2026年过敏性休克急救流程试题及答案

2026年过敏性休克急救流程试题及答案1.当患者发生过敏性休克，速发型过敏反应触发后，发生心搏骤停的时间多集中在（）A.15分钟内B.30分钟内C.1小时内D.24小时内2.过敏性休克急救时，肾上腺素首选的给药途径是（）A.皮下注射B.肌内注射C.静脉推注D.静脉滴注3.过敏性休克急救的首选药物是（）A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.多巴胺4.对于已经发生心搏骤停的过敏性休克患者，肾上腺素的推荐给药方案是（）A.0.5mg每5分钟重复一次B.1mg每3-5分钟重复一次C.0.3mg每10分钟重复一次D.2mg每5分钟重复一次5.发生过敏性休克后，应当优先完成的第一步急救操作是（）A.立即呼叫120启动急救B.立即停止接触可疑过敏原/诱发药物C.立即注射肾上腺素D.立即平卧吸氧1.以下属于过敏性休克典型临床表现的有（）A.突发全身潮红、皮肤瘙痒、泛发荨麻疹或血管性水肿B.气道水肿、支气管痉挛引发的呼吸困难、胸闷、声嘶、喉头梗阻感C.血管扩张、通透性增加导致的低血压、头晕、黑蒙、意识模糊甚至昏迷D.消化道黏膜水肿、平滑肌痉挛引发的腹痛、恶心、呕吐2.关于过敏性休克的肾上腺素使用，下列说法正确的有（）A.肾上腺素自动注射笔推荐股外侧肌注射，该部位吸收速度最快B.首剂给药后10-15分钟症状无缓解可重复给药C.妊娠患者发生过敏性休克也需首选肾上腺素及时使用D.所有过敏反应都必须使用肾上腺素才能保证安全3.过敏性休克急救中，除肾上腺素外，常规需要备用的二线辅助急救药物包括（）A.抗组胺药如苯海拉明、氯雷他定B.糖皮质激素如甲泼尼龙、地塞米松C.β2受体激动剂如沙丁胺醇D.血管活性药物如去甲肾上腺素4.关于过敏性休克急救成功后的留观要求，下列说法正确的是（）A.症状轻微、经处理后完全缓解的患者需要留观至少4-6小时B.中度反应患者留观至少12-24小时C.重度过敏性休克经抢救成功的患者需要留观至少24-48小时D.症状完全缓解后即可直接离院，无需留观患者男性，38岁，因急性上呼吸道感染在社区门诊输注青霉素治疗，术前皮试结果为阴性，输注第3分钟患者突然呼喊胸闷、喘不上气，随即全身瘙痒，跌倒在地，意识模糊。查体：血压82/45mmHg，心率128次/分，全身大片红色风团，口唇轻度水肿，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。请回答以下问题：1.该患者的诊断是什么？请按操作顺序写出完整的急救流程。2.该患者的肾上腺素推荐用法用量是什么？参考答案单项选择题：1.答案：A。解析：90%以上的严重速发型过敏性休克引发的心搏骤停，都发生在接触过敏原后的15分钟内，多数患者甚至在5分钟内即可发作，因此过敏性休克属于极危重症，必须争分夺秒开展抢救，不得延误。2.答案：B。解析：目前国内外最新过敏性休克指南均明确推荐，肾上腺素首选股外侧肌肌内注射，肌内注射吸收速度快于皮下注射，安全性远高于静脉推注，仅对于已经出现低血压休克、心搏骤停的患者才选择静脉给药。3.答案：C。解析：肾上腺素可同时激动α受体（收缩血管升高血压，减轻喉头水肿渗出）和β受体（舒张支气管缓解痉挛，增强心肌收缩力，抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒减少过敏介质释放），是过敏性休克唯一首选急救药物，糖皮质激素、抗组胺药均属于二线辅助用药，无法替代肾上腺素的作用。4.答案：B。解析：对于已经发生心搏骤停的过敏性休克患者，按照心肺复苏指南的标准给药方案，给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次，直到患者自主循环恢复。5.答案：B。解析：发生过敏性休克后，第一步必须立即终止接触可疑过敏原，若为药物输注诱发的过敏，需立即停止输液，保留静脉通路并更换输液器，避免更多过敏原持续进入体内，之后再开展平卧、吸氧、呼救、给药等后续操作。多项选择题：1.答案：ABCD。解析：过敏性休克的临床表现多样，除经典的皮肤黏膜症状、循环呼吸系统症状外，部分患者可因消化道黏膜过敏水肿、平滑肌痉挛，出现消化道症状，少数患者甚至以消化道症状为首发表现，因此四个选项均正确。2.答案：ABC。解析：肾上腺素自动注射笔的设计就是为了方便急救，股外侧肌吸收最快，不受皮下脂肪厚度影响；首剂给药后若症状无缓解，10-15分钟可重复给药；妊娠患者发生过敏性休克时，休克本身对母胎的威胁远大于肾上腺素对胎儿的潜在风险，因此必须及时使用；仅轻度皮肤过敏无低血压、呼吸困难的患者不需要使用肾上腺素，可密切观察，因此D选项错误。3.答案：ABCD。解析：抗组胺药物可缓解皮肤黏膜的瘙痒水肿症状，糖皮质激素可稳定细胞膜，减少过敏介质释放，预防迟发性过敏反应，合并支气管痉挛喘息的患者可使用沙丁胺醇舒张支气管，对于大剂量肾上腺素仍无法维持血压的患者，需要加用去甲肾上腺素等血管活性药物升压，因此四个选项均正确。4.答案：AC。解析：根据最新指南推荐，迟发性过敏反应可发生在接触过敏原后数小时甚至十余小时，因此不能症状缓解就直接离院，症状轻微的患者留观至少4-6小时，重度过敏性休克患者需要留观至少24-48小时，因此正确选项为AC。案例分析题：1.诊断：青霉素诱发的急性过敏性休克。完整急救流程按顺序为：①立即停止输注青霉素，保留原有静脉通路，更换输液器，予生理盐水维持通路，切断过敏原的持续接触；②立即呼救，呼叫院内急救团队，同时联系上级医院转诊；③将患者摆放为平卧位，抬高双下肢促进静脉回流，若患者呼吸困难明显可适当抬高上半身，清除口腔分泌物保持呼吸道通畅，给予高流量面罩吸氧，连接监护仪持续监测心率、血压、血氧饱和度、意识变化；④立即给予肾上腺素肌内注射；⑤若患者快速进展为呼吸心搏骤停，立即启动标准心肺复苏术；⑥快速输注0.9%生理盐水晶体液补充循环容量，纠正低血压，后续给予二线药物辅助治疗：给予甲泼尼龙80mg或地塞米松10mg静脉输注，给予苯海拉明20mg肌内注射缓解过敏症状，若患者持续支气管痉挛喘息，给予沙丁胺醇雾化吸入舒张支气管；⑦抢救成功后转诊至上级医院，留观24-48小时，监测有无迟发性过敏反应，告知患者终身禁用青霉素类及头孢类交叉过敏药物，为患者开具药物过敏禁忌卡。2.该患者为成人过敏性休克，肾上腺素