急诊心肺复苏流程与实践指南

汇报人:XXXX2026.04.18急诊心肺复苏流程与实践指南CONTENTS目录01

心肺复苏概述02

心肺复苏操作核心流程03

胸外心脏按压技术04

开放气道与人工呼吸CONTENTS目录05

自动体外除颤器（AED）使用06

心肺复苏效果评估与终止标准07

特殊人群心肺复苏要点08

法律保障与培训认证心肺复苏概述01心肺复苏的定义与核心价值心肺复苏的定义心肺复苏术（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）是针对心跳、呼吸骤停患者的紧急急救技术，通过人工胸外按压与人工呼吸的组合操作，暂时替代自主循环与呼吸功能，维持大脑等重要脏器的氧供与血供。心肺复苏的核心目的CPR的核心目的是在心跳呼吸骤停发生后，通过人工干预维持心脑等重要器官的血液和氧气供应，防止脑组织缺氧损伤，为患者争取进一步救治的时间。生存链原则CPR遵循“生存链”原则，涵盖快速识别呼救、尽早CPR、使用自动体外除颤器（AED）、高级生命支持及复苏后护理五个关键环节。黄金抢救时间心搏骤停后4~6分钟为“黄金时间”，此时开始CPR可避免脑及重要器官不可逆损害；若超过8分钟，生存率急剧下降，从40%降至不足5%。CPR与AED结合的救治效果院外心脏骤停患者10分钟内接受“CPR+AED除颤”，生存率可从不足5%提升至40%以上，显著提高患者生存几率。心搏骤停的危害与黄金抢救时间01心搏骤停的定义与核心危害心搏骤停是指心脏射血功能突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失，若不及时抢救，将导致脑及重要器官不可逆损害甚至死亡。02黄金抢救时间：心搏骤停后4~6分钟心搏骤停后4~6分钟为“黄金时间”，此时开始CPR可避免脑及重要器官不可逆损害；若超过8分钟，生存率从40%急剧下降至不足5%。03时间就是生命：抢救成功率与时间的关系据ILCOR与AHA2020年指南数据，院外心脏骤停患者10分钟内接受“CPR+AED除颤”，生存率可从不足5%提升至40%以上；4分钟内实施现场心肺复苏且6分钟送医的成功率可达40%以上，10分钟后仅1%。生存链五环节构成心肺复苏遵循"生存链"原则，涵盖快速识别呼救、尽早CPR、使用自动体外除颤器（AED）、高级生命支持及复苏后护理五个关键环节。黄金时间与生存率关系心搏骤停后4~6分钟为"黄金时间"，此时开始CPR可避免脑及重要器官不可逆损害；若超过8分钟，生存率从40%急剧下降至不足5%。CPR+AED的协同效果院外心脏骤停患者10分钟内接受"CPR+AED除颤"，生存率可从不足5%提升至40%以上，凸显早期除颤在生存链中的核心价值。生存链的临床核心地位CPR是心搏骤停急救链的关键环节，其规范实施是衔接高级生命支持与复苏后护理的基础，直接决定患者预后及神经功能恢复。生存链原则与临床意义CPR的适用范围与实施场景心搏骤停的核心适用情形

CPR适用于各类原因导致的心跳、呼吸骤停，包括心源性急症（如心肌梗死）、意外事故（如溺水、电击、车祸）等情况，通过人工胸外按压与人工呼吸暂时替代自主循环与呼吸功能。院外常见实施场景

院外场景包括公共场所（如超市、校园）、家庭及户外环境。例如，2025年12月，顾客张晓国在超市通过远程指导为晕厥老板娘实施CPR被确认为见义勇为；郑州财税金融职业学院同期举办校园急救技能大赛，涵盖CPR与AED使用。院内专业急救场景

院内场景由医务人员在急诊科、病房等环境实施，作为高级生命支持的基础环节。2025年12月，甘肃省人民医院刘晓雁因成功实施CPR被授予“见义勇为先进分子”称号，体现院内急救的专业性与重要性。特殊人群的应用考量

针对婴儿、儿童、低温相关性心脏骤停（HACA）等特殊人群，需调整按压深度、频率及操作流程。例如，婴儿按压深度约4cm，儿童约5cm，窒息原因导致的心搏骤停（如溺水）需采用“A-B-C”操作顺序。心肺复苏操作核心流程02现场安全评估与自身防护现场环境安全确认快速扫视环境，警惕漏电、火灾、交通风险、有毒气体或不稳定结构等潜在危险因素。只有在确认环境安全的前提下，方可实施救援；若环境危险无法短时间移除，应优先转移患者至安全区域。颈椎损伤风险排查怀疑颈椎损伤时，避免不必要移动患者，如需转移需注意保持头颈部与身体在同一直线，防止二次伤害。个人防护装备（PPE）使用CPR中通气、胸外按压及除颤会产生高浓度呼吸气溶胶，高风险环境下需佩戴N95口罩、护目镜等PPE，优先使用带过滤器的气道装置。基础防护措施进行口对口人工呼吸时，为防止疾病传染，可用手帕、纸巾等覆在患者嘴上进行隔离；施救前需做好自身与患者的安全保护。意识判断：拍打呼喊法双手轻拍患者双肩，在其双耳旁大声呼喊“先生/女士，你还好吗？”，观察5-10秒内是否有睁眼、说话、肢体活动等反应。呼吸判断：听看感结合法将耳朵贴近患者口鼻听呼吸声，观察胸腹部有无起伏，面颊感受呼吸气流，判断时间控制在5-10秒，无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸即视为心脏骤停。体位调整：仰卧位摆放若患者为俯卧位，需先将其双上肢上伸，远离施救者的小腿搭在近侧腿上，一手保护头颈部，另一手插入对侧腋下至前胸，将身体向施救者方向翻转成仰卧位，双上肢置于身体两侧。意识与呼吸判断方法紧急反应系统启动与呼救技巧明确呼救对象与信息传递发现心脏骤停患者，应立即高声呼救，指定专人拨打急救电话（如“请那位穿蓝色衣服的先生帮忙拨打120，并告诉我结果！”），明确告知事发地点、事件性质及患者状态。快速获取自动体外除颤器（AED）在呼救同时，需立即指派他人取来现场的AED。AED的及时使用能显著提升抢救成功率，研究表明院外心脏骤停患者10分钟内接受“CPR+AED除颤”，生存率可从不足5%提升至40%以上。现场人员协调与分工清晰指令现场人员分工，如“会急救的同志请过来协助CPR”，确保急救操作与外部救援高效衔接，避免因混乱延误宝贵抢救时间。患者体位摆放与准备

正确体位选择将患者仰卧于坚实平坦的地面或硬板床上，确保按压时患者身体不晃动，为有效胸外按压提供稳定支撑。

仰卧位摆放方法施救者位于患者一侧，将其双上肢向上伸直，远离施救者的小腿搭在近侧腿上，一手保护头颈部，另一手插入对侧腋下至前胸，将身体向施救者方向翻转呈仰卧位，再将双上肢置于身体两侧。

环境与衣物准备松解患者衣领及腰带，去除口腔内可见异物（如呕吐物、痰液）和活动义齿，确保气道通畅，避免按压时衣物束缚影响操作效果。胸外心脏按压技术03按压部位定位与标准姿势

按压部位精准定位胸部正中，两乳头连线中点（胸骨中下段），此为成人标准按压位置，确保按压力量有效传递至心脏。

标准按压姿势要点双手掌根重叠，手指交叉相扣且指尖翘起；双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身体重垂直向下按压。

关键操作规范按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟；每次按压后胸廓需完全回弹，回弹时手掌根部不离开胸壁，避免额外压力。成人按压深度标准成人心肺复苏胸外按压深度需达到5-6厘米，此深度可有效促进心脏泵血，维持重要脏器血供。按压频率规范按压频率应保持在每分钟100-120次，过快或过慢均会影响循环效果，需严格遵循该范围。儿童与婴儿按压深度调整儿童按压深度约为5厘米，婴儿约为4厘米，需根据年龄和体型进行相应调整，避免过度按压造成损伤。胸廓回弹要求每次按压后需确保胸廓完全回弹，回弹时手掌根部不应离开胸壁，以保证心脏充分舒张，利于血液回流。按压深度与频率要求胸廓回弹与按压连续性保障

胸廓完全回弹的重要性每次按压后需确保胸廓完全回弹，回弹时手掌根部不应离开胸壁，但避免施加额外压力，以保证心脏充分舒张，促进血液回流。

按压中断时间控制标准尽量减少按压中断时间，中断时间应严格控制在10秒以内；如需移动患者或使用AED除颤，中断时间越短越好，以维持有效脑氧供。

按压与通气的协同配合严格按照30次胸外按压后接2次人工呼吸（30:2）的比例循环操作，吹气造成的按压中断时间不超过10秒，确保循环连贯性。

按压团队轮换机制每2分钟（或5个30:2循环）快速轮换操作者，避免因体力不支导致按压质量下降，保障按压深度、频率及连续性的稳定。常见按压错误与纠正方法

按压部位偏差错误表现：偏离两乳头连线中点（胸骨中下段），如按压剑突下或腹部。纠正方法：定位时右手食指、中指沿肋弓向中间滑移至胸骨下切迹，上方两横指处为正确按压点，确保掌根完全覆盖。

按压深度不足或过深错误表现：成人按压深度＜5厘米或＞6厘米，影响循环效果或导致肋骨骨折。纠正方法：以髋关节为轴，用上半身重量垂直下压，通过模拟训练感知5-6厘米的按压幅度，确保每次按压后胸廓完全回弹。

按压频率异常错误表现：每分钟按压＜100次或＞120次，无法保证有效心输出量。纠正方法：可通过计数口诀（如"01、02...30"）控制节奏，借助AED语音提示或急救培训模拟设备实时监测频率。

按压中断时间过长错误表现：按压中断＞10秒，导致冠脉灌注压下降。纠正方法：严格控制人工呼吸、AED操作等环节的中断时间，每2分钟轮换操作者时快速交接，确保按压连续性。

按压姿势不规范错误表现：双臂弯曲、双肩未正对按压点，力量传导不足。纠正方法：跪姿时双膝分开与肩同宽，双肩位于双手正上方，肘关节伸直，形成肩-肘-腕垂直直线，避免借助手臂力量按压。开放气道与人工呼吸04仰头举颏法操作步骤

操作准备确保患者仰卧于坚实平坦表面，解开领口及领带等束缚物，清除口中可见异物及活动义齿。

手法定位施救者跪于患者一侧，一手置于患者前额，手掌小鱼际（小手指侧掌缘）用力向下压额头使头部后仰；另一手食指和中指并拢放在下颏处，将下颌骨向上抬起。

角度标准成人头部后仰角度使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直；婴儿约30°，儿童约60°，避免过度后仰或按压颈部软组织。

注意事项切勿按压颈部或下颏下面的柔软部分，以免造成气道堵塞；怀疑颈椎损伤时需谨慎操作，避免不必要移动。口腔异物清除与假牙处理口腔异物清除时机与方法在开放气道前，需先将患者头偏向一侧，清除口中可见的异物（如呕吐物、痰液等），避免异物堵塞气道影响通气。活动义齿的处理原则若患者佩戴活动义齿，应在开放气道前取出，防止义齿脱落阻塞气道或造成损伤，固定义齿无需取出。清除操作注意事项清除异物时动作需轻柔，避免将异物推向深处；若异物难以清除，可先进行胸外按压，利用气流冲击尝试排出异物。口对口人工呼吸规范开放气道准备清除患者口腔可见异物及活动义齿，采用仰头抬颏法开放气道：一手置于患者前额加压使头后仰，另一手食指和中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。口部密封与捏鼻操作用放在患者前额的手拇指和食指捏住鼻孔防止漏气，施救者张大嘴完全罩住患者口唇，确保无明显缝隙形成密封状态。吹气技术要点正常吸一口气（无需深吸气），缓慢持续吹气约1秒，观察到胸廓有明显起伏即可；吹气完毕后松开捏鼻手指，让胸廓自然回缩排出气体，连续完成2次吹气。通气中断控制每次吹气造成的按压中断时间不超过10秒，若10秒内未完成2次有效通气，立即重新开始胸外按压，按30:2按压通气比循环操作。标准比例设定成人心肺复苏按压与通气比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，形成一个完整循环单元。按压操作要求按压频率需保持在100-120次/分钟，按压深度达到5-6厘米，每次按压后确保胸廓完全回弹，且按压中断时间控制在10秒以内。通气操作规范每次人工呼吸持续时间约1秒，需观察到胸廓有效起伏，避免过度通气；若通气无效（胸廓无起伏），应重新检查并调整气道开放状态。循环与评估节点按照30:2比例完成5个循环（约2分钟）后，需快速评估患者呼吸、脉搏及意识状态，判断复苏效果，同时可轮换操作者以保证按压质量。按压与通气比例实施要点自动体外除颤器（AED）使用05AED的工作原理与重要性AED的核心工作原理自动体外除颤器（AED）通过内置电极片分析患者心律，识别心室颤动等可电击心律，自动充电并释放电流消除异常心律，帮助心脏恢复正常节律。AED在生存链中的关键地位作为“生存链”第三环节，AED与CPR协同作用：院外心脏骤停患者10分钟内接受“CPR+AED除颤”，生存率可从不足5%提升至40%以上。AED使用的普及价值非专业人员可通过语音提示操作AED，如2025年12月超市顾客张晓国通过远程指导配合AED救助晕厥者，体现“全民急救”模式的可行性。成人电极片标准贴放位置一片贴于患者胸部右上方（胸骨右缘，锁骨之下），另一片贴在左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间）。电极片贴放操作步骤撕去电极片上的贴膜，将电极片紧贴于患者裸露的皮肤上，确保与皮肤充分接触，无褶皱或空隙。AED放置位置要求为便于操作且不影响CPR，建议将AED放置于患者头顶附近，按照语音提示进行后续操作。AED电极片贴放位置与方法AED操作流程与语音指导配合

01开启AED电源并聆听语音提示打开AED包装，取出设备并放置于患者头顶附近，按下电源开关。AED启动后将播放语音指导，全程需严格按照提示操作。

02正确粘贴电极片至患者胸部撕去电极片贴膜，按图示将一片贴于胸骨右缘锁骨下，另一片贴于左乳头外侧腋前线第五肋间，确保电极片与裸露皮肤紧密接触。

03暂停CPR并让所有人远离患者语音提示"正在分析心律"时，立即停止胸外按压，高声呼喊"所有人离开患者"，确保无人接触患者，避免影响心律分析。

04根据提示执行除颤或继续CPR若AED提示"建议除颤"，确认无人接触后按下电击按钮；若提示"不建议除颤"，则立即resume胸外按压，按30:2比例继续CPR循环。除颤后CPR的恢复与衔接

立即恢复胸外按压AED完成除颤后，无论是否成功，均应立即重新开始胸外按压，中断时间控制在10秒以内，继续按照30:2的按压通气比进行操作。

AED语音提示的配合若AED提示“不建议除颤”，应立即继续心肺复苏；若除颤成功，仍需持续CPR直至专业急救人员到达或患者恢复自主循环。

除颤后效果快速评估每5个循环（约2分钟）后，通过触摸颈动脉搏动、观察胸廓起伏及面色变化，评估心肺复苏效果，判断是否恢复自主呼吸和心跳。

持续CPR直至专业接管在专业急救人员到达前，需保持CPR操作的连续性和规范性，避免因频繁评估或操作中断影响抢救效果，为患者争取黄金救治时间。心肺复苏效果评估与终止标准06生命体征恢复指征患者恢复自主心搏，可触及颈动脉搏动；恢复自主呼吸，胸腹部出现有节律的起伏；面色、口唇及甲床颜色由苍白或青紫转为红润。意识与反应恢复指征患者出现睁眼、肢体活动等无意识反应；瞳孔由大变小，对光反射恢复；可发出声音或有简单应答，提示脑组织氧供改善。复苏效果评估时间与方法每完成5组（约2分钟）CPR循环后进行评估，通过触摸颈动脉搏动（10秒内）、观察呼吸及皮肤颜色变化综合判断；若未出现有效指征，需立即继续CPR。有效复苏的指征判断复苏效果评估时间与方法

评估时间节点每完成5组（约2分钟）30:2的CPR循环后进行一次效果评估，检查时间控制在10秒内。

脉搏与呼吸评估触摸患者颈动脉搏动（位于喉结旁开1.5-2厘米处），同时观察胸腹部有无自主呼吸起伏。

生命体征与意识评估观察患者面色、口唇、甲床颜色是否由苍白或青紫转为红润；瞳孔是否由大变小并出现对光反射；有无肢体活动、睁眼或应答等意识恢复迹象。

评估后处理原则若出现自主呼吸、可触及脉搏及意识恢复，可停止CPR并将患者置于稳定侧卧位；若未恢复，立即继续CPR直至专业人员接管或AED就绪。CPR终止的临床标准自主循环恢复指征患者恢复可触及的颈动脉搏动，面色、口唇及甲床由苍白或青紫转为红润，出现自主呼吸及肢体活动，瞳孔由大变小并恢复对光反射。专业救援接管标准当专业急救人员到达现场并接管患者，或患者被转运至医疗机构接受高级生命支持时，可终止现场CPR操作。不可逆死亡判定标准在持续规范CPR超过30分钟后，患者仍无自主循环及呼吸恢复迹象，且心电图呈直线（心室停搏）或无脉电活动，经专业评估确认不可逆死亡时可终止。环境安全与操作者极限若现场环境出现危及施救者安全的情况（如火灾、触电等），或操作者因体力不支无法继续有效按压时，应终止CPR并采取相应安全措施。复原体位摆放与后续护理

复原体位适用条件适用于患者心搏和自主呼吸已恢复，但意识尚未完全清醒，且不怀疑有脊柱损伤的情况。

稳定侧卧位摆放步骤将患者近侧手臂上举置于头侧，远侧手臂屈曲置于胸前；远侧腿屈曲，施救者一手托住患者头颈部，另一手插入对侧腋下，将患者身体向施救者方向翻转成稳定侧卧位，确保气道开放。

生命体征监测要点密切观察患者呼吸频率、深度，触摸颈动脉搏动，监测面色、口唇及甲床颜色变化，每5-10分钟评估一次，直至专业医护人员接管。

人文关怀与环境管理帮患者整理衣物保暖，避免不必要暴露；保持现场安静，减少光线刺激，轻声安抚患者，等待专业急救人员到来。特殊人群心肺复苏要点07儿童与婴儿CPR操作差异按压部位与方法儿童（1~8岁）按压部位为两乳头连线中点，使用单手或双手掌根；婴儿按压部位为胸骨下半部，采用两指（食指和中指）或拇指环绕法。按压深度与频率儿童按压深度约5厘米，婴儿约4厘米；两者按压频率均为100-120次/分钟，与成人一致。开放气道角度儿童开放气道后仰角度约60°，婴儿约30°，均小于成人的90°，避免过度后仰损伤气道。人工呼吸方式儿童采用口对口呼吸，婴儿可口鼻同时覆盖；吹气时需控制力度，观察胸廓轻微起伏即可，避免过度通气。CPR顺序特殊考量对于婴儿、儿童因窒息（如溺水）导致的心搏骤停，CPR顺序为"A-B-C"（先开放气道、人工呼吸，再胸外按压），区别于成人的"C-A-B"。孕妇与老年患者复苏注意事项

孕妇复苏：体位与血流保障孕妇复苏时需将子宫左移，可在右髋部垫约15-30厘米厚的垫子，减少子宫对下腔静脉和主动脉的压迫，维持回心血量和心输出量。

孕妇复苏：团队协作与优先除颤孕妇心脏骤停应立即启动多学科团队协作，包括产科、麻醉科等。若考虑心