三级公立医院绩效考核实施方案

三级公立医院绩效考核实施方案一、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的卫生健康工作方针，坚持公立医院公益性，以提升医疗质量、优化医疗安全、提高运行效率、改善群众感受为核心，构建标准科学、权重合理、程序规范、结果有效的绩效考核体系，推动三级公立医院高质量发展。（二）基本原则。坚持公立导向，突出公益性；坚持质量优先，强化安全；坚持客观公正，注重实效；坚持动态调整，持续改进。通过绩效考核引导医院回归医疗本质，提升服务能力和水平。（三）总体目标。到2025年，建立健全科学规范的公立医院绩效考核制度，形成医院管理精细化、运行高效化、服务同质化、监管智能化的良好格局，三级公立医院医疗质量、运行效率、患者感受等主要指标达到国内先进水平。（四）考核对象。本方案适用于辖区内所有三级公立医院，包括综合医院、专科医院和专科防治院。中央管理的公立医院由国家卫生健康委负责组织考核，其他公立医院由省级卫生健康委负责组织考核。二、考核内容与方法（一）考核内容。考核内容涵盖医疗质量、运行效率、患者感受、社会发展四个方面，共设置18个核心指标。其中，医疗质量指标权重50%，运行效率指标权重20%，患者感受指标权重15%，社会发展指标权重15%。（二）考核方法。采取数据驱动、现场核查相结合的方式，综合运用信息化手段和专家评审方法。数据指标通过医院自报、医保数据、公共卫生信息系统等渠道获取，现场核查由省级卫生健康委组织专家进行，重点核查医疗质量、安全管理、制度建设等情况。（三）考核周期。每年开展一次考核，考核结果于次年3月底前公布。考核结果分为A、B、C三个等级，其中A等占30%，B等占50%，C等占20%。考核结果与医院财政补助、评优评先、院长履职评价等挂钩。三、核心指标体系（一）医疗质量。包括门诊质量、住院质量、手术质量、急诊质量、感染控制、用药安全等6个方面，共12个具体指标。门诊质量主要考核门诊人次、门诊次均费用、门诊患者满意度等指标；住院质量主要考核住院人次、住院次均费用、住院患者满意度、平均住院日等指标；手术质量主要考核手术人次、手术患者死亡率、手术并发症发生率等指标；急诊质量主要考核急诊接诊量、急诊抢救成功率、急诊患者平均等待时间等指标；感染控制主要考核医院感染发生率、多重耐药菌感染发生率等指标；用药安全主要考核药品不良反应发生率、不合理用药率等指标。（二）运行效率。包括资源配置、成本控制、运营管理、信息化建设等4个方面，共6个具体指标。资源配置主要考核床位数、人员数、设备值等指标；成本控制主要考核百元医疗收入成本、百元医疗支出费用等指标；运营管理主要考核门诊量、住院量、手术量等指标；信息化建设主要考核电子病历应用水平、智慧医院建设水平等指标。（三）患者感受。包括就医体验、服务态度、医患关系等3个方面，共6个具体指标。就医体验主要考核预约就诊率、当日就诊率、患者平均等候时间等指标；服务态度主要考核患者投诉率、患者满意度、医患纠纷发生率等指标；医患关系主要考核医患沟通情况、患者信任度等指标。（四）社会发展。包括公共卫生、科研教学、社会公益等3个方面，共6个具体指标。公共卫生主要考核传染病防治、慢性病管理、健康教育等指标；科研教学主要考核科研项目数量、科研成果水平、人才培养情况等指标；社会公益主要考核义诊活动次数、对口支援情况、慈善捐赠情况等指标。四、组织实施（一）组织领导。成立公立医院绩效考核工作领导小组，由省级卫生健康委主要领导担任组长，分管领导担任副组长，相关处室负责人为成员。领导小组负责制定考核方案、组织考核实施、审核考核结果。各设区市卫生健康委参照省级做法成立相应领导小组。（二）职责分工。省级卫生健康委负责制定本辖区绩效考核实施细则，组织考核实施，审核考核结果，并向国家卫生健康委报告。设区市卫生健康委负责本辖区医院的数据采集、现场核查、结果反馈等工作。县（市、区）卫生健康委负责协助做好数据采集、现场核查等工作。（三）数据采集。建立公立医院绩效考核数据采集平台，实现数据自动采集、实时更新、动态监控。数据来源包括医院自报、医保数据、公共卫生信息系统等。医院自报数据由医院按照要求通过平台填报，医保数据由医保部门提供，公共卫生数据由卫生健康行政部门提供。（四）现场核查。每年抽取一定比例医院进行现场核查，核查内容主要包括医疗质量管理、安全管理、制度建设、信息化建设等方面。现场核查采取查阅资料、实地查看、访谈座谈等方式进行。（五）结果应用。考核结果分为A、B、C三个等级，其中A等占30%，B等占50%，C等占20%。考核结果与医院财政补助、评优评先、院长履职评价等挂钩。对考核结果为C等的医院，进行约谈、通报，并限期整改；对考核结果连续两年为C等的医院，核减财政补助，取消评优评先资格，并约谈院长。（六）监督问责。建立考核监督机制，对考核过程中发现的弄虚作假、违规操作等问题，严肃追究相关责任。对考核结果不实的，予以通报批评，并责令重新考核。五、保障措施（一）加强组织领导。各级卫生健康行政部门要高度重视公立医院绩效考核工作，将其作为推动公立医院高质量发展的重要抓手，切实加强组织领导，明确责任分工，确保考核工作顺利开展。（二）完善制度体系。建立健全公立医院绩效考核制度体系，制定考核实施细则、数据采集办法、现场核查标准等，形成一套科学规范、操作简便的考核制度。（三）强化数据支撑。加强公立医院绩效考核数据采集平台建设，实现数据自动采集、实时更新、动态监控，为考核工作提供数据支撑。（四）加强培训宣传。加强对考核人员的培训，提高考核人员的业务能力和水平。加强对公立医院的宣传，引导公立医院积极参与绩效考核，提升服务能力和水平。（五）加强信息化建设。加快推进公立医院信息化