精神卫生急救培训

1精神科常见意外事件

急救知识培训2016.07.15.23.6.2.1有患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等意外事件报告制度、处置预案与工作流程。★[C]有患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等意外事件记录和报告相关制度、处置预案和工作流程。[B]符合“C”，并患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等意外事件记录报告、处置流程知晓率≥95%[A]符合“B”，并根据患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等意外事件的总结分析，完善防范措施，保障患者安全。3456789101112131415161718193.6.3.1有防范和处置精神科常见意外事件的相关培训和演练，工作人员熟知并能实施[C]1.有常规培训制度及其操作流程。2.定期开展防范和处置精神科常见意外事件的相关培训和演练。[B]符合“C”，并每年对新老职工开展培训的计划，有实施并记录。[A]符合“B”，并1.相关科室人员对预案知晓率100%。2.有持续改进措施。20内容

跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击心脏骤停----心肺复苏技术气道梗塞急救法创伤----止血、包扎、搬运技术烧烫伤急救21如何判断心脏骤停突然出现以下表现：1.神志突然丧失，患者当即就地摔倒，对各种刺激均无反应。2.呼吸呈叹气样，并在数十秒内停止。3.口唇、面色及全身皮肤发绀或苍白。4.大动脉博动消失。5.短暂的四肢抽动和尿便失禁。22一看二听三感觉23

患者体位

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仰卧在坚固的平面上。

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面朝下时，同轴翻转，使面朝上。

去枕、解开衣领、松开领带、腰带。2425

5、为什么必须找准按压点？按压有效时：每次按压后就可触到一次搏动。261、最好呈跪姿，跪在患者左或右侧。借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。2、另一手平行重叠于此手背上，十指交叉、扣紧。3、掌根是用力点，手指不能触及胸壁。

2728人工呼吸2930

专业人员实施的成人基础生命支持无反应、无呼吸或无正常呼吸（仅临终喘息）启动急救系统取回AED/除颤器备用或由第二施救者完成每5-6秒给1次呼吸每2分钟检查一次脉搏除颤一次立即恢复CPR2min检查脉搏10秒内能触及脉搏实施CPR循环：30次按压和2次呼吸AED/除颤器可用立即恢复CPR每2分钟检查心率继续CPR直至ALS专业人员接管或患者出现活动检查心率可除颤心率？有脉搏无脉搏可除颤不可除颤高质量CPR.速率100-120次/分.按压深度至少5厘米而不超过6cm.每一次按压后，使胸壁完全回弹.最大减少胸外按压中断.避免过度通气有高级气道的患者10次/分钟31成人心脏骤停

呼叫/启动急救反应系统开始CPR.吸氧连接监护仪/除颤仪可除颤心率？室颤/室速CPR2min.IV/IO可除颤心率？CPR2min.肾上腺素，每3-5min一次.考虑高级通道，co2波形监测可除颤心率？CPR2min.肾上腺素，每3-5min一次.考虑高级通道，co2波形监测停搏/无博电活动是CPR2min.IVZ/IO通路.肾上腺素，每3-5min一次.考虑高级通道，co2波形监测可除颤心率？CPR2min.IV/IO可除颤心率？.无ROSC征象，步骤10和11ROSC，心脏骤停后续处理除颤是是否否是否是除颤除颤除颤10113233气道梗阻急救方法

识别是抢救成功的关键！“V”型手势34海氏手法（孕妇禁用）立位：

1.一手握空心拳，拳眼顶住腹部正中线脐上方两横之处。

2.另一手紧握此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次。仰卧位：

1.一只手的掌根置于病人腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。

2.另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。

3.两手合力快速向内、向上冲击腹部5次。35自救法---腹部冲击36互救法

意识清醒---立位腹部冲击法371.一手握空心拳，拳眼顶住腹部正中线脐上方两横之处。2.另一手紧握此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次。38互救法

意识不清---仰卧位腹部冲击法1.一只手的掌根置于病人腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。

2.另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。

3.两手合力快速向内、向上冲击腹部5次。392003年我国因交通事故受伤人数就达56万余人，死亡10余万人。4040一个成年人的血量平均约为体重的7～8％。如果一个人失去血量的1/3～1/4，就有生命危险。因此，当创伤大出血时，就必须迅速采取止血措施。急救技术—止血技术41用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。指压止血法42图-11压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉耳屏前上方1.5厘米处43压迫肱动脉上臂中段内侧44手指出血不要用绳索，布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死手指屈入掌内，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端两侧45

压迫股动脉腹股沟韧带中点偏内侧46有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。急救技术—包扎47操作要点1.不要用水冲洗伤口(化学伤除外)。2.不要在伤口上使用消毒液或消毒粉。3.伤口无异物可直接包扎伤口。4.敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少3cm。5.不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎。48头部伤口头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。注意如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能堵塞耳朵和鼻孔49伤口异物处理表浅异物可直接祛除对于深部异物，不能拔除或在异物上加压包扎，正确处理方式如下敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎50用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率。离断手(手指)的处理将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。51正确错误急救技术----搬运技术

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脊柱骨折搬运

--平托法535455颈椎骨折固定颈托固定自制颈托固定颈部软枕固定56

颈椎骨折的搬运57烧烫伤急救烧烫伤(Burn)急救处理宝典：

冲--脱--泡--盖--送

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急救措施（1）冲：将烧烫伤(Burn)的部位用流动的自来水冲洗，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。59

急救措施（2）脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在烧伤(Burn)早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。有水泡时千万不要弄破。60

不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤(Burn)深度。61急救措施（3）泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤(Burn)极早期的冲洗能够减轻烧伤(Burn)程度，十分重要。但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。62急救措施（4）盖：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。63

急救措施（5）送：最好到设置有烧伤整形外科的医院求诊。急性烫伤烧伤,没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值!64注意事项化学药品烧伤的处理干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。切忌立即将烧伤部位用水