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肝结节的诊断、治疗及管理专家共识重点2026肝结节是临床常见且复杂的疾病之一，部分患者的预后。随着现代影像技术的进步，肝结节的检出率显著提高，但和专家临床经验，《肝结节的诊断、治疗及管理专家共识(2026年版)》一、什么是“肝结节”?共识首次明确定义与多维分类共识指出：肝结节(又称肝结节性病变或肝脏占位性病变),通常是指在影像学检查或体检时发现的肝脏实质与非实1.<1cm:影像学检查难以准确诊断，其中大部分为非HCC结节；2.1-2cm:影像学诊断仍存挑战，约1/3可能为非HCC结节；3.按LI-RADS分类(肝脏影像报告和数据管理系统):1.LR-3(中度可能为恶性)和LR-4(可能为HCC)为“不确定性结节”,临床很常见，具有中等HCC风险；2.LR-5(肯定为HCC)、LR-M(可能或肯定为恶性但非HCC特异性)及LR-TIV(肯定为静脉内肿瘤)高度提示恶性。4.按病理类型：分为良性和恶性两大类。良性包二、谁该筛查?共识细化高风险人群定义与筛查频率·极高危人群(有肝硬化、肝结节或肝癌家族史者):从30岁开始，实施个体化筛查，每3个月监测1次。三、如何诊断?构建“影像+血清+模型+病理”四位一体策略·疑难病例：可考虑数字减影血管造影(DSA)用于富血供结节(1-·AFP:传统指标，但约32%-59%的HCC患者水平正常(<20期HCC筛查的灵敏度；·新兴标志物：miRNA、循环肿瘤DNA(ctDNA)等可用于研究性评4.多学科诊疗(MDT)共识强烈推荐MDT模式，特别是对于LI-RADS3-4级、良恶性难辨、多发性质不一或需要综合治疗的病例。四、何时干预?共识首次明确“需处理”的肝结节范围·已确诊的各类恶性肝结节(如HCC、ICC等);·癌前病变(如高级别异型增生结节HGDN、β-catenin高表达的·HCA:有症状、直径>5cm、停用避孕药后

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