护理礼仪与人际沟通 课件 第三章 护士的行为举止礼仪

第三章护士的行为举止礼仪第一节日常行为举止礼仪一、站姿（一）站姿的基本要求1.基本要求：头端、肩平、挺胸、收腹、身正、手垂、腿直。2.站立时，护士应头部抬起，面部朝向正前方，双眼平视，下颌微收，颈部挺直；双肩放松，微向后张，自然呼吸；挺胸、收腹、直腰，略收臀，上身自然挺拔；两臂自然下垂，垂于身体两侧，手指自然弯曲。（二）站姿的核心要领1.核心要领：“挺、直、高、稳”。2.挺：护士站立时，身体各部位要尽量舒展挺拔，做到头平、颈直、肩平、背挺、手垂。一般而言，手的摆放有以下几种形式：（1）垂放两侧：护士双臂自然下垂，分别放于身体两侧，手指自然弯曲，不必绷直。（2）垂握腹前：护士双臂下垂，四指并拢、拇指交叉，右手轻握左手叠放于腹前。（3）手放腰际：护士双手轻握放在腰际，四指并拢、拇指交叉，右手轻握左手，双肘微微外展。此种摆放方式仅限于女护士。（二）站姿的核心要领3.直：护士站立时，身体要尽量与地面保持垂直，注意收颌、挺胸、收腹、夹腿、提臀。4.高：护士站立时，身体的重心要尽量往上提，头端、提气、直腰、绷腿。5.稳：主要体现在足和腿上，两腿伸直，膝盖放松，足的位置可有以下几种形式：（1）“V”字式：即双脚的跟部并拢，两脚尖分开成45°～60°，使身体重心穿过脊柱，落在两腿正中。（2）“丁”字式：即前脚足跟放于后脚内侧中间位置，两脚尖成45°～60°，重心全部放在后脚上。（3）平行式：即双脚平行放置，女护士双脚内侧并拢，两脚之间没有间隙；男护士两脚可适当分开，两脚平行，间距略小于肩宽。（三）男、女护士的不同站姿1.男护士站姿：男护士在站立时全身正、直，头部抬起，双眼平视，双肩稍向后展并放松。可以将双手贴放于大腿两侧，也可双臂自然下垂，将右手握住左手腕部上方自然贴于腹部，或背在身后贴于臀部。男护士站立时，一般应双足分开，呈“平行式”站立，表现出稳健、潇洒、强壮的美感。

2.女护士站姿：女护士在站立时可将双手垂握于腹前或放于腰际；双足可呈“V”字式或“丁”字式。女护士在站立时要注意表现出女性的轻盈、娴静、典雅的韵味，给人一种“静”的美感。（四）站姿的变化1.护士为服务对象进行不同的护理时，在保持基本站姿的基础上，根据当时的实际情况或工作需要，可适当调整自己的站姿。

2.如果站立过久，可以双脚轮流后退一步，身体的重心轮流落在一只脚上，但上身仍保持挺直。3.脚不可伸得太远，双腿不可分开过大，变换站姿不可过于频繁，膝部不应出现弯曲。（五）不良站姿1.身体歪斜：如果护士在站立时，出现明显的头偏、肩斜、身歪、膝盖不直等姿势，不仅直接破坏人体的线条美感，而且还常常给人一种颓废消沉、萎靡不振等感觉。2.趴伏倚靠：一般来说，护士经过长时间的站立工作，在条件允许的情况下，可以坐下稍许休息。但护士不得在站立时随意趴在某个地方或伏在某处四处张望，不得倚靠于墙壁、门、桌、柜等处站立，不得随意扶、拉、踩、蹬、跨等。护士应注意切勿趴、伏、倚、靠，避免给人一种无精打采、自由散漫等消极的印象。（五）不良站姿3.两腿分开过大或交叉站立：护士基本的站姿或是变化的站姿，站立时双腿可适当分开，可采用军队中“稍息”的姿势。但是，双腿分开的距离一般是越小越好。双腿张开过大，显得不文明、不严肃、不美观，女护士尤其应该谨记。双腿交叉站立也给人以松懈、不美观的感觉，应杜绝。4.身体抖动或晃动：护士站立时应注意身体切勿抖动或晃动，避免手臂挥来挥去，腿脚不停地晃动不仅使个人的站姿美感全无，还会极大地破坏了护士的职业形象。（五）不良站姿5.手摆放的位置不当：常见的手摆放位置不当的情况有以下几种：（1）将双手插在衣袋或裤袋内：给人一种不严肃、过于随意的感觉。（2）将双手交叉抱在胸前：给人以消极、防御或抗议的印象。（3）双手或单手叉腰：这种姿势往往含有冒犯之意。6.足的位置不当：在站立时，一般双足的位置可呈“V”字式、“丁”字式或平行式。如采用“内八字”、蹬踏式，则会给人留下不雅的印象。（六）站姿的训练1.靠墙法：练习者将身体背靠墙站好，使自己的后脑、肩、背、臀部及足跟均能与墙壁紧密接触。若练习者没能紧密接触墙壁，则提示站姿不正确。2.顶书法：练习者将一本书平放于头顶，上身挺直，下巴向内收，颈部挺直，避免将书本掉落下来。练习者若能长期练习，可使自己的站立姿态优雅而挺拔。3.对镜训练：练习者面对镜面站立，检查自己的站姿及整体形象。练习者应关注自己是否有歪头、斜肩、含胸、驼背、弯腿等现象。如果发现不良站姿，应及时调整。二、坐姿（一）坐姿的基本要求1.护士应挺直上身，头部端正，下颌微收，目视前方；上身与大腿、大腿与小腿均呈90°。

2.臀部不应坐满座位，只占据座位的前1/2～2/3即可，后背不可倚靠座位的靠背。3.女护士双膝并拢，脚跟靠紧，双手掌心向下，叠放于大腿上。4.男护士双脚分开，略小于肩宽，双手掌心向下分别置于双腿近膝处。（二）就座1.注意顺序：若与他人一起就座时，落座一定要讲究先后顺序，礼让尊长。如果对方是老年人或服务对象，应该在他人就座之后自己再入座；如果是平辈或亲友同事之间，可同时入座。切勿抢先入座而失去风度。2.注意位置：正式场合下一般应从座椅的左侧一方就座，从左侧一方离开座位，称为“左进左出”。如果与他人同时就座，应当注意座位的尊卑，一般“面门为上，以右为上，以中为上”，应根据场合选择适合自己的座位。（二）就座3.注意姿势：就座时，应转身背对座位。如距离座位较远，可以右脚后移半步，待腿部接触座位边缘后再轻轻坐下。女性在着裙装入座时，应先用双手抚平裙摆。4.落座无声：无论是移动座位还是落座、调整坐姿，都应不慌不忙且悄然无声。必要时可一手扶座椅的扶手，减慢速度、放轻动作，无声无息地坐下。（三）离座1.注意提示：当有其他人在座时，离开座位前应该用语言或动作向其示意，随后方可起身离座。不要突然起身以免惊扰他人。2.注意顺序：需要离座时必须注意起身的先后顺序，一般患者可先行离座。如果是同事，可允许同时起身离座。3.注意位置：在条件允许的情况下，应该从左边离开，与左边进入一样，左边离开也是一种礼貌的表现。4.动作轻缓：起身离座时，动作要轻缓，避免出现起身离座动作过快、过猛而发出声音或将物品弄掉。离开座椅后，站立稳定后才可离去。避免起身就跑或起身与行走同时进行。（四）不良坐姿1.头部不良姿势：头不宜靠在座位靠背上或低头注视地面，左顾右盼，心神不定，摇头晃脑等。2.躯干不良姿势：上身不宜过于前倾、后仰、歪向一侧或无精打采地趴在桌上。3.手部不良姿势：手部小动作不宜过多，应避免挖鼻孔、掏耳朵、剪指甲、两手抱头或抱膝盖、双手夹在两膝之间等不雅动作。4.腿部不良姿势：双腿不宜分开过大或高翘“二郎腿”，不宜反复抖动不止，或把腿架在别的凳子上；需要久坐时不能单腿盘坐或双腿盘坐在座位上；不宜勾脚尖，使对方看到鞋底或脚部摇动不止。5.足部不良姿势：不宜将脚过高抬起或以脚尖指向他人，不宜脱鞋子、脱袜子或两脚击打地面发出响声而影响他人。三、行姿（一）行姿的基本要求1.良好行姿的基本要求包括端正、平稳、直线、均匀。2.在行进时，头部端正，面向前方，双眼平视，保持上身正、直；注意挺胸收腹，腰部、膝部挺直避免弯曲；双肩应保持平稳，避免摇晃，两手臂应自然、有节奏地摆动。3.在摆动时，手要协调配合，掌心向内，自然弯曲。摆动的幅度以30°左右为佳，不要横摆或同向摆动。（一）行姿的基本要求4.在行进过程中脚尖应正对前方，形成一条虚拟的直线，脚跟应落在这条直线上，双脚行进在一条直线上。5.同时还应保持步幅大小均匀、适中，应为一脚之长，即行走时前脚足跟与后脚足尖之间相距一脚长度。（二）不良行姿1.瞻前顾后：在行走时，不应左顾右盼、瞻前顾后，尤其是不应反复回过头来注视身后。2.声响过大：在护士工作过程中，应脚穿软底平跟鞋行走，步态轻稳，避免用力过猛，声响过大。如果走路时声响过大，不仅会妨碍或惊吓他人，还会影响护士的职业形象。3.八字步态：在行走时，勿使两脚脚尖向内侧伸形成“内八字”步，或向外侧伸形成“外八字”步，过度的“内八字”步、“外八字”步都不雅观。4.体不正直：在行走时，应当避免颈部前伸、歪头斜肩、耸肩夹臂、甩动手腕、挺腹含胸、扭腰摇臀、弯膝盘腿等动作，应保持身体正直。（三）特定状况下的行姿1.上下楼梯：（1）右上右下：上下楼梯时应当自右侧而上，自右侧而下，以保持楼梯的通畅。（2）减少停留：一般来说楼梯是人群流动量比较大的区域，尽量避免在楼梯上停留、行走中突然停滞不前或站在楼梯上与人交谈，以免引起楼梯的阻塞。（3）礼让他人：上下楼梯时应礼让，不抢行。在陪同他人上下楼梯时，应先行在前。（三）特定状况下的行姿2.进出电梯：（1）专梯专用：在许多医院，根据患者、工作人员、物品运送等需要配置了不同的电梯，应根据使用对象的不同，选用不同的专用电梯，保证电梯的顺畅运行及物资的及时运送。（2）顺序进出：一般应遵循“先出后进”的原则，不应争抢、堵塞电梯门。（3）注意礼让：与老年人、女士、儿童及患者同乘电梯时应以礼相让，不可争先恐后或强行进出。（三）特定状况下的行姿3.排队：（1）养成排队的习惯：自觉排队能反映出一个人的涵养和素质。在需要排队时，应有耐心，自觉排队等候。（2）遵守排队的顺序：排队的基本顺序是：先来后到、依次而行。排队时应当遵守并维护秩序，做到不插队或帮熟人插队。（3）保持适当的距离：在排队时，与他人之间最好保持0.5～1m的间隔。避免距离过近，摩肩接踵，这既是礼仪的要求，也是尊重别人隐私、保证别人安全的需要。（三）特定状况下的行姿4.通过走廊：（1）行于右侧：护士应主动行于右侧，这样即使对面有人走来，也两不相扰。若走廊较窄，仅能容下一人通过时，护士应面向墙壁，侧身相让，请对方先通过。（2）缓步轻行：护士在走廊中切勿快步奔走、大声喧哗，以免影响患者休息。（三）特定状况下的行姿5.搀扶帮助：（1）按需帮助：在搀扶前需征得患者的同意，尊重患者的意愿，以免伤害患者的自尊心。（2）手法正确：正确的搀扶手法是护士以一只手臂穿过对方的肘窝，架于上臂，再以另一只手扶在其前臂或手掌上共同行进。（3）步调一致：搀扶他人行进时，行进的速度要合适，要注意步伐不宜过快，且步调应该与对方保持一致，以增加患者的安全感。（四）行姿训练1.摆臂训练：保持身体直立，以身体为柱，双臂前后自然摆动。注意摆动幅度适度，纠正双肩过度僵硬、双臂左右摆动的问题。2.步幅训练：在地上划一条直线，行走时检查自己的步位和步幅是否正确，纠正“内八字”步、“外八字”步及步幅过大、过小的问题。3.综合训练 训练行走时各种动作的协调性，可配上节奏感较强的音乐，注意掌握好走路时的速度、节拍。训练者可将书本放置于自己的头顶，保持行走时头正、颈直、目不斜视。四、蹲姿（一）行姿的基本要求1.在站姿的基础上，两脚前后分开约半步，单手或双手捋平工作服下摆，身体下蹲，下蹲时一脚在前，一脚稍后。2.前脚掌应完全着地，小腿基本与地面垂直；后脚则应脚掌着地，足跟提起，形成一膝高一膝低的姿势。3.女护士应靠紧两腿，男护士则可适度分开两腿。臀部向下，后背直立，重心落于后侧的脚掌。（二）不良蹲姿1.在下蹲的过程中，注意不要突然下蹲，不要距人过近下蹲。2.下蹲时最好与其他人侧身相向，面对他人蹲下，会使人不便；背对他人，对他人不够尊重。3.两脚平行叉开过多，给人以不文雅的感觉。五、鞠躬礼（一）应用场合及方法1.鞠躬礼是一种常见的致意礼节，既适用于喜庆欢乐或庄严肃穆的仪式中，如领奖、婚礼、谢幕、葬礼等。2.一般社交场合也同样适用，用于下级向上级、学生向老师、晚辈向长辈表达敬意。方法：行礼时，保持身体端正，脱帽，面向对方，目光接触，手自然下垂，男士双手放。于身体两侧，女士双手垂握，以腰部为轴，上身前倾。前倾的幅度越大，表示敬重程度越大。第二节护士工作举止礼仪一、持病历夹（一）手持病历夹姿态1.手持病历夹：护士在基本站姿的基础上，用左手握住病历夹边缘中部，放在前臂内侧，持物手靠近腰部，病历夹前端略向上翘；或病历夹正面朝向自己，左手握住病历夹边缘中部，放于同侧胸前，使病历夹与身体成锐角，右手自然下垂。（一）手持病历夹姿态2.翻阅病历：护士在翻阅病历夹或书写病历时，左手臂自然伸展托住病历夹，左手掌握住病历夹前端，略向上翘。右手大拇指在下，食指在上，沿病历夹后面中缺口处滑向边缘轻轻翻开，动作舒展自然。3.行走时持病历夹 护士持病历夹行走时，左手握住病历夹下缘中部自然下垂，或左手持病历夹右缘上1/3处，病历夹前端略向上翘，夹在肘关节与腰部之间，病历夹贴近身体，右臂自然摆动，身体挺直，协调自然。（二）手持病历夹注意事项

病历是重要医疗文书，是具有法律效应的文件，为了妥善保管患者的病历，在使用时需要注意以下几点：1.稳重大方：护士在行走时，持病历夹的手不要摆动，否则会显得不够稳重。持病历夹时，护士不要做与治疗无关的事情。2.妥善保管：禁止在患者面前随意放置病历夹。不能将病历夹朝下，防止病历资料掉出或丢失。病历夹用完后要及时放于病历柜中，并按床号顺序放置。二、持交接班本（一）手持交接班本姿势1.站立姿势：交接班时，护士站立应该身姿挺拔，身体不要左右晃动，不要过于紧张或僵硬。2.手臂摆放：护士持交接班本站立或行走时，左手握住交接班本的边缘中部，将上臂紧贴躯干，肘关节呈90°，右手自然下垂或摆动。交接班时，护士双臂舒展，双手打开交接班本并置于胸前，五指用力均匀，不宜翘起环指与小指。传递交接班本时，应注视对方，双手递上交接班本，接班人也应双手接住交接班本，以示相互尊重。（一）手持交接班本姿势3.表述准确：交接班时，护士要严肃认真，精神饱满，思想集中，声音洪亮、口齿清楚、语速适宜，准确地传达交接班本上记录的相关内容，使接班人员更好地了解患者的病情和治疗情况，时间以15分钟为宜。4.眼神交流：交接班时，护士应该与接班人员保持眼神交流，微笑示意，表达出友好和合作的态度。在交接过程中，要时刻关注接班人员的反应和表情，确保信息的准确传递。5.保持专业形象：交接班时，护士应该保持专业形象，穿着整洁的护士服，佩戴胸牌和帽子。保持良好的个人卫生和职业形象，以展现出对工作的尊重和认真负责的态度。（二）注意事项

交接班本是保证医疗工作有序进行的重要医疗文书，在使用时需要注意以下几点：1.态度端正：行走时护士不可将手中的交接班本甩来甩去，给人留下工作作风散漫、不认真的印象，这将影响护士的职业形象。2.妥善保管：交接班本由护士保管，应保持其整洁，页码齐全，无破损和涂改，不可折叠或随意摆放。三、持血压计（一）持水银血压计姿态1.放置平稳：手持水银血压计或将其放置在治疗盘（治疗车）上时，要轻拿轻放，放置平稳，切勿倒置或者摇晃。2.检查仪器：使用前要检查血压计性能是否完好，使用时打开盒盖，将水银血压计放于平稳处，呈90°垂直放置，打开水银槽开关，检查水银柱是否处于“0”点水平。3.保持安静：测量血压前、测量时以及两次测量之间避免交谈、保持安静。（一）持水银血压计姿态4.测量方法：（1）合适体位：测量肱动脉时，患者取坐位或仰卧位，护士要使血压计与上臂和心脏处于同一水平处。坐位时，血压计平第四肋间；仰卧位时，血压计平腋中线。测量腘动脉时，患者取仰卧、俯卧、侧卧。（2）袖带与听诊器：测量肱动脉时，将袖带缠在患者上臂，袖带下缘距肘窝两横指即2～3cm，松紧以一指为宜，将血压计的听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，避免听诊器胸件塞在袖带下，用一手固定，另一手控制气球的气门开关。测量腘动脉时，将袖带缠在患者大腿下部，袖带下缘距腘窝两横指即3～5cm，听诊器胸件置于腘动脉搏动最明显处。听诊器出现的第一声搏动音为收缩压；当搏动音突然变弱或消失为舒张压。（一）持水银血压计姿态4.测量方法：（3）护士姿态：测量血压时，护士采取端坐位或弓箭步俯身姿态，眼睛视线保持与水银柱弯月面在同一水平，保证读数准确。（4）整理用物：测量完毕，要驱除袖带内余气，整理袖带，平放回盒内适当位置，将血压计向右倾斜45°，待水银全部回流至水银槽内后，再关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置，动作要轻，避免压碎玻璃管，造成水银溢出。（二）持电子血压计姿态

使用电子血压计时，需平稳放置，放置体位同水银血压计，测量后屏幕可自动显示患者的血压和心率，使用后需关闭电源开头。（三）持血压计的注意事项

为了保证血压计的正常使用和测量准确，使用时需要注意以下几点：1.定期检测：水银血压计需要定期进行检测、校对，测量前，应检查血压计、听诊器是否完好，如水银血压计的水银不足，会导致测量的血压偏低。使用电子血压计时，需定期更换电池或进行充电，保证其电量充足，否则无法正常使用。2.为特殊患者测量 为偏瘫患者测量时，应持血压计测量患者健侧的血压。如双臂不宜测量时，可改为测量腘动脉，患者一般不采用屈膝仰卧位。四、端治疗盘（一）端治疗盘姿态1.静止端盘姿态：在基本站姿的基础上，护士应将上臂紧贴躯干，肘关节呈90°，治疗盘边缘距离身体约3～5cm，前臂保持水平，重心保持于上臂，腕部自然弯曲，双手端托治疗盘底缘中1/3处，拇指、食指握于盘侧，手掌和三指平托两侧盘底，三指自然分开，端盘高度平腰，保持上臂平稳，双目平视前方。2.端盘行走姿态：要保持静止端治疗盘的姿势，上身端直，目视前方，余光注视盘内容物，步伐稳健，平稳前行，确保盘内物品不要晃动或掉出盘外。（二）端治疗盘的注意事项1.规范放置：治疗盘中物品的摆放要按照护理常规科学分区，规范放置，节约空间，方便使用。2.保证安全：端治疗盘时不可用单手托住治疗盘，盘体不可倾斜，要保持盘体的平稳，以免盘内物品跌落。护士的手指不能触及治疗盘的内缘，治疗盘边缘不可触及护士服，避免污染治疗盘内的物品。3.行进中礼仪：护士在端治疗盘进门或出门时，可用肩部或者肘部将门轻轻推开，不可用脚踢门。行走中遇到患者时，应向侧方让开一步，请患者先行。五、推治疗车（一）推治疗车姿态1.推车姿态：护士推治疗车是在规范站姿和行姿的基础上进行的，护士站在治疗车的无护栏一侧，双手置于扶手处，肘部自然放松，双臂均匀用力，重心集中于前臂，躯体略向前倾，抬头挺胸，治疗车距离身体前侧约30cm，轻巧向前推进治疗车。（一）推治疗车姿态2.行进姿态：护士推车行进时要保持头正、挺胸、平稳、匀速，尽量减少治疗车推行过程中发出的噪音。行进时需打开治疗车下端的刹车开关，停车后需要关闭刹车开关，要保证治疗车的平稳和正常使用。急救时推治疗车要快速平稳，上身保持端直，做到急而不乱，快中求稳。推车至上下坡路或拐弯处时，应控制车速和方向，防止治疗车失控或物品掉落。3.停车姿态：行进途中若非紧急状态，护士要“礼让患者”，可将治疗车停在一侧，施以手势示意患者先行。进出病房时，先将车停稳，轻轻打开房门，再将车推入或推出，然后再将房门轻轻关上。（二）使用治疗车的注意事项1.常规检查：推车前，检查治疗车的性能，如车轮、车架是否完好，车体是否有划痕、锈迹等，要确保车身稳固，避免在推车过程中发生故障或意外。2.避免噪音：推车时注意不要发出不必要的响声；进出病房时，不能用治疗车直接将门撞开或一手拖车一手开关门。3.保持平稳 在取物和放置物品时，务必平稳操作，避免治疗车和物品的倾斜或滑动。4.清洁与维护 在使用完毕后，将治疗车停放在指定的位置，并整理和清洁车辆。检查车辆的性能和完好性，确保下次使用时不会出现问题。六、推平车（一）平车使用时的礼仪1.沟通与交流：在使用平车转运患者的过程中，护士需要与患者保持良好的沟通与交流，例如告知患者及家属使用平车转运的目的、过程和注意事项等，以增加患者及家属的理解和配合。2.转运方法：在转运患者时，护士需要根据患者的病情采取合适的转运方法。护士将患者从病床上转移到平车上，采用挪动法时，需将平车推至患者床旁与床平行，大轮端靠近床头；采用搬运法时，推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床呈钝角，两种方法均要先将制动闸制动，以保持平车的稳定性。这个过程中需要注意患者的姿势和安全，避免患者的身体受到二次伤害。（一）平车使用时的礼仪3.推平车姿态：平车的车轮分大小轮，患者头部枕于大轮端，以减少对患者头部的震动。小轮在前，便于掌握行进方向。推车时，护士位于患者头侧，双手置于扶手处，双臂均匀用力，身体略向前倾，目视前方，余光注视患者，直线推行，保持平稳。当行进至坡路时，应使患者头部置于高处，避免引起患者不适出现并发症。（一）平车使用时的礼仪4.保护患者隐私：在转运患者的过程中，护士需要注意保护患者的隐私，例如使用遮挡物、避免过度暴露患者的身体等。5.避免过度接触：在转运患者的过程中，护士需要注意避免过度接触患者的身体，例如不必要的触碰或拥抱等，以免引起患者的不适或产生误会。（二）平车使用中的注意事项1.平车的准备：使用前需要检查平车的性能和完好性，确保轮子、刹车、护栏等部件正常运作。同时，需要根据患者的身高、体重和治疗需求选择合适的平车，并调整平车的高度和角度，以确保患者的舒适和安全。2.保持稳定：避免快速转向或急刹车，保持平稳行驶。在转向时应逐渐转动方向，避免急转弯或突然转变方向，防止患者感到颠簸、摇晃或平车翻倒。3.保护患者：注意保护患者的头部、手部、脚部等容易受伤的部位，避免发生碰撞或摩擦。（二）平车使用中的注意事项4.平车的维护和保养：使用后需要对平车进行及时的维护和保养，包括清洗、润滑、检查等。对于损坏或老化的部件需要更换或维修，以确保平车的正常运转和安全使用。5.平车的消毒和卫生：定期对平车进行消毒和清洁，以避免交叉感染和疾病传播。消毒和清洁过程需要遵循相关的卫生标准和规定。七、推轮椅（一）推轮椅礼仪1.推轮椅姿态：护士推轮椅的姿态是在规范站姿和行姿的基础上进行的，护士用双手握住轮椅的把手，身体向前倾斜15°，身体距离轮椅15～30cm，行进时目视前方，余光观察患者情况。（一）推轮椅礼仪2.协助患者使用轮椅：（1）护士首先推轮椅至床旁，使轮椅与床尾平齐，拉好刹车，固定轮椅。（2）然后取下床栏，掀开被盖，协助患者移向近侧，一手置于患者颈肩处，一手置患者膝外侧，扶患者坐起，协助穿衣穿鞋。（3）最后，让患者双手放在护士的肩上，护士的两手抱住患者的腰部，双脚和双膝抵住患者双脚、双膝外侧，协助患者站立，缓慢旋转身体，坐于轮椅上。（4）调整坐姿，嘱咐患者手扶轮椅两侧把手处，身体尽量向后靠，翻下脚板，系好安全带，根据需要盖上毛毯。（二）轮椅的使用方法1.平地推轮椅：在平地使用轮椅时，护士站在轮椅的后面，两手扶住车把前进。2.上下斜坡、上下台阶推轮椅：上斜坡时，护士须站在轮椅的后方，将轮椅直接向上推；下斜坡时，调转轮椅方向，轮椅倒退下行，护士面对轮椅控制速度，注意观察背后情况；上台阶时，要将轮椅正对台阶，踩下后倾杆，轮椅后倾、前推；下台阶时，将轮椅背对台阶，护士用大腿抵住轮椅，缓慢下行。3.推轮椅进出电梯 推轮椅进出电梯时，护士和患者都背向前进方向，护士在前，轮椅在后。进入电梯后，护士和患者调整方向，背向电梯口，拉好刹车，固定轮椅。出电梯时，护士在前，轮椅在后。（二）轮椅的使用方法4.协助患者从轮椅上床 护士推轮椅至床旁，使轮椅与床尾齐平，拉好刹车，固定轮椅。让患者双手放在护士的肩上，护士的两手抱住患者的腰部，双脚和双膝抵住患者双脚、双膝外侧，协助患者站立，缓慢旋转身体，坐于床上。帮助患者盖好被子，安上床栏，询问患者情况。（三）推轮椅注意事项1.保证安全与舒适：（1）平稳前行：推轮椅时，护士应双手用力均匀，步履平直稳妥，避免颠簸。嘱患者勿向前倾或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带。轮椅下坡时速度宜慢，嘱患者头部及背部应向后靠并紧抓扶手，以免发生意外。（2）避开障碍物：进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物。轮椅前轮遇到小障碍物（如小石子、小沟等），要避免轮椅突然停止，造成患者向前倾倒而伤害患者，必要时可采取后拉的方式，因为后轮较大，抗障碍的能力较强。（3）提高舒适度：患者如有下肢肿胀、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫上软枕。天气寒冷时注意患者的保暖，将毛毯直铺在轮椅上，并围在患者颈部，用别针进行固定。（三）推轮椅注意事项1.保证安全与舒适：（1）平稳前行：推轮椅时，护士应双手用力均匀，步履平直稳妥，避免颠簸。嘱患者勿向前倾或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带。轮椅下坡时速度宜慢，嘱患者头部及背部应向后靠并紧抓扶手，以免发生意外。（2）避开障碍物：进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物。轮椅前轮遇到小障碍物（如小石子、小沟等），要避免轮椅突然停止，造成患者向前倾倒而伤害患者，必要时可采取后拉的方式，因为后轮较大，抗障碍的能力较强。（3）提高舒适度：患者如有下肢肿胀、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫上软枕。天气寒冷时注意患者的保暖，将毛毯直铺在轮椅上，并围在患者颈部，用别针进行固定。2.定期检查 应定期检查轮椅，定时加润滑油，保持完好备用。八、搬移椅子（一）端椅姿态1.搬移椅子时需要先检查椅子的安全性，确保椅子的结构牢固。然后护士应侧立于椅后，双腿屈曲，双脚前后分开，避免臀部翘得过高。右手握住椅背中段，左手扶住椅背上缘，四指并拢于外侧，拇指在内稳稳地提起椅子，放下椅子时动作要轻，以保持病房和办公室的安静。（二）注意事项1.避免噪音：护士搬移椅子时，应把椅子搬起来，不能拖拉椅子，应轻拿轻放，避免用力过猛，发出异响，以免损坏椅子和影响患者休息。2.避免受伤：护士搬移椅子时，要注意椅子腿不要触碰身体，以免受伤。3.及时归位：护理操作完成后，护士应及时将椅子放回病床床尾或归位，保持病房和办公室的整洁，便于行走和开展护理工作。九、开关门（一）开关门礼仪1.敲门：进入病房、办公室或休息室时，护士应用手指中间关节“一重两轻”轻敲三下。如果是门铃，只需轻轻按一下，如果室内没有反应，3～5秒后再重复按一次。不要长时间按门铃，更不能用手掌拍门或用拳头捶门，需要征得患者或屋内人允许后方可开门进入。在特殊病房或治疗期间，护士轻敲门后即可进入，让患者及家属有一个心理准备。2.开门：（1）手握门把手：如门把对左手，用右手开；如门把对右手，用左手开，轻轻推开门。（2）明确进门顺序：如果是外开门，患者或来宾先入；如果是内开门，自己先入。进门后，面向屋内，反手把门轻轻关上。（一）开关门礼仪3.打招呼：护士进入房间后需要先环视室内所有人，面带微笑，热情问候，亲切交流。4.出门：护士离开房间时，要面向患者或同事退两步，转身走向门口，一手开门，迅速行至门外，依旧保持面向对方，面带微笑说“再见”，然后退至房门外，轻轻关门。（二）注意事项1.有礼有节：遵循走在前面的人打门后，主动为后面的人拉着门，方便他人行走的礼仪。如遇到患者，应该主动向前帮助其开门，并优先让其通过。若有多人同时进出房门时，护士应主动替对方开门或关门，注意让对方先进先出。若出入房门与他人方向不一致时，则应礼让他人。若房门朝里开，应主动开门后侧身挡住门，礼貌地用手势示意请进；若房门朝外开，应主动打开门后，侧身站在门外用手势示意请进。2.保持安静：无论是进出病房还是办公场所，开关门都应轻推、轻拉、轻关，禁止用脚踢门、用膝盖顶门或用治疗车撞门，要保持病房和工作区域安静。离开房间时要及时关门，避免发出异响干扰患者休息。十、陪同引导（一）陪同引导礼仪1.礼貌问候：护士需要面带微笑，主动与患者或来宾礼貌地打招呼，询问对方有什么需要帮助。2.手势：护士在规范站姿的基础上，以右手或左手抬至合适高度，五指自然伸直并拢，掌心斜向上方，以肘部为轴，肘关节自然弯曲，一般不超过140°，朝目标伸出手臂，手与手臂呈一条直线，另一只手的五指自然伸直并拢放在腹前。运用手势时一般上界不超过对方的视线，下界不低于腰间，左右摆动幅度不宜过大过快，呈现出优雅的弧度：欲上先下，欲左先右。（二）行进中的陪同引导1.陪同人员站位：护士保持规范站立的姿态，通常在患者或来宾的左前方1ｍ处进行引导。如果与被引导者并排前行，应注意尽可能走在被引导者的左前方，引导人员的步调要适应对方的速度，微侧身进行引导，要有适当的目光与语言交流。2.通道引导：（1）护士位于后方：为表示尊重，让被接待者走在前方，护士紧随其后。（