血液病(007)(正高级)高级卫生专业技术资格考试试题及答案指导(2024年)

2024年高级卫生专业技术资格考试血液病（007）（正高

级）复习试题（答案在后面）

一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、以下哪些是血液病常见的症状？（）

A.发热、乏力、贫It

B.出汗、消瘦、淋巴结肿大

C.骨痛、关节痛、皮肤瘙痒

D.脾脏肿大、肝功能异常

E.骨髓穿刺活检异常

2、以下哪些检查方法可以用于血液病的诊断？（）

A.血常规检查

B.骨髓穿刺活检

C.造血祖细胞培养

D.流式细胞术

E.免疫组化技术

3、血液病中，以下哪种疾病的细胞遗传学特征为t（9;22）（q学;q征）？

A.急性淋巴细胞白11病（ALL）

B.急性髓系白血病（AML-M2）

C.慢性髓系白血病（CML）

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

4、在血液病的诊断中，以下哪项检查对诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）具有特异

性？

A.骨髓涂片细胞学检查

B.骨髓活检

C.流式细胞术

D.骨髓细胞遗传学检查

5、血液病诊断中，以下哪些实验室检查结果对急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断

有重要意义？

A.骨髓涂片细胞学检查

B.骨髓活检

C.免疫分型

D.骨髓细胞遗传学检查

E.超声心动图

6、以下哪些临床表现提示患者可能患有急性髓系白血病（AML）?

A.发热、乏力

B.淋巴结肿大

C.骨痛

D.出血倾向

E.脾脏肿大

7、以下哪些是血液病常见的临床表现？

A.发热、乏力

B.出血倾向

C.淋巴结肿大

D.肝脾肿大

E.贫血

8、下列关于血液病实验室检查，哪些是正确的？

A.血常规检查可反映血液病患者的病情变化

B.骨髓穿刺检查是诊断血液病的重要手段

C.血小板计数可以评估患者是否有出血倾向

D.C反应蛋白升高提示可能存在感染

E.抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于诊断溶血性贫血

9、血液病（007）正高级专业技术资格考试一、多项选择题：

9、以下哪些指标可用于评估急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的预后？

A.白细胞计数

B.骨髓中原淋巴细胞比例

C.免疫表型

D.乳酸脱氢酶（LDH）

E.FLT3/ITD突变

11、血液病治疗中，以下哪些药物属于烷化剂？

A.环磷酰胺

B.甲基节胧

C.阿糖胞甘

D.阿霉素

E.异环磷酰胺

13、下列关于急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞遗传学异常的描述，正确的是:

A.t(9;22)(q34;ql1：是ALL最常见的细胞遗传学异常

B.t(12;21)(pl3;q22)与急性髓细胞白血病(AMD相关

C.t(4;ll)(q21;q23)与成人ALL相关

D.t(8;14)(q24;q32)与Burkitt淋巴瘤相关

E.inv(16)(pl3;q22)与ALL相关

15、血液病患者的常见症状包括以下哪些？

A.发热

B.贫血

C.出血倾向

D.淋巴结肿大

E.淋巴细胞增多

17、血液病治疗中，以下哪些药物属于抗肿瘤抗生素？()

A.甲氨蝶吟

B.阿霉素

C.环磷酰胺

D.紫杉醇

E.异环磷酰胺

19、下列哪种疾病不属于血液系统疾病？

A.白血病

B.红细胞增多症

C.脑膜炎

D.血小板减少性紫瘢

21、关于慢性髓系白血病（CML）的下列描述，正确的是：

A.CVL是一种发生在髓系细胞的恶性血液病

B.CML主要见于老年人，且男性多于女性

C.CML可分为慢性期、加速期和急变期

D.CML患者的骨髓象以原始细胞为主

E.CML的确诊主要依赖于细胞遗传学检查

23、以下哪些是急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型临床表现?

A.发热、乏力

B.脾脏和淋巴结肿大

C.出血倾向

D.骨髓象以原始和幼稚淋巴细胞为主

25、以下哪些是血液病常见的临床症状？（）

A.发热、乏力

B.出血倾向

C.贫血

D.淋巴结肿大

E.肝脾肿大

27、以下哪些是血液病常见的急性症状？（）

A.发热

B.出血

C.黄疸

D.肝脾肿大

E.贫血

29、以下哪些因素与血液病的发生发展密切相关？（）

A.遗传因素

B.环境因素

C.免疫因素

D.感染因素

E.药物因素

二、案例分析题（15题选12,共70分）

第一题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“乏力、面色苍白1个月余”入院。患者1个月前无明显

诱因出现乏力，伴面色苍白，无发热、寒战、黄疸、关节疼痛等症状。既往有慢性乙型

肝炎病史10年。查体：体温36.8℃,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHgo

面色苍白，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常。腹平软，无压

痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白60g/L,白细胞计数4.5X10加

"小板计数^9/L,网织红细胞计数4%。骨髓穿刺检查示：骨髓增生明显活跃，粒系、红

系、巨核系均增生，红细胞系统增生为主，可见巨幼变红细胞，骨髓铁染色阳性。

问题：

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、溶血性贫血

D、巨幼细胞性贫血

2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？

A、血清铁蛋白测定

B、血清维生素B12测定

C、血清叶酸测定

D、骨髓铁染色

3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？

A、补充维生素B12和叶酸

B、给予输血治疗

C、给予抗感染治疗

D、给予免疫抑制剂治疗

第二题

案例材料：

患者，男，55岁，因“乏力、面色苍白3个月，发热1周“入院。患者3个月前

开始出现乏力，逐渐加重，伴面色苍白。1周前出现发热，最高体温38.5C,无咳嗽、

咳痰，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无腹泻。既往有慢性乙型肝炎病史15年，未规

律治疗。查体：T38.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHgo全身皮肤无黄染,

浅表淋巴结未触及肿大。肝肋下3cm,质硬，边缘不规则，触痛明显。脾肋下3cm,质

硬，无触痛。双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白80g/L,白细胞计数10.OXI。'儿血

小板“货5°XU）9/L,网织红细胞计数15%。骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，原始细胞占

80%,P0X（过氧化物酶）阳性，PAS（糖原染色）阳性，非特异性酯酶（NSE）阳性，a

-醋酸禁酚酯酶（a-NBE）阳性。根据上述资料，请回答以下问题。

1、根据患者临床表现及实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性髓细胞白血病

C.慢性髓细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

2、以下哪项治疗措施对患者最为适宜？

A.皮质类固醇

B.重组人粒细胞集落刺激因子

C.异基因造血干细胞移植

D.抗病毒治疗

3、以下哪项检查结果对患者的诊断和预后评估具有重要意义？

A.骨髓穿刺检查

B.肝功能检查

C.肾功能检查

D.心电图检查

第三题

一、临床案例材料：

患者，男性，48岁，因“乏力、发热伴皮肤瘀斑3个月”入院。患者3个月前无

明显诱因出现乏力，伴有发热，最高体温38.5℃。同时出现皮肤瘀斑，主要集中在四

肢，无明显瘙痒。患者自发病以来，食欲不振，体重下降约5公斤。既往有慢性酒精性

肝病病史。查体：体温38.2℃,脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mnHg。全

身皮肤可见多处瘀斑，以四肢为著。肝、脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：

1.血常规:白细胞计数6.0X10耽血红蛋仙。。四小小则做25叮。9人。

2.凝血功能：PT20s,APTT45s,纤维蛋白原L5g/L。

3.肝功能：ALT100U/L,AST120U/L,TBIL50umol/L,ALB35g/L＜）

4.肿瘤标志物:CEA3.5ng/mL,CAI9910.2U/mLo

5.免疫学检查：抗核抗体（ANA）1:80,抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，抗Sm抗

体阳性。

1、根据患者的临床表现及实验室检查结果，以下哪项检查对明确诊断最有意义？

A、骨髓穿刺

B、腹部B超

C、胸部CT

D、心电图

2、患者初步诊断为系统性红斑狼疮（SLE）,以下哪项治疗措施最为关键？

A、抗病毒治疗

B、抗感染治疗

C、糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗

D、抗凝治疗

3、患者经过治疗，病情明显好转，但仍出现乏力、食欲不振等症状，以下哪项可

能是原因？

A、药物副作用

B、病情复发

C、感染

D、营养不良

第四题

一、临床案例材料：

患者，男，45岁，因“反复乏力、皮肤黄染、尿色深黄3个月”就诊于我院。患

者3个月前无明显诱因出现乏力、皮肤黄染，伴尿色深黄，无寒战、高热、腹痛、恶心、

呕吐等症状。就诊于当地医院，诊断为“肝功能异常”，给予保肝治疗(具体药物不详)

后，症状无缓解。近1个月来，患者皮肤及巩膜黄染加重，伴食欲不振、腹胀，未重视。

今日来我院就诊,查体：:36.5℃,P88次/分,R20次/分，今120/80mmHg。神志清,

精神差，全身皮肤及巩膜重度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。腹部膨隆，肝、牌肋下未触及，

移动性浊音阳性。双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：血常规：白细胞5.8X109儿中性粒细粗。.55.血红蛋白⑵“L血小板200XI09/L;肝功能：

ALT200U/L,AST150U/L,TBil300nmol/L,DBil200umol/L,ALP200U/L,GGT200U/L,

ALB30g/L；肾功能：BUN6.8mmol/L,Scr105umol/L；凝血功能：PT18秒,APTT45

秒，INRL2；肿瘤标志物:甲胎蛋白(AFP)1500Pg/L,癌胚抗原(CEA)5.2ug/Le

二、选择题：

1、该患者最可能的诊断是：

A、病毒性肝炎

B、胆总管结石

C、肝硬化失代偿期

D、肝癌

2、该患者下一步治疗方案应包括：

A、保肝治疗

B、抗病毒治疗

C,靶向治疗

D、化疗

3、针对该患者，以下哪项治疗措施不正确？

A、输血治疗

B、抗感染治疗

C、纠正电解质紊乱

D、避免使用肝毒性药物

第五题

临床案例材料：

患者，男性，50岁，因反复出现乏力、发热、体重下降2个月入院。患者既往有

慢性乙型肝炎病史。查体：体温38.5℃,心率120次/分，呼吸20次/分，血压120/80nimHgo

肝、脾肿大,质硬，无压痛。实验室检查：白细胞计数5.OXICT'中性粒细胞-侬白帆儿血

小板计数5OX«/L。骨髓象：骨髓增生明显活跃，粒系、纥系、巨核系均受抑制，淋巴细胞

比例增高，可见异常淋巴细胞。免疫学检测：CD4+T细胞计数明显降低，CD8+T细胞计

数正常。

一、选择题

1、根据上述病例，患者最可能的诊断是：

A、急性淋巴细胞白It病

B、慢性淋巴细胞白11L病

C、慢性髓系白血病

D、急性髓系白血病

2、该患者免疫学检测中CD4+T细胞计数明显降低，最可能的原因是：

A-.感染

B、自身免疫性疾病

C、肿瘤浸润

D、药物副作用

3、针对该患者，以下哪种治疗方案最合适？

A、羟基胭

B、干扰素a

C、化疗联合免疫治疗

D、骨髓移植

第六题

【临床案例材料】

患者，男性，55岁，因“乏力、发热、皮肤黏膜出血3个月”入院。患者3个月

前开始出现乏力、发热，体温最高达39℃,伴有皮肤黏膜出血，表现为鼻出血、牙龈

出血、皮肤瘀斑。患者无体重减轻、关节疼痛等症状。既往有高血压病史。查体：体温

38.5℃,脉搏120次/分，呼吸20次/分,血压150/90mmHg。全身皮肤黏膜可见散在瘀

斑，浅表淋巴结无肿大。实验室检查：血红蛋白80g/L,白细胞计数10义10匹血小板计数前

Xlo9/L,骨髓涂片检查提示骨髓增生极度活跃，原始细胞比例60%,P0X染色强阳性，NAP

染色阴性。

【选择题】

1、该患者的诊断最可能是：

A、急性髓系白血病(AML-M3)

B、急性淋巴细胞白血病(ALL)

C、慢性粒细胞白血病(CML)

D、慢性淋巴细胞白It病(CLL)

2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？

A、DA方案化疗

B、DAE方案化疗

C、干扰素a治疗

D、靶向治疗(如伊马替尼)

3、以下哪项检查对该患者的预后评估有帮助？

A、染色体核型分析

B、分子生物学检测(如FLT3TTD突变)

C、骨髓细胞遗传学检测

D、血清肿瘤标志物检测

第七题

案例材料：

患者，男性，48岁，因“乏力、发热、皮肤瘀斑1个月”入院。患者1个月前开

始出现乏力，伴有发热，体温最高可达38.5℃,伴皮肤瘀斑，主要分布在双下肢。患

者无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急，无腹痛、腹泻。既往有高血压病史。查体：体温38.2℃,

脉搏120次/分,呼吸20次/分，血压150/90mmHg。皮肤黏膜苍白,散在瘀斑，肝脾不

大。实验室检查：血常规：血红蛋白80g/L,白细胞计数4.5X1(T•血小板计数a%］。骨

髓象：骨髓增生明显活跃，粒系、红系、巨核系均增生明显活跃，以红系增生为主，巨

核细胞成熟障碍。

选择题：

1、根据患者病史及实验室检查，最可能的诊断为：

A、急性白血病

B、再生障碍性贫血

C、特发性血小板减少性紫瘢

D、骨髓增生异常综合征

2、患者治疗方案中，以下哪种药物是治疗急性白血病的首选：

A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、阿糖胞甘

D、长春新碱

3、患者治疗过程中，以下哪种情况提示可能发生骨髓抑制：

A、体温升高

B、乏力

C、肝脾肿大

D、白细胞计数下降

第八题

案例材料：

患者，男，45岁，因“乏力、发热、皮肤瘀点1个月”入院。患者1个月前无明

显诱因出现乏力，伴有发热，体温最高可达39C,伴皮肤瘀点，主要分布在双下肢，

呈针尖状。当地医院给予抗感染治疗无效。患者既往有高血压病史5年，否认糖尿病、

结核病史。查体：体温38.5℃,血压120/80mmHg,神志清楚，全身皮肤可见散在瘀点,

无肝、脾肿大。实验室检查：血红蛋白80g/L,白细胞计数4.OX109几，皿小板计数小叱儿,

网织红细胞计数2%。骨髓穿刺检查：骨髓增生极度活跃，粒系、红系、巨核系均增生,

以红系为主，可见原始红细胞及幼稚红细胞，部分细胞形态异常。

问题：

1、该患者的初步诊断是什么？

A、急性白血病

B、再生障碍性贫血

C、骨髓增生异常综合征

D、急性淋巴细胞白血病

2、以下哪项检查对该患者诊断最有帮助？

A、骨髓活检

B、骨髓细胞学检查

C、血清铁蛋白测定

D、血清叶酸测定

3、若该患者确诊为急性白血病，以下哪项治疗最为适宜？

A、支持治疗

B、化疗

C、造血干细胞移植

D、靶向治疗

第九题

【案例材料】

患者，男性，58岁，因反复出现贫血、乏力、皮肤苍白5个月入院。患者5个月

前无明显诱因出现乏力、头晕，逐渐加重。1个月前出现皮肤苍白，伴有心悸、气短，

夜间不能平卧。患者既往有高血压病史，吸烟史20年，每口约20支。查休：体温36.5℃,

脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。皮肤及黏膜苍白，浅表淋巴结无肿

大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白70g/L,白细胞计数4.0

X109/L血小板计数骨髓穿刺涂片检查：骨髓增生活跃,红系增生明显,以中晚幼

红细胞为主，细胞大小不均，核浆发育不平衡，骨髓铁染色阳性。

【问题】

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、地中海贫血

D、急性白血病

2、针对该患者的治疗，以下哪项措施不适宜？

A、补充铁剂

B、维生素B12和叶酸

C、抗感染治疗

D、化疗

3、若患者确诊为急性白血病，以下哪项检查有助于明确诊断？

A、骨髓穿刺涂片检查

B、血常规检查

C、胸部CT检查

D、腹部B超检查

第十题

病例材料：

患者，男性，55岁，因“乏力、发热、皮肤黏膜出血2个月余”入院。患者2个

月前无明显诱因出现乏力、发热，最高体温38.5℃,伴有皮肤黏膜出血，表现为鼻出

血、牙龈出血、皮肤瘀斑。当地医院检查发现白细胞计数明显升高，血红蛋白降低，血

小板计数降低。骨髓穿刺检查提示骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，粒系增生受抑

制，巨核细胞减少，骨髓活检提示骨髓纤维化。患者既往有长期吸烟史。

请根据以上病例，回答以下问题：

1、该患者可能的诊断是什么？

A、急性白血病

B、骨髓纤维化

C、再生障碍性贫血

D、急性髓系白血病

2、该患者治疗的首选方案是什么？

A、化疗

B、放疗

C、靶向治疗

D、骨髓移植

3、以下哪项检查对该患者诊断有重要意义？

A、血常规

B、骨髓穿刺

C、肝肾功能

D、胸部CT

第十一题

病例材料：

患者，男性，58岁，因乏力、皮肤苍白、反复发热1个月入院。患者1个月前无

明显诱因出现乏力，逐渐加重，伴皮肤苍白，活动后心悸、气促。无畏寒、发热，无咳

嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛。患者既往有慢性乙型肝炎病史20年。查体：体温37.5℃,

脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压110/70niniHg。皮肤黏膜苍白，无黄染、皮疹及出

血点。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及

杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查：

血常规：白细胞员数5.0Xl(T•红细原计数2.5X、2/L,血红蛋白80g/L,血小板il数100

X1(T9/L。骨髓象：骨髓增生活跃，以红系增生为主，红系比例明显增加，形态正常，

骨髓涂片可见巨核细胞增多，巨核细胞成熟障碍。

1、根据病例材料，患者最可能的诊断是什么？

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.慢性粒细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白I1L病

2、以下哪项检查对确诊患者病情有重要意义？

A.肝功能检查

B.肾功能检查

C.嗜酸粒细胞计数

D.骨髓活检

3、患者治疗过程中，以下哪种药物是治疗慢性苞细胞白血病的首选？

A.羟基服

B.阿糖胞甘

C.阿霉素

D.顺钳

第十二题

临床案例材料：

患者，男性，56岁，因“乏力、皮肤黄染1个月余，加重伴肝区疼痛1周”入院。

患者1个月前无明显诱因出现乏力，伴皮肤黄染，逐渐加重，未予重视。近1周来，乏

力加重，伴右上腹肝区疼痛，可放射至右肩背部，食欲减退，体重下降约5kg。既往有

“慢性乙型肝炎”病史10年。查体：T37.2℃,P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHgo

神志清楚，全身皮肤及巩膜中度黄染，未见瘀点、瘀斑。右上腹部压痛，肝区叩击痛，

脾脏肋下刚触及。

实验室检查：

AAA

L血常规:WBC4.5X109/L,RBC2.8X1012/L,Hb85g/L,PLT100xl09/Lo

2.凝血功能：PT16.3s,APTT39.2s,INR1.3。

3.肝功能：ALT300U/L,AST200U/L,TBIL32811mo1/L,DBIL198umol/Le

4.甲胎蛋白(AFP)：>400ng/mlo

5.胸部CT：肝右叶占位性病变。

请根据以上临床案例材料，回答以下问题：

1、该患者的初步诊断是什么？

A、慢性乙型肝炎

B-,乙型肝炎肝硬化

C、肝细胞癌

D、肝脓肿

E、肝血管瘤

2、以下哪项检查对该患者的诊断和鉴别诊断具有重要意义?

A、肝脏超声

B、肝穿刺活检

C、肝脏CT

D、腹部MRI

E、血清肿瘤标志物

3、针对该患者，以下哪项治疗方案是首选？

A、经皮肝动脉化疗栓塞术

B、全身化疗

C、靶向治疗

D、放疗

E、手术切除

第十三题

临床案例材料:

患者，男性，58岁，因反复出现乏力、发热、皮肤瘀斑1个月入院。患者入院前1

个月开始出现乏力，伴有发热，体温最高可达39℃,伴有出汗、盗汗。患者自诉皮肤

出现瘀斑，以双下肢为著，伴有牙龈出血、鼻出血。患者无关节疼痛、肌肉酸痛等症状。

既往有高血压病史10年，无糖尿病、心脏病史。吸烟史20年，每天约20支。饮酒史

30年，每天约200ml白酒。

查体：体温38.5℃,泳搏120次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。全身皮肤

黏膜瘀斑，以双下肢为著，牙龈出血，鼻出血，无肝脾肿大。心肺听诊无异常。实验室

检查：血常规：白细胞计数15.0X10见血—“'血小板懂小与儿；骨髓穿刺检查：骨髓增

生明显活跃，粒系、红系、巨核系均增生明显活跃，以粒系增生为主，见原始细胞，非

红系有核细胞230机

问题：

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为？

A、急性白血病

B、再生障碍性贫血

C、骨髓增生异常综合征

D、淋巴瘤

2、针对患者的治疗方案，以下哪种说法是正确的？

A、给予抗感染、输血、抗凝治疗

B、给予化疗、放疗、干细胞移植治疗

C、给予抗病毒、抗真菌治疗

D、给予激素、免疫抑制剂治疗

3、在治疗过程中，以下哪种并发症是需要密切监测的？

A、骨髓抑制

B、感染

C、出血

D、肝肾功能损害

第十四题

临床案例材料：

患者，男性，55岁，因“乏力、面色苍白2个月余，加重1周”入院。患者2个

月前开始出现乏力、面色苍白，未予以重视。1周前上述症状加重，伴心悸、气短，遂

来我院就诊。患者既往有高血压病史10年，无其他慢性病史。吸烟史20年，每日约

20支。饮酒史10年，每日约50克。查体：体温37.2℃,血压150/90mniHg,心率120

次/分，呼吸20次/分。面色苍白，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无

异常，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝睥肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：

1.血常规：白细胞II数3.5X10"-g.ox“i2/L,血红蛋白90g/L,血小板数100

X10A9/Lo

2.尿常规：正常。

3.肝功能、肾功能：正常。

4.骨髓穿刺检查：骨髓增生明显活跃，粒系、红系均明显减少，巨核细胞系减少，

考虑为再生障碍性贫血。

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断为？

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、地中海贫血

D、溶血性贫血

E、急性白血病

2、下列哪项治疗措施对于该患者再生障碍性贫血的治疗最为适宜？

A-.补充铁剂

B、输血治疗

C、雄激素治疗

D、骨髓移植

E、抗感染治疗

3、在治疗过程中，患者出现发热、皮疹等症状，以下哪种情况最需要考虑？

A、感染

B、输血反应

C、药物不良反应

D、骨髓抑制

E、溶血反应

第十五题

【临床案例材料】

患者，男性，48岁，因反复发热、乏力、皮肤瘀斑3个月入院。患者3个月前无

明显诱因出现发热，体温最高可达39℃,伴有乏力、食欲不振。在当地医院诊断为“感

染性心内膜炎”，给予抗生素治疗后体温下降，但症状未完全缓解。近1周来，患者出

现皮肤瘀斑，以四肢为主，不伴瘙痒，无明显疼痛。既往有慢性乙型肝炎病史10年。

查体：体温37.5℃,心率110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg<>皮肤巩膜无黄

染，全身皮肤散在瘀斑，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

【辅助检查】

1.血常规：白细胞计数12X10队•中阳咖胞百分比85%,血硝白95次如小板计数叱叫儿。

2.凝血功能:活化部分凝血活酶时间(APTT)>100秒,凝血酶原时间(PT)>20

秒，纤维蛋白原定量<L5g/L.

3.血培养：金葡菌生长。

4.肝功能：ALT80U/L,AST120U/L,TBil20umol/L,ALP150U/L。

5.乙型肝炎病毒标志物：HBsAg阳性,HBeAg阳性，抗-HBc阳性。

【问题】

1、该患者的初步诊断为：

A、感染性心内膜炎

B、血液病

C、慢性乙型肝炎

D、_£述均不是

2、该患者皮肤瘀斑的原因可能是：

A、感染性心内膜炎

B、血液病

C、慢性乙型肝炎

D、上述均不是

3、该患者治疗方案中，以下哪种药物不宜使用？

A、青霉素

B、头抱菌素

C、利福平

D、阿莫西林

2024年高级卫生专业技术资格考试血液病(007)(正高

级)复习试题及答案指导

一、多项选择题(本大题有30小题，每小题1分，共30分)

1、以下哪些是血液病常见的症状？()

A.发热、乏力、贫血

B.出汗、消瘦、淋巴结肿大

C.骨痛、关节痛、皮肤瘙痒

D.脾脏肿大、肝功能异常

E.骨髓穿刺活检异常

答案：ABCD

解析：血液病常见的症状包括发热、乏力、贫血、出汗、消瘦、淋巴结肿大、骨痛、

关节痛、皮肤瘙痒、脾脏肿大、肝功能异常等。骨髓穿刺活检异常是诊断血液病的重要

依据，但并非症状。

2、以下哪些检查方法可以用于血液病的诊断？()

A.血常规检查

B.骨髓穿刺活检

C.造血祖细胞培养

D.流式细胞术

E.免疫组化技术

答案：ABCDE

解析：血液病的诊断需要综合运用多种检查方法。血常规检查可以帮助判断贫血、

白细胞增多或减少等；骨髓穿刺活检是确诊血液病的重要手段；造血祖细胞培养和流式

细胞术可以检测异常细胞；免疫组化技术可以检测细胞表面标志物，帮助诊断血液病。

3、血液病中，以下哪种疾病的细胞遗传学特征为t(9;22)(q学;qU)?

A.急性淋巴细胞白血病(ALL)

B.急性髓系白血病(AML-M2)

C.慢性髓系白血病(CML)

D.骨髓增生异常综合征(MDS)

答案：C

解析:慢性髓系白血病(CML)的典型细胞遗传学特征是t(9;22)(q34;qll),这种

易位导致了BCR-ABL融合基因的形成，该基因编碍的蛋白具有酪氨酸激酶活性，是CML

发病的关键因素。急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML-M2)等其他血

液病的细胞遗传学特征与CML不同。骨髓增生异常综合征(MDS)也有其特定的细胞遗

传学异常，但不是t(9;22)(q34;qll).

4、在血液病的诊断中，以卜.哪项检查对诊断急性淋巴细胞白血病(ALL)具有特异

性？

A.骨髓涂片细胞学检查

B.骨髓活检

C.流式细胞术

D.骨髓细胞遗传学检查

答案：C

解析：流式细胞术(FlowCylometry)在诊断急性淋巴细胞白血病(ALL)时具有

特异性，因为它可以检测到ALL特有的免疫表型,如CD19、CD10、CD34和TdT等表达,

以及异常的细胞表面标志物。骨髓涂片细胞学检查和骨髓活检可以帮助诊断，但不是特

异性的。骨髓细胞遗传学检查可以揭示遗传学异常，如t(9;22)(q34;qll)等，但也不

能单独作为ALL的诊断依据。

5、血液病诊断中，以下哪些实验室检查结果对急性淋巴细胞白血病(ALL)的诊断

有重要意义？

A.骨髓涂片细胞学检查

B.骨髓活检

C.免疫分型

D.骨髓细胞遗传学检查

E.超声心动图

答案：ABCD

解析：急性淋巴细胞白血病的诊断主要依靠以下实验室检查：

A.骨髓涂片细胞学检查：可以看到大量原始淋巴细胞。

B.骨髓活检：可以更清晰地观察到骨髓的病变。

C.免疫分型：可以帮助鉴别淋巴细胞类型。

D.骨髓细胞遗传学检查:有助于诊断染色体异常,如t(9;22)(q34;qll)。

E.超声心动图：主要用于评估心脏功能和评估心包积液，与ALL诊断无直接关系。

因此，正确答案为ABCD。

6、以下哪些临床表现提示患者可能患有急性髓系白血病(AML)?

A.发热、乏力

B.淋巴结肿大

C.骨痛

D.出血倾向

E.脾脏肿大

答案：ACDE

解析：急性髓系白血病的临床表现包括：

A.发热、乏力：常见症状，可能与感染或贫血有关。

B.淋巴结肿大：AML较少引起淋巴结肿大，更多见于淋巴系统肿瘤。

C.骨痛：白血病细胞浸润骨骼引起。

D.出血倾向：由于It小板减少，可引起出血。

E.脾脏肿大：白血病细胞浸润脾脏引起。

因此，正确答案为ACDE。

7、以下哪些是血液病常见的临床表现？

A.发热、乏力

B.出血倾向

C.淋巴结肿大

D.肝脾肿大

E.贫血

答案：ABCDE

解析：血液病常见的临床表现包括发热、乏力、出血倾向、淋巴结肿大、肝脾肿大

等，这些症状可能与血液病本身或其并发症有关。

8、下列关于血液病实验室检查，哪些是正确的？

A.血常规检查可反映血液病患者的病情变化

B.骨髓穿刺检查是诊断血液病的重要手段

C.血小板计数可以评估患者是否有出血倾向

D.C反应蛋白升高提示可能存在感染

E.抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于诊断溶血性贫血

答案：ABCDE

解析：血液病实验室检查包括血常规、骨髓穿刺、血小板计数、C反应蛋白、抗人

球蛋白试验等。血常规检查可以反映血液病患者的病情变化，骨髓穿刺检查是诊断血液

病的重要手段，血小板计数可以评估患者是否有出血倾向，C反应蛋白升高提示可能存

在感染，抗人球蛋白试验主要用于诊断溶血性贫血。

9、血液病（007）正高级专业技术资格考试一、多项选择题：

9、以下哪些指标可用于评估急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的预后？

A.白细胞计数

B.骨髓中原淋巴细胞比例

C.免疫表型

D.乳酸脱氢酶（LDH）

E.FLT3/ITD突变

答案：B,C,D,E

解析：

B.骨髓中原淋巴细胞比例：骨髓中原淋巴细胞比例越高，提示ALL病情越严重。

C.免疫表型：ALL患者的免疫表型有助于分型，不同亚型的预后差异较大。

D.乳酸脱氢酶（LDH）：LDH水平升高与ALL患者的预后不良相关。

E.FLT3/ITD突变：FLT3/ITD突变是ALL患者预后不良的一个重要指标。

10、以下哪些治疗方法可用于治疗慢性髓系白血病（CML）?

A.干细胞移植

B.靶向治疗（如伊马替尼）

C.放疗

D.化疗

E.免疫调节剂

答案：A,B,D

解析：

A.干细胞移植：是CML治疗的根治性方法，包括自体干细胞移植和异基因干细胞

移植。

B.靶向治疗（如伊马替尼）：通过靶向Bcr-Abi融合蛋白，是目前CML治疗的主要

方法之一。

C.放疗：在CML的治疗中，放疗通常不作为主要治疗手段。

D.化疗：在CML的早期阶段，化疗可以作为治疗手段，但近年来靶向治疗已取代

化疗成为一线治疗。

E.免疫调节剂：在CML的治疗中，免疫调节剂不是主要治疗手段。

11、血液病治疗中，以下哪些药物属于烷化剂？

A.环磷酰胺

B.甲基革脱

C.阿糖胞首

D.阿霉素

E.异环磷酰胺

答案：ABE

解析：

A.环磷酰胺(Cytoxan)是一种常用的烷化剂，用于治疗多种恶性肿瘤和某些自身

免疫性疾病。

B.甲基茉脱(Bendanustine)也是一种烷化剂，用于治疗慢性淋巴细胞白血病。

C.阿糖胞昔(Ara-C)是一种抗代谢药物，不属于烷化剂。

D.阿霉素(Doxorubicin)是一种慈环类抗生素，具有抗癌作用，但不是烷化剂。

E.异环磷酰胺(Ifosfamide)是一种烷化剂，用于治疗多种癌症。

12、在血液病患者的骨髓检查中，以下哪些指标对诊断具有重要意义？

A.骨髓有核细胞计数

B.粒细胞比例

C.红细胞比例

D.骨髓细胞形态学检查

E.骨髓涂片检查

答案：ABD

解析：

A.骨髓有核细胞计数是评估骨髓细胞增殖情况的重要指标。

B.粒细胞比例可以帮助判断骨髓的粒系功能，对于白血病等血液病的诊断有重要

意义。

C.红细胞比例虽然也是骨髓检查的一部分，但对于特定血液病的诊断意义不如前

两项明显。

D.骨髓细胞形态学检查是诊断血液病的重要手段，可以通过观察细胞的形态、大

小、核浆比等特征来诊断。

E.骨髓涂片检查是骨髓细胞形态学检查的一种方法，与选项D的含义相同，因此

也是重要指标。

13、下列关于急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞遗传学异常的描述，正确的是：

A.t(9;22)(q34;ql1；是ALL最常见的细胞遗传学异常

B.t(12;21)(pl3;q22)与急性髓细胞白血病(AMD相关

C.t(4;ll)(q21;q23)与成人ALL相关

D.t(8;14)(q24;q32)与Burkitt淋巴瘤相关

E.inv(16)(pl3;q22)与ALL相关

答案：A、C、D、E

解析：

A.t(9;22)(q34;qll)是ALL最常见的细胞遗传学异常，称为Ph染色体，与BCR-ABL

融合基因相关。

B.t(12;21)(pl3;q22)与AML相关，称为MLL重排。

C.t(4;ll)(q21;q23)与成人ALL相关,称为TEL-AML1融合基因。

D.t(8;14)(q24;q32)与Burkitt淋巴瘤相关,称为c-MYC重排。

E.inv(16)(pl3;q22)与ALL相关，称为MLL重排。

14、关于血液病的治疗原则，以下说法错误的是：

A.骨髓移植适用于大多数血液病的治疗

B.放疗在血液病治疗中具有重要作用

C.药物治疗是血液病治疗的基础

D.手术治疗在血液病治疗中很少应用

E.免疫治疗在血液病治疗中具有独特的作用

答案：A

解析：

A.骨髓移植不是适用于大多数血液病的治疗，它主要适用于某些血液系统恶性疾

病如急性白血病、慢性白血病等，以及某些遗传性疾病如地中海贫血等。

B.放疗在血液病治疗中具有重要作用，如治疗某些白血病、淋巴瘤等。

C.药物治疗是血液病治疗的基础，包括化疗、靶向治疗、免疫调节治疗等。

D.手术治疗在血液病治疗中很少应用，主要是因为血液病主要涉及骨髓和血液系

统，手术治疗的局限性较大。

E.免疫治疗在血液病治疗中具有独特的作用，如CART细胞治疗等。

15、血液病患者的常见症状包括以下哪些？

A.发热

B.贫血

C.出血倾向

D.淋巴结肿大

E.淋巴细胞增多

答案：ABCD

解析：血液病患者常见的症状包括发热、贫血、出血倾向和淋巴结肿大。淋巴细胞

增多虽然也是血液病的一个症状，但它并不是所有血液病患者都会出现的典型症状。因

此，正确答案是A、B、C、Do

16、下列哪些实验室检查结果提示可能存在骨髓增生异常？

A.骨髓象中原始细胞比例增加

B.骨髓细胞形态异常

C.血小板计数降低

D.血红蛋白水平降低

E.骨髓活检发现异常细胞

答案：ABE

解析：骨髓增生异常综合征（MDS）的实验室检查结果通常包括骨髓象中原始细胞

比例增加、骨髓细胞形态异常以及骨髓活检发现异常细胞。血小板计数降低和血红蛋白

水平降低虽然可能与MDSff关，但它们更常见于MDS的并发症或相关症状，而非特异性

指标。因此，正确答案是A、B、Eo

17、血液病治疗中，以下哪些药物属于抗肿瘤抗生素？（）

A.甲氨蝶吟

B.阿霉索

C.环磷酰胺

D.紫杉醇

E.异环磷酰胺

答案：BD

解析：抗肿瘤抗生素包括阿霉素、紫杉醇等，它们能够干扰肿瘤细胞的DNA合成或

细胞分裂过程。甲氨蝶吟、环磷酰胺和异环磷酰胺属于烷化剂，不属于抗肿瘤抗生素。

因此，正确答案是B和D。

18、以下哪些实验室检查结果提示患者可能患有急性髓系白血病？（）

A.血红蛋白水平降低

B.中性粒细胞百分比升高

C.血小板计数降低

D.骨髓涂片发现大量原始粒细胞

E.白细胞计数升高

答案:ACDE

解析：急性髓系白血病的实验室检查结果通常包括以下特点：血红蛋白水平降低（A）,

中性粒细胞百分比升高（B）通常见于急性粒细胞白血病，但在某些情况下也可见于其

他类型的急性髓系白血病；血小板计数降低（C）,骨髓涂片发现大量原始粒细胞（D）,

白细胞计数升高（E）。因此，正确答案是A、C、D和E。

19、下列哪种疾病不属于血液系统疾病？

A.白血病

B.红细胞增多症

C.脑膜炎

D.血小板减少性紫瘢

答案：C

解析：脑膜炎是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的脑膜炎症，属于神经系统疾病，

不属于血液系统疾病。而白血病、红细胞增多症和血小板减少性紫瘢均属于血液系统疾

病。

20、关于急性髓系白血病（AML）的M3型，以下哪项描述是错误的？

A.病变细胞以早幼粒细胞为主

B.病变细胞中存在Auer小体

C.常伴有高尿酸血症

D.对化疗敏感

答案：C

解析：急性髓系白血病（AML）的M3型（急性早幼粒细胞白血病）的特点是病变细

胞以早幼粒细胞为主，并存在Auer小体。该型白血病对化疗相对敏感。而高尿酸血症

是急性淋巴细胞白血病（ALL）的特点，不是M3型的特点。

21、关于慢性髓系白血病（CML）的下列描述，正确的是：

A.CML是一种发生在髓系细胞的恶性血液病

B.CML主要见于老年人，且男性多于女性

C.CVL可分为慢性期、加速期和急变期

D.CML患者的骨髓象以原始细胞为主

E.CML的确诊主要依赖于细胞遗传学检查

答案：ACE

解析：A选项正确，CML是一种发生在髓系细胞的恶性血液病；B选项错误，CML

主要见于中年人，男性略多于女性；C选项正确，CML可分为慢性期、加速期和急变期;

D选项错误，CML患者的骨髓象以幼稚细胞为主，但不是原始细胞；E选项正确，CML

的确诊主要依赖于细胞遗传学检查，如I（9；22）（q34；qll）的检测。

22、关于骨髓增生异常综合征（MDS）的下列描述，正确的是：

A.MDS是一种起源于骨髓干细胞的克隆性血液病

B.MDS的主要临床表现包括贫血、出血和感染

C.MDS的实验室检查表现为外周血三系减少

D.MDS可分为低危、中危和高危

E.MDS的治疗以化疗为主

答案：ABD

解析：A选项正确，MDS是一种起源于骨髓干细胞的克隆性血液病；B选项正确，

MDS的主要临床表现包括贫血、出血和感染；C选项错误，MDS的实验室检查表现为外

周血一系或两系减少，但不是三系减少；D选项正确，MDS可分为低危、中危和高危；E

选项错误，MDS的治疗以支持治疗和诱导分化治疗为主，化疗不是主要治疗方法。

23、以下哪些是急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型临床表现？

A.发热、乏力

B.脾脏和淋巴结肿大

C.出血倾向

D.骨髓象以原始和幼稚淋巴细胞为主

答案：ABCD

解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤。患者常见

的临床表现包括发热、乏力、脾脏和淋巴结肿大以及出血倾向。骨髓象检查可见大量原

始和幼稚淋巴细胞，这是ALL的典型特征。因此，选项A、B、C和D均为正确答案。

24、下列哪些实验室检查结果支持骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断？

A.外周血红细胞减少，白细胞和血小板正常或减少

B.骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高

C.骨髓涂片可见病态造血现象

D.骨髓铁染色显示骨髓细胞铁含量减少

答案：AC

解析：骨髓增生异常综合征（MDS）是一种骨髓增生异常的疾病，其特点是骨髓细

胞发育异常。以下实验室检查结果支持MDS的诊断：

A.外周血红细胞减少，白细胞和血小板正常或减少，这是MDS的典型表现之一。

C.骨髓涂片可见病态造血现象，如核浆发育不平衡、核分裂象增多等。

选项B和D不是MDS的典型实验室检查结果。骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增

高可能是急性髓系白血病（AML）的表现；骨髓铁染色显示骨髓细胞铁含量减少则可能

与铁代谢异常有关，但不是MDS的特征性表现。因此，正确答案为AC。

25、以下哪些是血液病常见的临床症状？（）

A.发热、乏力

B.出血倾向

C.贫血

D.淋巴结肿大

E.肝脾肿大

答案：ABCE

解析：血液病是一类涉及血液及其制造组织的疾病。常见的临床症状包括发热、乏

力、贫血、出血倾向、淋巴结肿大和肝牌肿大。因此，选项A、B、C、E均为It液病的

常见临床症状。选项D虽然某些血液病可能会出现淋巴结肿大，但并不是所有血液病的

典型症状，故不选。

26、以下哪些血液病属于恶性血液病？（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合征

E.慢性淋巴细胞白血病

答案：ABDE

解析：恶性血液病是指那些起源于造血组织的恶性肿瘤，主要包括急性淋巴细胞白

血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征和慢性淋巴细胞白血病。这些疾病具有

较快的增殖速度和侵袭性生长特点，对患者的生命健康构成严重威胁。再生障碍性贫血

是一种非恶性血液病，属于骨髓衰竭性疾病。因此，选项A、B、D、E为恶性It液病。

选项C不属于恶性血液病。

27、以下哪些是血液病常见的急性症状？（）

A.发热

B.出血

C.黄疸

D.肝脾肿大

E.贫血

答案：ABCDE

解析：血液病的急性症状通常包括发热、出血、黄疸、肝脾肿大和贫血等。这些症

状可能与疾病本身或其并发症有关。

28、关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床表现，以下哪些描述是正确的？（）

A.ALL患者常见淋巴结肿大

B.ALL患者可能出现皮肤损害

C.ALL患者常有肝脾肿大

D.ALL患者可能出现中枢神经系统症状

E.ALL患者可能出现肺部症状

答案：ABCDE

解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床表现多样，包括淋巴结肿大、皮肤损害、

肝脾肿大、中枢神经系统症状以及肺部症状等。这些症状可能单独出现，也可能同时出

现。

29、以下哪些因素与血液病的发生发展密切相关？（）

A.遗传因素

B.环境因素

C.免疫因素

D.感染因素

E.药物因素

答案：ABCDE

解析：血液病的发生发展可能与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、免疫因

素、感染因素和药物因素等。这些因素可以单独或相互协同作用，影响血液系统细胞的

生长、分化、凋亡等生理过程，导致血液病的发生。

30、以下哪些治疗方法可用于治疗急性淋巴细胞白血病？（）

A.化疗

B.放疗

C.干细胞移植

D.免疫治疗

E.生物治疗

答案：ACDE

解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗方法主要包括化疗、干细胞移植、免疫

治疗和生物治疗等。放疗在ALL的治疗中较少使用。化疗是ALL治疗的基础，干细胞移

植可以提供根治性治疗，免疫治疗和生物治疗则可以增强治疗效果或用于复发难治性

ALL的治疗。

二、案例分析题（15题选12,共70分）

第一题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“乏力、面色苍白1个月余”入院。患者1个月前无明显

诱因出现乏力，伴面色苍白，无发热、寒战、黄疸、关节疼痛等症状。既往有慢性乙型

肝炎病史10年。查体：体温36.8℃,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

面色苍白，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常。腹平软，无压

痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白60g/L,白细胞计数4.5X109'L

血小板计数网织红细胞计数4%。骨髓穿刺检查示：骨髓增生明显活跃，粒系、红

系、巨核系均增生，红细胞系统增生为主，可见巨幼变红细胞，骨髓铁染色阳性。

问题：

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、溶血性贫血

D、巨幼细胞性贫血

答案：D

2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？

A、血清铁蛋白测定

B、血清维生素B12测定

C、血清叶酸测定

D、骨髓铁染色

答案：D

3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？

A、补充维生素B12和叶酸

B、给予输血治疗

C、给予抗感染治疗

D、给予免疫抑制剂治疗

答案：D

第二题

案例材料：

患者，男，55岁，因“乏力、面色苍白3个月，发热1周”入院。患者3个月前

开始出现乏力，逐渐加重，伴面色苍白。1周前出现发热，最高体温38.5℃,无咳嗽、

咳痰，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无腹泻。既往有慢性乙型肝炎病史15年，未规

律治疗。查体:T38.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHgo全身皮肤无黄染,

浅表淋巴结未触及肿大。肝肋下3cm,质硬，边缘不规则，触痛明显。脾肋下3cm,质

硬，无触痛。双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白80g/L,白细胞计数10.OX”血

小板计数5°x«/L,网织红细胞计数15%。骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，原始细胞占

80%,POX（过氧化物酶）阳性，PAS（糖原染色）阳性,非特异性酯酶（NSE）阳性,a

-醋酸蔡酚酯酶（a-NBE）阳性。根据上述资料，请回答以下问题。

1、根据患者临床表现及实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A.急性淋巴细胞臼It病

B.急性髓细胞白血病

C.慢性髓细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白11病

答案：B

2、以下哪项治疗措施对患者最为适宜？

A.皮质类固醇

B.重组人粒细胞集落刺激因子

C.异基因造血干细胞移植

D.抗病毒治疗

答案：C

3、以下哪项检查结果对患者的诊断和预后评估具有重要意义？

A.骨髓穿刺检查

B.肝功能检查

C.肾功能检查

D.心电图检查

答案：A

第三题

一、临床案例材料：

患者，男性，48岁，因“乏力、发热伴皮肤瘀斑3个月”入院。患者3个月前无

明显诱因出现乏力，伴有发热，最高体温38.5℃。同时出现皮肤瘀斑，主要集中在四

肢，无明显瘙痒。患者自发病以来，食欲不振，体重下降约5公斤。既往有慢性酒精性

肝病病史。查体：体温38.2℃,脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mnHg。全

身皮肤可见多处瘀斑，以四肢为著。肝、脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数6.0X10"血红蛋门1。昵儿・—25X109/L。

2.凝血功能：PT20s,APTT45s,纤维蛋白原1.5g/L。

3.肝功能:ALT100U/L,AST120U/L,TB1L50umol/L,ALB35g/L。

4.肿瘤标志物:CEA3.5ng/mL,CAI9910.2U/mLo

5.免疫学检查：抗核抗体（ANA）1:80,抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，抗Sni抗

体阳性。

1、根据患者的临床表现及实验室检查结果，以下哪项检查对明确诊断最有意义？

A、骨髓穿刺

B、腹部B超

C、胸部CT

D、心电图

答案：A

2、患者初步诊断为系统性红斑狼疮（SLE）,以下哪项治疗措施最为关键？

A、抗病毒治疗

B、抗感染治疗

C、糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗

D、抗凝治疗

答案：c

3、患者经过治疗，病情明显好转，但仍出现乏力、食欲不振等症状，以下哪项可

能是原因？

A、药物副作用

B.病情复发

C、感染

D、营养不良

答案：A

第四题

一、临床案例材料：

患者，男，45岁，因“反复乏力、皮肤黄染、尿色深黄3个月”就诊于我院。患

者3个月前无明显诱因出现乏力、皮肤黄染，伴尿色深黄，无寒战、高热、腹痛、恶心、

呕吐等症状。就诊于当地医院，诊断为“肝功能异常”，给予保肝治疗(具体药物不详)

后，症状无缓解。近1个月来，患者皮肤及巩膜黄染加重，件食欲不振、腹胀，未重视。

今日来我院就诊,查体：?36.5℃,P88次/分,R20次/分，BP120/80mmHg。神志清,

精神差，全身皮肤及巩膜重度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。腹部膨隆，肝、脾肋下未触及，

移动性浊音阳性。双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：