中医推拿学考试题及答

中医推拿学考试题及答一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一经脉“起于目内眦，上额交巅”？（）A.足太阳膀胱经B.足少阳胆经C.督脉D.足厥阴肝经答案：A2.推拿手法中，以手掌或手指紧贴皮肤做直线或环形摩擦，产生热量渗透的手法称为（）A.摩法B.擦法C.推法D.抹法答案：B3.小儿推拿“运内八卦”中，“内八卦”定位于（）A.掌心内劳宫周围B.掌背外劳宫周围C.腕横纹上2寸D.掌根处答案：A4.颈椎病神经根型最常见压痛点位于（）A.棘突间B.横突后结节C.椎间孔外口D.肩胛骨内上角答案：C5.腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性角度一般小于（）A.30°B.50°C.60°D.70°答案：C6.成人推拿治疗失眠，首选的腧穴配伍是（）A.神门、三阴交、安眠B.合谷、太冲、百会C.内关、足三里、太阳D.印堂、风池、肩井答案：A7.下列哪项不是㨰法的操作要领（）A.肩放松B.肘微屈C.腕主动摆动D.手背尺侧贴实答案：C8.肩周炎粘连期最主要的功能障碍是（）A.疼痛B.肌力下降C.主动与被动活动均受限D.夜间痛答案：C9.胸椎小关节紊乱“咔嗒”复位声提示（）A.关节囊撕裂B.关节面位置回纳C.韧带断裂D.肌肉撕裂答案：B10.小儿腹泻推拿“龟尾七节”中“七节”指（）A.第四腰椎至尾椎B.第二腰椎至尾椎C.第七胸椎至尾椎D.骶椎至尾椎答案：A11.拿肩井可升提阳气，其经脉归属（）A.足少阳胆经B.手少阳三焦经C.足太阳膀胱经D.手太阳小肠经答案：A12.下列属于摆动类手法的是（）A.揉法B.㨰法C.拍法D.击法答案：B13.腰椎间盘突出症出现踇趾背伸肌力减弱，提示受压神经根为（）A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C14.成人腹部顺时针摩腹的作用是（）A.温阳散寒B.通便导滞C.涩肠止泻D.活血化瘀答案：B15.小儿推拿“清天河水”的功效为（）A.温阳散寒B.清热解表C.健脾和胃D.镇惊安神答案：B16.下列腧穴中，平第四腰椎棘突下的是（）A.大肠俞B.肾俞C.腰阳关D.命门答案：C17.振法频率一般要求（）A.60～80次/分B.100～120次/分C.200～250次/分D.300～400次/分答案：D18.落枕最常见受累的肌肉是（）A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.肩胛提肌D.头夹肌答案：C19.下列哪项不是推拿介质作用（）A.润滑B.增强手法效应C.固定皮肤D.保护皮肤答案：C20.小儿推拿“推坎宫”方向为（）A.从内向外B.从外向内C.自下而上D.自上而下答案：A21.膝骨关节炎“研磨试验”阳性提示（）A.内侧副韧带损伤B.半月板磨损C.髌骨软化D.交叉韧带断裂答案：C22.下列属于挤压类手法的是（）A.点法B.捻法C.按法D.捏脊答案：D23.八会穴中“筋会”为（）A.阳陵泉B.绝骨C.太渊D.膈俞答案：A24.推拿治疗高血压，不宜重刺激（）A.风池B.太冲C.涌泉D.颈动脉窦答案：D25.小儿发热，退六腑操作方向为（）A.从肘推向腕B.从腕推向肘C.从指根推向指尖D.从指尖推向指根答案：B26.下列属于叩击类手法的是（）A.击法B.弹法C.拍法D.以上均是答案：D27.腰椎间盘突出症踝反射减弱提示（）A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.S2神经根答案：C28.成人胃脘痛，辨证属肝气犯胃，手法应（）A.重按胃俞B.轻擦胁肋C.点按内关D.横擦腰骶答案：B29.小儿肌性斜胸主要受累肌肉（）A.胸锁乳突肌B.斜角肌C.斜方肌D.肩胛提肌答案：A30.下列哪项不是推拿禁忌证（）A.血友病B.严重骨质疏松C.皮肤破损D.慢性疲劳综合征答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于温通类手法的有（）A.擦法B.摩法C.振法D.搓法E.捻法答案：A、C、D32.捏脊疗法可治疗（）A.小儿疳积B.成人慢性腹泻C.月经不调D.高血压E.失眠答案：A、B、E33.肩周炎功能锻炼包括（）A.爬墙运动B.旋肩运动C.搓背运动D.悬吊运动E.抗阻外旋答案：A、B、C、D34.腰椎间盘突出症推拿治疗原则（）A.降低椎间盘内压B.扩大神经根管C.松解粘连D.矫正小关节错位E.增强竖脊肌肌力答案：A、B、C、D35.小儿推拿特定穴中具有清热作用的穴位有（）A.天河水B.六腑C.箕门D.上马E.三关答案：A、B、C36.下列腧穴中，属于八脉交会穴的有（）A.列缺B.后溪C.公孙D.足临泣E.申脉答案：A、B、C、D、E37.振法临床可用于（）A.胃脘痛B.痛经C.头痛D.便秘E.失眠答案：A、B、E38.下列关于㨰法描述正确的是（）A.小鱼际贴实B.前臂旋转发力C.腕部主动屈伸D.频率120～160次/分E.可配合介质答案：A、B、D、E39.颈椎病椎动脉型可出现的症状有（）A.眩晕B.耳鸣C.猝倒D.视物旋转E.颈痛答案：A、B、C、D、E40.推拿治疗痛经，辨证属寒湿凝滞，宜选用（）A.横擦腰骶B.点按三阴交C.掌振关元D.斜擦小腹E.拿揉血海答案：A、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.经络系统中，被称为“阳脉之海”的是________。答案：督脉42.小儿推拿“五经”中，脾经位于拇指________面。答案：桡侧43.腰椎间盘突出症最常见的突出节段为________与________之间。答案：L4～L5、L5～S144.肩周炎粘连期被动活动受限最明显的是________运动。答案：外旋后伸45.拿法操作时，拇指与其余手指________挤压并________提起。答案：相对、节律性46.八会穴中“髓会”为________。答案：绝骨（悬钟）47.成人推拿基本手法分为________类、________类、________类、________类、________类共六大类。答案：摆动、摩擦、振动、挤压、叩击、运动关节48.小儿发热常用“开天门”手法，操作次数一般为________次。答案：24～5049.振法要求前臂________肌静止性用力，产生高频振动。答案：尺侧腕屈肌50.膝骨关节炎X线K-L分级Ⅲ级提示________。答案：明显骨赘、关节间隙中度变窄四、名词解释（每题3分，共15分）51.㨰法答案：以手背近小指侧部分紧贴体表，通过前臂主动旋转摆动，带动手背在体表连续往返滚动的手法，具有温通经络、松解粘连的作用。52.捏脊疗法答案：以捏、提、推等复合动作沿脊柱两侧膀胱经循行路线自下而上操作，通过对皮部、络脉的刺激，调整脏腑阴阳，常用于治疗小儿疳积、厌食、成人疲劳综合征等。53.神经根管扩大术（推拿）答案：运用拔伸、斜扳、晃腰等手法，增加椎间隙宽度，促使突出物回纳或变形，减轻对神经根压迫，改善根性症状。54.肩袖答案：由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌四肌腱组成的袖套样结构，包绕肱骨头，维持肩关节稳定，损伤可致肩外展疼痛无力。55.运内八卦答案：小儿推拿特定操作法，以掌心内劳宫为圆心，沿八卦方位做环形推动，具有宽胸理气、化痰止咳、消食导滞之功。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述颈椎病推拿治疗的三步原则。答案：第一步松解，以㨰、揉、拿法放松颈肩肌群；第二步调整，用拔伸、旋转定位扳法矫正小关节错位；第三步整理，以轻柔的叩击、摩擦、拔伸结束，促进局部血液循环，巩固疗效。57.叙述腰椎间盘突出症中央型与旁中央型的鉴别要点。答案：中央型突出常表现为双下肢症状，可出现马尾综合征（鞍区麻木、排尿障碍）；旁中央型多单侧下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，中央型可阴性，MRI可明确突出物与硬膜囊关系。58.写出小儿腹泻推拿“龟尾七节”的操作要点。答案：患儿俯卧，医者以中指或拇指端按揉尾椎骨端龟尾穴100次，再以拇指桡侧面自第四腰椎棘突下推向尾椎成一直线，称推七节，操作300次，方向自上而下，频率均匀，力度轻柔。59.说明振法与抖法的区别。答案：振法为静止性高频小幅度振动，前臂肌群持续等长收缩，频率300～400次/分，作用深透；抖法为牵拉肢体做大幅度低频抖动，频率60次/分左右，主要用于放松关节、滑利关节。60.列举推拿治疗高血压常用腧穴并说明其作用机制。答案：取太阳、风池、桥弓、太冲、涌泉。重按桥弓可反射性抑制颈动脉窦压力感受器，降低外周阻力；太冲平肝潜阳；涌泉引火归元；风池、太阳改善椎-基底动脉供血，缓解血管痉挛，综合降压。六、计算与分析题（每题10分，共20分）61.患者男，45岁，体重70kg，因L4～L5椎间盘突出症接受腰椎牵引后推拿治疗。牵引力设定为患者体重30%，拔伸手法额外施加10kg力，作用时间0.5s，计算椎间盘内压降低的近似值（已知椎间盘面积A=15cm²，原椎间盘内压P₀=1.5MPa）。答案：牵引力F=(70kg×9.8m/s²×30%)+10kg×9.8m/s²=205.8N+98N=303.8N压强降低ΔP=F/A=303.8N/(15×10⁻⁴m²)=202.5kPa≈0.20MPa降低比例=0.20/1.5≈13.3%结论：牵引配合拔伸可使椎间盘内压下降约13%，利于突出物回纳。62.患儿女，3岁，发热38.5℃，家长每日行清天河水、退六腑、清肺经各300次，连续3天。已知清天河水每100次可散热约0.25kcal，退六腑0.30kcal，清肺经0.20kcal，患儿基础代谢率按WHO公式计算为1.1×3^0.75×1000=1563kcal/d。试估算每日推拿散热占基础代谢百分比，并分析疗效。答案：每日散热Q=(0.25+0.30+0.20)×3=2.25kcal占比=2.25/1563≈0.14%分析：单纯手法散热占比极低，其退热机制主要通过刺激皮肤冷觉感受器、扩张毛细血管、发汗及神经反射调节体温中枢，而非直接能量消耗，故临床需配合充足水分、环境降温等综合措施。七、综合应用题（每题15分，共30分）63.病例：患者女性，52岁，右肩疼痛活动受限2月，夜间痛甚，梳头、穿衣困难。查：肩前压痛（+），肩外展60°～120°痛弧（+），后伸摸背仅达骶尾，X线示肩峰下骨赘。要求：（1）给出初步诊断与分型；（2）制定推拿治疗方案（含手法、穴位、操作量、疗程）；（3）给出功能锻炼处方；（4）预后与调护。答案：（1）诊断：肩峰撞击综合征并肩周炎（粘连期）。（2）方案：①松解：坐位，㨰法放松斜方肌、三角肌、冈上肌5min；②点按：肩井、肩髃、肩贞、臂臑、曲池各1min；③弹拨：喙突至结节间沟痛点3min；④扳法：外展扳、后伸扳、旋内扳至弹性终点各3次；⑤整理：搓肩、抖上肢、擦肩3min。隔日1次，10次1疗程，共2疗程。（3）锻炼：爬墙运动3组×10次；旋肩运动前后各20次；搓背运动健手拉患手至疼痛可忍位维持10s，10次；悬吊运动每日2次，每次30s，渐增。（4）预后：规范治疗2月可改善80%功能；调护：避风寒，忌提重物，夜间肩部保暖，枕头高度适中，坚持锻炼半年防复发。64.病例：患者男性，28岁，程序员，颈痛伴右上肢麻木1周，右手握力下降。查：C5～C6棘突右侧压痛，臂丛牵拉试验（+），右侧肱二头肌肌力Ⅳ级，MRI示C5～C6椎间盘右旁中央型突出，硬膜囊受压。要求：（1）给出诊断与受压神经根；（2）设计牵引+推拿联合方案（含牵引参数、手法步骤、注意事项）；（3）列出疗效评估指标；（4）若疗效不佳，下一步干预建议。答案：（1）神经根型颈椎病（C6神经根受压）。（2）方案：牵引：坐位，颈椎前屈15°，重量从6kg始，每日增1kg至10kg，