潮气量以及低碳酸血症［正确答案］E、通常都有每分钟通气量增加，因感染后患者分解代谢增加6、以下哪项不是心外科术后肺不张的发病机制（）A、肺组织顺应性下降B、局部通气受损C、气道分泌物滞留口、心脏射血功能下降［正确答案］E、妨碍深呼吸与咳嗽的疼痛7、如何采用客观监控策略下进行目标导向液体治疗方案（）以下哪项不正确A、以1〜2ml/kg-h平衡盐溶液作为基础补液B、每搏量变异度（SVV）W60%［正确答案］C、小剂量缩血管药物来对抗麻醉药物引起的血管扩张D、维持心率和收缩压不低于术前20%E、混合静脉血氧饱和度三75%8、以下哪项不是心外科术前危险因素的防治措施（）A、术前患者教育B、少量饮酒［正确答案］C、戒烟D、呼吸训练E、有效咳嗽9、以下哪项不是心外科术后常见的肺部并发症（）A、肺不张B、肺水肿C、肺癌［正确答案］D、肺炎E、支气管炎10、以下哪项不是心外科手术的术中危险因素（）A、麻醉操作B、消化道出血［正确答案］C、体液平衡D、体外循环E、手术操作（三）心外科恶性心律失常——心室颤动1、主动脉瓣狭窄1/2的病人有（）发作，有时也是首先出现的症状A、呕吐8、心绞痛C、头疼D、晕厥［正确答案］£、心悸2、开放主动脉后多数病人心脏可自动复跳，如果心脏持续心室颤动，当心脏温暖后应行电除颤。除颤时可给予利多卡因（）mg/kg，并应用低能量的直流电A、0.5?1B、1?2［正确答案］C、1.5?2.5D、2?3E、2?43、永存肺动脉干根治手术麻醉过程中避免出现低碳酸血症，调整通气量维持PaCO2在（）mmHg35?4040?45C、45?50［正确答案］50?5555?604、下列属于Ib类抗心律失常药的是（）A、利多卡因［正确答案］B、胺碘酮C、硫酸镁D、苯妥英钠E、美托洛尔5、洋地黄中毒者首选（）A、利多卡因B、胺碘酮C、硫酸镁D、苯妥英钠［正确答案］E、美托洛尔6、对药物治疗不能纠正的室性心动过速、血流动力学指标不稳定或意识丧失的室性心动过速，应立即用（）J电能进行电复律。50?100B、100?200［正确答案］C、150?250D、200?300E、200?3607、发生心室颤动时，频率（）次/分A、120〜200150〜300C、200〜500［正确答案］200〜300300〜4008、心脏性猝死患者中80%以上为（）人、心室颤动［正确答案］B、房室传导阻滞*心房颤动口、左心衰竭£、心绞痛（四）合并慢性肾脏疾病的冠心病患者的外科治疗1、CPB增加（）发生率A、血管瘫痪综合征［正确答案］B、血管综合征C、瘫痪综合征D、肾病瘫痪综合征E、肾病综合征2、合理的手术方案、（）、积极的科室协作可以降低死亡率和并发症发生率A、严格的液体输入B、严密的围手术期管理［正确答案］C、低价药物治疗D、严密的心电监护E、住院时间缩短3、CKD患者与心血管疾病-随（）显著增加A、血糖指数增加B、年龄增长［正确答案］C、血压指数增加D、血小板数增加E、以上都不对4、慢性肾病加速（）进程A、冠脉钙化［正确答案］B、静脉扩张C、冠脉通畅D、动脉分支增多E、主动脉缩小5、（）是心血管疾病的独立危险因子A、AKDB、BKDC、CKD［正确答案］D、DKDE、EKD6、GFR降低与心血管疾病发病相关，肌酐（）是预测冠脉病变（狭窄＞50%）的独立危险因子36-45pmol/L66-108pmol/L80-137.mol/LD、106-168.mol/L［正确答案］146-189.mol/L7、多支血管病变，（）A、CABG优于PCI［正确答案］B、药物治疗优于物理治疗C、CABG优于PPID、ABBG优于PCIE、以上都不正确8、以下哪项不是CKD患者OPCAB围手术期策略（）A、术前减少放射暴露B、术中保持稳定的血流动力学和携氧