2025年儿科医生预防接种知识考核试题及答案解析

2025年儿科医生预防接种知识考核试题及答案解析1.患儿男，2月龄，足月顺产，出生时体重3.2kg，纯母乳喂养，无疫苗接种禁忌。今日母亲带其来社区卫生服务中心接种疫苗，下列组合正确的是（）A.卡介苗+乙肝疫苗第2剂B.乙肝疫苗第2剂+五联疫苗第1剂C.卡介苗+五联疫苗第1剂D.乙肝疫苗第2剂+13价肺炎球菌多糖结合疫苗第1剂答案：D解析：根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版），卡介苗应在出生时接种，若出生时未接种，需在3月龄前完成补种，该患儿已2月龄，若出生时已接种卡介苗，则本次无需接种，故排除A、C选项。五联疫苗的基础免疫起始月龄为2月龄，但乙肝疫苗第2剂的常规接种时间为1月龄，若患儿1月龄时未接种乙肝疫苗第2剂，需先补种乙肝疫苗，再按程序接种其他疫苗；若1月龄已完成乙肝疫苗第2剂，2月龄可接种五联疫苗，但本题中未提及1月龄接种情况，结合常规程序，2月龄儿童若无禁忌，可接种乙肝疫苗第2剂（若未种）或13价肺炎球菌多糖结合疫苗第1剂，13价肺炎球菌多糖结合疫苗基础免疫起始月龄为6周龄，2月龄符合接种要求。综合判断，D选项为正确组合。2.患儿女，8月龄，既往接种乙肝疫苗第1、2剂，卡介苗，口服脊灰减毒活疫苗（OPV）第1剂，无发热、过敏等禁忌。今日计划接种疫苗，下列说法错误的是（）A.可接种麻腮风联合减毒活疫苗第1剂B.可接种乙脑减毒活疫苗第1剂C.可接种A群流脑多糖疫苗第1剂D.可选择注射脊灰灭活疫苗（IPV）完成第2剂脊灰疫苗接种答案：A解析：麻腮风联合减毒活疫苗的常规接种月龄为8月龄，但需注意，若患儿存在免疫功能低下等情况应暂缓接种，不过本题中无禁忌情况，但根据免疫程序，麻腮风疫苗第1剂应在8月龄接种，A选项本身说法正确？不对，重新看：A群流脑多糖疫苗第1剂接种月龄为6月龄，8月龄时可接种第2剂，故C选项说法错误，因为8月龄应接种A群流脑多糖疫苗第2剂，而非第1剂。麻腮风疫苗8月龄接种第1剂，乙脑减毒活疫苗第1剂为8月龄，脊灰疫苗基础免疫为3剂，其中第1剂为IPV，第2、3剂可选择OPV或IPV，8月龄时若第1剂为OPV，第2剂可选择IPV，故D选项正确。因此错误的说法是C选项？不对，再仔细核对程序：A群流脑多糖疫苗基础免疫为2剂，分别在6月龄、9月龄接种，所以8月龄时不应接种A群流脑多糖疫苗第1剂，C选项说法错误，而麻腮风疫苗8月龄接种第1剂是正确的，乙脑减毒活疫苗第1剂8月龄接种正确，脊灰疫苗第2剂可选择IPV正确，所以本题错误选项为C。3.患儿男，18月龄，已完成国家免疫规划疫苗基础免疫，今日来接种加强疫苗，下列疫苗中不属于本次应接种的是（）A.麻腮风联合减毒活疫苗第2剂B.甲肝减毒活疫苗第1剂C.百白破疫苗加强剂（第4剂）D.乙脑灭活疫苗第2剂答案：D解析：根据免疫程序，18月龄儿童应接种的疫苗包括麻腮风联合减毒活疫苗第2剂、甲肝减毒活疫苗第1剂（或甲肝灭活疫苗第2剂）、百白破疫苗第4剂（加强剂）。乙脑灭活疫苗基础免疫为2剂，分别在8月龄、2岁接种，18月龄时无需接种乙脑灭活疫苗第2剂，故D选项不属于本次应接种疫苗。4.关于疫苗接种后的不良反应，下列说法正确的是（）A.接种减毒活疫苗后24小时内出现发热，一定是疫苗引起的不良反应B.接种局部出现红肿、硬结，直径小于3cm，无需特殊处理，可自行消退C.接种疫苗后出现过敏性休克，应立即给予肾上腺素肌肉注射D.接种麻腮风疫苗后出现皮疹，一定是疫苗过敏，需禁用该疫苗答案：C解析：接种减毒活疫苗后24小时内出现发热，可能是疫苗不良反应，也可能是偶合其他疾病，如感冒等，不能直接判定为疫苗引起，A选项错误；接种局部红肿、硬结直径小于1.5cm为弱反应，1.5-3cm为中反应，大于3cm为强反应，中强反应可局部热敷促进吸收，并非小于3cm都无需处理，B选项错误；接种疫苗后出现过敏性休克，属于严重不良反应，应立即给予0.1%肾上腺素0.01-0.02ml/kg肌肉注射，必要时重复给药，C选项正确；接种麻腮风疫苗后出现皮疹，可能是疫苗引起的一过性皮疹，多在接种后7-12天出现，一般无需特殊处理，1-2天可自行消退，不一定是过敏反应，若为轻度皮疹，后续仍可按程序接种，只有严重过敏反应才需禁用，D选项错误。5.患儿男，3月龄，因“发热38.5℃，咳嗽1天”来院就诊，诊断为急性上呼吸道感染，今日计划接种五联疫苗和13价肺炎球菌多糖结合疫苗，下列处理正确的是（）A.暂缓接种所有疫苗，待体温恢复正常、症状消失后1-2周再接种B.可接种五联疫苗，暂缓接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗C.可接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗，暂缓接种五联疫苗D.可正常接种两种疫苗，同时给予退热药物答案：A解析：急性上呼吸道感染伴发热（38.5℃）属于疫苗接种禁忌，需暂缓接种所有疫苗，待病情痊愈、体温恢复正常、症状消失后1-2周，确认无禁忌后再按程序接种。发热时接种疫苗可能加重发热症状，还可能混淆发热原因，影响对疫苗不良反应的判断，因此A选项处理正确。6.患儿女，12月龄，既往有鸡蛋过敏史，食用鸡蛋后出现皮疹、瘙痒，无呼吸困难、过敏性休克等严重过敏反应。今日计划接种麻腮风联合减毒活疫苗，下列说法正确的是（）A.因鸡蛋过敏，绝对禁忌接种麻腮风疫苗B.可在医院监护下接种麻腮风疫苗，接种后观察30分钟C.需先进行皮肤过敏试验，阴性后方可接种D.应更换为其他不含鸡蛋成分的疫苗替代答案：B解析：麻腮风疫苗的制备过程中可能使用鸡蛋培养，因此既往认为鸡蛋过敏者为禁忌，但随着研究进展，目前认为鸡蛋过敏（即使是严重过敏）并非麻腮风疫苗接种的绝对禁忌。《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》指出，对鸡蛋过敏者，可在有抢救条件的医疗机构接种麻腮风疫苗，接种后留观30分钟。无需进行皮肤过敏试验，因为皮肤试验预测过敏反应的准确性较低，且可能诱发过敏反应。目前尚无其他疫苗可替代麻腮风疫苗的免疫效果，因此B选项正确。7.患儿男，5月龄，因“先天性心脏病（室间隔缺损，3mm）”于出生后3个月行手术治疗，术后恢复良好，无胸闷、气促，生长发育正常，无发热、感染等情况。今日计划接种疫苗，下列说法正确的是（）A.所有疫苗均需暂缓接种，待术后1年再评估B.可接种灭活疫苗，暂缓接种减毒活疫苗C.可按正常免疫程序接种所有疫苗D.仅可接种乙肝疫苗和卡介苗，其他疫苗暂缓答案：C解析：先天性心脏病患儿术后恢复良好，无临床症状，生长发育正常，无免疫功能低下等情况，不属于疫苗接种禁忌，可按正常免疫程序接种所有疫苗，包括减毒活疫苗。减毒活疫苗的禁忌人群主要为免疫缺陷、免疫功能低下者，先天性心脏病术后若免疫功能正常，可接种减毒活疫苗。因此C选项正确。8.关于脊髓灰质炎疫苗的接种，下列说法错误的是（）A.常规免疫程序为2月龄接种IPV，3月龄、4月龄、4岁接种OPVB.免疫功能低下者应全程接种IPVC.接种OPV后可能发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP），但概率极低D.若儿童已接种1剂OPV，后续可转换为IPV完成接种答案：A解析：根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版），脊灰疫苗的常规免疫程序为2月龄接种1剂IPV，3月龄、4月龄各接种1剂OPV或IPV，4岁接种1剂OPV，并非3月龄、4月龄、4岁均接种OPV，可选择IPV替代，因此A选项说法错误。免疫功能低下者不能接种减毒活疫苗，需全程接种IPV，B选项正确；OPV接种后发生VAPP的概率极低，主要发生在免疫缺陷者中，C选项正确；若已接种1剂OPV，后续可转换为IPV完成基础免疫和加强免疫，不影响免疫效果，D选项正确。9.患儿女，10月龄，接种乙脑减毒活疫苗第1剂后6小时出现发热，体温38.2℃，无寒战、抽搐，精神状态良好，食欲正常。下列处理方法错误的是（）A.给予物理降温，如温水擦浴、减少衣物B.立即给予抗生素治疗C.观察体温变化，若体温超过38.5℃，可给予对乙酰氨基酚退热D.让患儿多饮水，注意休息答案：B解析：接种乙脑减毒活疫苗后出现发热，多为疫苗引起的一过性不良反应，体温38.2℃，精神状态良好，无需给予抗生素治疗，抗生素对疫苗不良反应无效，且可能引起菌群失调等问题。物理降温、多饮水、休息及必要时退热药物治疗均为正确处理方法，因此B选项错误。10.关于A群C群流脑多糖疫苗的接种，下列说法正确的是（）A.基础免疫为2剂，分别在6月龄、9月龄接种B.加强免疫为1剂，在3岁接种C.可替代A群流脑多糖疫苗的基础免疫D.适用于2岁以上儿童及成人答案：D解析：A群C群流脑多糖疫苗的接种对象为2岁以上儿童及成人，基础免疫为2剂，间隔3年，加强免疫根据疫情需要进行，A选项中6月龄、9月龄接种的是A群流脑多糖疫苗，而非A群C群流脑多糖疫苗；B选项中3岁接种的是A群流脑多糖疫苗第2剂，A群C群流脑多糖疫苗的加强免疫一般在6岁；C选项中A群C群流脑多糖疫苗不能替代A群流脑多糖疫苗的基础免疫，A群流脑多糖疫苗基础免疫针对6-18月龄儿童，A群C群流脑多糖疫苗适用于2岁以上人群，因此D选项正确。11.患儿男，4岁，既往已完成国家免疫规划疫苗基础免疫，今日来接种加强疫苗，下列疫苗中应接种的是（）A.百白破疫苗第5剂B.麻腮风联合减毒活疫苗第2剂C.甲肝灭活疫苗第2剂D.口服脊灰减毒活疫苗第4剂答案：D解析：百白破疫苗的加强剂为第4剂，在18月龄接种，6岁接种白破疫苗加强，4岁无需接种百白破疫苗第5剂，A选项错误；麻腮风联合减毒活疫苗第2剂在18月龄接种，4岁无需接种，B选项错误；甲肝灭活疫苗基础免疫为2剂，分别在18月龄、24月龄接种，4岁无需接种第2剂，C选项错误；脊灰疫苗的加强免疫为4岁接种口服脊灰减毒活疫苗第4剂，D选项正确。12.患儿女，1月龄，出生时因“早产（34周），体重2.1kg”未接种卡介苗和乙肝疫苗第1剂，今日来院体检，体重2.8kg，无发热、感染等情况，生长发育良好。下列处理正确的是（）A.可接种卡介苗，暂缓接种乙肝疫苗第1剂B.可接种乙肝疫苗第1剂，暂缓接种卡介苗C.乙肝疫苗第1剂和卡介苗可同时接种D.需待体重达到3kg后再接种两种疫苗答案：C解析：早产儿童若生命体征稳定，体重达到2.5kg以上，可接种卡介苗和乙肝疫苗第1剂，该患儿目前体重2.8kg，生长发育良好，无禁忌，可同时接种卡介苗和乙肝疫苗第1剂。乙肝疫苗第1剂应在出生时接种，若出生时未接种，需尽早接种，体重达到2.5kg以上即可接种，无需等到3kg；卡介苗接种的体重要求为2.5kg以上，因此C选项正确。13.关于疫苗接种的间隔时间，下列说法正确的是（）A.两种减毒活疫苗若未同时接种，需间隔28天以上接种B.减毒活疫苗与灭活疫苗无需间隔，可同时接种或任意间隔接种C.两种灭活疫苗若未同时接种，需间隔14天以上接种D.免疫球蛋白与减毒活疫苗需间隔3个月以上接种答案：B解析：两种减毒活疫苗若未同时接种，应间隔至少28天接种，以避免相互干扰，A选项正确？不对，重新看：减毒活疫苗与灭活疫苗同时接种时，无需考虑间隔；若未同时接种，灭活疫苗可在减毒活疫苗接种前后任意时间接种，减毒活疫苗应在灭活疫苗接种后任意时间接种，或间隔28天以上，B选项说法错误？不，根据《疫苗接种技术指南》，两种减毒活疫苗可同时接种，若未同时接种，应间隔≥28天；减毒活疫苗与灭活疫苗之间无需间隔，可同时接种或任意间隔接种；两种灭活疫苗可同时接种，若未同时接种，无需间隔，可任意时间接种；免疫球蛋白与减毒活疫苗同时接种时，需间隔3个月以上，若先接种减毒活疫苗，需间隔2周以上再接种免疫球蛋白。因此正确的是B选项，减毒活疫苗与灭活疫苗无需间隔，可同时接种或任意间隔接种。14.患儿男，6月龄，接种A群流脑多糖疫苗第1剂后3天出现局部红肿，直径2.5cm，伴疼痛，无发热、化脓等情况，下列处理正确的是（）A.局部涂抹抗生素软膏B.局部热敷，每次15-20分钟，每日3-4次C.立即就医，给予抗过敏药物D.切开引流，排出脓液答案：B解析：接种A群流脑多糖疫苗后出现局部红肿、硬结，直径2.5cm属于中反应，一般无需特殊处理，可局部热敷，促进血液循环，加快红肿硬结消退，每次15-20分钟，每日3-4次，注意温度适宜，避免烫伤。局部无化脓，无需涂抹抗生素软膏或切开引流，也无需使用抗过敏药物，除非出现过敏反应症状，因此B选项正确。15.患儿女，2岁，既往接种麻腮风联合减毒活疫苗第1剂，乙脑减毒活疫苗第1、2剂，A群流脑多糖疫苗第1、2剂，无禁忌。今日计划接种疫苗，下列说法正确的是（）A.可接种甲肝减毒活疫苗第1剂B.可接种A群C群流脑多糖疫苗第1剂C.可接种乙脑灭活疫苗第3剂D.可接种麻腮风联合减毒活疫苗第2剂答案：B解析：甲肝减毒活疫苗第1剂的常规接种月龄为18月龄，2岁儿童若18月龄未接种，可补种，但本题中未提及，若已接种则无需再接种，A选项不准确；乙脑减毒活疫苗基础免疫为2剂，分别在8月龄、2岁接种，2岁时接种第2剂，无需接种乙脑灭活疫苗，C选项错误；麻腮风联合减毒活疫苗第2剂在18月龄接种，2岁无需接种，D选项错误；A群C群流脑多糖疫苗适用于2岁以上儿童，2岁儿童可接种第1剂，基础免疫为2剂，间隔3年，因此B选项正确。16.患儿男，10岁，既往已完成国家免疫规划疫苗接种，今日来院咨询是否需要接种疫苗，下列建议错误的是（）A.可接种A群C群流脑多糖疫苗加强剂B.可接种水痘减毒活疫苗第2剂C.可接种流感疫苗，每年1剂D.无需再接种任何疫苗答案：D解析：10岁儿童若既往已完成国家免疫规划疫苗基础免疫，可根据需求接种非免疫规划疫苗，如水痘减毒活疫苗第2剂（若未接种）、流感疫苗（每年1剂），A群C群流脑多糖疫苗的加强剂一般在6岁接种，10岁若未接种可补种，因此并非无需再接种任何疫苗，D选项错误。17.关于疫苗接种的禁忌证，下列说法错误的是（）A.对疫苗成分严重过敏者为绝对禁忌证B.急性疾病期为暂时禁忌证，痊愈后可接种C.免疫功能低下者禁用所有减毒活疫苗D.妊娠期妇女可接种所有灭活疫苗答案：D解析：妊娠期妇女接种疫苗需谨慎，一般情况下，灭活疫苗可在妊娠期接种，如流感疫苗、乙肝疫苗等，但并非所有灭活疫苗都可接种，如甲肝灭活疫苗、狂犬病疫苗等，需根据具体情况评估，若为暴露后预防，如狂犬病疫苗，可接种；若非必要，尽量避免在妊娠期接种。因此D选项说法错误，其他选项均正确。18.患儿女，3月龄，接种五联疫苗后10分钟出现面色苍白、呼吸困难、四肢湿冷、意识模糊，血压测不出，下列处理措施首先应采取的是（）A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.01-0.02ml/kgB.立即给予吸氧，建立静脉通路C.立即肌肉注射地塞米松5mgD.立即给予葡萄糖注射液静脉推注答案：A解析：接种疫苗后出现过敏性休克，属于严重不良反应，应立即给予0.1%肾上腺素0.01-0.02ml/kg肌肉注