2026年结核传染病试题及答案

2026年结核传染病试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1结核分枝杆菌的主要传播途径是（）A.血液传播  B.性接触传播  C.空气飞沫传播  D.消化道传播答案：C1.2下列哪项不是结核潜伏感染的诊断指标（）A.TST硬结≥10mm  B.IGRA阳性  C.胸部CT示钙化灶  D.痰涂片抗酸染色阳性答案：D1.3世界卫生组织推荐的儿童结核一线口服药中，不包括（）A.异烟肼  B.利福平  C.乙胺丁醇  D.链霉素答案：D1.4结核菌素皮肤试验（TST）注射后读取硬结的时间是（）A.24h±2h  B.48–72h  C.96h  D.1周答案：B1.5耐多药结核（MDR-TB）的定义是至少对哪两种药物耐药（）A.异烟肼+链霉素  B.异烟肼+利福平  C.利福平+乙胺丁醇  D.吡嗪酰胺+链霉素答案：B1.6结核性胸膜炎胸腔积液典型表现是（）A.葡萄糖>3.3mmol/L  B.ADA<15U/L  C.蛋白>50%血浆蛋白  D.pH>7.5答案：C1.7下列哪项属于结核感染“高危人群”（）A.接种过BCG的健康成人  B.HIV感染者  C.既往结核治愈>10年者  D.IGRA阴性者答案：B1.8利福平的主要不良反应是（）A.视神经炎  B.高尿酸血症  C.药物性肝炎  D.耳毒性答案：C1.9结核病灶中“朗汉斯巨细胞”来源于（）A.中性粒细胞  B.巨噬细胞融合  C.浆细胞  D.嗜酸性粒细胞答案：B1.10我国现行结核报告时限为诊断后（）A.2h  B.6h  C.24h  D.48h答案：C1.11下列哪项不是GeneXpertMTB/RIF检测的优势（）A.2h出结果  B.可同时检测RIF耐药  C.可区分结核与非结核分枝杆菌  D.对痰涂阴标本灵敏度>80%答案：C1.12妊娠合并结核首选的氨基糖苷类药物是（）A.链霉素  B.阿米卡星  C.卡那霉素  D.禁用全部氨基糖苷类答案：D1.13结核性脑膜炎腰穿典型脑脊液改变是（）A.糖升高、氯升高  B.糖降低、氯降低、蛋白升高  C.细胞以中性粒为主  D.无色透明、压力低答案：B1.14下列哪项属于结核感染控制“行政控制”措施（）A.负压病房  B.早期发现传染源并隔离  C.N95口罩  D.紫外线灯答案：B1.15儿童原发结核最常见的影像学表现是（）A.空洞形成  B.肺门淋巴结肿大  C.结核球  D.胸膜增厚答案：B1.16结核治疗“强化期”通常持续（）A.2周  B.2个月  C.6个月  D.12个月答案：B1.17下列哪项药物与异烟肼联用可降低周围神经炎风险（）A.维生素B6  B.维生素C  C.叶酸  D.钙片答案：A1.18结核病灶干酪样坏死属于（）A.凝固性坏死  B.液化性坏死  C.脂肪坏死  D.纤维素样坏死答案：A1.19下列哪项不是HIV合并结核“免疫重建炎症综合征”（IRIS）表现（）A.高热  B.原有病灶恶化  C.呼吸衰竭  D.CD4+T细胞下降答案：D1.20我国免费提供的结核二线口服药是（）A.利奈唑胺  B.环丝氨酸  C.贝达喹啉  D.德拉马尼答案：B1.21结核性脓胸最可靠的确诊依据是（）A.胸部CT示包裹性积液  B.胸膜活检见干酪样肉芽肿  C.ADA升高  D.胸水TB-DNA阳性答案：B1.22下列哪项属于结核“化学预防”适应证（）A.TST阴性且年龄>65岁  B.HIV阳性且TST≥5mm  C.既往结核治愈者  D.孕妇IGRA阴性答案：B1.23链霉素作用机制是（）A.抑制分枝菌酸合成  B.抑制DNA依赖RNA聚合酶  C.抑制30S核糖体蛋白合成  D.抑制细胞壁阿拉伯半乳聚糖合成答案：C1.24结核球直径通常（）A.<5mm  B.5–10mm  C.1–4cm  D.>5cm答案：C1.25下列哪项不是利福平耐药分子机制（）A.rpoB507位突变  B.rpoB516位突变  C.rpoB526位突变  D.katG315突变答案：D1.26结核潜伏感染治疗推荐方案中，3HP指（）A.异烟肼+利福平3个月  B.异烟肼+利福喷丁12周  C.异烟肼6个月  D.利福平4个月答案：B1.27下列哪项属于结核“生物安全三级”操作（）A.痰涂片抗酸染色  B.结核菌培养  C.药敏试验  D.动物接种答案：D1.28结核性心包炎最常见的并发症是（）A.缩窄性心包炎  B.心肌脓肿  C.室间隔穿孔  D.乳头肌断裂答案：A1.29下列哪项不是贝达喹啉不良反应（）A.QT间期延长  B.肝毒性  C.关节痛  D.骨髓抑制答案：D1.30全球结核病疫苗最新进入Ⅲ期临床试验的是（）A.BCG-Denmark  B.M72/AS01E  C.VPM1002  D.MTBVAC答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于结核分枝杆菌的毒力因子（）A.分枝菌酸  B.ESX-1分泌系统  C.索状因子  D.内毒素答案：A、B、C2.2下列哪些情况需调整结核药物剂量（）A.慢性肾功能衰竭  B.肝硬化Child-PughC级  C.血液透析  D.妊娠期答案：A、B、C2.3结核性淋巴结炎诊断可依赖（）A.细针穿刺活检  B.PCR-TB  C.病理抗酸染色  D.超声弹性成像答案：A、B、C2.4下列哪些药物可引起药物性狼疮（）A.异烟肼  B.普鲁卡因胺  C.肼屈嗪  D.利福平答案：A、B、C2.5下列哪些属于结核“治疗失败”定义（）A.5个月痰菌仍阳性  B.痰菌阴转后复阳  C.影像学进展  D.药物不良反应停药答案：A、B、C2.6下列哪些属于结核“全口服短程MDR方案”药物（）A.贝达喹啉  B.利奈唑胺  C.氯法齐明  D.链霉素答案：A、B、C2.7下列哪些属于结核“宿主导向治疗”靶点（）A.自噬诱导  B.维生素D受体  C.组蛋白去乙酰化酶  D.TNF-α单抗答案：A、B、C2.8下列哪些属于结核“影像学活动征象”（）A.树芽征  B.空洞形成  C.磨玻璃影  D.钙化结节答案：A、B、C2.9下列哪些属于结核“社会决定因素”（）A.贫困  B.拥挤住房  C.营养不良  D.糖尿病答案：A、B、C、D2.10下列哪些属于结核“出院标准”（）A.痰涂片阴转  B.症状缓解  C.具备社区服药管理  D.家属结核筛查完成答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1结核分枝杆菌生长最适温度为________℃，需________%CO₂。答案：37，5–103.2我国结核报告发病率计算公式为：________/________×10万。答案：年内新发病例数，同期人口数3.3结核菌培养常用________培养基，阳性最早需________天。答案：罗氏（L-J），143.4异烟肼乙酰化代谢型分为________型和________型，中国人以________型为主。答案：快，慢，快3.5结核性脑膜炎抗结核强化期疗程至少________周，总疗程________个月。答案：8，123.6利福平耐药突变最常见于rpoB基因________位密码子。答案：5313.7结核潜伏感染治疗3HR方案指异烟肼________mg+利福平________mg，每日一次，共________个月。答案：300，600，33.8结核性胸膜炎胸水ADA>________U/L，胸水蛋白/血清蛋白>________。答案：40，0.53.9全球结核死亡估算模型采用________软件，最新版本为________。答案：Spectrum-TB，20243.10贝达喹啉半衰期________天，推荐剂量前2周________mg每日一次。答案：5.5，4004.简答题（每题6分，共30分）4.1（封闭型）简述结核分枝杆菌细胞壁三层结构及其功能。答案：最外层分枝菌酸（疏水屏障，抗吞噬）；中层阿拉伯半乳聚糖（连接肽聚糖与分枝菌酸）；内层肽聚糖（维持形态，提供刚性）。4.2（封闭型）写出我国“结核病患者健康管理服务规范”中基层医疗机构的5项核心职责。答案：1.可疑者推介转诊；2.首次入户随访；3.督导服药；4.随访评估；5.结案评估。4.3（开放型）试述HIV合并结核“协同治疗”时抗病毒方案选择原则。答案：优先含整合酶抑制剂方案（如DTG+TDF+3TC），避免含利福平的方案与含利福布汀的互调，注意剂量调整，监测IRIS，保证2周启动ART，CD4<50时ART可提前至2周内。4.4（封闭型）列举三种新型结核疫苗及其技术平台。答案：M72/AS01E（重组蛋白+佐剂）、VPM1002（重组BCG）、MTBVAC（减毒活疫苗）。4.5（开放型）说明耐多药结核“全口服短程方案”与传统24个月方案在疗效、安全性、费用三方面的差异。答案：短程方案9–12个月，治愈率>85%，肝毒性降低30%，总费用降低40%，但QT延长风险增加，需心电监测。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1某县2025年人口80万，年内新登记结核病例960例，其中病原学阳性540例，死亡80例。（1）计算该县结核发病率（/10万）；（2）计算病原学阳性率；（3）估算死亡率（保留1位小数）。答案：（1）发病率=960/800000×100000=120.0/10万；（2）病原学阳性率=540/960×100%=56.3%；（3）死亡率=80/800000×100000=10.0/10万。5.2患者男，30kg，诊断为MDR-TB，拟用贝达喹啉+利奈唑胺方案。贝达喹啉剂量按体重调整：30–39.9kg取200mg，40–55kg取300mg；利奈唑胺起始600mg每日一次。（1）写出该患者两药日剂量；（2）若治疗第8周QTc由基线420ms升至480ms，应如何调整？答案：（1）贝达喹啉200mgqd，利奈唑胺600mgqd；（2）暂停贝达喹啉，复查电解质，纠正低钾低镁，QTc<480ms且降幅>50ms后恢复半量100mgqd，每周心电监测，若再升高至>500ms永久停用。5.3某医院结核病房2025年1–6月共收治涂阳结核120例，其中30例发生院内感染事