2025年护士月考试题及答案

2025年护士月考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，血压160/95mmHg，心率98次/分，首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.协助患者绝对卧床休息C.给予高流量吸氧（4-6L/min）D.准备除颤仪备用答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施为绝对卧床休息，减少心肌耗氧，其他措施需在此基础上进行。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸不规则（1分），心率105次/分（2分），肌张力四肢略屈曲（1分），喉反射轻微动作（1分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分应为：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：各项评分相加：1（呼吸）+2（心率）+1（肌张力）+1（喉反射）+1（皮肤）=6分。3.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，正确的注射部位轮换方法是：A.同一部位每次注射间隔至少1cmB.左右大腿交替注射，每侧每周轮换1次C.腹部注射时，以脐为中心向外2cm开始D.上臂外侧注射时，需捏起皮肤避免注入肌肉答案：A解析：胰岛素注射部位轮换应遵循“同一部位内每次注射间隔至少1cm”原则，避免局部脂肪增生；腹部注射需避开脐周5cm；上臂注射时若皮下组织较薄需捏皮，非必须。4.患者因“脑出血术后3天”出现高热（T39.5℃），双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，呼吸28次/分，律齐，最可能的发热原因是：A.中枢性高热B.肺部感染C.尿路感染D.吸收热答案：A解析：脑出血术后中枢性高热特点为高热（＞39℃）、无寒战、四肢皮温低，与下丘脑体温调节中枢受损相关；肺部感染多伴咳嗽、咳痰；吸收热通常＜38.5℃。5.患者行左髋关节置换术后第2天，主诉左下肢肿胀、疼痛，足背动脉搏动减弱，皮肤温度略低，首先考虑：A.深静脉血栓形成（DVT）B.切口感染C.关节脱位D.低蛋白血症答案：A解析：髋关节置换术后是DVT高危人群，典型表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高（或降低）、动脉搏动减弱（严重时）；关节脱位多伴畸形；切口感染以局部红、肿、热、痛为主。6.配制青霉素皮试液时，80万U青霉素加生理盐水至4ml（20万U/ml），取0.1ml加生理盐水至1ml（2万U/ml），再取0.1ml加生理盐水至1ml（2000U/ml），最后取0.1ml加生理盐水至1ml，此时皮试液浓度为：A.20U/mlB.200U/mlC.500U/mlD.1000U/ml答案：B解析：最后一步取0.1ml（2000U/ml）加生理盐水至1ml，浓度为2000U/ml×0.1ml=200U，稀释至1ml后浓度为200U/ml。7.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3⁻30mmol/L，应判断为：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸血症），PaCO2＞45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO3⁻升高（代偿），但pH未恢复正常范围（7.35-7.45），故为失代偿。8.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.使用吸水管协助漱口D.棉球湿度以不滴水为宜答案：C解析：昏迷患者禁忌漱口，防止误吸；其余选项均为正确操作。9.某早产儿（胎龄32周）出生体重1500g，入住新生儿监护室，需采取的保暖措施是：A.放置于开放式暖床，维持皮肤温度36.5-37.5℃B.包裹毛毯，室温维持24-26℃C.头戴绒布帽，每2小时测体温1次D.放入暖箱，箱温根据体重和日龄调节答案：D解析：早产儿（＜34周或体重＜2000g）首选暖箱保暖，箱温需根据出生体重和日龄调整（如1500g早产儿箱温初始为32-34℃）；开放式暖床多用于抢救或需频繁操作时。10.患者输注脂肪乳剂时出现畏寒、寒战、高热（T39.8℃），无呼吸困难，首先考虑：A.过敏反应B.细菌污染反应C.循环负荷过重D.发热反应答案：D解析：脂肪乳输注发热反应多因致热原或输入速度过快，表现为寒战、高热；过敏反应多伴皮疹、呼吸困难；细菌污染反应病情更重，可伴休克。11.患者行腰椎穿刺术后，护士指导去枕平卧4-6小时的主要目的是：A.防止颅内感染B.减少头痛发生C.避免脊髓损伤D.促进脑脊液提供答案：B解析：腰椎穿刺后去枕平卧可降低脑脊液外漏导致的颅内压降低性头痛风险。12.某糖尿病足患者左足背皮肤破溃，渗液较多，创面可见黄色腐肉，周围皮肤红肿，正确的创面处理是：A.直接使用藻酸盐敷料覆盖B.先用生理盐水清洗，再用含银敷料C.局部涂抹碘伏后暴露治疗D.用酒精消毒后包扎答案：B解析：糖尿病足感染创面（有腐肉、渗液、红肿）需先清创（生理盐水清洗），再使用含银敷料（抗菌）；藻酸盐适用于渗液少的创面；碘伏、酒精刺激性强，不宜长期使用。13.患者因“急性胰腺炎”禁食禁饮，医嘱予胃肠减压，护理要点不包括：A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.观察引流液颜色、性质和量C.每日口腔护理2次D.记录24小时出入量答案：A解析：胃肠减压时胃管冲洗需根据医嘱，非每2小时常规操作，避免增加胰腺分泌；其余选项均为正确护理要点。14.患者使用约束带时，应重点观察：A.约束带松紧度（能伸入1-2指）B.局部皮肤颜色和温度C.患者心理反应D.以上均是答案：D解析：约束带使用需观察松紧度（避免过紧）、局部血液循环（皮肤颜色、温度）及患者心理状态（防止焦虑）。15.新生儿黄疸行蓝光治疗时，错误的护理措施是：A.双眼佩戴遮光眼罩B.每2小时翻身1次C.体温超过38.5℃时暂停光疗D.记录照射时间（累计12-24小时）答案：C解析：蓝光治疗时体温＞38.5℃应先物理降温，而非直接暂停；其余选项均正确。16.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷，首要的护理措施是：A.建立两条静脉通道B.监测中心静脉压C.准备输血D.记录呕血/黑便量答案：A解析：休克患者首要措施是快速补液（建立有效静脉通路），纠正循环衰竭；其他措施需在此基础上进行。17.护士为患者进行雾化吸入时，指导正确的呼吸方法是：A.深吸气后屏气2-3秒，再缓慢呼气B.快速深呼吸，尽可能缩短治疗时间C.用嘴吸气、鼻子呼气D.治疗中尽量保持坐位答案：A解析：雾化吸入时应深吸气（药物沉积）、屏气（增加吸收）、缓慢呼气；用嘴吸气、鼻呼气（非必须）；坐位可提高疗效，但非绝对。18.患者行锁骨下静脉穿刺后，出现呼吸困难、胸痛、听诊患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是：A.气胸B.血胸C.空气栓塞D.导管异位答案：A解析：锁骨下静脉穿刺易损伤胸膜，导致气胸，表现为呼吸困难、胸痛、呼吸音减弱；血胸多伴血压下降；空气栓塞以突发呼吸困难、濒死感为特征。19.某孕妇孕38周，产检示胎心监护NST无反应型（20分钟内无2次以上胎动伴胎心加速），下一步应：A.立即行剖宫产B.延长监护至40分钟C.静脉滴注缩宫素刺激宫缩D.行B超检查生物物理评分答案：D解析：NST无反应型需结合B超生物物理评分（包括胎动、胎儿张力、呼吸运动、羊水量）进一步评估胎儿安危，而非直接手术或催产。20.患者使用胰岛素泵治疗，出现“输注阻塞”报警，护士应首先：A.更换输注管路B.检查注射部位有无红肿C.确认储药器内胰岛素剩余量D.用注射器回抽查看是否有回血答案：B解析：胰岛素泵输注阻塞常见原因是注射部位导管堵塞（如皮下硬结、脂肪增生），应先检查局部情况；回抽有回血提示导管进入血管，需调整位置。二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人24小时尿量为________ml，少尿指24小时尿量＜________ml，无尿指＜________ml。答案：1000-2000；400；1002.无菌包打开后未用完，有效期为________小时；铺好的无菌盘有效期为________小时。答案：24；43.急性左心衰竭患者应取________卧位，高流量吸氧（________L/min），并在湿化瓶中加入________%乙醇。答案：端坐（或半坐）；6-8；20-304.新生儿Apgar评分的5项指标是________、________、________、________、________。答案：心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色5.静脉补钾时，浓度不超过________%，速度不超过________mmol/h，每日补钾量不超过________g。答案：0.3；20；66.胰岛素保存温度为________℃，未开封的胰岛素可保存至________；已开封的胰岛素室温（＜25℃）下可保存________天。答案：2-8；有效期；28三、简答题（每题8分，共40分）1.简述昏迷患者的护理要点。答案：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时吸痰，定期翻身拍背；②维持循环功能：监测生命体征、尿量、中心静脉压；③口腔护理：每日2-3次，防止感染；④眼部护理：用生理盐水纱布覆盖或涂眼膏，防止角膜干燥；⑤皮肤护理：每2小时翻身，保持床单位清洁干燥，预防压疮；⑥肢体功能锻炼：被动活动关节，预防肌肉萎缩和关节僵硬；⑦安全护理：使用床栏，必要时约束，防止坠床；⑧营养支持：鼻饲或静脉营养，保证热量供应；⑨观察病情变化：记录意识、瞳孔、生命体征变化。2.列出糖尿病足的预防措施。答案：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度、有无破溃、鸡眼等；②保持足部清洁：温水（＜40℃）清洗，擦干（尤其是趾间）；③保持皮肤湿润：使用无酒精润肤霜，避免趾间潮湿；④正确修剪指甲：平剪，避免损伤皮肤；⑤选择合适鞋袜：宽松、透气、软底，避免过紧；⑥控制血糖：遵医嘱用药，监测血糖；⑦避免足部受伤：不赤足行走，避免烫伤（如热水袋）、冻伤；⑧定期专科随访：每3-6个月检查足部神经、血管功能。3.患者行胸腔闭式引流，护士应如何观察和护理？答案：①观察引流液：颜色、性质、量（正常为淡红色，若＞200ml/h且持续2小时提示活动性出血）；②观察水柱波动：正常波动4-6cm，无波动可能为肺复张或管道阻塞；③保持管道通畅：避免折叠、扭曲，定时挤压（从近心端向远心端）；④体位与活动：取半卧位，鼓励咳嗽、深呼吸，促进肺复张；⑤引流瓶位置：低于胸壁引流口60-100cm，防止逆流；⑥拔管护理：胸片示肺复张良好，无气体/液体引出，夹管24小时无不适可拔管，拔管后观察有无胸闷、呼吸困难；⑦记录：引流液量、性质及患者反应。4.简述过敏性休克的急救措施。答案：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②肾上腺素：0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌内注射（必要时5-10分钟重复）；③保持呼吸道通畅：吸氧（4-6L/min），喉头水肿者行气管插管或切开；④抗过敏：地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg静脉滴注；⑤补充血容量：快速静脉输注生理盐水或平衡盐溶液；⑥升压药：如多巴胺、间羟胺，用于血压不升者；⑦监测生命体征：心率、血压、呼吸、血氧饱和度；⑧其他：保暖，记录抢救过程，安慰患者及家属。5.简述新生儿窒息的复苏步骤（按照ABCDE原则）。答案：A（Airway，开放气道）：出生后立即清理呼吸道（先口后鼻），摆正体位（鼻吸气位）；B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分（正压通气30秒后），行胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs，药物治疗）：心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内给药）；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，65岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有“高血压病”15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），血钾3.2mmol/L。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）针对低钾血症，护理措施有哪些？答案：（1）医疗诊断：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）；高血压病3级（极高危）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③活动无耐力与心排血量减少有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱（低钾血症）；⑤知识缺乏：缺乏高血压及心衰自我管理知识。（3）低钾血症护理措施：①遵医嘱补钾：口服补钾（10%氯化钾溶液，餐后服用）或静脉补钾（浓度＜0.3%，速度＜20mmol/h）；②监测血