河医大中医诊断学教学大纲

《中医诊断学》课程大纲

中医诊断学是中医学专业的主干课程，是基础理论与临床各科之间的一门桥梁课程，在本专业教学中占有重要的地位。本课程的教学目的是通过理论教学及实验教学，使学生掌握诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能，为临床各科课程的学习奠定基础。4-2-1

结合本校的办学定位、人才培养目标和生源情况，说明本课程在专业培养目标中的定位与目标中医诊断学是中医学类专业的主干课程，在专业培养中具有重要的地位。在整个中医学课程体系中，是基础理论与临床各科之间的一门桥梁课程。通过理论教学及实验教学，使学生掌握诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论和基本技能，为学习临床课程打下坚实的基础。4-2-2本课程的知识模块顺序及对应的学时1、绪论

2

学时2、诊法

58

学时（问诊、望诊、舌诊、闻诊、脉诊、按诊)3、舌诊实验2学时4、脉诊实验4学时3、辨证

36

学时（八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证、其他辨证)4-2-3

课程的重点、难点及解决办法1、重点：诊法及辨证2、难点：望诊、舌诊、脉诊、辨证思维方法。3、解决办法：（1)加强声像教学。恰当、充分地使用现代教育技术手段开展教学，如望诊、舌诊教学采用多媒体课件组织教学，形象直观，便于掌握。（2)积极开展实验教学。如舌诊、脉诊等内容开展实验教学，模拟病理征象，激发学习兴趣，提高教学效果。（3)组织启发式病例讨论。如在辨证内容教学中，结合教学内容进行临床病例讨论，训练、培养学生辨证思维方法及能力。（4)介绍诊断学最新研究成果及教改教研成果。（5)深化教学内容改革。“《中医诊断学》教学内容建设与改革研究”2007年被河北省教育厅批准为河北省高等教育教学改革研究项目。绪

论“诊断”的含义5’一、中医诊断学的主要内容（一)诊法

10’（二)诊病5’（三)辨证8’（四)病案

2’二、中医诊断的基本原理（一)司外揣内

10’（二)见微知著

10’（三)以常衡变

7’三、中医诊断的基本原则（一)整体审察

10’（二)诊法合参

10’（三)病证结合

10’四、中医诊断学的发展简史

8’五、学习中医诊断学的方法

5’第一章

问诊概述

10＇第一节问诊的意义及方法

10＇1.

问诊的意义2.

问诊的方法第二节问诊的内容

1.一般情况

5＇2.主诉10＇

3.现病史

5＇

4.既往史

10＇5.个人生活史

5＇6.家族史5＇第三节问现在症概述

5＇一、问寒热

1.含义15＇

2.产生机理

20＇

（一)恶寒发热1.恶寒重发热轻

10’2.发热轻而恶风

10’3.

发热重恶寒轻

10’（二)但寒不热

1.新病恶寒

10’2.久病畏寒

10’（三)但热不寒

1.壮热10＇2.潮热

10＇3.微热10＇（四)寒热往来1.寒热往来无定时

5＇2.寒热往来有定时

15＇二、问汗汗的来源及形成15＇“问汗”的内容5＇(一)有汗无汗

20＇(二)特殊汗出（1)自汗（2)盗汗25＇（3)绝汗（4)战汗25＇

（5)冷汗（6)热汗（7)黄汗

10＇(三)局部汗出

15＇三、问疼痛概

述

15＇（一)问疼痛的性质

50＇

1.胀痛

2.刺痛

3.冷痛

4.\t"/kecheng/2013/_blank"灼痛

5.重

痛

6.酸痛

7.绞痛

8.空痛

9.隐痛

10.走窜痛11.固定痛

12.掣痛

（二)问疼痛的部位

20＇1.头

痛

2.胸

痛

3.胁

痛

4.胃脘痛

5.腹

痛

6.背

痛

7.腰

痛

8.四肢痛

9.周身疼痛四、问头身胸腹不适

（一)头晕

5＇

（二)胸闷10＇

（三)心悸10＇

（四)胁张

5＇

（五)\t"/kecheng/2013/_blank"脘痞

10＇

（六)腹胀10＇

（七)身重

5＇

（八)麻木

5＇

(九)\t"/kecheng/2013/_blank"阳痿

3＇(十)\t"/kecheng/2013/_blank"遗精

2＇五、问耳目

（一)问耳

15＇

（二)问目20＇六、问睡眠睡眠的生理及问诊内容

10＇（一)失眠

1.含义

5＇2.病理及意义15＇（二)嗜睡

1.含义

5＇2.病理及意义10＇3.“嗜睡”与昏睡的区别5＇

七、问饮食与口味1.问饮食的含义和内容5＇2.意义

5＇

（一)口渴与饮水

20＇

（二)食欲与食量

15＇

（三)口味

5＇八、问二便（一)大便1.便次异常15＇2.便质异常15＇3.排便感异常

15＇（二)小便1.尿次异常15＇

2.尿量异常15＇3.排尿感异常

15＇

九、问经带（一)月经5＇

（二)带下

5＇第二章

望诊概述

10’第一节

全身望诊一、望神（一)望神的原理

15’（二)神的具体表现

10’（三)神的分类及判断1．得神

15’2．少神

15’3．失神

15’4．假神

20’

二、望色（一)望色诊病的原理1.

色与泽的意义与关系15’2.

望面色的诊断意义

10’3.

面部分候脏腑10’（二)常色与病色

1．常色

20’2．病色

30’（三)五色主病1．赤色20’2．白色15’3．黄色15’4．青色15’5．黑色15’(四)望色十法10’

（五)望色的注意事项10三、望形体（一)望形体诊病的原理10’（二)望形体的内容1．形体强弱

10’2．形体胖瘦

20’3．体质形态

10’四、望态（一)望态诊病的原理

10’（二)望态的内容

1．动静姿态

20’2．衰惫姿态

10’3．异常动作

10’第二节

局部望诊一、望头面（一)望头部

20’（二)望面部

10’二、望五官（一)望目20’（二)望耳10’（三)望鼻10’（四)望口与唇

10’（五)望齿与龈

10’（六)望咽喉

10’三、望躯体（一)望颈项10’（二)望胸胁10’（三)望腹部10’（四)望腰背部

10’四、望四肢（一)望手足

7’（二)望掌腕

7’(三)望指趾

6’五、望二阴（一)望前阴

10’（二)望后阴

10’六、望皮肤（一)色泽异常10’(二)形态异常

10’（三)皮肤病症1．斑疹

15’2．水疱

10’3．疮疡

5’第三节

望排出物一、望痰涕（一)望痰

5’（二)望涕

5’二、望涎唾

5’三、望呕吐物

5’四、望二便

10’第四节

望小儿指纹一、正常小儿指纹20’二、病理小儿指纹

20’第三章

舌

诊第一节

舌诊概说一、舌的形态结构10’二舌诊的原理1.舌的组织结构与舌象形成的关系

10’2.脏腑经络与舌象形成的关系

10’3.脏腑在舌面上的分属部位

10’三、舌诊的方法和注意事项(一).望舌的体位和伸舌姿势10’(二).诊舌的方法

10’(三).诊舌的注意事项10’四、舌诊的内容和正常舌象(一).舌诊的内容

5’(二).正常舌象15’(三)舌象的生理变异

10’第二节

望舌质一、舌色(一).淡红舌20’(二).淡白舌20’(三).红舌

20’(四).绛舌

20’(五)紫舌20’二、舌形(一).老、嫩舌

10’(二).胖、瘦舌

10’

(三)点、刺舌

10’(四)\t"/kecheng/2013/_blank"裂纹舌

10’(五)齿痕舌

10’三、舌态1.痿软舌8’

2.强硬舌7’

3.歪斜舌8’

4.颤动舌7’5.吐弄舌

5’

6.短缩舌5’四、舌下络脉

10’第三节

望舌苔

一、苔质1薄、厚苔

20’2润、燥苔

20’3.腻、腐苔20’4.剥落苔

15’

5.偏全苔

15’

6.真假苔

10’二、苔色1.

白苔30’（薄白而润、薄白而干、薄白而滑、白厚腻苔、白厚腻\t"/kecheng/2013/_blank"干苔、积粉苔)2.

黄苔30’（淡黄苔、焦黄苔、黄腻苔、黄糙苔、黄瓣苔、黄滑苔)3.

灰黑苔20’（舌面湿润，舌质淡白胖嫩、黄腻灰黑苔、苔焦黑，干燥，舌质干裂起刺)第四节

舌象分析要点及舌诊意义一、舌象分析要点

10’二、舌诊的临床意义10’第四章

闻

诊第一节听声音概述

10＇

一声音

10＇(一)发声

10＇(二)音哑和失音

10＇(三)鼻鼾

4＇(四)呻吟

5＇(五)惊呼

3＇(六)喷嚏

2＇(七)呵欠

3＇(八)太息

3＇（二)语言(一)谵语

10＇(二)郑声

10＇

(三)独语

10＇(四)错语

10＇三呼吸(一)病态呼吸1．喘

2.哮3.短气

4.少气30＇（二)听诊呼吸异常

1.

肺泡音异常

10＇

2.支气管呼吸音异常10＇

（三)啰音1.

湿性啰音

10＇

2.干性啰音

10＇四咳嗽

5＇五心音

5＇六胃肠异常声音

10＇(一)呕吐(二)呃逆(三)嗳气

(四)肠鸣

第二节嗅气味一病体气味5＇

二病室气味5＇第五章

脉

诊概述一、基本概念

5’

二、脉学的形成和发展

5’第一节

诊脉概述

一、脉诊原理（一)、心、脉是形成脉象的主要脏器

7’

（二)、气血是形成脉象的物质基础

8’（三)、其他脏腑与脉象形成的关系10’二、诊脉部位（一)三部九候诊法5’（二)人迎寸口诊法

5’（三)仲景三部诊法

5’（四)寸口诊法1.寸口部位

7’2.寸口脉诊病的原理

10’3.寸口分候脏腑

10’二、诊脉方法（一)时间

5’

（二)体位

5’（三)指法

5’

（四)平息

3’（五)五十动

2’四、脉象要素3’第二节正常脉象一、正常脉象的特点（一)有胃15’（二)有神15’（三)有根10’二、脉象的生理变异（一)个体因素影响

26’（二)外部因素影响

26’布置课后诊脉练习

8’第三节病理脉象一、常见脉象（一)浮脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)25’[相类脉]1.散脉（脉象特征及临床意义)

10’2.芤脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

10’3.革脉10（二)沉脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)20’[相类脉]1.伏脉（脉象特征及临床意义)

15’2.牢脉（脉象特征及临床意义)

10’（三)迟脉迟脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

10’[相类脉]缓脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

10’（四)数脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

10’

[相类脉]疾脉（脉象特征及临床意义)

10‘（五)虚脉（脉象特征及临床意义)10’（六)实脉讲述其脉象特征及临床意义

10’（七)洪脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

15’[相类脉]1．大脉（脉象特征及临床意义)

10’2．长脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

15’（八)细脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

10’[相类脉]1.濡脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

4’2.弱脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)4’3.微脉（脉象特征及临床意义)

4’4.短脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)3’（九)滑脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

10’[相类脉]动脉（脉象特征及临床意义)

10’（十)涩脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

15’（十一)弦脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

10’[相类脉]紧脉（重点讲述其脉象特征及临床意义)

10’（十二)结脉脉象特征及临床意义

10’[相类脉]1.代脉（脉象特征及临床意义)

10’2.促脉（脉象特征及临床意义)5’二、脉象鉴别（一)比类法

10’（二)对举法

10’三、相兼脉

10’四、真脏脉

10’五、妇人脉与小儿脉（一)诊妇人脉

5’（二)诊小儿脉

5’第四节

脉诊的临床运用及意义一、脉诊的临床运用

5’二、脉诊的意义

5’第六章

按诊概述5’第一节

按诊的方法与意义1.按诊的体位10’2.按诊的手法20’3.注意事项5’4.按诊的手法练习。10’第二节

按诊的内容一、按胸胁（一)胸部按诊

10’（二)乳房按诊

5’（三)虚里按诊

25’（四)胁部按诊

10’

二、按脘腹（一)脘腹分区及所候

10’（二)脘腹按诊的方法10’（三)脘腹按诊的内容30’2.按脘腹的临床意义三、按肌肤（一)按肌肤的方法（二)按肌肤的内容1.诊寒热（方法、意义)

5’2.

诊润燥滑涩

5’3.

诊疼痛

5’4.

诊肿胀（方法、意义)

10’5诊疮疡（方法、意义)

5’四、按手足（方法、意义)

10’五、按腧穴（方法、意义)5’第七章

八纲辨证一、八纲辨证的概念

5’二、八纲辨证的源流

5’第一节八纲基本证候一、表里辨证表里的含义

5’表里辨证的意义

5’表里辨证的类型（一)表证

10’

（二)里证

10’附：半表半里证

10’

（三)表里证鉴别要点

10’二、寒热辨证（一)寒热的含义5’

（二)寒热辨证的意义5’（三)寒热辩证的类型1.寒证

10’

2．热证10’3.寒热证鉴别要点

10’三、虚实辨证（一)虚实的含义

8’（二)虚实辨证的意义7’（三)虚实辨证的类型1实证

10’2虚证

10’3虚实证鉴别要点

15’四、阴阳辨证（一)阴阳的含义

8’（二)阴阳辨证的意义7’（三)阴阳辨证的类型1.阴证

10’2.阳证

10’3.阴阳证鉴别的要点

15’第二节

八纲证候间的关系一、证候相兼

10’二、证候错杂

10’（一)表里同病1.含义5’2.类型5’

3.意义5’（二)寒热错杂1.含义5’2.类型5’

3.意义5’（三)虚实错杂1.含义6’2.类型6’

3.意义6’三、证候真假（一)寒热真假1.含义6’2.类型6’

3.意义4’（二)虚实真假1.含义6’2.类型6’

3.意义4’四、证候转化

（一)含义

5’（二)类型1.表里出入（重点介绍里邪出表)20’2.寒热转化10’3.虚实转化（重点介绍因虚致实)

20’（三)举例

10’（四)意义

5’第三节

八纲辨证的意义

15’病案举例15’第八章

病性辨证第二节

辨阴阳虚损证候

一、阳虚证

15′二、阴虚证

15′

三、亡阳证

10′四、亡阴证

10′

第三节

辨气血证候概述

10′一、气虚类证（一)气虚证

（概念、证候、机理)

10′（二)气陷证

（概念、证候、机理)

10′（三)气不固证（概念、证候)

10′（四)\t"/kecheng/2013/_blank"气脱证

（概念、证候)

10′二、血虚类证（一)血虚证

（概念、证候、机理)15′（二)血脱证

（概念、证候、机理)10′三、气滞类证（一)气滞证（概念、证候、机理)

15′（二)气逆证（概念、证候、机理)

10′（三)\t"/kecheng/2013/_blank"气闭证（概念、证候)

10′四、血瘀证

（概念、证候、机理)

15′五、血热证

（概念、证候、机理)

10′六、血寒证

（概念、证候、机理)

10′七、气血同病证类

5′第四节

辨津液证候一、痰证（概念、表现)

25′二、饮证（概念、表现)

20′三、水停证

15′四、津液亏虚证20′病案分析

20′第九章

脏腑辨证概述

5’第一节

辨心病证候概述

5’一、

心血虚证

12’二、

心阴虚证1.含义2’

2.临床表现及辨证分析要点

10’3.与心血虚证的鉴别4’三、心气虚证12’四、心阳虚证

1.含义2’

2.临床表现及辨证分析要点10’

3.与心气虚证的鉴别

4’五、心阳虚脱证1.含义2’

2.临床表现及辨证分析要点

10’3.与心气虚证、心阳虚证的鉴别

7’六、心火亢盛证

15’七、心火亢盛证

15’八、心脉痹阻证1.含义2’

2.临床表现及辨证分析要点

13’3.四种不同类型鉴别5’

4.与心阳虚证鉴别

4’九、痰蒙心神证

15’十、痰火扰神证1.含义2’

2.临床表现及辨证分析要点

13’3.与痰蒙心神证的鉴别

4’十一、瘀阻脑络证

12’十二、病例讨论

15’第二节

辨肺病证候概述5’一、肺气虚证14’二、肺阴虚证14’三、风寒犯肺证1.含义2’

2.临床表现及辨证分析要点

11’3.与风寒表证鉴别

4’四、风热犯肺证1.含义2’

2.临床表现及辨证分析要点

11’3.与风热表证鉴别

4’五、燥邪犯肺证1.含义2’

2.临床表现及辨证分析要点

11’3.与肺阴虚证鉴别

5’六、病例讨论15’七、肺热炽盛证15’八、痰热壅肺证1.含义

2’

2.临床表现及辨证分析要点13’3.与肺热炽盛证鉴别

5’九、寒痰阻肺证1.含义

2’

2.临床表现及辨证分析要点13’3.与风寒犯肺证鉴别

5’十、饮停胸胁证15’十一、风水相搏证

15’十二、病例讨论15’第三节

辨脾病证候概述

5’一、脾气虚证

12’二、脾虚气陷证1.含义

2’

2.临床表现及辨证分析要点10’3.与脾气虚证鉴别

3’三、脾阳虚证1.含义

2’

2.临床表现及辨证分析要点10’3.与脾气虚证鉴别

3’四、脾不统血证1.含义

2’

2.临床表现及辨证分析要点10’3.与脾气虚证鉴别

3’五、寒湿困脾证12’六、湿热蕴脾证1.含义

2’

2.临床表现及辨证分析要点10’3.与寒湿困脾证鉴别

4’七、病例讨论

10’第四节

辨肝病证候概述

5’一、肝血虚证

15’二、肝阴虚证1.含义

2’

2.临床表现及辨证分析要点

12’3.与肝血虚证鉴别

4’三、肝郁气滞证15’四、肝火炽盛证1.含义

2’

2.临床表现及辨证分析要点

12’3.与肝阴虚证鉴别

4’五、肝阳上亢证1.含义

2’

2.临床表现及辨证分析要点

12’3.与肝火炽盛证鉴别

5’六、病例讨论

10’七、肝风内动证（四个证型)1.含义

4’

2.临床表现及辨证