课件4 养老照护与照顾者支持

第四章

养老照护与照顾者支持学习目标1.

阐述我国主要的养老照护模式。2.

列举失智症特别照护单元的特点。知识技能1.

能根据老年人的健康状况选择适宜的养老照护模式。2.

对比分析不同养老照护模式的优缺点。素质与老年病人沟通过程中耐心、关心尊重老人、体现人文关怀精神。01第一节养老照护的模式及特点主要内容02第二节照顾者支持第一节

养老照护的模式及特点长沙卫生职业学院

王敏情景导入情景描述：王老太，75岁，独居，子女常年在外打工。傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，老人主诉左髋部疼痛异常，不能站立，被邻居送往医院就诊。老人患有白内障，视物模糊，双膝骨关节炎10余年。X线检查显示病人股骨颈骨折，完全移位。请思考：

1.该病人最佳的养老照护模式是什么？2.该种养老照护模式的优点有哪些？

养老照护的模式及特点一二

社会变化对养老照护模式的影响常见养老照护模式一、社会变化对养老照护模式的影响1.传统家庭结构变化难以承担家庭养老照护的重任2.养老机构尚不能满足老年人的养老照护需求二、常见养老照护模式（一）以社区为依托的居家养老照护1.概念居家养老照护指老年人居住在家中，由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照护的社会化养老模式。2.主要服务内容及优缺点

服务内容：居家健康服务、日常起居服务、成人日间照料服务、喘息服务等

优点：符合传统观念、享受亲情、费用较低等

缺点：目前社会支持体系尚不完善等二、常见养老照护模式（一）以社区为依托的居家养老照护3.居家养老照护环境安排

物理环境：自理、安全、方便和舒适

社会环境：营造良好家庭内人际关系4.居家养老照护过程中的常见问题

照顾者压力问题

居家急救不及时问题二、常见养老照护模式（一）以社区为依托的居家养老照护5.提高居家养老质量的策略

完善法律和政策体系

构建居家养老服务网络

加强居家养老服务队伍建设

家庭全力支持二、常见养老照护模式（二）以机构为基础的养老照护1.概念

机构养老照护指老年人居住在专业的养老机构中，由养老机构的专业人员提供全方位、专业化服务的养老照护。2.特点

老年公寓

养老院和敬老院

护理院

失智症特别照护单元

有助聚居机构及连续照护型退休社区失智症特别照护单元特点

照护理念及目标失智症老人照护过程中同样可以做很多事情改变导致失智症老人功能过度丧失的因素失智症老人的行为问题意味着某些特殊的需求未被满足提供合适的物理和社会环境可以促进失智症老人的功能了解失智症老人家庭成员的需求并将家属纳入到个体照护活动中可使病人和其家庭双重受益失智症特别照护单元特点

环境设置特点照护单元相对封闭且宜呈环形设计房间门外可用病人以往照片或物品做标记允许失智症老人将自己熟悉的家具或物品带入照护单元内视觉刺激维持适宜的感知觉刺激持续开展符合失智症老人认知功能及活动能力的活动失智症特别照护单元特点

人员培训在特别照护单元中工作的人员一定要经过相关的培训，

使得他们掌握照护失智症老人的知识和技巧

家庭参与家庭参与程度更高建立家庭成员支持小组二、常见养老照护模式（二）以机构为基础的养老照护3.机构养老照护的优缺点

优点：全面的、专业化的生活及医疗护理照护服务；

生活更加便利安全；

减轻家庭的照护负担

缺点：增加家庭的经济负担；

易造成老人与子女间的亲情淡化；

养老照护机构服务质量参差不齐二、常见养老照护模式（二）以机构为基础的养老照护4.机构养老照护中的质量问题

影响因素：缺少稳定可信的测量工具；

人员的问题；养老花费支付体系5.提高机构养老照护质量的策略

加强政策监管

建立质量监管信息系统

完善养老机构星级评定体系

强化人力资源配置

完善长期照护医疗保险支付体系二、常见养老照护模式（三）“医养结合”养老照护1.概念

指将医疗资源与养老资源相结合，养老机构和医院功能相结合，即集医疗、护理、康复、养生、养老于一体，实现社会资源利用的最大化，为老年人提供生活照料和医疗、康复、护理服务的新型养老照护模式。2.主要优点

有效整合现有的医疗和养老资源

基本生活需求保障和日常照顾基础上开展医疗保健服务

实现一站式服务二、常见养老照护模式（四）其他养老照顾模式

智慧养老照护模式

互助养老照护模式

以房养老模式

旅游养老模式

候鸟式养老模式

异地养老模式

乡村田园养老模式本节小结1.

目前我国养老照护模式主要有以社区为依托的居家养老照护模式、以机构为基础的机构养老照护模式、“医养结合”养老照护模式，以及其他养老照护模式。2.

以社区为依托的居家养老照护模式符合多数老人的传统观念，是我国目前最主要的养老照护模式。3.

国内外养老服务机构包括老年公寓、养老院、护理院、失智症特别照护单元、有助聚居机构及连续照护型退休社区等形式。第二节

照顾者支持江苏省人民医院

陈鹏照顾者支持一二家庭照顾者支持机构照顾者支持一、家庭照顾者支持家庭照顾者又称非正式照顾者。2000年美国《家庭照顾者支持法案》将其定义为在居住环境中为年老患病的家庭成员提供经济、情感及生活照料的人我国家庭照顾者联盟认为家庭照顾者是指承担家庭成员长期照料、看护任务的人，包括病人的配偶、子女、兄弟姐妹及其他亲属等一、家庭照顾者支持研究显示，我国有44.4%的老年人不能照顾自己，需要在一项或以上的日常起居活动，如洗澡、吃饭、走路和穿衣上接受帮助，还有13.8%的老年人需要在复杂日常起居活动，譬如用电话、购物、做饭、洗衣服等接受帮助由于居家养老是我国最主要的养老方式，所以家庭照顾者就成为老年人照护的主要力量一、家庭照顾者支持（一）照顾负担的概念照顾负担最早由Grad和Sainsbury于1966年提出，用于描述家庭成员照顾患病的成员所付出的代价或对其造成的负面结果1968年George等认为照顾负担就是在照顾患病的家庭成员的过程中遇到的生理、心理、经济和社会等方面的问题2010年Zarit将其定义为照顾者因照顾患者而感受到失落、失望、社交孤立等情感变化，并付出长期的情感、社会、躯体和经济等方面的代价，强调照顾过程的负面结果和主观体验一、家庭照顾者支持（二）家庭照顾者照顾负担生理负担心理负担经济负担社会负担一、家庭照顾者支持（二）家庭照顾者照顾负担生理负担照顾者要独自完成大多数或者全部的照护工作，易使身体长期处于疲惫的状态，对其身体健康造成不良的影响主要表现为失眠、头痛、免疫力下降，易患各种疾病照顾者为老年人时，由于自身患病、体弱等原因，也会逐渐力不从心一、家庭照顾者支持（二）家庭照顾者照顾负担心理负担心理压力比身体压力更为持久、严重家庭照顾者所表现出的心理问题有紧张、焦虑、抑郁、孤独、绝望等负性情绪，其中以焦虑与抑郁最为常见一、家庭照顾者支持（二）家庭照顾者照顾负担经济负担照顾老年人要花费相当的时间和精力，必将影响家庭照顾者在工作中投入的时间和精力，照顾者的经济收入必然会受到影响如果家中有长期患病或卧床的老人，日常支出的医疗费等费用会更多一、家庭照顾者支持（二）家庭照顾者照顾负担社会负担无法参加正常的社交和娱乐活动，导致社会孤立和缺乏支持同时家庭照顾者多为女性，当照顾者为男性时，往往存在角色准备不足的情况一、家庭照顾者支持（二）家庭照顾者照顾负担认知障碍病人家庭照顾者负担据统计，认知障碍病人家庭照顾者抑郁、焦虑发生率分别为34%、44%，其中抑郁发生率是其他认知功能完好病人家庭照顾者的4倍与被照护者病程、生活自理能力、认知功能和精神行为症状相关，逐渐加重的照顾负担反作用于病人，影响病人的身心健康认知障碍病人照料者压力虽然也包括经济负担，但是最突出的还是表现在身体和心理方面一、家庭照顾者支持（三）家庭照顾者支持信息服务评估服务照顾者培训服务心理咨询服务互助小组喘息服务一、家庭照顾者支持（三）家庭照顾者支持信息服务家庭照顾者的需求是复杂多样的，可利用电话、网络等平台提供整合的支持服务信息，方便家庭照顾者及时了解相关资讯、政策法规，学习各类老年护理知识及技能，寻找可获得的资源和支持服务一、家庭照顾者支持（三）家庭照顾者支持评估服务由专业人员为老年人提供综合评估服务，并将评估结果作为社会支持服务、医疗保险等的支付依据美国指定的评估工具为interRAI居民评估工具，澳大利亚使用ACFI（AgedCareFundingInstrument）作为评估工具，英国使用Easycare作为评估工具2020年《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》在评审标准中要求医疗机构开展老年综合评估一、家庭照顾者支持（三）家庭照顾者支持照顾者培训服务疾病相关治疗、护理、康复等知识老年护理所需操作技能，如失禁的护理、皮肤的护理、吞咽障碍的护理等与老年人的沟通技巧寻找及获得社会支持服务的方法协调家庭成员参与老年人照顾的方法为老年人进行长期照顾规划的方法一、家庭照顾者支持（三）家庭照顾者支持心理咨询服务采取面对面辅导、电话、邮件和在线视频或小组辅导等方式为家庭照顾者提供心理咨询、提供心理辅导或转介服务帮助家庭照顾者及时识别及处理负性情绪，提供情感支持一、家庭照顾者支持（三）家庭照顾者支持互助小组照顾者互助小组是舒缓照顾者情感压力的一种支持性服务，小组可以由照顾者自发地组成，也可以在专业人员的引导下形成通过互助小组，小组成员可以探讨那些难以同家人或朋友讨论的情感问题，参考其他成员解决情感问题的有效方法，拓宽获取社区资源的途径，并发展长期的友谊一、家庭照顾者支持（三）家庭照顾者支持喘息服务喘息服务是一种为照顾者提供的计划性或临时性的短期照护服务，其目的是减轻照顾者负担包括居家喘息服务和非居家喘息服务。居家式喘息服务，即由专业照护人员照顾居家的失能失智老人，照顾者可利用此休息时间合理安排自己的社交及工作非居家喘息服务，即照顾者将老人送至社区日托中心或养老机构，由机构提供专业照护服务一、家庭照顾者支持（三）家庭照顾者支持喘息服务--服务内容包括家务劳动服务（准备饭菜、购物、洗衣、家庭环境清洁等）个人护理服务（协助进行日常生活护理，例如口腔清洁、沐浴、穿衣、进食、如厕、运动、陪伴与监督等）专业照护服务（主要满足被照顾者的药物管理等医疗需求）二、机构照顾者支持相对于非正式照顾者，机构内的护理员属于正式照顾者，以收取报酬为前提提供照护服务我国养老护理员队伍存在诸多问题，具体表现为文化素质低、专业技能差、持证率低、年龄大、流失严重等这些问题不仅不利于养老护理员队伍的发展，更在一定程度上阻碍我国养老事业和经济社会的发展，需要相关部门给予更多的关注和支持二、机构照顾者支持（一）机构照顾者照顾负担生理负担：机构照顾者的生理负担沉重。长时间的体力劳动对照顾者的生理健康产生负面影响，睡眠障碍是常见问题心理负担：机构照顾者在工作中还经常面对老人及家属的挑剔、抱怨、牢骚、怒气，照顾者常常产生焦虑、抑郁、悲观、愤怒的情绪社会负担：工作繁忙，缺少社交及娱乐，长期与家人分居，无法承担作为子女、妻子、丈夫、父母的家庭责任二、机构照